简介：摘要目的探讨不同妊娠间隔（IPI）对经产妇妊娠结局的影响。方法基于全国14个省区市共21家医院开展多中心回顾性研究，通过查阅病历收集2011—2018年间两次妊娠均在同一家医院分娩的经产妇的年龄、身高、孕前体重、IPI、既往史、妊娠合并症和并发症、分娩孕周、分娩方式、妊娠结局等资料。根据不同IPI分为4组：<18个月组、18~23个月组、24~59个月组和≥60个月组，分析其临床特征和妊娠结局。根据WHO的推荐，以24~59个月组作为参照，比较各组经产妇的妊娠结局。进一步根据年龄、妊娠期糖尿病（GDM）史、巨大儿分娩史和早产史进行分层分析，探讨不同特征经产妇中IPI对其妊娠结局的影响。结果本研究共纳入经产妇8 026例，其中<18个月组、18~23个月组、24~59个月组和≥60个月组分别为423、623、5 512和1 468例。（1）<18个月组、18~23个月组、24~59个月组和≥60个月组的妊娠年龄、本次妊娠前体质指数（BMI）、剖宫产史比例、GDM发生率、妊娠期高血压发生率以及剖宫产术分娩比例均逐渐增加，分别比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。（2）校正混杂因素后，与24~59个月组经产妇相比，≥60个月组经产妇的早产、胎膜早破和羊水过少的发生风险分别增加42%（OR=1.42， 95%CI为1.07~1.88， P=0.015）、46%（OR=1.46， 95%CI为1.13~1.88， P=0.004）和64%（OR=1.64， 95%CI为1.13~2.38， P=0.009），其他组均未见不良妊娠结局的发生风险增加（P均>0.05）。（3）根据妊娠年龄分层，校正混杂因素后，与24~59个月组比较，高龄经产妇≥60个月组羊水过少的发生风险明显增加（OR=2.87， 95%CI为1.41~5.83， P=0.004）；非高龄经产妇<18个月组胎膜早破的发生风险明显增加（OR=1.59， 95%CI为1.04~2.43， P=0.032），≥60个月组胎膜早破（OR=1.58， 95%CI为1.18~2.13， P=0.002）和早产（OR=1.52， 95%CI为1.07~2.17， P=0.020）的发生风险均显著增加。根据有无GDM史分层，校正混杂因素后，与24~59个月组比较，≥60个月组有GDM史经产妇产后出血的风险显著增加（OR=5.34， 95%CI为1.45~19.70， P=0.012），无GDM史经产妇胎膜早破的发生风险显著增加（OR=1.44， 95%CI为1.10~1.90， P=0.009）。根据有无巨大儿分娩史分层，校正混杂因素后，与24~59个月组比较，≥60个月组有巨大儿分娩史经产妇剖宫产术分娩的比例显著增加（OR=4.11， 95%CI为1.18~14.27， P=0.026），无巨大儿分娩史经产妇胎膜早破的发生风险显著增加（OR=1.46， 95%CI为1.12~1.89， P=0.005）。根据有无早产史分层，校正混杂因素后，与24~59个月组比较，≥60个月组无早产史经产妇胎膜早破的发生风险显著增加（OR=1.47， 95%CI为1.13~1.92， P=0.004）。结论IPI≥60个月或<18个月均会造成经产妇不良妊娠结局的发生风险增加，应通过对育龄期妇女孕前咨询和产后保健的健康教育，指导育龄期妇女再次妊娠时保持适宜的IPI，以降低不良妊娠结局的发生风险。

简介：无

简介：摘要目的探讨新生儿重症监护室（NICU）胎龄28～34周早产儿营养中断的原因，并观察肠内营养中断、肠外营养替代或弃用事件对早产儿临床结局的影响。方法采用回顾性研究，选取2019年1—6月于山西省儿童医院（山西省妇幼保健院）NICU收治的310例胎龄28～34周住院进行肠内营养和肠外营养的早产儿310例，统计分析营养中断的原因及对早产儿临床结局的影响。结果310例早产儿均在NICU期间接受过>24 h的肠内营养支持治疗，共发生280例（397次）肠内营养中断事件，共计4 367 h。出现肠内营养中断的280例早产儿中123例早产儿肠内营养中断时间>12 h/d，157例肠内营养中断时间<12 h/d。不同肠内营养中断时间早产儿在恢复出生体重时间、使用呼吸机时间、平均住院时间、肠外营养替代或弃用发生率及宫外发育迟缓发生率方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论NICU胎龄28～34周早产儿住院期间营养状况不理想。喂养不耐受、医源性操作、坏死性小肠结肠炎、监护室外检查、抢救和手术等是造成营养中断的主要原因，其中营养中断时间>12 h/d对早产儿临床结局影响较大。建议早产儿在NICU期间需要合理和规范地实施肠内营养和肠外营养，同时积极推进早产儿母乳喂养，以促进早产儿肠内营养效率，提高早产儿抗感染能力，降低宫外发育迟缓发生率，并最终达到降低早产儿患病率和病死率的目的。

简介：摘要：为了贯彻团中央颁布的《“青年马克思主义者培养工程”实施纲要》，国家在2007年启动了“青年马克思主义者培养工程”（以下简称“青马工程”）。“青马工程”已经在我国推行了十余年，在这十几年的过程中为祖国培养了一大批的青年马克思主义人才，为国家的物质、精神文化建设做出了巨大的贡献。但是，"青马计划"制定和实施过程中也可能会出现一些人才培育不系统、影响力不广泛、效果欠佳等一系列问题，所以高校"青马计划"制定和实施的水平和质量还是有待提高，并且还有着很多进步的空间。本文以西南林业大学"青年马克思主义培养工程"项目为例，就高校"青年马克思主义培养工程"质量提升研究等相关问题展开了深入地探讨和研究,以期能够给相关专业技术人员提供依据。

简介：摘要约50%的原发性肺癌患者在首次就诊时有远处转移，但胃肠道转移较罕见，大多数胃转移的患者无症状或无特异性症状。现对近期确诊的1例以间断呕血为症状入院的原发性肺腺癌胃转移患者进行报道，以提高临床对该病的准确认识。

简介：摘要目的分析细菌性脑膜炎患儿听力损失的特征及转归。方法回顾性队列研究，以2010至2016年首都医科大学附属北京儿童医院入院、起病年龄大于28日龄且小于18岁、临床诊断为细菌性脑膜炎的573例患儿为研究对象，回顾患儿的临床信息及住院期间听力评估结果，并对住院期间存在听力损失的患儿进行随访，收集出院后听力复查结果，并通过父母评估孩子听说能力表现量表对随访时听力状态进行评估。按照患儿住院期间听力损失情况分为听力损失组和非听力损失组，采用Logistics回归分析细菌性脑膜炎听力损失危险因素。结果纳入的573例患儿，包括男347例，女226例，起病年龄为29日龄至15.8岁。病原学阳性患者246例，肺炎链球菌脑膜炎92例，占37.4%。住院期间发现听力损失患儿为160例，听力损失发生率为27.9%，涉及240耳。永久性听力损失20例（16.9%），涉及32耳。出现永久性听力损失耳中87.5%（28/32）在住院期间听力评估显示为重度或极重度听力损失。Logistics回归分析发现，肌张力障碍、脑脊液蛋白浓度大于1 g/L、脑脊液糖浓度<1 mmol/L和硬膜下积液是听力损失的独立危险因素［OR=2.426（1.450~4.059）、1.865（1.186~2.932）、1.544（1.002~2.381）和1.904（1.291~2.809）］。结论听力损失是细菌性脑膜炎常见的后遗症，大部分患儿为暂时性听力损失，出现重度或极重度听力损失的患者发展为永久性听力损失风险更高。

简介：摘要：在云大物移智新技术时代背景下，RPA（Robotics Process Automation）技术作为人工智能领域的重要、成熟应用，可助力于电力企业客服人员从大量的简单、繁复的事务性工作中解脱出来，投入到客户问题处理、内部工作协调等高附加值工作中去。本文总结了电力企业自动派单机器人技术的实践应用，探索RPA技术对客服中心数字化转型的作用，对提升电网企业综合管理水平具有重要意义。

简介：摘要：现代学徒制是通过学校和企业的深度合作，学校教师和企业师傅的双导师制度,培养学生知识和技能的现代人才培养模式。北川羌族自治县七一职业中学是四川省第二批现代学徒制试点单位,目前，学校的各专业逐步在推广现代学徒制。以民族音乐与舞蹈专业现代学徒制为例，学校结合羌族地区的产业发展和经济发展需要，进行了人才培养深度调研，本着以“传承和弘扬民族文化、创新和发展乡土文化”为己任，以“提升人才培养质量”为宗旨，“政、企、校、行”四方联动，共同推进民族音乐与舞蹈专业向羌文化方向特色发展，形成民族地区“四导五共六化”特色现代学徒制新策略。

简介：摘要 基于双减政策下，在小学的数学教学过程当中，教师更加应该注重优化设计数学课堂作业，通过作业来巩固学生所学的数学知识，在学生自主完成作业的过程当中，可以有效地锻炼学生的思维能力，使得学生能够灵活的运用数学知识来解决数学问题，提高学生的解题能力，使得课堂的学习更为高效，有效的减轻了学生的课业负担。

简介：摘要：目的 总结分析对2型糖尿病患者联合运用达格列净和二甲双胍治疗的作用和对糖脂代谢的改善效果。方法 抽选的患者均属于2020年4月至2020年11月医院治疗的2型糖尿病患者88例，按照随机数字法分组为观察组以及对照组每组44例，对照组联合使用阿卡波糖联合二甲双胍，观察组联合使用达格列净和二甲双胍治疗，对比两组治疗指标差异。结果 治疗后两组患者的FBG、2hPBG、HbAlc、BMI均显著低于治疗前（P

简介：摘要目的探讨辣椒素受体(TRPV1)对小鼠神经元自噬和抑郁样行为的影响及分子机制。方法87只C57雄性小鼠按照随机数字表法分为假手术组(Sham组)、脑缺血/再灌注组(I/R组)、辣椒平(Capsazepine，CPZ)预处理的脑缺血/再灌注组(I/R+CPZ组)，剔除因不合要求3只外，每组28只。I/R组小鼠采用右侧大脑中动脉栓塞(middle cerebral artery occlusion，MCAO)建立脑缺血再灌注模型。I/R+CPZ组小鼠在造模前，侧脑室注射CPZ。Sham组小鼠只插入线栓，不进行动脉栓塞。采用mNSS评分评价神经功能缺失程度，用悬尾实验和强迫游泳实验检测小鼠的抑郁样行为，用TTC染色观测梗死体积，用HE染色观察杏仁核病理变化，用Western blot检测Beclin-1、LC3、p62及p-PI3K、p-AKT和p-mTOR蛋白的表达。使用SPSS 23.0软件进行统计分析，两组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析。结果神经功能缺损评分结果显示，I/R+CPZ组[(9.77±2.32)分]小鼠的评分较I/R组[(12.85±2.73)分]明显降低(t＝3.10，P<0.01)。与I/R组比较，I/R+CPZ组小鼠的悬尾不动时间[(93.28±50.69)s，(143.80±35.61)s；t＝2.94，P<0.01]和强迫游泳不动时间[(139.50±13.33)s，(175.30±19.78)s；t＝5.40，P<0.01]均显著降低。TTC染色显示，I/R+CPZ组小鼠的脑梗死体积较I/R组显著减少[(19.30±5.19)%，(33.60±3.90)%；t＝5.40，P<0.01)。HE染色显示，与I/R组比较，I/R+CPZ组小鼠的杏仁核区细胞数增加，排列紧密，核固缩深染减少。Western blot结果发现，与I/R组比较，I/R+CPZ组小鼠杏仁核区自噬相关蛋白Beclin-1(t＝2.94，P<0.05)和LC3(t＝3.16，P<0.05)的表达水平下调，而p62(t＝3.60，P<0.05)、p-PI3K(t＝7.79，P<0.01)、p-AKT(t＝4.15，P<0.01)和p-mTOR(t＝6.15，P<0.01)的表达均上调。结论脑缺血/再灌注激活神经元自噬，而CPZ可能调控PI3K-AKT-mTOR通路，进而抑制自噬的过度激活，从而起到神经保护和改善卒中后抑郁样行为的作用。