简介：摘要目的分析细菌性脑膜炎患儿听力损失的特征及转归。方法回顾性队列研究，以2010至2016年首都医科大学附属北京儿童医院入院、起病年龄大于28日龄且小于18岁、临床诊断为细菌性脑膜炎的573例患儿为研究对象，回顾患儿的临床信息及住院期间听力评估结果，并对住院期间存在听力损失的患儿进行随访，收集出院后听力复查结果，并通过父母评估孩子听说能力表现量表对随访时听力状态进行评估。按照患儿住院期间听力损失情况分为听力损失组和非听力损失组，采用Logistics回归分析细菌性脑膜炎听力损失危险因素。结果纳入的573例患儿，包括男347例，女226例，起病年龄为29日龄至15.8岁。病原学阳性患者246例，肺炎链球菌脑膜炎92例，占37.4%。住院期间发现听力损失患儿为160例，听力损失发生率为27.9%，涉及240耳。永久性听力损失20例（16.9%），涉及32耳。出现永久性听力损失耳中87.5%（28/32）在住院期间听力评估显示为重度或极重度听力损失。Logistics回归分析发现，肌张力障碍、脑脊液蛋白浓度大于1 g/L、脑脊液糖浓度<1 mmol/L和硬膜下积液是听力损失的独立危险因素［OR=2.426（1.450~4.059）、1.865（1.186~2.932）、1.544（1.002~2.381）和1.904（1.291~2.809）］。结论听力损失是细菌性脑膜炎常见的后遗症，大部分患儿为暂时性听力损失，出现重度或极重度听力损失的患者发展为永久性听力损失风险更高。

简介：摘要目的比较内镜下双侧金属支架和单侧金属支架治疗不能手术切除肝门胆管恶性梗阻的疗效优劣。方法回顾性纳入2012年1月—2018年12月在上海东方肝胆外科医院内镜中心采用内镜下金属支架治疗的300例肝门胆管恶性狭窄(BismuthⅡ～Ⅳ型)患者资料，通过倾向性评分匹配法，94例双侧金属支架患者(双侧金属支架组)和94例单侧金属支架患者(单侧金属支架组)进行匹配。比较两组临床成功率、总干预次数、支架通畅期和生存期。结果双侧金属支架组的临床成功率高于单侧金属支架组[98.9%(93/94)比78.7%(74/94), χ2＝19.352，P<0.001]，平均总干预次数少于单侧金属支架组[(1.2±0.5)次比(1.7±0.9)次，t＝-4.345，P<0.001]，支架通畅期长于单侧金属支架组[10.0(8.0，12.1)个月比5.7(5.2，6.3)个月，χ2＝19.789，P<0.001]。双侧金属支架组患者的中位生存时间在数值上大于单侧金属支架组，但是差异无统计学意义[7.6(6.3，8.9)个月比4.6(3.7，5.7)个月，χ2＝3.628，P＝0.057]。结论对于无法手术切除的肝门胆管恶性梗阻，双侧金属支架引流的临床疗效优于单侧金属支架引流。

简介：摘要目的探讨内镜下3种方式同期平行放置双侧金属支架治疗无法手术切除肝门胆管恶性梗阻的疗效。方法回顾性分析2012年1月—2019年2月期间上海东方肝胆外科医院采用内镜下同期平行放置双侧金属支架治疗无法手术切除肝门胆管恶性梗阻(Bismuth Ⅱ～Ⅳ型)的118例患者资料。按照支架放置方式分为3组：双侧支架均跨越十二指肠主乳头(long long-stent by stent，LL-SBS)组(53例)、单侧支架跨越十二指肠主乳头(long short-SBS，LS-SBS)组(53例)和双侧支架均不跨越十二指肠主乳头(short short-SBS，SS-SBS)组(12例)。主要观察指标包括临床成功率、支架通畅期、内镜下双侧胆管再干预成功率和生存时间。结果3组的临床成功率分别为96.2%(51/53)、98.1%(52/53)、91.7%(11/12)，支架通畅期分别为9.2个月(8.0～10.3个月)、11.6个月(6.8～16.4个月)、8.1个月(3.7～12.5个月)，患者生存时间分别为6.7个月(4.6～8.8个月)、7.6个月(5.7～9.4个月)、7.1个月(0.7～13.6个月)，以上指标3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；在内镜下双侧胆管再干预成功率上，LL-SBS组为12/13，LS-SBS组为0/10，SS-SBS组为1/5，差异有统计学意义(P<0.001)。结论平行放置胆管双侧金属支架是治疗肝门胆管恶性梗阻的一项有效的内镜引流技术；双侧支架均跨越十二指肠主乳头的方式可以提高双侧胆管再干预的成功率。

简介：摘要目的探讨内镜下跨越十二指肠主乳头平行放置双侧胆管金属支架治疗肝门部胆管恶性狭窄的成功率和疗效。方法回顾性纳入2012年1月—2018年12月在上海东方肝胆外科医院内镜中心采用改良内镜引流技术(内镜下跨越十二指肠主乳头平行放置双侧金属支架)治疗的肝门部胆管恶性狭窄(Bismuth Ⅱ～Ⅳ型)患者共55例，分析技术成功率、临床成功率、并发症发生率、内镜下双侧胆管再干预成功率、支架通畅期和生存时间。结果内镜下跨越十二指肠主乳头平行放置双侧金属支架技术成功率为96.4%(53/55)，临床成功率为96.2%(51/53)，早期并发症发生率为13.2%(7/53)，支架中位通畅期为9.2个月(95%CI：8.0～10.3个月)，双侧胆道系统的内镜再干预成功率为92.3%(12/13)，患者的中位生存时间为6.7个月(95%CI：4.7～8.8个月)。结论改良的双侧金属支架置入法治疗无法手术的肝门部胆管恶性狭窄是安全和有效的。