简介：摘要胃肠道惰性T细胞淋巴组织增殖性疾病（indolent T-cell lymphoproliferative disorder in the gastrointestinal tract，ITLPD-GIT）是一种克隆性T淋巴细胞增殖性疾病，以淋巴样细胞浸润胃肠道黏膜固有层为主要特点。迄今为止，对该病的临床病理学特征的认识较为有限。本文报道1例随访10年、单克隆淋巴样细胞浸润肠壁全层的ITLPD-GIT。患者女，58岁。持续性腹泻腹痛10年，在发病第2年行部分小肠切除，小到中等大小的淋巴样细胞局限于黏膜固有层；发病第3年及第10年分别再次行部分小肠切除，镜下见病变进展，表现为淋巴样细胞弥漫浸润肠壁全层。免疫组织化学结果显示肿瘤细胞呈CD2、CD3、CD5、CD7、CD8、T细胞胞质抗原1阳性，而CD20、CD4、CD56、颗粒酶B和EB病毒编码的RNA均阴性。Ki-67阳性指数约5%。分子检测显示T细胞受体基因呈克隆性重排。随访10年，患者长期带病生存。ITLPD-GIT是一种罕见的淋巴组织增殖性疾病，容易被漏诊或误诊；本病例进一步拓展了该病的病理形态学谱系，有助于病理医师认识及正确诊断该疾病。

简介：摘要目的探讨儿童幼年型粒层细胞瘤（JGCT）的临床病理特征及预后。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院1999至2018年收治的8例JGCT的临床、病理资料及随访情况。结果7例女性，1例男性。患者年龄最大8岁，最小2个月。JGCT表现为粒层细胞和卵泡膜细胞弥漫性或滤泡样增生，瘤细胞常出现黄素化，一般不见Call-Exner小体。细胞核具有异型性，核分裂象常见，罕见核沟。免疫组织化学波形蛋白、CD99、α-抑制素、Calretinin阳性，上皮细胞膜抗原阴性。7例获得随访，随访时间1~8年，均健康存活。结论JGCT为一种少见的肿瘤，细胞异型性较明显。睾丸JGCT预后良好；卵巢JGCT的预后可能取决于临床分期和年龄。

简介：摘要目的了解新型冠状病毒肺炎疫情期间招远市集中隔离医学观察点一线医务人员的真实体验，为完善集中隔离医学观察应急预案和加强突发公共卫生事件应急管理提供借鉴和参考。方法2020年4—5月，采用目的抽样法，对招远市集中隔离医学观察点的12名一线医务人员进行半结构式深度访谈，运用Colaizzi七步分析法对资料进行分析归纳。结果集中隔离医学观察点一线医务人员的真实体验可归纳为5个主题：职业的使命感和自豪感；突发公共卫生事件初期应对不足（物资供应不足、医务人员应对准备不足、集中隔离医学观察点设置不完全符合指南要求）；存在负性情绪（害怕被感染、担忧挂念家人）；工作复杂多样（隔离人员存在抵触心理、隔离人员需求多样、工作负荷较大、隔离防护装备的不适感、职业暴露）；感受到支持和肯定（防疫部门和医疗系统的关心与支持、隔离人员的感谢和肯定）。结论一线医务人员缺乏应对突发公共卫生事件的经验，存在一定的心理压力和工作压力。管理部门应进一步完善集中隔离医学观察应急预案，加强突发公共卫生事件应急管理，重视医务人员心理健康，优化管理方法，建立弹性休班制度。

简介：摘要目的了解新型冠状病毒肺炎疫情期间招远市集中隔离医学观察点一线医务人员的真实体验，为完善集中隔离医学观察应急预案和加强突发公共卫生事件应急管理提供借鉴和参考。方法2020年4—5月，采用目的抽样法，对招远市集中隔离医学观察点的12名一线医务人员进行半结构式深度访谈，运用Colaizzi七步分析法对资料进行分析归纳。结果集中隔离医学观察点一线医务人员的真实体验可归纳为5个主题：职业的使命感和自豪感；突发公共卫生事件初期应对不足（物资供应不足、医务人员应对准备不足、集中隔离医学观察点设置不完全符合指南要求）；存在负性情绪（害怕被感染、担忧挂念家人）；工作复杂多样（隔离人员存在抵触心理、隔离人员需求多样、工作负荷较大、隔离防护装备的不适感、职业暴露）；感受到支持和肯定（防疫部门和医疗系统的关心与支持、隔离人员的感谢和肯定）。结论一线医务人员缺乏应对突发公共卫生事件的经验，存在一定的心理压力和工作压力。管理部门应进一步完善集中隔离医学观察应急预案，加强突发公共卫生事件应急管理，重视医务人员心理健康，优化管理方法，建立弹性休班制度。

简介：摘要目的探讨组蛋白H3.3的36位赖氨酸至甲硫氨酸（K36M）突变蛋白表达在软骨母细胞瘤中的诊断及鉴别诊断价值。方法收集2016年1月至2019年12月就诊于北京积水潭医院的软骨母细胞瘤及其他骨肿瘤病例，光镜观察并结合临床影像学明确诊断。EnVision法免疫组织化学检测H3.3 K36M突变蛋白的表达。结果骨肿瘤共计196例：软骨母细胞瘤68例（包括6例复发病例），骨巨细胞瘤59例，内生软骨瘤9例，透明细胞软骨肉瘤3例，软骨肉瘤Ⅰ级9例，软骨肉瘤Ⅱ级9例，软骨肉瘤Ⅲ级2例，去分化软骨肉瘤11例，软骨黏液样纤维瘤6例，动脉瘤样骨囊肿9例，非骨化性纤维瘤9例，成软骨为主型骨肉瘤2例。免疫组织化学显示95.6%（65/68）的软骨母细胞瘤呈H3.3 K36M突变蛋白阳性表达，其余128例皆为阴性。诊断的灵敏度为95.6%，特异度为100.0%。结论免疫组织化学H3.3 K36M突变蛋白检测在软骨母细胞瘤中显示较高的特异度和灵敏度，在临床实践中具有较高的诊断及鉴别诊断价值。

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简介：摘要去分化釉质瘤（dedifferentiated adamantinoma，dDA）是一种罕见的骨内双向分化的恶性肿瘤。本文报道1例30岁男性，左尺骨肿物，镜下组织形态：大部分区域呈高级别肉瘤，形态多样，包括骨肉瘤、未分化肉瘤、软骨肉瘤样等；局灶呈经典型釉质瘤，稀疏的束状或编织状排列的梭形细胞间质内散在分布条索状及小管状上皮细胞巢，细胞均无明显异型性，其中小灶可见由骨母细胞围绕的不规则骨小梁呈骨性纤维结构不良形态，骨小梁间纤维性间质内无上皮细胞巢。免疫组织化学结果：经典型釉质瘤区域：上皮细胞巢广谱细胞角蛋白（CKpan）、细胞角蛋白（CK）5/6、上皮细胞膜抗原（EMA）、p63等阳性，间质波形蛋白阳性，Ki-67阳性指数约1%；高级别肉瘤区域：CK等上皮标记散在阳性，S-100蛋白、SOX9、CD99、SATB2、波形蛋白阳性，Ki-67阳性指数高达80%。患者截肢术后10个月无复发及转移。诊断时应充分取材，着重与纤维结构不良恶变、骨肉瘤、转移癌等鉴别。

简介：【摘要】目的 探讨一对一智能呼叫系统在临床护理工作中的应用。方法 选取 2017年 1月 -2017年 12月我院收治的患者 50例，随机分为研究组和对照组，对照组没有应用一对一智能呼叫系统，研究组应用了一对一智能呼叫系统，并收集 2017年对他们发放的护理满意度调查表进行对比。结果 研究组患者的护理满意度显著高于对照组（ P<0.05）。结论 在临床护理工作中应用一对一智能呼叫系统的护理效果理想，临床上应当进一步推广应用。

简介：摘要：目的  探讨大量输血前后血常规,凝血功能,血清电解质的变化。方法  选取2020年2月-2022年2月本院收治的60例大量输血患者为对象。分析输血前后血常规、凝血功能、电解质水平。结果  输血后Hb、PLT水平低于输血前（P

简介：摘要目的调查新型冠状病毒肺炎疫情下，住院医师规范化培训学员（住院医师）的行为及情绪，依据调查结果调整新型冠状病毒肺炎疫情期间住院医师规范化培训计划和培训方式。方法采用"问卷星"微信小程序对超声科40名住院医师（27名超声专业、13名其他专业）进行实名制封闭式问卷调查，内容包括个人基本情况、新型冠状病毒肺炎疫情相关问题、行为改变调查、行为态度调查和情绪状况调查。对调查数据使用SPSS 19.0进行卡方检验和秩和检验。结果有效问卷40份，参与率100.0%。24个新型冠状病毒肺炎相关问题答题正确率超声专业与其他专业住院医师，差异无统计学意义[92.0%（596/648）vs. 93.6%（292/312），P>0.05]。住院医师对新型冠状病毒肺炎疫情相关知识掌握较好，主要外出行为明显减少，各种居家等行为明显增多，学习兴趣有所下降。当新型冠状病毒肺炎疫情（可能）发生在自己所处小区或村镇时，紧张、恐惧、悲观、郁闷等负面情绪明显表达出来。依据问卷调查结果调整了教学计划和方式，采用公众号进行网络授课和评价，并指导住院医师调整居家行为方式和情绪。结论在新型冠状病毒肺炎疫情下，住院医师的行为和情绪都发生了变化，规培基地应针对性地调整规培教学计划和方式，做好疫情期间住院医师的心理和学习辅导。

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简介：摘要目的以职业性三氯乙烯药疹样皮炎（OMDT）患者为研究对象，分析治疗前后患者肝功能及外周血调节性淋巴细胞的变化特点。方法于2019年12月，以2017年2月至2019年2月期间收治的16例OMDT患者（其中8例为多形红斑，8例为重症多形红斑）为研究对象，检测患者治疗前后的肝功能指标和外周血调节性淋巴细胞百分数，分析肝功能与外周血调节性T、B淋巴细胞的变化情况及两者之间的相关性。结果治疗前，试验组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和谷氨酰肽酶（GGT）高于健康对照组，总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）和胆碱脂酶（CHE）低于健康对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗前，试验组患者淋巴细胞、CD4+T细胞、调节性T细胞（CD4+CD25+Tregs）、调节性B细胞（CD19+CD24+CD27+Bregs）百分数和CD4+/CD8+比值均低于健康对照组，CD8+T细胞百分数高于健康对照值，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，患者肝功能指标ALT、AST、GGT、DBIL水平与CD4+CD25+Tregs、CD19+CD24+CD27+Bregs、CD4+T细胞百分数和CD4+/CD8+比值呈负相关（r=-0.386~-0.809，P<0.05），与CD8+T细胞百分数呈正相关（除DBIL外）（r=0.503~0.568，P<0.05）；TP、ALB水平与CD4+CD25+Tregs、CD19+CD24+CD27+Bregs、CD4+T细胞百分数呈正相关（r=0.351~0.784，P<0.05），ALB与CD8+T细胞百分数呈负相关（r=-0.315，P<0.05），CHE与CD4+CD25+ Tregs、CD19+CD24+CD27+Bregs百分数、CD4+/CD8+比值呈正相关（r=0.390~0.527，P<0.05）。结论OMDT患者存在免疫功能紊乱，可能由调节性淋巴细胞失衡引起，其肝脏损害可能与CD8+T细胞的增高、CD4+T细胞、CD4+CD25+Tregs、CD19+CD24+CD27+Bregs百分数和CD4+/CD8+的比值降低有关。

简介：无

简介：摘要目的研究头颈部肿瘤患者放疗期间营养状况的变化及其对放疗不良反应的影响。方法选取山东大学齐鲁医院在2017年11月1日至2019年9月30日需要进行放疗治疗的头颈部肿瘤患者94例为研究对象，观察其治疗前后的体重变化、营养状况变化以及治疗时的不良反应发生情况。结果94例患者在放疗治疗结束后的体重比治疗前发生了显著的降低，差异有统计学意义(P<0.05)；94例患者在治疗之前和治疗之后的正常营养患者数量、中度营养不良患者数量以及重度营养不良患者数量比较差异均有统计学意义(均P<0.05)，且治疗后中度以及重度营养不良患者的占比明显比治疗前更高；治疗期间发生了多种不良反应，且所有不良反应严重程度评分在治疗结束后均有显著上升，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论头颈部肿瘤放疗患者大多存在不同程度的营养不良状况，且放疗容易导致患者发生较多的严重不良反应，在其治疗期间，需要密切留意患者的营养状况，合理增加其营养摄入量。

简介：摘要目的分析胰腺实性假乳头状瘤的临床特点及诊治体会。方法分析我院2011-2012年收治的100例胰腺实性假乳头状瘤患者进行回顾性分析，分析治疗方法。结果100例患者中，胰头33例，胰颈39例，胰尾28例。100例患者中共99例进行手术治疗，1例进行放化疗；术后均进行30个月随访工作，除1例患者转移死亡外，其余患者未发现肿瘤复发转移现象。结论胰腺实性假乳头状瘤发病人群以年轻女性为主，具有恶性潜能，经病理诊断可确诊，临床上进行手术治疗后能有效改善患者预后。

简介：【摘要】目的 研究和探讨小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的护理方法和效果。方法 选取我院2021年3月~2022年3月收治的60例小儿阑尾炎患者，将其分为对照组和观察组，每组各30例。在早期炎性肠梗阻的护理工作中，给予对照组患者实施常规护理措施，给予观察组患者实施优质护理措施，对比两组患者的住院时间和肠功能恢复时间，以及护理满意度。结果 观察组患者的住院时间和肠功能恢复时间短于对照组，其护理满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在小儿阑尾炎术后，需要采取恰当合理的优质护理措施护理早期炎性肠梗阻，改善患者的肠功能，缩短住院时间，从而优化手术治疗效果。

简介：摘要：不完全性肠梗阻作为外科的一种常见疾病，其症状及体征未达到手术指征，临床常以禁食水、胃肠减压等对症治疗为主要方式治疗，疗效欠积极，近年来越来越多的临床医生在西医常规治疗的基础上结合中医外治法来治疗不完全性肠梗阻，并展开了相关的实验研究，取得了一定的成效，本文对中药外治法辅助治疗不完全肠梗阻的研究进展进行了总结，为进一步研究提供借鉴。