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  • 简介:摘要目的比较早发慢性阻塞疾病(简称慢阻肺)患者与老年慢阻肺患者的临床特点,为临床对慢阻肺患者进行精准管理提供参考。方法本研究为相互对照研究。采用非随机抽样方法,收集2020年3月至2022年1月河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科住院的327例慢阻肺急性加重期患者的基本资料,将患者按照年龄分为早发慢阻肺组(51例)及老年慢阻肺组(276例),再分别按照体质量指数进行分层,分为6组:早发慢阻肺低体质量组(YL组)、早发慢阻肺标准体质量组(YS组)、早发慢阻肺高体质量组(YH组)、老年慢阻肺低体质量组(OL组)、老年慢阻肺标准体质量组(OS组)和老年慢阻肺高体质量组(OH组),应用SPSS 25.0统计软件比较各组患者的基本资料、炎症指标、细胞因子、肺功能指标等。结果早发慢阻肺组的第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、白蛋白(ALB)高于老年慢阻肺组(Z=2.18,t=4.09,P值均<0.05),而吸烟指数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和白细胞介素6(IL-6)均低于老年慢阻肺组(Z值分别为4.18、2.23、2.81,P值均<0.05)。在早发慢阻肺组中,YH组的FEV1%pred最高(70.00%±11.34%),YL组最低(39.01%±15.07%)。在老年慢阻肺组中,OH组的FEV1%pred最高(61.85%±1.82%),OL组最低(40.07%±2.89%)。OL组的NLR明显高于OS组及OH组(P值均<0.05),但OS组与OH组差异无统计学意义(P>0.05)。OL组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)明显高于OH组,而OS组与OL组、OH组差异无统计学意义(P值均>0.05)。OL组的ALB低于OS组和OH组(P值均<0.05),但OS组与OH组差异无统计学意义(P>0.05)。所有入组患者的吸烟指数、hs-CRP与IL-6呈正相关(Rho值分别为0.13、0.56,P值均<0.05),IL-6和hs-CRP均与FEV1%pred呈负相关(Rho值分别为-0.15、-0.18,P值均<0.05)。IL-5与嗜酸粒细胞绝对值呈正相关(Rho=0.15,P=0.007)。血清胆红素水平与FEV1%pred无明显相关。结论与早发慢阻肺患者对比,老年慢阻肺患者吸烟指数更高,肺功能及营养水平更差,炎症水平更高。无论早发还是老年慢阻肺患者,低体质量慢阻肺患者的肺功能相对更差。

  • 标签: 肺疾病,慢性阻塞性 肺功能 人体质量指数 白细胞介素6
  • 简介:摘要目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层(简称A型夹层)手术后发生急性肾损伤行连续肾脏替代治疗(CRRT)患者出院后90 d内死亡的预后因素。方法回顾分析2016年7月至2019年2月于首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科因急性A型夹层术后发生急性肾损伤应用CRRT的126例患者的临床资料。男性83例,女性43例,年龄(52.9±11.2)岁(范围:25~70岁)。记录患者的人口学特征、疾病相关信息、围手术期资料、CRRT期间检验指标、并发症及患者出院后90 d内生存信息。通过Kaplan-Meier生存分析、单因素和多元Cox比例风险模型确定患者出院后90 d内死亡的预后因素。结果57例患者出院后90 d内死亡(45.2%,57/126)。Kaplan-Meier生存分析及单因素Cox比例风险模型分析结果显示,死亡组与生存组差异有统计学意义的项目包括患者年龄≥65岁、CRRT后12 h高乳酸值、肺部感染、肝功能障碍、存在永久神经系统并发症、术后射血分数<45%(P值均<0.05)。将上述因素纳入多元Cox比例风险模型,结果显示,年龄≥65岁(HR=2.14,95%CI:1.09~4.21,P=0.03)、CRRT后12 h高乳酸值(HR=1.13,95%CI:1.06~1.20,P=0.01)、术后射血分数<45%(HR=2.21,95%CI:1.09~4.51,P=0.03)是患者出院后90 d死亡的预后因素。结论急性A型夹层术后发生急性肾损伤行CRRT的患者,出院后90 d内死亡的预后因素包括年龄≥65岁、CRRT后12 h高乳酸值、术后射血分数<45%,识别预后因素对提高此类患者的救治成功率可能有益。

  • 标签: 动脉瘤,夹层 肾功能不全 血液透析滤过 因素分析,统计学