简介：摘要目的分析骨促结缔组织增生性纤维瘤的影像学表现，总结骨促结缔组织增生性纤维瘤的影像学诊断特点和鉴别诊断要点。方法回顾性分析2002年1月至2019年10月经病理证实的13例骨促结缔组织增生性纤维瘤的X线、CT和MRI，分析影像学表现包括：发病部位、骨质破坏情况、病变内的骨质密度、病变区的MR信号特点及周围侵袭性特点。结果13例骨促结缔组织增生性纤维瘤患者中，男性7例，女性6例，年龄为2~52岁，中位年龄27岁。本组13例的发病部位是长骨8例，髂骨3例，椎体及跟骨各1例。长骨常见于干骺端，可累及骨干及骨端。丝瓜瓤型6例，溶骨型3例，混合型3例，骨旁型1例。病变区内的CT值30~60 Hu（6例CT值大于45 Hu）。具有MRI检查的8例患者中5例表现为T1WI呈不均匀等或低信号，T2WI呈不均匀等或高信号，其内可见T1WI、T2WI均为低信号区域；3例病变区呈均匀长T1长T2信号。13例DFB中9例病变周围可见软组织肿块。结论骨促结缔组织增生性纤维瘤具有侵袭性，以丝瓜瓤型多见，病变区存在T1WI、T2WI均为低信号，有助于其诊断及鉴别诊断。

简介：摘要面对作文教学，有好多老师只追求“术”的效应而不注重“道”的引领。其实，生活即作文。如果你懂得了生活，你热爱生活，你就是在写作；如果你不懂得生活，那你就是在写作文。真正的写作教学，不过是带领孩子们慢慢地阅读、静静地品味、慢慢地长大，并不断感受生命的艰辛和美好。

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简介：摘要目的探讨采用有限切开持骨钳复位结合加长型InterTan髓内钉固定治疗SeinsheimerⅤ型股骨转子下骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月收治的22例股骨转子下骨折患者的资料，男14例，女8例；年龄（62.95±12.44）岁（范围36~81岁）；骨折均为SeinsheimerⅤ型。所有股骨转子下骨折均采用有限切开持骨钳复位及加长型InterTan髓内钉固定，其中7例伴有较大蝶形骨块者附加单根钛缆环扎辅助固定。记录手术时间、术中失血量及并发症发生情况。术后采用Baumgartner标准评价骨折复位质量；末次随访时采用Harris评分标准评价髋关节功能，采用视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）评价髋部疼痛程度。结果22例患者均获得随访，随访时间（18±5.33）个月（范围12~30个月）。术后根据Baumgartner标准评价复位质量，其中解剖复位20例，复位可2例；骨折均愈合，愈合时间（4.36±1.36）个月（范围3~8个月）。末次随访时，Harris髋关节功能评分（89.05±7.75）分（范围71~100分），其中优11例，良8例，可3例，优良率为86.4%（19/22）；VAS评分（0.64±0.85）分（范围0~3分）。2例患者术后双下肢不等长，均小于10 mm；随访期间无一例发生感染、下肢深静脉血栓形成、骨不连、头颈钉切割股骨头和内固定断裂等并发症。结论采用有限切开持骨钳复位结合加长型InterTan髓内钉固定治疗Seinsheimer Ⅴ型股骨转子下骨折，具有操作简单、利于复位、骨折端稳定性好等特点，术后疗效满意，并发症少。

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简介：摘要：目的 患者出现膝关节骨性关节炎后，其生活质量会受到严重影响，为提高患者的治疗效果并提高患者生活质量，本文在此基础上探讨分析独活寄生汤对患者治疗具有的临床价值。方法 此次研究目标为我院收治的膝关节骨性关节炎患者，选择其中的128例患者进行研究，将患者分组后通过不同方式治疗，对比患者治疗后的临床效果和血清炎症因子情况。结果 对照组和观察组患者通过不同方式治疗后，对比患者的临床效果可以发现观察组显著高于对照组，同时此组患者的血清炎症因子也明显更低（P＜0.05），完成治疗后对比两组的膝关节功能，可以发现具有显著差异（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率也明显低于对照组（P＜0.05）。结论 针对膝关节骨性关节炎患者进行治疗时，应用独活寄生汤进行加减治疗可以显著提高患者的临床效果，同时还可以让患者的关节功能得以有效改善，显著提高患者的满意度。

简介：摘要目的分析吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅲ～Ⅳ度环状混合痔的疗效及防治并发症的措施。方法回顾性分析76例2006年1月至2009年10月在我院行PPH治疗的Ⅲ～Ⅳ度环状混合痔患者的临床资料,总结其疗效并分析并发症的发生原因。结果76例患者均一次击发成功,切除直肠黏膜环完整,平均手术时间25±7.4min,平均住院时间4±2d。术后出现尿潴留48例；肛门疼痛36例；1周内出血1例,1周后出血2例,均行再手术缝扎止血;轻度排便失禁1例。无术后复发,无肛门狭窄、肛门外翻和直肠阴道瘘、吻合口创面感染等并发症。结论PPH是治疗Ⅲ～Ⅳ度环状混合痔的有效方法,正确选择病例、提高手术操作水平可有效降低并发症的发生率。

简介：摘要目的探讨延误1周以上伴骨痂生成且有移位的儿童肱骨髁上骨折的治疗策略。方法回顾性分析2011年1月至2021年1月内蒙古医科大学第二附属医院儿童骨科医学中心收治的36例延误1周以上伴骨痂生成且有移位的儿童肱骨髁上骨折的患者资料。男22例，女14例；年龄为（6.7±2.7）岁，范围值为2.3~12.8岁；骨折均为Gartland Ⅲ型。根据治疗方式不同将患儿分为2组：闭合复位经皮克氏针固定（CRPP）组15例（单纯采用CRPP治疗）和杠杆组21例（经肘后克氏针撬拨"杠杆技术"辅助CRPP治疗）。比较两组患儿手术时间、透视次数、复位质量和肘关节运动范围恢复时间，末次随访时的肘关节活动度、疼痛视觉模拟评分（VAS）和Mayo肘关节功能评分（MEPS），观察并发症发生情况。结果两组患儿术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患儿术后随访（26.2±16.3）个月（范围值为6~96个月），均获可接受的复位，术后4~6周骨折临床愈合。杠杆组手术时间[（28.2±6.8）min]和透视次数[（27.0±6.0)次]均少于CRPP组[（40.8±10.8）min和(43.3±11.4)次，差异均有统计学意义（P<0.05）。与CRPP组患者术中Baumann角(78.1°±1.6°)、侧位肱头角（58.3°±2.6°）和水平旋转率（109.5%±3.0%）相比较，杠杆组（73.7°±4.1°、49.6°±5.2°、103.2%±4.9%）更优，术中复位质量更接近正常平均值，以上项目两组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。两组肘关节运动范围恢复时间差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访时，杠杆组Baumann角（75.4°±2.8°）和侧位肱头角（53.2°±3.6°）均优于CRPP组（78.3°±1.5°、57.5°±2.3°），差异均有统计学意义（P<0.05）。末次随访时两组肘关节活动度、VAS评分、MEPS评分和并发症发生患者数比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论对延误1周以上伴骨痂生成且有移位的儿童肱骨髁上骨折患者实施经肘后克氏针撬拨"杠杆技术"辅助CRPP是一种高效、精准的治疗方法；相较于单纯CRPP，其能获得更满意的复位质量。

简介：摘要目的探究对胃底贲门癌患者分别采用全胃切除术和近端胃大部切除术治疗的远期临床效果。方法选取我院2015年4月到2018年4月的100例胃底贲门癌需要手术治疗的患者，随机分为两组，分别采用全胃切除术和近端胃大部切除术进行治疗，通过比较两组患者的术后并发症发生情况以及5年生存率，分析全胃切除术和近端胃大部切除术对胃底贲门癌患者的远期治疗效果。结果治疗后，采用全胃切除术治疗的患者其5年生存率明显的高于采用近端胃大部切除术治疗的患者，并且患者的并发症发生率明显的低于近端胃大部切除术治疗的患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论全胃切除术对胃底贲门癌需手术治疗的患者具有明显的远期临床效果，能够明显的提高患者的生存率，降低患者的并发症发生率，值得临床医生推广采用。

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简介：【摘 要】目的：分析在治疗胆结石患者过程中运用腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的适用性。方法：本实验所涉及的研究主体是我院收治的110例胆结石患者，实验开始时间为为2020年5月，实验结束时间为2021年8月，根据单双数法将患者进行对照、实验组组别的划分，每一组别各包含患者55例。运用传统开腹胆囊切除术治疗参照组患者，运用腹腔镜胆囊切除术治疗实验组患者，比较两组患者并发症发生率、各相关指标，研究适宜治疗胆结石患者的方法。结果：实验结果表明，实验组患者各相关指标优于参照组患者，并发症发生率低于参照组患者，表示为P

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简介：摘要目的观察并分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者的临床效果。方法选取我院2015年12月——2016年12月期间收治的118例胆结石患者，按照随机分配原则将所有患者分为实验组（59例患者）与对照组（59例患者），其中对照组患者给予常规开腹手术治疗，而实验组患者采取腹腔镜胆囊切除术治疗，观察并对比两组患者的出血量、24小时疼痛评分、手术时间及下床时间。结果实验组患者的出血量为（36.21±3.57）ml、24小时疼痛评分为（1.65±0.29）分，对照组患者的出血量为（67.51±6.21）ml、24小时疼痛评分为（3.04±0.33）分，实验组患者出血量及24小时疼痛评分显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。实验组患者手术时间及下床时间显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结果应用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石疾病疗效显著，具有较高安全性，有效缩短了手术时间、患者的下床时间，减少了患者的疼痛与术中出血量，值得在临床上推广应用。

简介：摘要目的比较单切口无张力尿道中段悬吊术（C-NDL）与经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗女性单纯性压力性尿失禁的长期有效性和安全性。方法回顾性分析2013年10月至2017年10月在首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科接受C-NDL与TVT-O治疗的女性单纯性压力性尿失禁患者的临床资料。共107例患者纳入研究，C-NDL组51例，TVT-O组56例，年龄分别为（58.8±9.3）岁（范围：43~81岁）和（56.9±11.4）岁（范围：32~87岁），咳嗽漏尿点压力[M（QR）]分别为70（20）cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）和80（25）cmH2O。比较两种术式患者围手术期结果、客观治愈率、主观治愈率、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（ICIQ-SF）评分、尿失禁影响问卷简表（IIQ-7）中文问卷评分和并发症发生情况。应用t检验、Wilcoxon秩和检验、方差分析、χ2检验或Fisher确切概率法进行统计分析。结果C-NDL组和TVT-O组患者手术时间分别为30（10）min和40（30）min（Z=-3.73，P<0.01）。术后两组分别随访32.0（17.4）个月和41.0（23.2）个月。末次随访时，两组患者客观治愈率分别为48/51和54/56（χ2=0.01，P=0.94），主观治愈率分别为43/51和50/56（χ2=0.03，P=0.86），ICIQ-SF评分分别为2.29±4.02（范围：0~13）和1.71±3.67（范围：0~18），IIQ-7评分分别为1.12±1.85（范围：0~7）和0.70±1.70（范围：0~6），两组整体变化趋势无明显差异。术后C-NDL组疼痛视觉模拟评分为0（1.5）分，低于TVT-O组的1.0（1.0）分（Z=3.41，P<0.01）。两组各有排尿困难2例，C-NDL组还发生阴道切口疼痛1例，TVT-O组发生大腿内侧轻度疼痛2例、新发尿急3例，两组并发症发生率的差异无统计学意义（3/51比7/51，P=0.325）。结论C-NDL与TVT-O两种术式均能有效治疗女性单纯性压力性尿失禁，长期疗效稳定。

简介：摘要目的探讨喉罩通气在小儿腹股沟斜疝结扎修补术中麻醉应用的可行性。方法随机选择2013年1月至2014年3月50例择期行腹股沟斜疝结扎修补术的儿童。采用咪达唑仑0.1—0.2mg/kg、芬太尼2μg/kg、丙泊酚2.5mg/kg麻醉诱导后，面罩扣紧口鼻自然呼吸潮气量低于5ml/kg时的患儿，植入喉罩，听诊法和观察胸廓运动确定喉罩在正确位置后行手术；潮气量大于5ml/kg的患儿，不植入喉罩行手术。两类麻醉方法患儿均以100mg/kg/分钟静脉泵注丙泊酚维持麻醉，连续监测ECG、MAP、HR、SPO2。结果两类麻醉方法的患儿均顺利完成手术，术中无呼吸道堵塞、咳嗽、喉痉挛、及胃内容物误吸等不良反应发生，均通气良好，生命体征平稳，喉罩植入的患儿无术后咽痛发生。结论喉罩通气技术，使用相对简单，无创伤，对短小手术，术中肌肉松弛要求不高，若掌握方法恰当，在临床麻醉中可部分替代面罩和气管插管通气，可在小儿的短小手术麻醉中推广。

简介：摘要目的探讨白内障术中用眼科广域数字化视网膜成像系统(WFIS SW-8000)对术前高度怀疑有眼底病变的白内障患者行实时检查和治疗的可行性及其临床意义。方法采用系列病例观察法，于2019年4月至2019年7月纳入在南通大学附属医院因严重白内障接受白内障超声乳化摘出联合人工晶状体(IOL)植入术的白内障患者90例96眼。所有患者根据术前相关病史疑有术眼眼底病变但术前眼底无法窥入。术中摘出患眼白内障后即刻用WFIS SW-8000行眼底照相，实时进行眼底检查并及时治疗。术后采用前置镜辅助的裂隙灯显微镜进行眼底检查，同时行光相干断层扫描(OCT)及荧光素眼底血管造影(FFA)检查，将术后各项检查结果与术中检查结果进行对照，以验证术中诊断的准确性。结果白内障术中发现患眼存在眼底病变者40眼，检出率为41.67%，其中干性年龄相关性黄斑变性(AMD)者2眼、湿性AMD者3眼、息肉状脉络膜血管病变(PCV)者1眼、高度近视性视网膜病变(HMR)者7眼、视网膜中央静脉阻塞(CRVO)伴黄斑水肿者1眼、轻度非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)者12眼、中度NPDR者7眼、重度NPDR者4眼、增生性糖尿病视网膜病变(PDR)者3眼；术后检查发现眼底病变者45眼，检出率为46.88%，与术中检出率比较差异无统计学意义(χ2＝0.528，P＝0.468)。白内障术中诊断为眼底新生血管性疾病或黄斑水肿者共22眼，经患者知情同意对其中11眼行玻璃体腔抗炎和/或抗血管内皮生长因子(VEGF)注射。结论白内障术中用WFIS SW-8000进行实时眼底病诊断是可行的，有助于对白内障合并严重眼底病患者的眼底疾病进行及时干预。

简介：摘要目的比较标准骨水泥强化型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与传统PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间不稳定骨折的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2017年6月至2018年5月浙江中医学大学附属温州中西医结合医院收治的68例老年骨质疏松性股骨转子间不稳定骨折患者的临床资料，其中男27例，女41例；年龄68～96岁[(85.0±6.6)岁]。32例患者接受标准骨水泥强化型PFNA治疗(骨水泥组)，36例患者接受传统PFNA治疗(传统组)。比较两组手术时间、术中出血量、尖顶距值、骨折愈合时间、术后并发症情况、术后2周及12个月起立行走(TUG)试验时间、术后12个月髋关节功能Harris评分。结果患者均获随访12～16个月[(14.0±1.3)个月]。骨水泥组手术时间[(56.3±8.7)min]、术中出血量[(163.6±21.3)ml]、尖顶距值[(26.3±1.2)mm]、骨折愈合时间[(12.2±1.9)周]、术后12个月TUG试验时间[(20.6±3.1)s]及术后12个月Harris评分[(89.6±5.8)分]与传统组比较[(52.7±7.9)min、(154.8±22.6)ml、(26.8±1.3)mm、(12.5±2.0)周、(21.4±2.6)s及(88.5±6.5)分]，差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时患者均获骨性愈合。骨水泥组术后并发症发生率为9%(尿路感染1例，术后谵妄2例)，传统组为31%(尿路感染2例，肺部感染2例，术后谵妄1例，螺旋刀片切击2例，螺旋刀片松动退钉3例)(P<0.05)。术后2周骨水泥组TUG试验时间[(81.4±10.2)s]显著短于传统组[(90.8±13.7)s](P<0.05)。结论与传统PFNA相比，标准骨水泥强化型PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间不稳定骨折可以减少术后并发症发生率，促进患者早期行走能力的恢复。

简介：摘要回顾性分析2014年1月至2020年1月华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院疝与腹壁外科采用腹腔镜腹腔内补片植入（IPOM）修补治疗的13例成人胸骨旁疝患者的临床资料。均为初发病例。13例患者胸骨旁疝腹腔镜下IPOM修补手术均顺利完成，术中无肝脏、膈肌、纵隔及肠管损伤发生；术后疼痛需使用镇痛剂辅助治疗患者2例，使用时间2 d；术后平均住院时间（3.2±1.0）d；所有患者术后3 d时均未见呼吸及吞咽功能障碍、肺部感染、伤口感染及出血发生。13例患者均获随访，随访时间2~24个月，均未见疝复发、慢性疼痛及补片感染发生。本研究表明腹腔镜下IPOM修补是治疗成人胸骨旁疝的一种安全有效的手术方式。