简介：摘要目的比较早发慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者与老年慢阻肺患者的临床特点，为临床对慢阻肺患者进行精准管理提供参考。方法本研究为相互对照研究。采用非随机抽样方法，收集2020年3月至2022年1月河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科住院的327例慢阻肺急性加重期患者的基本资料，将患者按照年龄分为早发慢阻肺组(51例)及老年慢阻肺组(276例)，再分别按照体质量指数进行分层，分为6组：早发慢阻肺低体质量组(YL组)、早发慢阻肺标准体质量组(YS组)、早发慢阻肺高体质量组(YH组)、老年慢阻肺低体质量组(OL组)、老年慢阻肺标准体质量组(OS组)和老年慢阻肺高体质量组(OH组)，应用SPSS 25.0统计软件比较各组患者的基本资料、炎症指标、细胞因子、肺功能指标等。结果早发慢阻肺组的第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、白蛋白(ALB)高于老年慢阻肺组(Z＝2.18，t＝4.09，P值均<0.05)，而吸烟指数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和白细胞介素6(IL-6)均低于老年慢阻肺组(Z值分别为4.18、2.23、2.81，P值均<0.05)。在早发慢阻肺组中，YH组的FEV1%pred最高(70.00%±11.34%)，YL组最低(39.01%±15.07%)。在老年慢阻肺组中，OH组的FEV1%pred最高(61.85%±1.82%)，OL组最低(40.07%±2.89%)。OL组的NLR明显高于OS组及OH组(P值均<0.05)，但OS组与OH组差异无统计学意义(P>0.05)。OL组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)明显高于OH组，而OS组与OL组、OH组差异无统计学意义(P值均>0.05)。OL组的ALB低于OS组和OH组(P值均<0.05)，但OS组与OH组差异无统计学意义(P>0.05)。所有入组患者的吸烟指数、hs-CRP与IL-6呈正相关(Rho值分别为0.13、0.56，P值均<0.05)，IL-6和hs-CRP均与FEV1%pred呈负相关(Rho值分别为-0.15、-0.18，P值均<0.05)。IL-5与嗜酸粒细胞绝对值呈正相关(Rho＝0.15，P＝0.007)。血清胆红素水平与FEV1%pred无明显相关性。结论与早发慢阻肺患者对比，老年慢阻肺患者吸烟指数更高，肺功能及营养水平更差，炎症水平更高。无论早发还是老年慢阻肺患者，低体质量慢阻肺患者的肺功能相对更差。

简介：摘要焦虑、抑郁是慢性阻塞性肺疾病的常见合并症，可增加患者病死率，降低患者生活质量和预后，并增加急性加重的风险。对其进行全面深入的认识，有利于更加全面地评估慢性阻塞性肺疾病患者的病情并提供最佳的治疗，改善症状和预后。该文综述慢性阻塞性肺疾病患者合并焦虑、抑郁状态的研究现状及治疗进展，以期为临床选择治疗方法提供参考。

简介：摘要目的调查慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）初诊患者流感、肺炎疫苗接种现状，分析影响疫苗接种的因素。方法连续纳入2016年12月至2019年12月在中南大学湘雅二医院呼吸科门诊初次就诊的慢阻肺患者3 177例，其中男2 683例，女494例，年龄20~89（62.1±9.0）岁，询问患者就诊后1年内疫苗接种状况，分析患者的一般情况和调查资料，用logistic回归分析与疫苗未接种的相关因素。结果慢阻肺患者总体流感疫苗、肺炎疫苗及流感联合肺炎疫苗接种率分别为2.3%（72/3 177）、1.1%（34/3 177）和1.1%（34/3 177）。城镇患者流感疫苗接种率3.3%（41/1 252），高于农村患者接种率1.6%（31/1 925，P=0.002）。已戒烟患者流感疫苗、肺炎疫苗、流感联合肺炎疫苗接种率分别为3.3%（33/993）、2.1%（21/993）和2.1%（21/993），均高于目前仍吸烟的患者［1.7%（25/1 467）、0.7%（11/1 467）、0.7%（11/1 467），P=0.034、0.015、0.015］。CAT<10分的慢阻肺患者流感疫苗接种率4%（27/673），高于CAT≥10分患者的接种率1.8%（45/2 504，P=0.002）。农村居住（aOR值为1.73，95% CI：1.02~2.93，P=0.044）、吸烟（aOR值为2.10，95% CI：1.18~3.76，P=0.012）、CAT评分高（aOR值为2.06，95% CI：1.24~3.43，P=0.005），慢阻肺患者未接种疫苗的可能性更大。慢阻肺患者未接种疫苗最主要的原因是不知晓应接种疫苗（81.2%）。结论慢阻肺患者接种流感疫苗、肺炎疫苗及流感联合肺炎疫苗的比例均很低，且缺乏对疫苗的知晓。居住地、吸烟状态、症状与慢阻肺患者未接种疫苗相关，在对患者进行疫苗的健康宣教中需考虑到这些因素的影响。

简介：摘要目的分析β受体阻滞剂对合并轻中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的非射血分数降低的慢性心力衰竭(CHF)患者预后的影响。方法回顾性连续纳入2011年1月至2018年12月在我院诊治的非射血分数降低CHF合并轻中度COPD患者，按照人口学特征和临床危险因素来计算倾向性得分，依据1∶1比例进行匹配，将247例应用β受体阻滞剂患者纳入观察组，未应用β受体阻滞剂的247例患者为对照组，比较两组预后情况和相关因素。结果两组的基线资料相似(均为P>0.05)。平均随访(23.2±12.1)个月，观察组的因心力衰竭加重而住院风险(27.5%比40.9%)和因COPD急性加重而住院风险(23.1%比36.4%)均显著低于对照组(均为P<0.05)。其中，应用比索洛尔或美托洛尔患者的因心力衰竭或COPD加重的住院风险均显著降低(均为P<0.05)，但两组的死亡风险相似(25.5%比33.2%，P＝0.129)。多因素Cox回归分析显示，年龄(HR＝2.021)、糖尿病(HR＝2.687)、肺功能(HR＝1.834)、肾功能(HR＝2.483)、B型利钠肽(HR＝3.531)是影响死亡的相关因素(均为P<0.05)。结论β受体阻滞剂可显著降低合并轻中度COPD的非射血分数降低CHF患者再住院率。

简介：摘要：目的：系统探讨乳腺治疗仪在临床应用价值，明确其对于乳腺疾病的诊疗成效的影响。方法：采取案例分析的方式，将榆阳区妇幼保健院乳腺科2020年10月到2021年10月期间，到我院接受治疗的195例患者作为观察对象，论证乳腺治疗仪在乳腺疾病诊治中的应用成效。结果：本次观察过程中，纳入观察的195例患者中，188例患者得到治愈、5例患者治疗效果呈现出有效、2例患者呈现出无效。无效患者的发生与其不配合临床治疗活动有关。治疗前与治疗后患者的生理机能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、健康自评、心理健康两组数据差异明显，具有统计学价值。结论：随着当前医学技术的进步和对乳腺增生的认识更加深入，当前治疗乳腺增生的方式更倾向于不用服药、无副作用的物理治疗方法来提高患者的生命质量[9]。乳腺治疗仪在乳腺疾病患者中的应用，可以有效缩短临床治疗时间，提升临床治疗效果，改善患者的临床症状，具有在临床层面进行推广的价值与意义。

简介：摘要2019年12月全球出现严重的急性呼吸系统综合症冠状病毒-2(acute respiratory syndrome coronavirus-2, SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒(CoV)疫情。一直以来，关于CoV眼部感染的报道屡见不鲜，但具体的发病机制尚未阐明。前期研究表明，在猫和鼠的动物模型中，冠状病毒会引起如结膜炎、角膜炎、前葡萄膜炎、视网膜炎和视神经炎等多种眼部感染。文章重点综述了人和动物冠状病毒引起的相关眼部感染，为进一步研究人类冠状病毒感染对眼部的影响奠定重要的基础。

简介：摘要：目的：析协同护理干预对心血管病患者的临床效果。方法将本院在2021年3月～2022年3月收治的100例心血管病患者作为研究对象，依据抽签法将其分组，分为对照组以及观察组，每组患者各50例，对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上采取协同护理干预，对比两组患者的心理状态及生活质量，用t检验，护理满意度用x2检验。结果护理前观察组与对照组的焦虑、抑郁评分对比无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者的焦虑与抑郁评分均低于对照组（P＜0.05）。观察组的护理满意度显著高于对照组，不良事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床针对心血管疾病患者实施饮食健康管理及护理干预后，可有效改善患者认知评分、心理健康情况，故方案值得推广。

简介：摘要：目的 探讨一体化模式在急性脑出血患者急救中的应用效果。方法 在2020年1月～12月期间，在某院接受治疗的急性脑出血患者中选择80例将其作为研究对象，为了能够更直观地明确研究结果，以时间为界限，将2020年1月至6月接受治疗的40例患者作为对照组，对这些患者给予急诊常规模式，而对2017年7月至12月之间接受治疗的40例患者作为观察组，对其给予急诊一体化模式。对比两组患者使用不同急诊方法后的救治效果、救治时效以及急救满意度。结果 从救治总有效率层面来看，观察组和对照组患者分别为87.50%与67.50%（P ＜0.05）；两组患者在救治过程中，所需的急救介入时间、手术所需时间以及有效救治时间都比对照组短观察组患者救治过程中所需的急救介入时间、急诊至手术时间及有效救治时间均短于对照组（P ＜0.05）；观察组和对照组患者的并发症发生率分别为15.00%与35.00%（P ＜0.05）；观察组和对照组患者的急救总满意度分别为95.00%与72.50%（P ＜0.05）。 结论 使用急诊一体化救治模式救治急性脑出血患者，能够大大缩短患者的急救时间、减少患者并发症的发生几率，提高救治效率。由此可见，该方法在临床上具有很高的应用价值。

简介：摘要目的探讨基于自我超越思维护理模式对鼻咽癌患者效能感、疾病接受度及生活质量的影响。方法选取2017年1月至2021年6月期间山东大学第二医院收治的鼻咽癌患者60例为研究对象，选取2017年1月至2019年3月入院的30例患者作为参照组，选取2019年4月至2021年6月入院的30例患者作为研究组。参照组给予常规护理干预，研究组在此基础上实施基于自我超越思维护理模式干预，比较两组患者效能感、疾病接受度及生活质量的变化。结果实施基于自我超越思维护理模式后，研究组患者的自我减压、自我决策及正性态度评分均显著高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者的疾病接受度评分显著高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者的生活质量各维度评分均显著高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论将基于自我超越思维护理模式应用于鼻咽癌患者护理中，可显著增强患者自我效能，提高患者疾病接受度与生活质量，值得临床推广应用。

简介：【摘要】目的：探讨在反流性食管炎治疗中辅以系统性护理，对患者依从性与生活质量的干预价值。方法：试验者是2021.01至2022.10在医院治疗的反流性食管炎患者80例，以数字奇偶法均分2组，分别运用常规护理与系统性护理，比对护理质量差异。结果：观察组治疗依从性高于对照组，P＜0.05；观察组生活质量高于对照组，P＜0.05。结论：以系统性护理进行干预，利于提升患者治疗依从性的同时，还能对其生活质量进行改善，适宜推广。

简介：【摘要】反思性教学的广泛应用，不仅推动了教学思想和教学方式的改革，也提升了整体教学的实效性和有效性。本文首先分析了反思性教学的含义，然后阐明了初中英语反思性教学的重要性，并提出了反思性教学在初中英语课堂教学中应用的具体策略。

简介：摘要目的评价国产与原研吡嗪酰胺片空腹状态下服用的生物等效性和安全性。方法采用单中心、随机、开放、2周期、自身交叉试验设计，受试制剂为太仓制药厂生产的吡嗪酰胺片，参比制剂为美国安士制药有限公司生产的吡嗪酰胺片（Pyrazinamide©）。将健康受试者随机分为2组，每组均服药2个周期，但服用受试制剂（T）和参比制剂（R）的顺序不同，分别为R-T和T-R组。受试者分别在试验第1、8天空腹服用1片（500 mg）受试或参比制剂。生物等效性评价以药代动力学参数为终点评价指标。每次服药前1 h内以及服药后15、30、45、60、75、90、105、120、150、180、210 min和4、5、6、8、12、24、36、48 h采集受试者外周静脉血3 ml，离心后取血浆冻存。应用串联液相色谱-质谱法测定血浆样品中吡嗪酰胺的浓度，计算血药峰浓度（Cmax）、血药浓度-时间曲线下面积[AUC，包括从0时至最后一个浓度可准确测定的样品采集时间t的AUC（AUC0-t）和从0时至无限时间的AUC（AUC0-∞）]等主要药代动力学参数。受试制剂与参比制剂Cmax、AUC0-t和AUC0-∞几何均值比值的90%置信区间（CI）介于0.80~1.25为等效。观察并记录受试者试验期间不良事件发生情况。结果纳入试验的健康受试者共24例，男性16例，女性8例；年龄18~50岁。R-T组和T-R组各12例，所有受试者均完成试验。空腹口服后受试制剂和参比制剂Cmax、AUC0-t和AUC0-∞几何均值比值的90%CI分别为0.93~1.09、0.98~1.03和0.98~1.03。试验期间受试者不良事件发生率为25.0%（6/24），发生在服用受试制剂和参比制剂后者各3例，严重程度均为1级。结论国产与原研吡嗪酰胺片空腹状态下服用具有生物等效性和良好的安全性。

简介：【摘要】目的 分析雷贝拉唑、莫沙必利、米曲菌胰酶治疗RE伴FD的效果。方法  从2021年3月－2022年3月的RE伴FD患者中随机抽取62例，双盲法均分为A组（雷贝拉唑+莫沙必利）和B组（雷贝拉唑+莫沙必利+米曲菌胰酶），对比两组效果。结果 B组治疗有效率和不良反应发生率、生活质量评分优于A组（P＜0.05）。结论   RE伴FD患者同时服用雷贝拉唑、莫沙必利、米曲菌胰酶进行治疗，效果显著，安全系数高，使生活品质保持在较高状态，值得推广。

简介：【摘要】目的：观察对急诊输液患者予以预防性护理的效果。方法：观察对象选择于2020.1~2022.1就诊于我院急诊的80例输液患者，随机数字法分组，施以预防性护理的40例患者分入研究组，施以常规护理的40例患者分入对照组，对护理效果进行对比和观察。结果：与对照组对比，研究组护患关系明显较好（P

简介：摘要：独生子女较多的现在，父母希望努力为孩子创造条件，所以现在的孩子基本“集万千宠爱于一身”，都是家中的小皇帝。孩子们普遍存在任性、自我、娇气、脆弱、依赖性强等问题，而他们遇到问题时多半选择依赖或者逃避。然而在他们成长的道路上，遇到的问题越来越多，人们逐步地意识到了挫折教育的重要性。幼儿园在一日教育活动中利用和创设各种情景条件，提出相对应的难题，启发和促进孩子动手动脑来解决问题，使他们养成乐于尝试，勇于克服困难，敢于经受挫折的习惯，从而引导孩子逐步摆脱依赖，形成对环境的适应能力和对挫折的承受能力。家长作为幼儿的第一任教师同样肩负着对幼儿进行挫折教育的重担。

简介：无

简介：摘要:高中数学是一个基础性的课程,其中重要组成部分是课堂提问，在教学中占有重要地位,因此教师应重视新课改下的课堂提问。新课改下如何高效开展课堂,提高数学教师的教学效率,促进教学水平进一步提升已经成为高中教育普遍所关注和研究的话题。课堂提问是教师教学的主要环节之一,也是提高学生学习效率、实现课程改革目标的重要途径，在高中数学学科中,有效实施问题不仅可以提升中学生数学学习兴趣和能力水平，同时还能够激发他们思维创新意识以及创造性潜能等，具有十分积极而深远的作用。

简介： 摘要：读写不分家，高中阅读教学不仅要让学生读懂、还要让学生读深读透，在掌握相应阅读知识的基础上，与作者的思想产生共鸣，深入理解作者的写作意图，然后通过写作的方式将自己的观点表达出来。通过阅读，产生疑问，分析问题，激发思考，以质疑的角度对文中内容以及自己的思想观点进行审视，进而找出自身一些看法的不足，逐步完善自己对阅读内容的理解和把握，这样的过程就是培养学生形成思辨性思维的一个过程，在作文审题中，学生需要通过阅读作文题干，运用思辨性思维，确立准确新颖且具有深度的立意内容，这对于高中作文审题来说已经成功了很大的一部分。本文就作文审题阅读中培养高中生思辨性思维展开论述。

简介：摘要：随着素质教育的不断深入，音乐教育在小学阶段的重要性日益凸显。然而，传统的小学音乐课堂教学方式往往过于单调乏味，难以激发学生的学习热情和兴趣。因此，如何提高小学音乐课堂教学的趣味性成为了当前亟待解决的问题。其中，音乐游戏作为一种寓教于乐的教学方式，逐渐被广泛应用于小学音乐课堂教学中。本文旨在探讨如何通过开展音乐游戏，提高小学音乐课堂教学趣味性，进而促进学生的学习效果。

简介：摘要目的探讨乳腺微腺体腺病及系列病变的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析1例乳腺微腺体腺病伴相关性癌患者的临床病理学特征、诊治及预后，并复习相关文献。结果患者，女性，47岁，表现为右乳外侧10点钟方向肿物，病理诊断为乳腺微腺体腺病伴相关性癌。免疫组织化学法检测显示三阴性乳腺癌表型及肌上皮指标大部分阴性，S-100强表达。患者接受乳腺改良根治切除术，至末次随访未复发及转移。结论乳腺微腺体腺病是良性上皮细胞同时缺乏肌上皮层的病变，良性病变时极易与分化良好的浸润性癌混淆，可根据多组免疫组织化学检测指标及显微镜下观察到形态不规则腺体浸润纤维脂肪组织、腺腔内粉色分泌物等特点进行诊断；需特别注意此类良性病变可能会发生不典型增生或癌变，从而衍变为浸润性癌，此时形态学特点为腺腔内粉色分泌物及浸润脂肪组织的生长方式，免疫组织化学法检测S-100阳性表达对诊断极为重要，也是区别于其他类型浸润性癌的关键点。