简介：摘要目的观察低剂量地西他滨联合半量CAG方案[小剂量阿糖胞苷（Ara-C）+阿柔比星（Acla）+重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）]治疗老年中高危骨髓增生异常综合征（MDS）患者的近期临床疗效。方法选取2019—2020年间于解放军海军第九七一医院血液病科诊治23例老年中高危MDS患者为观察对象，均应用低剂量地西他滨联合半量CAG方案治疗，观察其临床疗效与不良反应。结果23例患者均为MDS伴原始细胞过多，均接受地西他滨平均剂量（13.5±1.45 ）mg/m2，CAG方案减半。疗后总有效率（ORR）为91%，其中完全缓解14例（61%），部分缓解2例（9%）；3例（13%）骨髓完全缓解伴血液学改善，2例（9%）单纯血液学改善。高危染色体核型患者中ORR为82%（9/11），正常核型和其他核型ORR为100%。所有患者均出现骨髓抑制，18例（78%）为2~3级，5例（22%）为4级；15例（65%）患者出现化疗相关感染；16例（70%）出现1~2级消化道反应；2例（9%）出现转氨酶升高。结论低剂量地西他滨联合半量CAG方案治疗老年中高危MDS近期疗效和安全性均良好。

简介：摘 要：目的：研究肺部低剂量CT扫描在胸部结节性病变筛查的应用价值。方法：选择2021年01月-2021年12月到本院入院接受胸部结节性病变的患者100例，运用常规剂量CT扫描方式和低剂量CT扫描方式对患者诊断，分析筛查价值。结果：低剂量组肺结节检出率93.00%仅略微低于常规剂量组94.00%，P＞0.05；两组各种扫描各类征象，低剂量组和常规剂量组各类征象对比，P＞0.05；低剂量组难以定性概率显著高于常规剂量组，但P＞0.05。结论：运用肺部低剂量CT扫描方式度胸部结节性病变筛查价值和常规剂量价值所差无几，但此种诊断方式可降低患者检查对患者造成的负面影响，可推广。

简介：摘要目的通过系统分析方法评价持续低剂量肝素及低分子肝素抗凝治疗对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的疗效及安全性。方法检索万方数据库、维普数据库、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、美国国立医学图书馆数据库（PubMed）、荷兰医学文摘数据库（Embase）、Cochrane图书馆数据库等中英文数据库中1999年7月至2020年6月发表的有关肝素或低分子肝素治疗ARDS的临床随机对照试验（RCT）。对照组给予常规治疗，试验组在常规治疗基础上加用肝素5～10 U·kg-1·h-1或低分子肝素皮下注射2 500～5 000 U，每12 h 1次，疗程均为7 d；主要结局指标为28 d病死率、治疗7 d后动脉血氧饱和度（SaO2）及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、重症监护病房（ICU）住院时间及机械通气时间；次要结局指标为治疗7 d后C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、肺损伤评分、呼吸频率、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）等指标。由2名研究者收集数据，依据Cochrane 5.1手册评价文献质量，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析；Meta分析结果的稳定性用敏感性分析方法检验，同时通过漏斗图分析SaO2的发表偏倚。结果最终纳入14篇中文文献，共涉及894例患者，其中试验组454例，对照组440例。Meta分析结果显示，与对照组相比，试验组28 d病死率明显降低〔相对危险度（RR）＝0.54，95%可信区间（95%CI）为0.38～0.76，P＝0.000 4〕，治疗7 d SaO2均显著升高〔肝素：均数差（MD）＝48.27，95%CI为29.95～66.59，P<0.000 01；低分子肝素：MD＝56.67，95%CI为41.22～71.13，P<0.000 01〕；与对照组相比，治疗7 d后试验组APACHEⅡ评分（MD＝-4.28，95%CI为-5.15～-3.42，P<0.000 01）、肺损伤评分（MD＝-1.19，95%CI为-1.35～-1.03，P<0.000 01）及呼吸频率（MD＝-4.76，95%CI为-6.26～-3.26，P<0.000 01）均明显降低，试验组患者ICU住院时间（MD＝-4.85，95%CI为-6.94～-2.76，P<0.000 01）、机械通气时间（MD＝-2.93，95%CI为-3.34～-2.52，P<0.000 01）亦均明显低于对照组；治疗7 d后试验组IL-6（MD＝-38.50，95%CI为-59.01～-17.99，P<0.000 01）、TNF-α（MD＝-16.24，95%CI为-31.11～-1.38，P<0.000 01）及CRP（MD＝-5.5，95%CI为-6.47～-4.27，P<0.000 01）亦显著降低。但两组治疗7 d后APTT（MD＝-0.55，95%CI为-1.61～0.51，P＝0.27）及治疗7 d PT（MD＝-0.41，95%CI为-1.48～0.66，P＝0.45）比较差异均无统计学意义。对异质性较高的指标通过排除任意一项研究再次进行Meta分析，其总体效应值未发生明显改变，提示结果比较稳健。对纳入文献数量超过10篇的指标进行漏斗图分析，结果显示文献存在发表偏倚，但偏倚较小。结论持续性低剂量肝素和低分子肝素抗凝治疗可改善ARDS患者预后，降低病死率。

简介：

简介：摘要目的探讨器官剂量调制（ODM）技术在胸部CT扫描中对降低乳腺器官剂量的作用。方法模体研究采用PBU-2成人胸部拟人模体，使用临床胸部扫描参数，均开启智能毫安调制（Smart mA），在其他参数相同情况下对胸部模体进行3组扫描：（1）ODM off组，不使用ODM技术；（2）ODM part组，在乳腺区域开启ODM；（3）ODM all组，全扫描范围开启ODM。记录容积CT剂量指数（CTDIvol）；并于右侧乳腺区域前方固定位置放置长杆电离室，测量乳腺皮肤剂量值D；计算图像对比噪声比（CNR）和品质因子（FOM）。临床研究中，回顾性收集2018年8月至11月于首都医科大学附属北京同仁医院行胸部CT平扫的72例女性患者，分为ODM off组（不使用ODM技术）和ODM part组（乳腺区域使用ODM），均为36例。记录CTDIvol和剂量长度乘积（DLP），测量并计算图像CNR、噪声并对图像质量进行主观评分。3组模体图像CNR的比较采用单因素方差分析；对临床研究中2组患者间CTDIvol、DLP、CNR、噪声比较采用独立样本t检验，对主观评分比较采用秩和检验。结果模体研究中，ODM off、ODM part和ODM all组扫描剂量依次下降，CTDIvol分别为（6.90±0.02）、（6.26±0.02）、（5.99±0.02）mGy，乳腺皮肤剂量D为（9.17±1.01）、（8.01±0.92）、（7.58±0.87）mGy；软组织算法图像CNR依次降低，差异无统计学意义（P>0.05）。肺算法图像CNR依次降低，差异有统计学意义（F=154.732，P =0.006）。肺及软组织算法图像FOM均在部分开启ODM时最大。临床研究中，与ODM off组比较，ODM part组CTDIvol下降16.12%，DLP下降16.85%，差异均有统计学意义(CTDIvol：t=2.604，P =0.011；DLP：t=3.293，P =0.002）；图像CNR、噪声及2名医师主观评分差异均无统计意义（P>0.05）。结论在胸部CT扫描中使用ODM技术可在保持较高影像质量情况下进一步降低乳腺辐射剂量。

简介：摘要：目的：探讨小剂量环孢素联合小剂量激素在治疗膜性肾病中的临床价值。方法：随机选取在2019年期间到我院接受诊疗的100例膜性肾病患者，以作为此次分析对象，按照治疗方式的不同，将其分为两组，对照组所有病例均接受小剂量环孢素治疗（n＝50），试验组所有病例均接受小剂量环孢素联合小剂量激素治疗（n＝50），对比两组患者的临床差异。结果：治疗6个月后，两组血清白蛋白、24h尿蛋白量比较差异显著，试验组表现效果更优，具有统计学意义（P＜0.05）；其余临床观察指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对比两组疗效情况，试验组治疗显效、有效人数均更多，总有效率显著更高（P＜0.05）；满意度对比，试验组更高（P＜0.05）。结论：小剂量环孢素联合小剂量激素在膜性肾病治疗中的应用效果显著，可有效改善患者病情，进一步保障治疗质量，降低尿蛋白量，具有较高的临床应用价值。

简介：摘要目的研究分析兰索拉唑和奥美拉唑配合抗生素治疗酒精型消化溃疡的临床效果。方法选取在2008年1月至2010年12月期间收治的酒精型消化溃疡患者800例作为研究对象，随机将800例患者分为两组，治疗组和对照组各400例，治疗组患者给予兰索拉唑配合抗生素治疗，对照组给予奥美拉唑配合抗生素治疗，两组疗程均为4周，观察比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为97.50%,对照组总有效率为80.50%,两组差异显著（P<0.05），有统计学意义；两组患者治疗过程中均未出现肝肾功能受损现象，治疗组患者头痛等不良反应发生率为17.00%(68/400)，对照组患者不良反应发生率为18.50%(74/400)，两组差异不显著（P>0.05），无统计学意义，且停药后，两组患者不良反应现象均消失，未引起任不良后果。结论兰索拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，其抑酸作用强大而持久，其配合抗生素治疗酒精型消化溃疡效果明显优于奥美拉唑配合抗生素的治疗效果，疗效显著，且用药安全，值得临床推广使用。

简介：郭知达“九家注”是目前仅存的几种宋刻杜集之一,现知其有郭氏“蜀本”、曾噩“漕台本”、清之“内廷本”“四库阁本”“乾隆敕刻本”及“嘉庆翻刻本”。经考,“内廷本”乃元人易名补阙之高仿;“乾隆敕刻本”与“嘉庆翻刻本”实为一本,即乾隆五十九年发旨后刊成于嘉庆初年者;曾噩“漕台本”非郭氏“蜀本”之“翻刻”,仅“摹”其体例而已。清前“九家注”之罕传及此后被推重亦各有其故。

简介：摘要：“读思达”是一种新颖的中学英语阅读教学模式，它强调“以读促思，由思及达”，有利于引导学生进行深度学习，从而在英语话语理解上取得突破性进展。过去，一些学生在进行英语语篇学习时，仍然存在着一些局限于表面的阅读，没有对英语内容进行深入的思考，这对于提高学生的思维能力和取得较好的学习效果都是不利的。因此，本课题拟以“读思达”为切入点，对英语阅读中的篇章进行设计，以提高学生的阅读能力、思维能力和表现能力，从而提高学生的核心素质。

简介：摘要：目的：研究在酒精性急性胃炎的治疗中，采用奥美拉唑联合法莫替丁的疗效。方法：选取2020年4月～2022年4月在我院治疗的80例酒精性急性胃炎，交替分组法将其分为观察组与对照组，各40例。对照组采用法莫替丁治疗，观察组采用奥美拉唑联合法莫替丁治疗，比较两组疗效、不良反应发生率。结果：观察组有效率为95.83％高于对照组的79.17％，P＜0.05；观察组临床症状消失时间均短于对照组，P＜0.05；2组不良反应比较，P＞0.05。结论：奥美拉唑联合法莫替丁治疗酒精性急性胃炎，可有效促进胃黏膜修复，疗效好，安全性高，值得临床借鉴。

简介：摘要目的研究分析奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床疗效。方法选择在2012年12月-2013年11月期间诊治的68例胃溃疡合并出血患者作为研究对象，依据患者的治疗方式将患者分为奥美拉唑治疗组（34例）与常规综合治疗组（34例），常规综合治疗组患者采用胃黏液保护、纠正酸碱平衡、输血保护、口服法莫替丁、肝肾功能检查等常规综合治疗，奥美拉唑治疗组在对照组的基础上加用奥美拉唑治疗，观察患者的总体治疗效果、患者的满意度及复发率。结果奥美拉唑治疗组总体治疗效果和满意度均明显高于常规综合治疗组（P<0.05）。在为期一年的随访中，奥美拉唑治疗组仅有3名患者复发，复发率为8.82%，常规综合治疗组有11名患者复发，复发率为32.35%，奥美拉唑治疗组复发率明显低于常规综合治疗组（P<0.05）。结论奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血具有良好的临床疗效，能有效提高治疗效果和患者的满意度，降低复发率。

简介：摘要本文报道1例老年男性非小细胞肺癌患者化疗过程中发生的不良反应的诊治经过，对相关不良反应是否为类赫氏反应进行探讨。该例患者在培美曲塞二钠静脉滴注后，缓慢静脉滴注奈达铂5 min时突发寒战、高热、恶心、呕吐、发绀及呼吸困难，对症治疗后迅速缓解，次日复查胸部CT显示肿瘤体积显著缩小且肿瘤相关症状明显减轻，推测原因可能为超敏肿瘤细胞在抗肿瘤药物作用下大量死亡突然释放大量炎症因子引起的类赫氏反应，但需与化疗药物引起的过敏反应进行鉴别。

简介：摘要目的评价不同途径应用乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法选择我院2018年2月至2019年1月收诊的100例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，随机分成对照组和研究组，各50例，对照组静脉滴注乌司他丁治疗，研究组动脉灌注乌司他丁治疗，观察评价临床疗效。结果研究组症状改善时间明显短于对照组。结论重症急性胰腺炎患者采用动脉灌注乌司他丁的疗效更显著，值得临床推广。

简介：摘要：目的：观察予以急性脑梗死患者不同剂量阿替普酶对于凝血指标及凝血功能的影响。方法：遴选医院接受治疗的30例急性脑梗死患者为探究主体，研究起止时间段为2019年12月-2020年12月，全部患者诊疗资料均完整保存且应用随机数字表法分组，组名称为试验组（15例）、参照组（15例）。两组患者均采取阿替普酶进行静脉溶栓，参照组应用低剂量（0.6mg/kg）治疗，试验组应用常规剂量（0.9mg/kg）进行治疗，比较各组凝血指标及预后情况。结果：试验组治疗后的Fbg、PLT水平明显较参照组高，PT、aPTT水平明显较参照组低，P＜0.05；实验组预后良好率为80.00%，显著较参照组（40.00%）高，P＜0.05；试验组sLCH率为6.67%，显著较参照组（40.00%）低，P＜0.05。结论：予以急性脑梗死患者常规剂量阿替普酶静脉溶栓具有更为理想的治疗效果，可有效改善机体凝血功能，减轻疾病损害，对改善预后具有重要意义。

简介：摘要：在经济社会高速发展的新时期，为了全面培养综合素质能力较高的技术型人才，教师需要方方面面做好德育渗透工作，其中，需要重视非教学时段的德育管理。在日常的管理中，教师要以生活化德育教育为主，落实常规德育管理规范，形成“全程管理”的良好德育氛围。基于此，文章对非教学时段中职学生德育教育管理的创新举措，做一个简单的分析和探讨。

简介：摘要环状RNA(circRNA)是一类反向剪切、由下游剪接供体与上游剪接受体相连接，形成一个共价闭合环路结构的非编码RNA。它既没有5′-7甲基鸟嘌呤的帽结构，也没有3′-腺苷酸尾结构，不被核酸外切酶水解，在细胞、组织、唾液及外泌体中稳定存在。circRNA可以通过"海绵"miRNA直接参与基因转录、转录后及剪接过程，可作为模板直接翻译成多肽或蛋白质等发挥作用。近年来的研究发现，circRNA在非小细胞肺癌的发生与发展中发挥重要作用，可能成为非小细胞肺癌诊断、治疗及预测预后的生物标志物。

简介：

简介：摘要：随着城市化建设进程的不断深化，我国城市基础工程体系建设不断完备。其中，市政管网是城市基础工程体系中的重要组成部分，实际建设过程中涉及层面也较为广泛，对工程施工技术提出更高的要求。考虑到给排水工程施工过程中不可避免地阻碍周边交通顺畅度，要求技术领域结合工程实践以及相关理论提出顶管施工技术，其实际应用中可以有效降低工程开挖量，还可以大幅降低施工用地，避免对周边环境造成较大影响。

简介：摘要目的筛选和验证脓毒症患儿外周血中差异表达的长链非编码RNA(long non-coding RNA，lncRNAs)，探讨其在儿童脓毒症发病机制中的作用。方法选取2016年1月至12月在首都儿科研究所附属儿童医院ICU进行救治的3例脓毒症患儿和3例健康儿童的外周血标本，通过lncRNA测序技术筛选出差异表达的lncRNAs和mRNAs；对差异表达的lncRNAs进行靶基因预测，并根据GO分析结果选出与线粒体ATP合酶(F1FO-ATPase)活性相关的lncRNA-mRNA关系对；进一步扩大样本量，采用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(qRT-PCR)技术对筛选结果中F1FO-ATPase活性相关的部分mRNAs及lncRNAs进行验证。结果测序结果显示，与健康儿童相比，脓毒症患儿外周血中差异表达的lncRNAs共252个(86个表达上调，166个表达下调)，差异表达的mRNAs共2 652个(955个表达上调，1 697个表达下调)；qRT-PCR验证结果显示：lncRNA ENST00000621933.1、ENST00000616950.1、ENST00000595748.1在脓毒症患儿中表达升高(P<0.05)，MT-ATP8、ATP5E以及lncRNA ENST00000624705.1和ENST00000615535.1在脓毒症患儿中表达降低(P<0.05)，与测序结果一致。结论脓毒症患儿外周血中存在差异表达的lncRNAs，以MT-ATP8及ATP5E作为靶基因的lncRNA ENST00000621933.1、ENST00000616950.1、ENST00000595748.1、ENST00000624705.1和ENST00000615535.1的表达水平可能与儿童脓毒症的发生发展有关。

简介：摘要目的分析和探讨胸腔镜与传统开胸手术对早期非小细胞肺癌的临床治疗效果。方法选取我院2012年3月—2013年3月收治的70例早期非小细胞肺癌患者，通过随机数字表法分为对照组（n=35）和观察组（n=35），对照组患者给予传统开胸手术治疗，观察组患者采用胸腔镜手术治疗。结果观察组患者术中出血量、引流管留置时间、住院时间及并发症发生率较对照组更低（P<0.05），具有统计学意义。结论在早期非小细胞肺癌治疗中，胸腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优势，值得推广。