简介：摘要目的分析乳腺导管原位癌(DCIS)及原位癌伴微浸润(DCIS-MI)患者治疗模式变化、临床特征、治疗结果及预后因素。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1999－2013年收治的866例女性患者资料。DCIS患者631例，DCIS-MI患者235例。用Kaplan-Meier法计算局控(LC)、无瘤生存(DFS)、总生存(OS)率，并Logrank检验和单因素预后分析。结果DCIS及DCIS-MI两组之间OS、LC及DFS相近(P>0.05)。单因素分析显示Her-2阳性为OS及DFS影响因素，保乳未放疗患者LC和DFS劣于全乳切除术患者。结论导管原位癌和导管原位癌伴微浸润总体生存结果类似，Her-2阳性为OS及DFS预后不良因素，保乳未放疗患者的LC和DFS劣于全乳切除术。

简介：摘要目的观察左侧乳腺癌保乳术后放疗患者早期心脏损伤的发生情况，探讨大分割放疗与心脏损伤的剂量效应关系。方法前瞻性入组103例左侧乳腺癌保乳术后行全乳±淋巴引流区放疗患者，根据患者呼吸控制能力，选择采用深吸气屏气(DIBH，54例)或自由呼吸(FB，49例)下放疗。分别在放疗前后定期进行心脏随访和相应心脏检查(B型脑钠肽前体、心电图、门控心肌灌注显像)，观察亚临床心脏事件的发生率。分析心脏剂量参数、心血管相关肿瘤药物治疗因素和个体因素(Framingham评分)对心脏事件发生率的影响。结果全组患者的中位年龄为48岁，心脏平均剂量(Dmean)、冠脉左前降支(LAD)Dmean、左心室Dmean和右心室Dmean分别为4.0、16.9、6.3和4.4 Gy。中位随访13.4个月，全组患者未出现有临床症状的心脏事件。放疗后1、6和12个月的亚临床心脏事件发生率分别为23.5%、31.6%和41.3%。DIBH组与FB组比较，全心脏、LAD、左心室和右心室的Dmean、最大剂量(Dmax)和V5～V40均明显降低(均P<0.001)。单因素分析显示，心脏Dmean>4 Gy、LAD V40>20%、左心室Dmean>6 Gy、右心室Dmean>7 Gy和蒽环或紫杉类药物累积剂量>300 mg/m2的亚临床心脏事件发生率升高(均P<0.05)。多因素分析显示，左心室Dmean和右心室Dmean是亚临床心脏事件发生率的独立影响因素(均P<0.05)。结论左侧乳腺癌保乳术后接受大分割放疗的患者可早期检测到亚临床心脏损伤，亚临床心脏事件的发生率与心脏剂量有关。

简介：摘要：目的：研究依达拉奉联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果。方法：将本院 2018年 2月至 2020年 2月收治的 106例发病 4.5小时内的急性脑梗死患者作为此次研究对象，根据随机原则分为对照组与观察组，每组均 53例，对照组患者采用阿替普酶静脉溶栓治疗，观察组患者采用依达拉奉联合阿替普酶静脉溶栓治疗。对比两组患者治疗效果，以及治疗前后 NIHSS、 BI评分。结果：观察组患者治疗效果、 BI评分均高于对照组患者， NIHSS评分低于对照组患者，差异具有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：依达拉奉联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果更为明显，可在临床中广泛应用。

简介：摘要：目的：研究醒脑静联合更昔洛韦对病毒性脑炎神经功能及后遗症发生率的临床效果。方法：在本院 2018年 1月至 2020年 1月收治的病毒性脑炎患者中抽选 66例，以电脑随机法将患者分为对照组与观察组，每组 33例，对照组患者使用更昔洛韦治疗，观察组患者使用醒脑静联合更昔洛韦治疗。对比两组患者治疗前后神经功能、后遗症发生率。结果：治疗后，观察组患者 NSE、 MBP、 S100β均低于对照组患者，具有显著差异（ P＜ 0.05）；观察组患者后遗症发生率稍低于对照组患者，无明显差异（ P＞ 0.05）。结论：醒脑静联合更昔洛韦治疗病毒性脑炎的效果更好，利于改善患者神经功能，降低患者后遗症发生率。

简介：摘要：息肉是一种常见的疾病，主要起源于胃黏膜上的赘生物，而且具备多发性以及家族性的特点，通过内镜发现就能够进行切除。因为内镜技术发展，要使用内镜下息肉摘除的办法进行，使用高频电切以及电阻治疗技术是当前治疗的主要办法。与外科手术比较损伤小，并发症少，可以让患者减少痛苦，降低损伤，获得比较好的疗效，所以手术之前要进行比较周密的准备，要掌握比较熟练的技巧，通过正确的护理措施，才能够进行成功的治疗，现在将使用高频电切手术进行护理的报告如下。

简介：摘要目的探讨菌群移植（FMT）受体与供体选择的关系，以及不同有效率供体间肠道菌群及代谢产物的特征。方法采用回顾性病例对照研究方法，收集同济大学附属第十人民医院肠道微生态诊疗中心2018年10月至2019年12月期间，治疗病例数≥30例的粪便捐献者（供体）的资料。收集每位供体对应受体（患者）的FMT治疗后随访8周的疗效，依据每位供体的疗效，将供体分为高效组（有效率>60%，10例）、中效组（有效率30%~60%，6例）和低效组（有效率<30%，4例）3组，检测并比较每组供体菌群结构及粪便短链脂肪酸的含量，分析每组供体疗效与并发症发生率，以及供体与受体疗效的关系。FMT疗效的评价指标包括客观临床有效和（或）主观有效，客观有效=临床治愈+临床改善，主观有效指通过问卷随访为显效+中等疗效。结果全组20名供体，共治疗病例总数为1 387例，治疗病种包括慢性便秘749例，慢性腹泻141例，炎性肠病（IBD）107例，肠易激综合征（IBS）121例，自闭症83例，其他疾病包括放射性肠损伤、假性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、功能性腹胀和过敏性疾病等共186例。高效组、中效组及低效组分别治疗829例、403例及155例患者，3组治疗患者基线资料的比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。不同有效率供体组间菌群丰度（OTU）的比较，高效组最高（330.68±57.28），中效组次之（237.79±41.89），低效组OTU最低（160.60±49.61）；差异有统计学意义（F=16.910，P<0.001）。菌群多样性（Shannon指数）的比较，高效组和中效组最高（分别为2.96±0.36和2.67±0.54），低效组较低（2.09±0.55）；差异有统计学意义（F=5.255，P=0.017）。3组间丁酸含量的比较，高效组最高[（59.20±9.00）μmol/g]，中效组次之[（46.92±9.48）μmol/g]，低效组OTU最低[（37.23±5.03）μmol/g]；差异有统计学意义（F=10.383，P=0.001）。而乙酸和丙酸3组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。全组1 387例患者行FMT治疗，总体不良反应事件418例（30.1%）。低效组、中效组及高效组不良反应发生率分别为40.6%（63/155）、30.0%（121/403）及28.2%（243/829），差异具有统计学意义（χ2=9.568，P=0.008）。低效组、中效组及高效组腹泻发生率分别为7.1%（11/155）、4.0%（16/403）及2.8%（23/829），差异具有统计学意义（χ2=7.239，P=0.027）。其余各类不良反应发生率的比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。FMT治疗结束8周后进行随访，总随访率为83.6%（1 160/1 387），总有效率为58.3%（676/1 160）。各类疾病的有效率分别：慢性便秘54.3%（328/604），慢性腹泻88.5%（115/130），IBD 56.1%（55/98），IBS 55.1%（59/107），自闭症61.6%（45/73），其他疾病50.0%（74/148）。3组间在治疗慢性腹泻的疗效差异无统计学意义（均P>0.05）；治疗IBD、IBS和自闭症有效率与供体疗效存在正相关趋势，但差异未达到统计学意义（均P>0.05）。在治疗慢性便秘和其他疾病上，高效组的治疗有效率最高[分别为65.0%（243/374）和63.2%（55/87）]，中效组次之[分别为49.4%（86/174）和38.1%（16/42）]，而低效组最差[16.1%（9/56）]，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论不同供体对不同疾病有效率存在差异，慢性便秘、放射性肠损伤等需要选择供体疗效较高的供体，IBD、IBS和自闭症的疗效也可能与供体有效性有关，而慢性腹泻症疗效与供体无关。供体有效率与并发症的发生率成负相关，肠道菌群丰度和多样性及丁酸含量可能影响供体的疗效。

简介：摘要菌群移植（FMT）已成为治疗复发性艰难梭菌感染的有效手段，除此之外，在其他肠道及肠外疾病的治疗尝试中也显示出一定的效果，大量临床试验相继开展。关于FMT具体方法尚缺乏统一标准。本文从FMT适应证、供体筛选、菌液质量控制、FMT方法学、随访及疗效判断、不良反应处理以及伦理监管等方面，针对FMT目前存在的热点与争议问题，并结合本团队临床治疗经验做综合介绍。

简介：【摘要】目的：探讨控制性手术治疗外科肝胆损伤的临床应用价值。方法：取肝胆损伤患者共48例，施行常规手术、控制性手术治疗，比较患者恢复效果、并发症总发生率。结果：和甲组相比，乙组术后恢复效果较佳、并发症总发生率较低，数据比较有意义（P＜0.05）。结论：于外科肝胆损伤患者，控制性手术治疗模式既可增强机体恢复效果，还可预防或降低术后并发症，可推广。

简介：摘要目的宏观了解2019年中国肿瘤药物临床试验开展及抗肿瘤药物上市情况。方法自中国国家食品药品监督管理总局药物临床试验登记与信息公示平台登记数据库提取2019年登记的肿瘤药物临床试验和相关试验药品信息，从中国国家药品监督管理局国产药品及进口药品数据查询系统收集2019年抗肿瘤药物的上市信息，汇总分析肿瘤药物临床试验的数量、试验分期、试验范围、适应证、药物类型、作用机制等以及上市肿瘤药物情况。结果2019年中国共登记了474项肿瘤药物临床试验，占同期全部药物临床试验的21.8%，其中由国内制药企业发起397项(83.8%)，国际多中心试验62项(13.1%)，Ⅰ期临床试验所占比例(47.3%)最高。国内制药企业发起的国际多中心试验所占比例为4.8%，低于全球制药企业(55.8%，P<0.001)，Ⅰ期临床试验和等效性试验所占比例(51.9%和19.4%)高于全球制药企业(23.4%和1.3%, P<0.001)。肿瘤药物临床试验共涉及27种肿瘤，肺癌、实体瘤、乳腺癌为最常见的适应证，分别有103、95和49项相关药物临床试验。我国三大特色肿瘤——胃癌、肝癌和食管癌的相关药物临床试验共计47项。临床试验共涉及335种肿瘤试验药物，其中288种(86.0%)由国内制药企业开发，47种(14.0%)由全球制药企业开发。药物类型以原研药为主，原研药占72.2%(242/335)；药物作用以治疗为主，肿瘤治疗药占89.6%(300/335)；作用机制以靶向治疗和免疫治疗为主，分别占74.6%(250/335)和20.3%(68/335)。国内制药企业开发的药物中，原研药占68.4%，低于全球制药企业的95.7%，差异有统计学意义(P<0.001)。2019年，有针对11种肿瘤的17种抗肿瘤药物在中国获批上市。结论中国肿瘤药物临床试验已进入蓬勃发展时期，以靶向药和免疫药为代表的大量创新药物进入试验及临床，本土制药企业已成为肿瘤药物研发的重要力量。针对中国高发肿瘤加强药物研发是未来的重点工作方向。

简介：摘要目的探讨不同移植途径的菌群移植（FMT）治疗慢传输型便秘（STC）的有效性和安全性。方法采用回顾性队列研究方法。收集2018年5月至2019年5月期间，于同济大学附属第十人民医院自愿接受FMT治疗的270例STC患者的临床资料，供体采用非亲属健康成年标准供体。FMT治疗途径包括经鼻肠管（入空肠）输注肠菌溶液移植治疗（鼻肠管组，120例）、经口服肠菌胶囊治疗（口服胶囊组，120例）以及经结肠镜途径输注肠菌溶液移植治疗（结肠镜组，30例）3种方法。比较3组患者治疗的有效性和安全性。结果3组移植菌群均为从100 g新鲜粪便提取出，3组患者均顺利完成菌群移植，鼻肠管组、口服胶囊组和结肠镜组治疗等待时间分别为（1.5±0.5）d、（0.4±0.3）d和（3.6±0.8）d（F=9.210，P=0.03）。移植途径建立费用分别为（495±20）元、（25±10）元和（1 420±45）元（F=10.600，P=0.01），差异均有统计学意义。鼻肠管组、口服胶囊组和结肠镜组FMT治疗后1个月临床改善率分别为74.2%（89/120）、60.0%（72/120）和53.3%（16/30）（χ2=5.990，P<0.05）；治疗后3个月临床改善率分别为71.1%（69/97）、53.6%（45/84）和44.0%（11/25）（χ2=7.620，P<0.05），差异均有统计学意义。结肠镜组不良反应发生率为76.7%（23/30），高于鼻肠管组（39.2%，47/120）和口服胶囊组（21.7%，26/120）。鼻肠管组、口服胶囊组和结肠镜组患者最常见的不良反应分别为呼吸道不适（17.5%，21/120）、恶心呕吐（10.0%，12/120）和腹泻（36.7%，11/30）。治疗后随访3个月时，未有FMT相关的不良反应报告。结论鼻肠管途径具有稳定的临床疗效及可操作性，而口服胶囊途径的治疗等待时间更短且花费更少。但不同移植途径所带来不良反应有所不同，建议进行个性化移植途径选择。

简介：摘要间质性肺疾病（interstitial lung disease，ILD）具有复杂性和多样性，涎液化糖链抗原6（KL-6）是ILD的血清无创生物标志物，其水平变化与ILD的活动性及治疗效果相关，近年来受到了临床上的关注。本文就KL-6在ILD诊断、监测和评估中的临床意义进行阐述。

简介：摘要：目的：探究将兰索拉唑结合莫沙必利引入老年胃食管反流症治疗中的实际效果。方法：在 2018年 9月 -2019年 9月间于我院施行治疗的患者中随机选择 90例进行研究，将其分为对照组、实验组 2组，每组 45例。将莫沙必利结合奥美拉唑的治疗法运用于照组中患者，而实验组则施行兰索拉唑联合莫沙必利，将 2组患者的治疗效果施行对比。结果：实验组患者的不良反应及不适症状的消失时间明显比对照组更低，且 2组数据相比，差异极具统计学意义（ P<0.05）。结论：，将兰索拉唑结合莫沙必利引入老年胃食管反流症治疗中的实际效果更为明显，不进能够改善患者的病状，还能够降低其他并发症的发生概率，极具推广意义。

简介：摘要：目的：观察醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效及安全性。方法：将本院收治的 90例急性脑出血患者作为观察对象，收治时间 2018年 3月至 2020年 3月，将全部患者平分为两组，其中 45例对照组患者采取依达拉奉治疗， 45例观察组患者采取醒脑静注射液联合依达拉奉治疗。对比两组患者临床治疗效果与不良反应出现率。结果：观察组患者临床治疗效果优于对照组患者（ 95.56%/88.89%）（ P＜ 0.05），不良反应出现率低于对照组患者（ 6.66%/13.32%）（ P＞ 0.05）。结论：醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效及安全性均十分显著，可在临床中予以大力推广。

简介：【摘要】目的：研究2型糖尿病患者运用达美康与二甲双胍治疗的效果及对其生活质量的影响。方法：选取2018年10月-2019年9月期间，在我院就诊的82例2型糖尿病患者，按照抽签的形式，将患者分成实验组与参照组，每组各有41例；参照组给予二甲双胍治疗，实验组在其基础上，加行达美康治疗，统计两组临床疗效。结果：实验组治疗效果优于参照组，生活质量评分高于参照组，组间对比（P

简介：摘要：电动汽车属于新能源车，能够有效的缓解空气污染，新能源汽车也是未来汽车发展的主要方向。但是，就目前而言电动汽车基础设施跟不上，尤其是电动汽车充电站较少，而且投入成本相对较大，这就使得提高电动汽车充电站的布局显得尤为重要。优化空间布局不仅能够节省充电站设备，提高设备利用率，而且能够最大限度的满足消费者的需求。

简介：摘要Mirizzi综合征(MS)不仅包括胆管外在压迫所致的临床症候群，还包括胆囊-胆管瘘及胆囊-肠瘘的形成。MS的病理过程复杂，患者就诊早期需处理急诊状态，后续治疗寻求手术根治原发病灶。虽然腹腔镜治疗MS越来越被胆道外科医生认可，但目前开腹手术仍是其主要治疗方式。对不能耐受手术的高龄患者，经皮穿刺引流或内镜下引流可作为缓解MS胆道梗阻的选择。本文就相关问题做了综述。

简介：摘要：当今社会呈现出信息化、网络化的发展趋势，这使社会对人才需求发生了变化，尤其对应用型技术人才的需求提出了更高要求。其中，汽车行业的发展使得相关人才的职业能力受到了严苛的要求。但从当前高职汽车电工电子技术教学实际情况看，还缺乏一定的重视程度，教学方法以及有效的教学活动还存在诸多问题。鉴于此，文章结合笔者多年工作经验，对高职汽车电工电子技术教学改革研究提出了一些建议，仅供参考。

简介：摘要：近几年，班主任专业素质在班级管理中的重要性日益突出，并会对学生综合素质发展产生重要影响。由此，为提升班主任专业素质，建设“班主任研修沙龙”具备重要意义。本文即围绕高中互助共生型“班主任研修沙龙”建设展开研究，首先探讨建设意义，其次对“班主任研修沙龙”建设提出几点建议，如激发班主任研修动力、引入信息化研修形式、完善班主任研修沙龙体系等，望借此推动班主任专业素质发展。

简介：摘要：现阶段，我国的电力工程发展迅速，农村是中国社会的最基层，是国家的战略后方。随着中国社会的发展，国家逐渐重视农村地区的发展。乡村振兴战略的提出，让农村获得更多的发展资源。但农村地区人民对于电网高稳定性与可靠性的需求与目前农村电网可靠性、稳定性较差的情况形成一对矛盾。目前的农村电网以及电力调度方式已经无法适应农村发展的现状，也无法满足农村人民的需求。将农村电网进行智能化建设，替代传统的农村电网模式，提高农村电网的性能指标，是未来的发展趋势。农村电网是中国电力网络的末尾节点也是范围最广的节点，建设智能的农村电网具有积极的发展意义。

简介：摘要：初中阶段的语文知识教学，需要教师设计综合且全面的教学策略，使之能够引导学生进行积极深入的学习和思考，从而综合提升学生们的语文学习能力。为此，教师需要结合“新课改”的教学思想，展开深入的语文综合教学设计，使其能够切实调动学生们的学习主动性和积极性，推动学生进行更加积极有效的学习。正是基于初中语文教学对学生学习能力的需要，教师设计相应的教学策略和内容，用以全面提升学生的语文综合学习质量。