简介：摘要目的对有关2型糖尿病患者使用自我管理APP体验的质性研究进行整合，为设计推广接受度高的糖尿病自我管理APP提供证据支持。方法本研究为Meta整合。计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CINAHL、PsycINFO、Ovid（LWW Journals）、Scopus中英文数据库，收集有关2型糖尿病患者使用自我管理APP进行自我管理体验的质性研究文献，检索时限为建库至2022年4月30日。根据Joanna Briggs Institute（JBI）质性研究方法学质量评价标准对纳入文献的方法学进行评价，采用汇集性Meta整合的方法对纳入文献进行整合。结果共纳入11篇文献，提炼48个研究发现，归纳为3个整合结果14个新类别，整合结果包括自我管理APP促进患者形成持续的自我管理行为并改善身心健康、影响患者使用APP的障碍因素以及患者对APP功能的改进建议。结论患者感受到自我管理APP带来的多种益处，如正确认识糖尿病、控制病情、改善心理状态等，未来开发相关APP时应注意关注患者行为改变，以用户需求为导向设计APP功能，进行文化调适并完善培训和技术支持，提高其接受度和推广性。

简介：摘要目的评价预防性使用聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)在肺癌同步放化疗期间预防中性粒细胞减少症的作用。方法回顾性分析2020年4月至2021年4月于北京大学肿瘤医院接受同步放化疗的149例肺癌患者的临床资料，其中预防组79例，包括初级预防组(全程同步放化疗中预防使用PEG-rhG-CSF)48例，次级预防组(出现粒细胞减少后的化疗周期中预防使用PEG-rhG-CSF)31例；未预防组70例。对比预防组和未预防组之间3~4级中性粒细胞减少症的发生率、同步放化疗完成率、放化疗剂量减量和治疗时间延迟发生率。结果全组患者在放化疗中出现3~4级中性粒细胞减少症的发生率为32.2%(48/149)。其中，初级预防组的发生率为6.3%(3/48)，次级预防组的发生率为9.7%(3/31)，未预防组的发生率为35.7%(25/70)。预防组(初级预防+次级预防)与未预防组中性粒细胞减少症的发生率差异有统计学意义(χ2＝17.81，P<0.001)。全组粒细胞缺乏伴发热的发生率为3.4%(5/149)，未在初级预防组出现。同步放化疗足量完成率在预防组为96.2%(76/79)，明显高于未预防组的82.9%(58/70)，差异有统计学意义(χ2＝7.30，P＝0.007)。预防组放化疗剂量减量和治疗时间延迟发生率为19.0%(15/79)，未预防组为40.0%(28/70)，差异有统计学意义(χ2＝7.98，P＝0.005)。结论PEG-rhG-CSF的预防使用可以有效降低3~4级中性粒细胞减少症的发生，更好地保证肺癌患者同步放化疗按计划完成。

简介：摘要目的系统评价脐疗在成人溃疡性结肠炎中的应用效果。方法系统检索中英文数据库中与脐疗治疗溃疡性结肠炎效果有关的临床随机对照试验，并追溯其引用文献，检索时限为各数据库建库至2020年12月30日。由2名研究者依据纳排标准进行筛查、评价，提取相应文献资料和数据，并运用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入13篇中文文献，共计898例患者。Meta分析结果表明：常规治疗和单纯脐疗的治疗总体症状缓解率[RR=0.70，95%CI（0.12，4.19），P=0.70]和有效率[RR=0.93，95%CI（0.54，1.59），P=0.86]差异均无统计学意义；脐疗联合常规治疗能提高治疗有效率[RR=1.26，95%CI（1.18，1.35），P<0.000 01]、总体症状缓解率[RR=1.94，95%CI（1.44，2.61），P<0.000 1]、腹痛缓解率[RR=1.90，95%CI（1.42，2.54），P<0.000 1]、腹泻缓解率[RR=1.32，95%CI（1.07，1.64），P=0.01]、脓血便缓解率[RR=1.22，95%CI（1.03，1.44），P=0.02]和减轻疾病活动度[MD=-1.79，95%CI（-3.37，-0.21），P=0.03]，但在不良反应方面，两组差异无统计学意义[RR=0.33，95%CI（0.08，0.80），P=0.13]。结论单纯脐疗与常规治疗疗效相当，但脐疗联合常规治疗在提高治疗有效率、总体症状缓解率和改善临床症状的效果更好。由于受到纳入研究项目数量和质量的限制，尚需更多长期随访及大样本和设计严谨的随机对照研究予以证明。

简介：摘要医患共同决策对于明确患者意愿和偏好、减少患者决策后悔和决策冲突、提高患者生存质量意义重大，但目前我国对于共同决策的研究探索仍处于起步阶段。2021年6月英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布了《2021 NICE医患共同决策指南》。本指南从组织政策、实践准备、决策支持工具、沟通技巧、共同决策领域目前的实施困境等方面进行了全面阐述。本文将整合指南核心内容并对其进行解读，以期为我国研究者提供该领域未来的研究方向。

简介：摘要随着医患共同决策模式逐渐兴起，促进患者和医护共同参与医疗决策的手段也在增加和发展。患者决策辅助工具（PDAs）是其中最具代表性的干预手段，主要特点为以患者为目标人群，内容基于最佳证据，语言通俗易懂，呈现形式风格多元，整体内容清晰简明等。PDAs的相关研究逐年增多，为使其更具科学性、规范性、适用性，加拿大、美国、英国的研究机构均对其构建方法和评价标准进行了探索，并陆续发布了国际PDAs标准、评价PDAs的报告标准、PDAs标准框架等。本文就PDAs的概念内涵、构建方法和呈现标准等方面展开介绍，以期为我国PDAs研究提供参考和借鉴。

简介：摘要目的对1例不孕患者进行高分辨染色体和芯片检测分析，明确其可能的遗传学病因。方法取患者外周血培养高分辨染色体G、C显带核型分析，750K SNP-Array芯片检测。结果染色体核型分析结果显示患者染色体核型为45，XX，-13[7]/46，XX，r(13)(p13q34)[185]/46，XX，dic r(13；13) (p13q34; p13q34) [14] /47，XX，+der(13；13；13；13)(p13q34；p13q34；p13q34；p13q34)，dic r(13；13)[1]/46，XX[3]。芯片检测结果为13号染色体13q34区段存在3.3 Mb片段缺失，可能与患者不孕相关。结论患者不孕可能与染色体微小片段(13q34-qter)缺失有关。

简介：摘要遗传性痉挛性截瘫(hereditary spastic paraplegia，HSP)是一组具有高度临床和遗传异质性的神经退行性疾病，其特征是进行性加重的双下肢痉挛和无力。HSP的发病机制和临床特征因致病基因不同而有很大的差异，临床上诊断与鉴别诊断较为困难。本文就HSP常见致病基因及表型特征进行综述，以提高临床医生对HSP的早期诊断效率。

简介：摘要目的探讨伴或不伴非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的超重或肥胖人群与三酰甘油-葡萄糖指数（TyG）的关系。方法本文研究设计类型属于横断面研究。选取2020年1月至10月于川北医学院附属医院健康管理中心体检的年龄18岁以上的男性和女性共5 685例，根据体质量指数（BMI）分为正常体质量组（NG组，2 397例）和超重或肥胖组（OG组，3 288例）。同时依据是否合并NAFLD把OG组分为无NAFLD组（Non-NAFLD组，1 670例）以及合并NAFLD组（NAFLD组，1 618例），计算TyG，比较各组间TyG、一般资料及临床生化指标的差异。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x¯±s）表示，不符合正态分布的计量资料数据使用M（P25，P75）表示，组间比较采用独立样本t检验或非参数秩和检验，相关性采用Pearson或Spearman相关分析和多元线性逐步回归分析，二元logistic回归分析超重或肥胖人群合并NAFLD的影响因素。结果与NG组和Non-NAFLD组比较，OG组及NAFLD组的年龄、腰臀比（WHR）、血压、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、肝肾功能、血脂和TyG水平比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关性分析发现，TyG与年龄、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、FPG、HbA1C、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）、总蛋白、白蛋白、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）和极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）呈正相关（r=0.044、0.190、0.245、0.512、0.449、0.144、0.232、0.183、0.392、0.081、0.187、0.075、0.256、0.836、0.355、0.718，均P<0.05），而与球蛋白（r=-0.040，P=0.021）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（r=-0.408，P<0.001）呈负相关。多元线性逐步回归分析发现，年龄、DBP、FPG、GGT、白蛋白、UA、TG、TC、HDL-C和VLDL-C均是TyG的独立影响因素；二元logistic回归分析显示，TyG、HbA1C、ALT、白蛋白、UA和LDL-C均是超重或肥胖人群合并NAFLD的危险因素（均OR>1，均P<0.05），而FPG、Cr和TC均是其保护因素（均OR<1，均P<0.05）。结论TyG与超重或肥胖合并NAFLD关系密切。

简介：摘要目的探讨儿童寰枢椎脱位后路寰枢椎融合术的长期疗效。方法分析2001年6月至2011年6月于郑州大学第一附属医院就诊的26例儿童寰枢椎脱位患者，收集患者术前及术后影像资料及功能评价结果，统计分析患者远期疗效。结果患者随访(156.4±47.6)个月，术后半年时间随访发现患者均实现骨性愈合；C0~C2角术后颈椎弯曲角明显较术前改善(P<0.05)；C2~C7角最后一次随访的曲度与手术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。患者的日本骨科协会(JOA)评分，从术前的平均(9.28±2.37)分提升到末次随访的(14.44±1.28)分，大部分患者的恢复状态不错，病情较稳定。JOA评分术后改善率平均值为77.35%，其中优秀有24例，良好有5例，优良率为100%。结论后路寰枢椎融合术是治疗儿童寰枢椎脱位的有效手段，术后长期疗效良好，不会对儿童的颈椎曲度和神经功能成显著的不良反应。

简介：摘要目的探讨以不同下尿路症状(LUTS)就诊但无神经及器质性病变儿童的尿动力学参数特点，为临床诊疗提供依据。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科以LUTS就诊且无神经及器质性病变的患儿资料。最终获得LUTS患儿70例，男46例，女24例；年龄5~12岁，中位年龄9.0(7.0，10.0)岁。根据主要LUTS分为尿频尿急组、尿失禁组、遗尿组、其他组。行无创尿流率/同步盆底肌电图、经尿道置管膀胱测压尿动力学检查，测量并记录相关尿动力学参数，比较尿频尿急组、尿失禁组、遗尿组3组尿动力研究结果。结果无创尿流率参数及残余尿量在3组之间差异均无统计学意义。排尿时盆底肌收缩在尿流曲线异常患儿(17/38例)中分布高于尿流曲线正常患儿(2/32例)(χ2＝13.012，P<0.05)；在staccato曲线患儿(13/22例)中分布高于低平曲线患儿(3/14例)(χ2＝36.000，P<0.05)。储尿期和排尿期主要异常尿动力学表现在3组之间分布差异无统计学意义。逼尿肌过度活跃(DO)患儿膀胱顺应性值[12.64(9.00，21.11) mL/cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)]低于非DO患儿[32.22(21.81，97.75) mL/cmH2O](Z＝-26.333，P<0.001)。遗尿组最大静态尿道压[(120.00±20.69) cmH2O]高于尿频尿急组[(81.17±28.09) cmH2O]和尿失禁组[(69.59±22.19) cmH2O](F＝12.170，P<0.05)。遗尿组最大尿道闭合压[(109.86±41.94) cmH2O]高于尿频尿急组[(62.41±26.71) cmH2O]和尿失禁组[(58.09±20.49) cmH2O](F＝11.804，P<0.05)。结论存在LUTS的无神经及器质性病变儿童中，有较多患儿确实存在尿动力学异常。尿动力学检查可明确潜在的尿动力学异常类型和分布，指导治疗并反馈疗效。膀胱顺应性降低与DO为最常见的尿动力学异常，应及时治疗，并监测上尿路功能。

简介：摘要目的分析扁桃体联合腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果。方法抽取2019年3月至2020年11月驻马店市中心医院收治的OSAHS患儿92例，按随机数字表法分为观察组与传统组，每组46例。传统组采用传统腺样体扁桃体切除手术，观察组采用鼻内镜下低温等离子刀扁桃体切除术联合腺样体切除术，比较两组临床效果、围术期情况、症状改善情况及并发症发生率。结果观察组总有效率(95.65%)高于传统组(82.61%)，P<0.05；观察组术中出血量少于传统组，手术时间、术后恢复通气时间短于传统组(P<0.05)；术后3个月，观察组阻塞性睡眠呼吸暂停调查问卷(OSA-18)评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)低于传统组，最低血氧饱和度(LSaO2)高于传统组(P<0.05)；观察组并发症发生率(2.17%)与传统组(10.87%)比较，P>0.05。结论鼻内镜下低温等离子刀扁桃体切除术联合腺样体切除术治疗OSAHS患儿可提高临床效果，能促进通气功能恢复正常，改善呼吸暂停等症状，具有较高的安全性。

简介：摘要目的探讨神经病学规范化教学查房联合以问题为基础的教学（problem-based learning，PBL）及标准化病人（standardized patients，SP）在留学生临床实习中的应用效果。方法选取2019年6月20日至2019年12月20日在哈尔滨医科大学附属二院神经内科临床实习的60名留学生作为研究对象，按照实习时间分为实验组和对照组，各30例。对照组应用传统教学查房方法问诊真实患者，实验组应用规范化教学查房联合PBL教学及SP进行学习。培训结束进行首次病程记录书写考核及问卷调查。采用SPSS 20.0统计软件进行t检验和卡方检验。结果实验组的病历书写成绩明显突出，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组80%以上的留学生认同规范化教学查房联合PBL教学及SP模式，教学查房效果显著。结论针对留学生在神经内科临床实习中的教育，以规范化教学查房联合PBL教学及SP的教学查房方法效果显著。

简介：摘要目的探讨长链非编码RNA(lncRNA) SNHG12在鼻腔鼻窦肿瘤中的表达水平即与临床病理特征的关系。方法选取2017年1月到2019年1月我院收治的117例鼻腔鼻窦肿瘤患者的肿瘤组织及癌旁组织作为研究对象，采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)分析肿瘤组织和癌旁组织lncRNA SNHG12相对表达水平；采用免疫组织化学分析细胞核增殖抗原(Ki-67)表达阳性率；分析lncRNA SNHG12表达水平与临床病理特征、预后和Ki-67阳性率的关系。组间比较采用t检验。结果鼻腔鼻窦肿瘤组织lncRNA SNHG12表达水平(2.56±0.26)明显高于癌旁组织(0.92±0.17)，差异有统计学意义(t＝4.732，P<0.05)。鼻腔鼻窦肿瘤组织Ki-67表达阳性率[(75.29±8.20)%]明显高于癌旁组织[(20.43±4.09)%]，差异有统计学意义(t＝3.972，P<0.05)。Ⅰ~Ⅱ期鼻腔鼻窦肿瘤患者lncRNA SNHG12表达水平(2.11±0.31)低于Ⅲ~Ⅳ期患者(3.06±0.29)，差异有统计学意义(t＝4.019，P<0.05)。中高分化鼻腔鼻窦肿瘤患者lncRNA SNHG12表达水平(1.97±0.29)低于低分化患者(3.26±0.40)，差异有统计学意义(t＝4.119，P<0.05)。有淋巴结转移患者lncRNA SNHG12表达水平(2.95±0.26)明显高于无淋巴结转移患者(2.28±0.36)，差异有统计学意义(t＝3.811，P<0.05)。lncRNA SNHG12高表达患者术后5年无复发生存率(35.21%)低于低表达组患者术后5年无复发生存率(58.70%)，差异有统计学意义(Log-Rank＝3.190，P<0.05)。鼻腔鼻窦肿瘤组织lncRNA SNHG12表达水平与肿瘤增殖标志物Ki-67表达阳性率呈正相关(r＝0.998，P<0.05)。结论lncRNA SNHG12在鼻腔鼻窦肿瘤中呈高表达，与患者临床病理学特征、预后和肿瘤增殖明显相关。

简介：无

简介：摘要胰腺假性囊肿在胰腺囊性病变中所占比例较高，当直径大于6 cm时患者常有明显的临床症状，且并发症增加，需积极干预治疗。本文报道了1例胰尾部胰腺假性囊肿的经自然腔道内镜手术，采用经胃入路胰腺假性囊肿开窗清创引流术治疗后，囊肿较前明显缩小，患者未再出现腹痛、腹胀。

简介：摘要目的了解社区高血压患者健康素养与自我管理能力现状及其相关关系，为进一步的干预研究提供参考依据。方法于2019年6～10月，使用随机数字表法随机抽取多个街道或镇(乡)，再抽取社区(村)年龄18周岁以上确诊为高血压病的401名常住居民构成本次研究对象，使用一般资料问卷、中文版高血压疾病相关健康素养量表、高血压病人自我管理行为测评量表进行现场一对一调查。采用SPSS 24.0对高血压患者健康素养、自我管理行为测评得分情况进行分析；SAS 9.4对高血压患者健康素养与自我管理行为进行典型相关性分析。结果社区高血压患者的健康素养得分为(38.94±17.56)分；自我管理能力得分为(129.45±16.53)分。典型相关分析结果表明：健康素养与自我管理行为之间的典型相关系数达到0.57，主要表现在"用药标签"与"饮食管理"相关性比较大。结论应重视健康素养对自我管理能力的积极作用，进一步的干预研究应以健康素养的"用药标签"及"书面健康素养"维度作为切入点，有效提高社区高血压患者自我管理能力。

简介：摘要目的探讨局部晚期食管癌同步放化疗联合尼妥珠单抗治疗的不良反应及疗效。方法回顾性分析北京大学肿瘤医院2015—2020年间使用同步放化疗联合尼妥珠单抗治疗的30例患者资料，采用Kaplan-Meier法生存分析。结果中位随访时间22.5个月，总客观有效率为93%。1、2、3年总生存率分别为83%、57%、41%，无进展生存率分别为75%、47%、32%，无局部区域复发率分别为83%、53%、37%，无远处转移生存率分别为75%、51%、36%。≥3级血液学不良反应发生率为32%，3级放射性食管炎发生率为16%。结论局部晚期食管癌同步放化疗联合尼妥珠单抗初步结果显示安全有效。

简介：摘要自身免疫性疾病(autoimmune disease，AID)是遗传易感个体的多因素疾病，调节性B细胞(regulatory B cell，Bregs)通过产生白细胞介素(interleukin，IL)-10、IL-35、转化生长因子-β(tumor necrosis factor-β，TGF-β)在AID中发挥重要作用。多发性硬化(multiple sclerosis，MS)是一类重要的神经系统免疫性疾病，在MS实验性自身免疫性脑脊髓炎模型(experimental autoimmune encephalomyelitis，EAE)中，缺乏Bregs会导致更严重和更急性的EAE，这表明Bregs在抑制早期阶段疾病的启动和发展中尤为重要。文章就Bregs通过分泌细胞因子IL-10、IL-35、TGF-β抑制MS炎症反应的机制进行综述。

简介：摘要目的调查Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后患者生活质量并分析其影响因素。方法采用便利抽样法，选取2019年6月—2020年6月在十堰市人民医院(湖北医药学院附属人民医院)行主动脉夹层腔内修复术治疗的146例患者作为研究对象。使用一般资料调查表及普适性生活质量量表(SF-36)进行调查，通过单因素分析、多元回归分析探究Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后患者生活质量的影响因素。结果Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后患者生活质量的平均总分为(64.32±9.87)分，低于国内常模水平。多元回归分析发现，年龄、婚姻状况、文化程度、居住地、家庭月收入、有无合并症、术后并发症、术后不良反应是其影响因素。结论Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后患者的生活质量较低，主要与疾病相关因素和非疾病相关因素有关，在临床工作中，应充分考虑到影响患者生活质量的各种相关因素，针对患者的个体情况，为患者提供有效的干预，改善患者的生活质量。

简介：摘要目的探讨郑州市53 873名新生儿耳聋基因的变异情况及携带率。方法采集新生儿足跟血样，用微阵列芯片检测与遗传性耳聋相关的4个基因的15个位点。结果共筛查出2770例携带变异，携带率为5.142%。1325例新生儿携带GJB2基因杂合变异，携带率为2.459%；1071例(1.988%)携带SLC26A4基因杂合变异；205例(0.381%)携带GJB3基因杂合变异；120例(0.223%)携带12S rRNA基因均质或异质变异；5例携带GJB2纯合变异；2例携带SLC26A4纯合变异；5例携带GJB2复合杂合变异；4例携带SLC26A4复合杂合变异。33例同时携带两个基因的杂合变异。结论郑州市新生儿耳聋基因的变异频率依次为GJB2、SLC26A4、GJB3>12S rRNA，常见的变异包括GJB2 235delC和SLC26A4 IVS7-2A>G，与国内其他地区相似。开展新生儿耳聋基因筛查有助于发现先天性、迟发性及药物性耳聋，及早开展治疗和随访。