简介：摘要目的探讨不同妊娠间隔（IPI）对经产妇妊娠结局的影响。方法基于全国14个省区市共21家医院开展多中心回顾性研究，通过查阅病历收集2011—2018年间两次妊娠均在同一家医院分娩的经产妇的年龄、身高、孕前体重、IPI、既往史、妊娠合并症和并发症、分娩孕周、分娩方式、妊娠结局等资料。根据不同IPI分为4组：<18个月组、18~23个月组、24~59个月组和≥60个月组，分析其临床特征和妊娠结局。根据WHO的推荐，以24~59个月组作为参照，比较各组经产妇的妊娠结局。进一步根据年龄、妊娠期糖尿病（GDM）史、巨大儿分娩史和早产史进行分层分析，探讨不同特征经产妇中IPI对其妊娠结局的影响。结果本研究共纳入经产妇8 026例，其中<18个月组、18~23个月组、24~59个月组和≥60个月组分别为423、623、5 512和1 468例。（1）<18个月组、18~23个月组、24~59个月组和≥60个月组的妊娠年龄、本次妊娠前体质指数（BMI）、剖宫产史比例、GDM发生率、妊娠期高血压发生率以及剖宫产术分娩比例均逐渐增加，分别比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。（2）校正混杂因素后，与24~59个月组经产妇相比，≥60个月组经产妇的早产、胎膜早破和羊水过少的发生风险分别增加42%（OR=1.42， 95%CI为1.07~1.88， P=0.015）、46%（OR=1.46， 95%CI为1.13~1.88， P=0.004）和64%（OR=1.64， 95%CI为1.13~2.38， P=0.009），其他组均未见不良妊娠结局的发生风险增加（P均>0.05）。（3）根据妊娠年龄分层，校正混杂因素后，与24~59个月组比较，高龄经产妇≥60个月组羊水过少的发生风险明显增加（OR=2.87， 95%CI为1.41~5.83， P=0.004）；非高龄经产妇<18个月组胎膜早破的发生风险明显增加（OR=1.59， 95%CI为1.04~2.43， P=0.032），≥60个月组胎膜早破（OR=1.58， 95%CI为1.18~2.13， P=0.002）和早产（OR=1.52， 95%CI为1.07~2.17， P=0.020）的发生风险均显著增加。根据有无GDM史分层，校正混杂因素后，与24~59个月组比较，≥60个月组有GDM史经产妇产后出血的风险显著增加（OR=5.34， 95%CI为1.45~19.70， P=0.012），无GDM史经产妇胎膜早破的发生风险显著增加（OR=1.44， 95%CI为1.10~1.90， P=0.009）。根据有无巨大儿分娩史分层，校正混杂因素后，与24~59个月组比较，≥60个月组有巨大儿分娩史经产妇剖宫产术分娩的比例显著增加（OR=4.11， 95%CI为1.18~14.27， P=0.026），无巨大儿分娩史经产妇胎膜早破的发生风险显著增加（OR=1.46， 95%CI为1.12~1.89， P=0.005）。根据有无早产史分层，校正混杂因素后，与24~59个月组比较，≥60个月组无早产史经产妇胎膜早破的发生风险显著增加（OR=1.47， 95%CI为1.13~1.92， P=0.004）。结论IPI≥60个月或<18个月均会造成经产妇不良妊娠结局的发生风险增加，应通过对育龄期妇女孕前咨询和产后保健的健康教育，指导育龄期妇女再次妊娠时保持适宜的IPI，以降低不良妊娠结局的发生风险。

简介：无

简介：摘要目的探讨胎龄<32周早产儿喂养不耐受的发病特点和影响因素。方法对2018年1月至2019年1月广州医科大学附属第三医院新生儿科收治的胎龄<32周早产儿进行回顾性分析，按照喂养耐受性分为喂养耐受组(FT组)、生后1周内出现喂养不耐受组(1周内FI组)、出生1周后出现喂养不耐受组(1周后FI组)3组，比较3组早产儿肠内喂养期间的临床表现和相关诊疗措施，分析喂养不耐受的发病特点和影响因素。结果(1)共纳入胎龄<32周早产儿161例，发生喂养不耐受108例(67.1%)，多发生于生后2周内，1周内出现的喂养不耐受以腹胀(58.3%，42/72)、残奶多(52.8%，38/72)为突出表现，1周后出现的喂养不耐受以腹胀(86.1%，31/36)、大便潜血(80.6%，29/36)为突出表现；24.1%(26/108)喂养不耐受总时间≥2周；(2)FT组中胎龄<28周、出生体重<1 000 g、生后1周内有严重感染或败血症、胎粪排出延迟、生后2周内连续使用抗生素比例均低于两个FI组，住院期间输血次数少于两个FI组，差异有统计学意义(P<0.05)；1周内FI组第1周使用有创＋无创通气比例大于1周后FI组和FT组，1周内FI组和FT组第2周及以后超3 d不排便比例小于1周后FI组，差异有统计学意义(P<0.05)。(3)动脉导管未闭、胎粪排出延迟是1周内发生喂养不耐受的危险因素(OR＝5.814, 95%CI 1.335～25.318；OR＝3.860, 95%CI 1.009～10.997)；出生体重大是1周后发生喂养不耐受的保护因素(1 000～1 250 g：OR＝0.044，95%CI 0.003～0.609；1 250～1 500 g：OR＝0.049，95%CI 0.003～0.748)，生后第1周使用有创＋无创通气是1周后发生喂养不耐受的保护因素(OR＝0.074, 95%CI 0.012～0.450)。结论胎龄<32周早产儿喂养不耐受发生率较高；1周内以腹胀、残奶多为主，1周后以腹胀、大便潜血为主；动脉导管未闭、胎粪排出延迟可能是1周内发生喂养不耐受的危险因素，出生体重大、生后第1周使用有创＋无创辅助通气可能是1周后喂养不耐受的保护因素。

简介：摘要目的了解胎龄<32周早产儿的肠内喂养情况和喂养不耐受发病率及肠内喂养中存在的困难和问题。方法对2018年1至12月广州医科大学附属第三医院新生儿重症监护病房收治的胎龄<32周早产儿进行回顾性分析，按照喂养耐受性将其分为喂养耐受组和喂养不耐受组。喂养耐受组76例，男45例(59.2%，45/76例)，胎龄(29.43±1.42)周；喂养不耐受组79例，男48例(60.8%，48/79例)，胎龄(29.16±1.60)周。了解喂养不耐受的发生率，并比较喂养耐受组和喂养不耐受组早产儿住院期间的肠内喂养、生长发育和主要诊疗情况。结果1．胎龄<32周的早产儿，均使用早产儿住院期间配方奶开奶，出生48 h内开奶的占92.9%(144/155例)，出生24 h内开奶的占76.1%(118/155例)，喂养耐受组和喂养不耐受组开奶量分别为(12.24±4.37)mL/(kg·d)和(11.23±4.88) mL/(kg·d)，差异无统计学意义(t＝0.812，P>0.05)。2.喂养耐受组和喂养不耐受组出生第1周的加奶速度分别为(8.69±4.30) mL/(kg·d) 和(4.29±4.02) mL/(kg·d)；出生第2周的加奶速度分别为(8.43±0.45) mL/(kg·d)和(4.26±2.75) mL/(kg·d)，2组比较差异均有统计学意义(t＝6.583、t′＝13.294，均P<0.05)。3.喂养耐受组和喂养不耐受组早产儿达足量肠内喂养时间分别为(20.55±9.66) d和(34.88±15.02) d，差异有统计学意义(t＝7.489，P<0.05)。4.喂养耐受组较喂养不耐受组住院时间短、体质量增长多、宫外发育迟缓发生率下降。5.胎龄<32周早产儿喂养不耐受的发生率为50.9 %(79/155例)，胎粪排出延迟、输血、无创呼吸机辅助通气、使用激素、使用抗生素超过2周、患有支气管肺发育不良可能与喂养不耐受相关。结论胎龄<32周的早产儿肠内喂养不理想，喂养不耐受发生率偏高，医务人员喂养方案有待改进。

简介：摘要报道西安国际医学中心医院于2021年10月24日收治的1例儿童卒中且最终诊断为Aicardi-Goutières综合征（AGS）患者的临床、影像学、基因、治疗及预后特点。患儿为男性，10岁，因右侧肢体无力10 h余入院，院前完善头颅CT示双额叶及右侧顶叶皮髓交界区多发斑片状钙化，入院体检见手足及颜面多发冻疮，神经系统体检示右侧中枢性面瘫，右侧肢体肌力Ⅳ+级，右侧肢体共济失调，美国国立卫生研究院卒中量表评分为4分。头颅磁共振成像结果示急性脑干梗死，磁共振血管造影未见异常，心脏、颈部血管超声及心电图正常，脑脊液生化及常规检查正常，血常规、生化、凝血、自身抗体系列、甲状腺功能、肿瘤标志物均正常，人类免疫缺陷病毒及梅毒均为阴性，经过口服阿司匹林抗血小板聚集药物及康复锻炼，肌力恢复正常后出院。1个月后患者基因检测结果回报为TREX1基因突变导致的AGS，突变位点为c.58G>A。AGS是一种罕见的自身免疫性遗传性脑病，临床表现具有很大的异质性，当怀疑遗传性疾病时，应积极完善基因检测得以明确诊断。

简介：摘要目的探讨新生儿重症监护室（NICU）胎龄28～34周早产儿营养中断的原因，并观察肠内营养中断、肠外营养替代或弃用事件对早产儿临床结局的影响。方法采用回顾性研究，选取2019年1—6月于山西省儿童医院（山西省妇幼保健院）NICU收治的310例胎龄28～34周住院进行肠内营养和肠外营养的早产儿310例，统计分析营养中断的原因及对早产儿临床结局的影响。结果310例早产儿均在NICU期间接受过>24 h的肠内营养支持治疗，共发生280例（397次）肠内营养中断事件，共计4 367 h。出现肠内营养中断的280例早产儿中123例早产儿肠内营养中断时间>12 h/d，157例肠内营养中断时间<12 h/d。不同肠内营养中断时间早产儿在恢复出生体重时间、使用呼吸机时间、平均住院时间、肠外营养替代或弃用发生率及宫外发育迟缓发生率方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论NICU胎龄28～34周早产儿住院期间营养状况不理想。喂养不耐受、医源性操作、坏死性小肠结肠炎、监护室外检查、抢救和手术等是造成营养中断的主要原因，其中营养中断时间>12 h/d对早产儿临床结局影响较大。建议早产儿在NICU期间需要合理和规范地实施肠内营养和肠外营养，同时积极推进早产儿母乳喂养，以促进早产儿肠内营养效率，提高早产儿抗感染能力，降低宫外发育迟缓发生率，并最终达到降低早产儿患病率和病死率的目的。

简介：摘要：在我国现代教育体系不断完善的背景下，职业教育教学水平不断提升，培养了大批高素质人才，对于社会发展具有重要的作用。在高职院校的幼儿照护专业教学中，为了提升学生幼儿照护专业能力水平，可以融合“1+X”证书制度，通过该制度能够提升人才培养质量，使其职业能力水平更加符合就业岗位需求。因此，本文以塔里木职业技术学院为例，对“1+X”证书制度下高职幼儿照护课程建设方面进行深入地研究与分析，并结合实践经验总结一些措施，以期能够对相关人员有所帮助。

简介：以姚亚平《西方音乐的观念——西方音乐历史发展中的二元冲突研究》为例,分析论文写作中应注意的几个关键点——确定论点,选择视角与切入点,寻找理论支撑,以及运用正确的研究方法,以期为学生的音乐论文写作提供参考。

简介：摘要交通运输的日益发达对高速公路质量提出了更高要求，而改性沥青的应用提高了公路质量、延长了路面使用寿命，对改性沥青的研究有利于进一步提升性能、促进技术革新、推动公路建设的发展。就此，本文研究SBS改性沥青混凝土配合比设计及施工控制。

简介：一、前言近年来，随着我国心理健康教育工作的全面展开，幼儿教师的心理状况越来越为人们所关注。湖北省作为我国中部重要省份．其幼儿教育事业发展兴旺，幼儿教师人数众多。据《湖北省教育统计年鉴》（2005年度）统计表明，湖北省幼儿园（包括学前班）共有教职工33094人，其中教办园教职工8064人，集体办幼儿园教职工2544人，民办园13734人，其他部门办幼儿园8752人。

简介：摘要目的用利多卡因与布比卡因混合液球结膜下注射治疗严重电光性眼炎的临床效果分析。方法60例（120眼）重症电光性眼炎行球结膜下注射2％利多卡因和0.75％布比卡因等量混合液治疗，观察其效果。结果38例（76眼，63.33％）24h内炎症消失，22例（52眼，36.67％）72h内炎症消失。未出现并发症。结论利多卡因和布比卡因混合液球结膜下注射治疗重症电光性眼炎，效果良好。

简介：摘要目的探究阿托品联合奥美拉唑在急性胃炎治疗中的应用效果。方法选取我院收治的急性胃炎患者60例，进行回顾性分析。随机分成两组各30例，即观察组与对照组。观察组采用雷尼替丁联合奥美拉唑进行临床急性胃炎治疗，对照组采用阿托品联合奥美拉唑进行临床急性胃炎治疗，观察两组患者在治疗前后的临床疗效以及不良反应对比。结果观察组急性胃炎患者在首次用药2小时内，30例患者临床病症显效率为53.3%，对照组显效率为86.6%；观察组患者在实施疗程用药后显效率为70.0%，对照组显效率为93.3%。结论奥美拉唑、阿托品联合用于治疗急性胃炎效果显著，不良反应发生率更低，其价值临床可供推广。

简介：摘要：综合保税区是经国务院批准设立在内陆地区的集港口作业、物流运输、加工贸易，同时具有口岸功能的海关特殊监管区域。经过长时间的探索发展，综

简介：摘要：结合医养结合大背景下，基于内科护理学的理论与实践相结合的专业性进行课堂再创新，依据护理专业的人才培养方案，更新其教学大纲及考试大纲，将以问题为导向的教学模式应用到内科护理教学中，淘汰“水课”打造“金课”，培养优秀的医学人才，为稳定中国医疗卫生事业的根基贡献绵薄之力。

简介：摘要目的探讨白内障护理术后的护理体会。方法选取2011年1月～2012年4月来我院进行手术的白内障患者38例，对其术后进行综合护理。结果术后患者恢复良好，均成功治愈，无严重并发症发生。结论综合护理是提高手术疗效和患者快速康复的重要保障。

简介：摘要目的分析眩晕患者的临床特征，探讨神经内科眩晕患者病因。方法;以我院2018年1月—2018年7月期间诊治的70例眩晕患者为例，经过病史询问，查体和经颅多普勒等检查，确定引起眩晕的疾病，以主诉患者的病史、临床症状体征、相应的辅助检查结果，根据患者的临床表现对眩晕患者的病因进行分析，予以确诊。结果对70例眩晕患者进行病因诊断，统计不同年龄段眩晕患者的病因及构成比。70例眩晕患者中良性阵发性位置性眩晕(BPPV)47例，前庭神经炎13例，美尼尔氏病8例及椎基底动脉供血不足2例。结论BPPV是眩晕患者最常见的病因，应提高临床医师对BPPV和VM所致头晕的认识，仔细进行眩晕床旁检查，尽早行头颅CT、心电图检查，提高临床疗效。

简介：摘要：目的：分析眩晕患者的临床特征，探讨神经内科眩晕患者病因。方法 ;以我院 2018年 1月— 2018年 7月期间诊治的 70例眩晕患者为例，经过病史询问，查体和经颅多普勒等检查，确定引起眩晕的疾病，以主诉患者的病史、临床症状体征、相应的辅助检查结果，根据患者的临床表现对眩晕患者的病因进行分析，予以确诊。结果：对 70例眩晕患者进行病因诊断，统计不同年龄段眩晕患者的病因及构成比。 70例眩晕患者中良性阵发性位置性眩晕 (BPPV)47例，前庭神经炎 13例，美尼尔氏病 8例及椎基底动脉供血不足 2例。结论： BPPV是眩晕患者最常见的病因，应提高临床医师对 BPPV和 VM所致头晕的认识，仔细进行眩晕床旁检查，尽早行头颅 CT、心电图检查，提高临床疗效。

简介：摘要：目的：寻找眼外肌麻痹的病因分析进而找出解决问题的有效方法。方法：详细询问每例患者病史 ,均行视力、裂隙灯、眼底、 33cm角膜映光眼位检查和眼球运动检查 ,红色镜片复视相定性检查。结果：收集了 2015年 4月至 2016年 10月在我院住院的 40例眼外肌麻痹患者 ,就其发病原因进行了分析 .结论：针对眼外肌麻痹的原因寻找有效的方法，避免疾病的产生。

简介：摘要素质教育问题是我国当前教育理论界讨论最为热烈的问题，而如何实施素质教育更是各个高校关注的热点。本文以湖北经济学院素质培养班为例，介绍了素质培养班的基本特点以及取得的效果，提出了素质培养班模式对高校实施素质教育的启示。

简介：摘要：为了贯彻团中央颁布的《“青年马克思主义者培养工程”实施纲要》，国家在2007年启动了“青年马克思主义者培养工程”（以下简称“青马工程”）。“青马工程”已经在我国推行了十余年，在这十几年的过程中为祖国培养了一大批的青年马克思主义人才，为国家的物质、精神文化建设做出了巨大的贡献。但是，"青马计划"制定和实施过程中也可能会出现一些人才培育不系统、影响力不广泛、效果欠佳等一系列问题，所以高校"青马计划"制定和实施的水平和质量还是有待提高，并且还有着很多进步的空间。本文以西南林业大学"青年马克思主义培养工程"项目为例，就高校"青年马克思主义培养工程"质量提升研究等相关问题展开了深入地探讨和研究,以期能够给相关专业技术人员提供依据。