简介：摘要目的总结亚临床型穿透性心脏损伤的救治体会以提高该伤的救治成功率。方法对我院近期收治的2例亚临床型穿透性心脏损伤患者临床资料进行回顾性分析。结果例1为左胸部刀刺伤，损伤心尖部左室面及左上肺下舌段，急诊行心肌及肺裂伤修补，术中出血约300ml。例2为左胸部刀刺伤，损伤右心室及左侧胸廓内动脉，行心肌修补及左胸廓内动脉缝扎术，术中出血约500ml。术后2例均治愈出院，心脏功能正常。结论亚临床型穿透性心脏损伤紧急而危重，医院需要有完备的外伤抢救通道，快速明确病情且能及时准确进行处理的外伤救治人员，是成功救治心脏穿透伤的关键。

简介：摘要目的观察左侧乳腺癌保乳术后放疗患者早期心脏损伤的发生情况，探讨大分割放疗与心脏损伤的剂量效应关系。方法前瞻性入组103例左侧乳腺癌保乳术后行全乳±淋巴引流区放疗患者，根据患者呼吸控制能力，选择采用深吸气屏气(DIBH，54例)或自由呼吸(FB，49例)下放疗。分别在放疗前后定期进行心脏随访和相应心脏检查(B型脑钠肽前体、心电图、门控心肌灌注显像)，观察亚临床心脏事件的发生率。分析心脏剂量参数、心血管相关肿瘤药物治疗因素和个体因素(Framingham评分)对心脏事件发生率的影响。结果全组患者的中位年龄为48岁，心脏平均剂量(Dmean)、冠脉左前降支(LAD)Dmean、左心室Dmean和右心室Dmean分别为4.0、16.9、6.3和4.4 Gy。中位随访13.4个月，全组患者未出现有临床症状的心脏事件。放疗后1、6和12个月的亚临床心脏事件发生率分别为23.5%、31.6%和41.3%。DIBH组与FB组比较，全心脏、LAD、左心室和右心室的Dmean、最大剂量(Dmax)和V5～V40均明显降低(均P<0.001)。单因素分析显示，心脏Dmean>4 Gy、LAD V40>20%、左心室Dmean>6 Gy、右心室Dmean>7 Gy和蒽环或紫杉类药物累积剂量>300 mg/m2的亚临床心脏事件发生率升高(均P<0.05)。多因素分析显示，左心室Dmean和右心室Dmean是亚临床心脏事件发生率的独立影响因素(均P<0.05)。结论左侧乳腺癌保乳术后接受大分割放疗的患者可早期检测到亚临床心脏损伤，亚临床心脏事件的发生率与心脏剂量有关。

简介：无

简介：

简介：摘要

简介：摘要目的研究亚低温救治重型颅脑损伤的临床效果。方法整理分析了我院在2012年3月~2015年3月之间的被临床急诊诊断为重型颅脑损伤患者共50例，随机把这些患者分成两大组（第1组为对照组、第2组为实验组），每组患者各计25例。在接诊后医师对第观察组的重型颅脑损伤患者采取了在全身麻醉的情况下大骨瓣减压手术，这些患者在手术之后都被及时送往重症监护病房进行常规的抗感染等治疗措施。实验组的重型颅脑损伤患者在第1组患者的治疗方法的前提下，由医师在手术之后的时间内对这25例次患者实行冰帽、冰毯低温治疗，但是要注意在对患者进行物理降温的过程中还要给患者进行不间断的、连续的静脉注射冬眠肌松合剂。结果在手术前后的12h内两组患者比较没有任何统计学意义上的差异，P＞0.05，但是在手术1d后的比较却出现了明显的差异，P＜0.05。经过临床的检测，第2组患者在手术后的7d内血糖逐渐恢复了正常，在手术前后的12h内和第1组患者比较没有任何统计学意义上的差异，P＞0.05，但是在手术1d后的比较内出现了明显的差异，P＜0.05。结论亚低温治疗明显优越于传统的治疗疗法，值得在临床中应用。

简介：摘要目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤（GCS≤8分）患者的疗效和安全性。方法通过回顾性分析我院神经外科收治的161例重型颅脑损伤患者的临床资料，将其分为亚低温组和常温组，采用统计学方法比较两组患者的颅内压、GOS预后评分以及并发症的发生情况。结果亚低温组患者在术后1d，3d，7d和10d的颅内压均明显低于常温组，其差异具有统计学意义（P均<0.05）。亚低温组患者GOS评分明显好于常温组，两者之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。亚低温组患者应激性溃疡、癫痫的发生率低于常温组，其差异具有统计学意义（P<0.05）；而亚低温组和常温组在心律失常、肺部感染及颅内感染的发生率上无明显差异（P>0.05）。结论亚低温治疗能明显降低重型颅脑损伤患者的颅内压，改善患者的预后，并能减少患者应激性溃疡和癫痫的发生。

简介：摘要目的总结心脏穿透伤的外科诊断和处理体会。方法对31例经外科治疗的心脏穿透伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果本组31例患者均接受手术治疗，其中28例治愈，3例死亡。3例术前低血压时间较长的患者，术后出现烦躁等神经症状，经治疗后恢复。1例术后肾功能不全的患者经透析治疗后痊愈。2例在体外循环下再次手术的患者，术后恢复顺利。结论对心脏损伤病人及时确诊并予外科手术可以降低病死率；及时和合理的围手术期处理是提高抢救成功率的关键。

简介：摘要目的探讨成人心脏瓣膜术后早期急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的发生率、危险因素及其对患者早期预后的影响，为心脏瓣膜术后早期AKI的防治提供依据。方法本研究为回顾性分析研究，连续性收集2016年1月至2017年3月在中山大学附属第一医院接受心脏瓣膜手术患者的临床资料，根据2012年改善全球肾脏病预后组织临床指南的AKI定义标准诊断术后早期AKI并进行分期。根据患者术后48 h内是否发生AKI将入选者分为AKI组和非AKI组，比较分析两组患者临床指标的差异。多因素Logistic回归法分析患者术后早期发生AKI的影响因素，分析术后早期AKI患者的预后。结果600例心脏瓣膜术患者入选本研究，非AKI组403例，AKI组197例，心脏瓣膜术后早期AKI的发生率为32.83%。两组患者在接受肾脏替代治疗比例、机械通气时间、重症监护病房（intensive care unit，ICU）住院时间、院内病死比例上的差异均有统计学意义（均P<0.001）。AKI组患者中，Ⅰ期患者160例（81.22%），Ⅱ期33例（16.75%），Ⅲ期4例（2.03%），不同分期的AKI患者住院期间接受肾脏替代治疗比例、机械通气时间、ICU住院时间、院内病死比例上的差异亦有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，男性、体重指数≥24.0 kg/m2、有心脏手术史、基线血肌酐>115 μmol/L、血白蛋白<35 g/L、主动脉阻断时间>90 min、术后入ICU血糖>11.1 mmol/L、术后48 h内最高血糖与术后0 h血糖差值≥2 mmol/L、术后入ICU血乳酸>4 mmol/L和术后48 h内最大血管活性药物评分>9为心脏瓣膜术后早期发生AKI的独立影响因素（均P<0.05）。结论心脏瓣膜术后48 h内AKI发生率>30%，男性、超重/肥胖、有心脏手术史、术前肾功能不全、低蛋白血症、主动脉阻断时间长、术后应激性高血糖、血糖水平波动大、高乳酸血症和使用血管活性药物多是心脏瓣膜术术后早期发生AKI的独立影响因素。心脏手术术后AKI严重影响患者早期预后，AKI分期越高患者预后越差。

简介：摘要目的研究分析对急性重度颅脑损伤患者采用亚低温治疗的临床疗效。方法选取在2013年1月至2015年1月入住我院接受治疗的急性重度颅脑损伤患者80例作为临床研究对象，使用随机数字表法将其随机分为研究组和对照组，每组各40例。对照组患者给予常规的颅脑损伤治疗方式；研究组患者在对照组的治疗基础上给予亚低温进行治疗。观察和比较两组患者的临床疗效。结果两组患者治疗后的GCS评分均明显高于治疗前，其中又以研究组的差异更为明显，差异均有统计学意义（P<005）。研究组治疗后的恢复良好率明显高于对照组，死亡率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<005）。结论对急性重度颅脑损伤患者采用亚低温治疗具有良好的临床疗效，有助于改善患者的预后，值得在临床上进一步推广。

简介：摘要目的对应用亚低温技术对患有急性重型颅脑损伤疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法选择在我院就诊的患有急性重型颅脑损伤疾病的患者88例，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。采用常规颅脑损伤治疗方案对对照组患者实施治疗；在常规颅脑损伤治疗方案基础上加用亚低温技术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者颅脑损伤疾病治疗时间明显短于对照组；急性重型颅脑损伤疾病治疗效果明显优于对照组。结论应用亚低温技术对患有急性重型颅脑损伤疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

简介：目的：探讨亚低温治疗方法在重型颅脑损伤中的疗效。方法：对瑞安市人民医院重症监护室62例患者进行回顾性总结,对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗基础上进行亚低温治疗。结果：治疗组的死亡率、重残率、植物生存率较对照组低,良好率及中残率较对照组高。结论：亚低温治疗是颅脑损伤治疗方法之一,临床有肯定疗效,值得推广。

简介：摘要目的通过相关生化指标和胰腺体积改变来评估胃癌调强放疗(IMRT)后胰腺亚临床功能损伤，并探讨通过剂量学预测以及剂量限制来降低胰腺剂量。方法回顾性选择接受45 Gy术后辅助放化疗且无胰腺基础疾病的胃癌患者30例，勾画胰腺并评估剂量及与计划靶体积(PTV)解剖位置关系。分析放疗前后患者空腹血糖、血清脂肪酶和血清淀粉酶以及胰腺体积值变化。应用Pearson分析上述生化指标和体积值变化与胰腺剂量相关性，应用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关剂量学预测阈值。探讨IMRT中剂量限制可行性。结果30例患者胰腺体积为37.6 cm3，其中89%包在PTV内。胰腺Dmean为45.92 Gy，其中胰头、胰体、胰尾Dmean分别为46.45、46.46、45.80 Gy。患者空腹血糖值变化不明显。放疗后6、12个月血清脂肪酶分别较放疗前下降66%、77%(P<0.001)，血清淀粉酶分别下降24%、38%(P<0.001)。22例胰腺体积在放疗后18个月内下降了47%。ROC曲线分析得出胰腺V45Gy对放疗后6个月脂肪酶、淀粉酶以及12个月淀粉酶下降1/3具有最佳预测价值，切点值为V45Gy<85%；胰腺Dmean对放疗后12个月血清脂肪酶下降2/3具有最佳预测价值，切点值为Dmean<45.01 Gy。按"整个胰腺"和"PTV外胰腺"限量后胰腺V45Gy分别下降11%和7%、胰腺Dmean分别下降2%和2%、胰尾Dmean各下降3%。结论血清脂肪酶和血清淀粉酶在胃癌术后辅助放疗后6、12个月出现明显下降，胰腺体积在放疗后18个月内出现了明显缩小。胰腺V45Gy<85%和Dmean<45.01 Gy是血清脂肪酶和淀粉酶下降的剂量预测值，相应剂量学限制可以一定程度降低其剂量。

简介：摘要目的探讨重型颅脑损伤患者的亚低温治疗临床护理方法，观察临床护理对亚低温治疗疗效的影响。方法收集48例重型颅脑损伤患者作为临床研究对象，并分设护理研究组与护理对照组，每组随机分配患者24例，根据分组对护理对照组患者实施常规护理，对护理研究组患者实施亚低温治疗针对性护理。结果护理研究组患者的痊愈率显著高于护理对照组，对比差异明显，具有统计学意义。结论对行亚低温治疗的重型颅脑损伤患者实施针对性的护理措施，可以显著提高治疗的有效性，改善患者预后，值得加强临床推广与实践。

简介：摘要目的探析核磁共振对发现亚临床胆红素脑损伤的临床研究。方法入选我院2011年10月至2013年10月收治的新生儿高胆红素患儿140例，予以头颅MRI检查，按有无MRI苍白球改变分入实验组及对照组，实验组予以LED光源双面蓝光及药物疗法，6h后复查血胆红素水平，第7、14d行新生儿神经测定，并予以早期干预措施；对照组予以常规LED光源双面蓝光及药物治疗，出院后每月复诊至2岁，比较两组患儿贝利婴幼儿发展量表评估患儿的神经发育情况、头颅MRI表现、胆红素水平。结果实验组（74例）行颅脑MRI检测T1WI征象苍白球对称性高信号（SE21例，IR13例，FFE40例），实验组的STB、ALB、UCB、CB等指标均显著高于对照组（P＜0.01）,且血清总胆红素（STB）≥30mg/dl占94.6%；治疗后实验组的PDI、MDI值≥85分所占比例87.8%、85.1%显著高于对照组的75.7%、74.3%，结果具有统计学差异（P<0.05）。结论头颅MRI检查对于早期发现亚临床新生儿高胆红素血症脑损伤具有重要意义，引起亚临床胆红素脑损伤的胆红素阈值为30mg/dl，应早期对患儿予以干预。

简介：

简介：目的：验证临床使用亚低温对重型颅脑损伤患者的保护作用。方法：用常规对照组和亚低温治疗组（肛温维持在32－34℃之间）对重型颅脑损伤（GCS≤8分）64例进行分析治疗。结果：（1）亚低温治疗组病人的恢复良好率明显高于对照组，而死亡率明显低于对照组。（2）亚低温治疗不增加并发症的发生。结论：亚低温治疗是目前临床治疗危重型脑损伤最有效的方法之一，能明显降低死亡率。

简介：脑损伤的亚低温治疗效果,已得到广泛认同,本文介绍本科的亚低温治疗实施方案,和按方案实施重型颅脑损伤的急救,证明本方案切实可行。本次临床工作中选用SjO2（颈静脉氧饱和度）,AJDO2（动静脉血氧含量差）,AJDL（动静脉乳酸浓度差）和rSO2（局部脑氧饱和度）等脑氧和代谢方面的监护,虽初次使用也取得成功。

简介：摘要目的探讨重度颅脑损伤并发肺部感染的患者能否通过亚低温治疗取得明显临床疗效。方法将2014年2月至2016年2月我院收治的131例重度颅脑损伤并发肺部感染的患者按治疗方法分为亚低温治疗治疗组（治疗组）和非亚低温治疗组（对照组），观察组患者给予常规治疗，治疗组在观察组患者基础上入院时立即给予5-6天亚低温（32~35℃）治疗。观察两组患者死亡率、神志恢复时间、肺部感染情况等指标。结果治疗组患者死亡率较对照组较低，神志恢复时间较对照组短，肺部感染情况较对照组轻。结论一定时间的亚低温治疗对重度颅脑损伤并发肺部感染具有较明显疗效，可在临床上推广。

简介：