简介:摘要目的分析中国儿童急性细菌性脑膜炎(ABM)的病原菌组成、临床特征、疾病转归等临床流行病学特征。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月中国33家三级甲等医院住院<15岁的1 610例ABM患儿的病原菌分布、颅内影像学并发症、疾病转归等临床及实验室资料。按年龄分为<28日龄、28日龄至<3月龄、3月龄至<1岁、1~<5岁、5~<15岁组;根据临床特征及脑脊液检查指标,分为病原学确诊组及临床诊断组。组间比较采用χ2检验、精确四格表法或非参数检验。结果1 610例ABM患儿中男955例、女650例,5例未提供性别信息;发病年龄1.5(0.5,5.5)月龄。<28日龄588例,28日龄至<3月龄462例,3月龄至<1岁302例,1~<5岁156例,5~<15岁101例,1例未提供年龄信息。<28日龄及28日龄组至<3月龄组常见病原菌为大肠埃希菌[检出率分别为38.8%(95/245)、31.5%(70/222)]和无乳链球菌[检出率分别为27.8%(68/245)、35.1%(78/222)];3月龄至<1岁组常见病原菌为肺炎链球菌、大肠埃希菌、无乳链球菌,检出率依次为34.3%(61/178)、14.0%(25/178)及13.5%(24/178);1~<5岁组及5~<15岁组患儿首位病原菌是肺炎链球菌,检出率分别为67.9%(74/109)及44.4%(16/36)。9.7%(19/195)的大肠埃希菌产生超广谱β-内酰胺酶。共收集脑脊液标本1 598例,脑脊液及血培养阳性率依次为32.2%(515/1 598)、25.0%(400/1 598),脑脊液宏基因组二代测序和肺炎链球菌抗原阳性率分别是38.2%(126/330)和25.3%(21/83)。4.3%(32/737)病原学确诊组患儿首次脑脊液白细胞计数正常。1 610例ABM患儿中常见的颅脑影像学并发症是硬膜下积液和(或)积脓349例(21.7%)、脑积水233例(14.5%)、脑脓肿178例(11.1%)和脑血管疾病(包含脑软化、脑梗死、脑萎缩)174例(10.8%)。不良结局166例(10.3%),其中死亡32例(2.0%),1岁内死亡24例;复发37例(2.3%),3周内复发25例。病原学确诊组ABM患儿硬膜下积液和(或)积脓、脑脓肿和脑室管膜炎发生率均明显高于临床诊断组[26.2%(207/790)比17.3%(142/820),13.0%(103/790)比9.1%(75/820),4.6%(36/790)比2.7%(22/820),χ2=18.71、6.20、4.07,均P<0.05],两组间不良结局、死亡、疾病复发发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论儿童ABM的发病年龄多在<1岁,尤其是<3月龄。<3月龄患儿常见病原菌为大肠埃希菌、无乳链球菌,≥3月龄患儿首位病原菌是肺炎链球菌。硬膜下积液和(或)积脓、脑积水是常见并发症。首次脑脊液白细胞计数正常不能排除ABM。ABM病原学确诊患儿占比较低,临床还需重视和规范细菌学检查及提高病原检出率。脑脊液非培养检测方法可提高病原检出率。
简介:摘要目的探讨肠梗阻的临床诊断及治疗。方法对283例肠梗阻的临床资料进行回顾性分析。本组283例肠梗阻病人中,男149例,女134例;年龄4~78岁;平均年龄48、5岁;梗阻原因粘连性肠梗阻184例,有腹部手术史166例,结、直肠肿瘤24例,肠扭转22例,肠套叠6例。腹内疝26例(其中闭孔疝6例)。蛔虫性肠梗阻1例。结果非手术治疗98例,手术治疗186例,34例先经保守治疗无好转及加重病例及时手术,未出现肠坏死。7例术后早期发生的肠梗阻经观察治疗后考虑为机械性梗阻经积极手术治疗治治愈。全部病例经非手术及手术治疗治愈,治疗效果良好。结论肠梗阻的治疗应根据病因及病情程度的不同采用不同的治疗方式,在保守治疗的过程中需密切观察病情(症状、体征及随访X线片),若梗阻完全(加重)或有肠绞窄发生则需及时手术,手术治疗过程中手术方式据术中情况灵活把握。
简介:【摘要】 目的 本文旨在于深入研究对糖尿病病人给予阿卡波糖片联合津力达颗粒的应用效果。方法 本次选取2019年1月-2021年1月期间在我院就诊的70例糖尿病病人为主要观察对象。按随机数字表法分为两组,实验组(阿卡波糖片)和研究组(阿卡波糖片联合津力达颗粒),每组均35例,相比组间病人治疗糖化血红蛋白及治疗前后糖脂代谢情况。结果 研究组治疗效果97.14%显高于实验组85.71%且糖脂代谢以研究组显优势,P<0.05,组间存在对比性。结论 通过本次观察可知,对糖尿病病人应用阿卡波糖片联合津力达颗粒治疗,可以调节病人糖脂代谢水平,治疗更安全有效,值得在临床上推广应用。
简介:摘要院长期以来,科研工作的突破一直是我国民办高校的困扰,其难点在于如何确定在最优控制科研投入水平下的激励教师提高科研产出水平。本文首先确定民办高校科研产出的最优水平,然后以间接原料供应模型为基础,通过共享努力合同的设计以提高学校和教师双方的努力程度,最终达到动态最优化。
简介:摘要构建1990年至2010年地区经济差距、金融发展不平等和创新不平等三者的基尼系数。以总产出模型作为基础,运用E-G两步法构建三者之间的协整关系和误差修正模型。通过Granger因果关系检验最终得到结论金融发展不平等是产生地区经济差距显著因素;创新不平等是缩小地区经济差距的因素,但是这种影响在短期是不显著的。
简介:摘要目的探讨超早期微创穿刺引流术后治疗基底节区脑出血的临床治疗效果。方法选取我院收治的基底节区脑出血患者124例,分为对照组和观察组,每组患者62例,观察两组患者治疗前后NIHSS评分情况、ADL评分情况和血肿的清除情况。结果治疗之前,两组患者的NIHSS评分情况、ADL评分情况基本一致,无显著性差异,经过治疗之后,虽然都有一定程度上的改善,但是观察组患者改善情况更为明显。在血肿清除方面和治疗总有效率方面,观察组患者均有明显的优势,P<0.05,具有显著性差异和统计学意义。结论在治疗基底节区脑出血的临床过程中采用超早期微创穿刺引流术进行治疗具有极强的临床应用价值。
简介:摘要目的进一步对蛛网膜下腔出血并颅内血肿疑为动脉瘤破裂的手术探查治疗进行分析和探讨。方法选取我院于2011年12月—2013年12月期间收治的40例蛛网膜下腔出血并颅内血肿疑为动脉瘤破裂患者,将其作为本次的研究对象,患者在入院时,均伴有不同程度的昏迷、呕吐等,入院后,采用颅脑CT对其进行检查,并进行治疗,观察患者的治疗效果。结果经检查,患者中有后交通动脉瘤15例,前交通动脉瘤11例,大脑中动脉瘤14例,动脉瘤直径在2—7mm,平均直径(4.26±0.73)mm,经治疗后,有35例患者完全情清醒总有效率为87.5%,有5例患者经抢救无效死亡,包括肺部感染死亡1例,颅内感染死亡1例,高颅压脑疝死亡1例,同侧颈内动脉死多器官衰竭死亡1例,植物生存1例。结论针对蛛网膜下腔出血并颅内血肿疑为动脉瘤破裂患者的治疗,需要立即对患者的患部进行检查,为患者的治疗赢得时机,并根据患者的诊断结果制定治疗方案,术中密切监测患者的各项生命指标,提高其治疗效果。