简介：摘要目的探讨心理护理对急诊患者负性情绪的影响。方法临床研究对象是我院2013年4月至2015年8月收治的急诊患者200例，按双盲原则进行分组。护I组护理采取常规急诊护理，护II组在常规急诊护理同时强化心理护理。对比两组患者护理前后的SCL-90量表评分。结果护理前，两组患者SCL-90量表抑郁、焦虑、敌对、躯体化等负性情绪组间经t检验显示差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。护理后，护II组SCL-90量表抑郁、焦虑、敌对、躯体化等负性情绪明显低于护I组，组间经t检验显示差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论心理护理对急诊患者负性情绪的影响大，可有效促进其负性情绪的改善和消除，降低其心理应激，对改善患者预后有益。

简介：摘要：目的　子宫肌瘤剥除术对围绝经期子宫肌瘤患者性腺轴内分泌功能的影响分析。方法　回顾性选取2020年7月至2021年12月在河北医院妇科就诊99例子宫肌瘤患者进行临床观察。根据不同手术术式分成肌瘤剔除组（腹腔镜下肌瘤剔除术，46例）和子宫切除组（全子宫切除术，53例）。比较两组的术中出血量、手术时间；两组患者在术前、术后3个月、6个月的性激素水平［促卵泡成熟激素（folliclestimulatinghormone，FSH）、黄体生成素（luteinizinghormone，LH）、雌激素（Estrogen，E2）、孕酮］；比较两组患者术后6个月的生活质量评分［采用美国简明健康测量量表（SF-36）评分］，统计两组患者术后6个月内的围绝经期症状发生率。结果　肌瘤剔除组术中出血量、手术时间均小于子宫切除组，差异有显著性（P＜0.05）；术后3个月、6个月，子宫切除组FSH、LH水平均高于其术前（P＜0.05）；术后3个月、6个月，子宫切除组FSH、LH水平均高于其术前，差异有显著性（P＜0.05）；子宫切除组E2水平低于其术前，差异有显著性（P＜0.05）；肌瘤剔除术组的SF-36评分改善情况优于子宫切除组，差异有显著性（P＜0.05）；术后6个月随访，肌瘤剔除术组围绝经期综合征发生率低于子宫切除组，差异有显著性（P＜0.05）。结论　子宫肌瘤剥除术能明显改善围绝经期子宫肌瘤患者手术指标及性腺轴相关激素指标，并改善患者生活质量，减少围绝经期综合征发生。

简介：摘要目的分析健康查体老年男性的营养状态和免疫功能的变化，了解增龄对老年男性营养和免疫功能的影响。方法入组健康查体的老年男性209例，年龄60~101(72.9±11.5)岁。所有研究对象均进行营养风险筛查(NRS2002)、营养与免疫相关指标的检测，包括血常规、血生化、免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群。结果老年男性的体重、体质指数、血红蛋白、总蛋白、白蛋白和血清铁均随增龄而下降(F＝21.754、6.257、47.528、12.285、18.397、18.667，均P<0.001)，80岁及以上老年男性组的下降更显著，且营养不良的比例随增龄而上升(χ2＝77.134，P<0.001)。80岁及以上老年男性的B淋巴细胞计数较70~79岁组显著下降(P<0.05)，且血清Ig A和Ig G明显高于80岁以下的老年男性(F＝3.110、3.866，P＝0.047、0.022)。同时，营养不良老年男性较营养正常者B淋巴细胞计数和B淋巴细胞比例均显著下降(t＝2.512、2.874，P＝0.013、0.005)，而IgA显著升高(t＝2.513、P＝0.017)。结论80岁及以上的高龄老年男性发生营养不良和免疫功能降低的风险明显增加，应重视老年人营养不良风险的评估和筛查。

简介：摘要目的评价缩短合并糖尿病的创伤骨科择期手术患者围手术期禁食水的疗效。方法对2019年6月至2021年6月北京积水潭医院创伤骨科收治的合并糖尿病的择期手术患者进行前瞻性非随机对照研究。将患者以病房为单位分为试验组和对照组。试验组：手术当日0 h开始禁食，术前晚进糖尿病饮食，不限制患者晚间的饮水量，术前3 h可按5 mL/kg口服本院营养科配置的浓度为6.25%的麦芽糊精果糖饮品。对照组：手术当日0 h开始禁食禁水。所有患者术后均根据苏醒评分和防御反射性评分，一旦清醒即可进无渣饮品，如无不适2 h即恢复正常饮食。记录并比较两组患者基本信息，比较实际术前禁饮时间、术前进饮总量，术后首次进饮、进食时间。观察比较两组患者围术期的主观舒适度（焦虑、口渴、饥饿、恶心、疲劳、头晕、虚汗、胃部不适等）、握力及血糖差异。观察两组患者不良反应的发生情况。结果共纳入135例患者，其中试验组52例，对照组83例。试验组男22例，女30例；年龄30~84岁。对照组男39例，女44例；年龄29~81岁。两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。试验组的术前禁饮时间[3.5(2.5,6.3) h]较对照组[12.0(9.0,16.0) h]显著缩短，术前末次饮水量[300(200,300) mL]较对照组[100(100,200) mL]显著增加，术后禁饮时间[0.08(0,1.25) h]较对照组[2.00(0, 6.00) h]显著缩短、恢复正常饮食时间[2.0(2.0,2.3) h]较对照组[3.0(2.0,6.0) h]显著缩短，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的焦虑、疲劳、虚汗和胃部不适症状在全部评估时段均显著轻于对照组，试验组患者的口渴感在术后回病房即刻比对照组显著好转，头晕和饥饿感在术前离开病房去手术室时和术后回病房即刻较对照组显著好转；试验组术后恢复进食后的恶心症状较对照组显著减轻，以上比较差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组服无渣饮品后2 h的血糖显著高于对照组，差异有统计学意义（Z=-2.108，P=0.035）。其余时段两组血糖比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者均无严重不良反应发生。结论缩短合并糖尿病的创伤骨科择期手术患者围手术期禁饮时间是安全、可行的，且有助于改善患者围手术期主观感受，稳定围手术期血糖。

简介：摘要目的探讨服用氯吡格雷的老年髋部骨折患者尽早手术的安全性。方法回顾性分析2016年11月至2017年4月期间北京积水潭医院创伤骨科连续收治的242例老年髋部骨折患者资料。将服用氯吡格雷且停药4 d以内手术患者纳入研究组，共20例，年龄中位数为80（77,81）岁；男6例，女14例。手术方式：股骨颈骨折空心钉固定2例，股骨颈骨折股骨头置换11例，股骨转子间骨折内固定7例。将未服用抗凝、抗栓药且手术方式与研究组一致的患者纳入对照组（222例）。比较两组患者的入院至手术时间、手术时间、术中出血量、围手术期输血量和出血相关并发症等，分析尽早手术的安全性。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究组患者的入院至手术时间为42.5（36.3，48.0）h，与对照组患者[43.0（28.0，61.0）]比较差异无统计学意义（P=0.870）。研究组患者末次服用氯吡格雷至手术时间为55.0（30.5，71.0）h。两组患者的术前血红蛋白、手术时间、术中出血量、输血比例、输血量、切口引流放置比例、引流量等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组患者的全身麻醉比例（45.0%，9/20）显著高于对照组患者（18.5%，41/222），差异有统计学意义（P=0.012）。研究组椎管内麻醉患者均未发现椎管内出血的相关并发症。术后3个月内对照组2例患者出现切口血肿、继发感染。结论服用氯吡格雷的老年髋部骨折患者，停用氯吡格雷后可以尽早手术。

简介：摘要目的分析加速康复外科（ERAS）理念下老年新鲜骨折患者对围手术期处理措施实施的依从性。方法回顾性分析2019年5月至2022年1月进入到北京积水潭医院创伤骨科ERAS围手术期处理流程数据库的四肢新鲜骨折患者资料。筛选年龄≥65岁的患者为观察组，然后按照性别、骨折类型和住院时间时段通过1∶1匹配年龄<65岁的患者得到对照组。比较两组患者对14条ERAS核心围手术期处理措施实施的依从性。结果观察组和对照组各66例患者纳入研究，两组患者性别、骨折类型完全匹配。观察组中62.1%(41/66)的患者合并其他疾病，显著高于对照组的16.7%(11/66)，差异有统计学意义(P<0.001）。两组患者对14条ERAS核心围手术期处理措施的依从率均为78.6（71.4，85.7）%，差异无统计学意义（P>0.05）。除术后尽早恢复经口饮食观察组患者依从率(80.3%，53/66)较对照组（92.4%，61/66）低外，差异有统计学意义（P<0.05），其他13条处理措施两组间依从率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论ERAS围手术期处理措施在老年新鲜骨折患者中实施良好，可以获得与非老年患者差不多的依从率。

简介：摘要目的分析加速康复外科(ERAS)理念下新鲜骨折患者术后早期下地活动的影响因素。方法回顾性分析2019年5月至7月北京积水潭医院创伤骨科收治的单部位四肢及骨盆、髋臼新鲜骨折患者资料，收集患者基本信息、ERAS围手术期处理措施信息和手术信息。记录患者术后当天或第1天下地活动情况，根据是否下地活动将患者分为早期下地活动组和非早期下地活动组。统计分析患者是否早期下地活动与患者基本特征、ERAS围手术期处理措施、手术相关信息等20个相关因素的关系，并对相关因素进行logistic回归分析，得出影响患者术后早期活动的危险因素。结果共纳入306例患者，其中上肢骨折96例，下肢骨折203例，髋臼骨折5例，骨盆骨折2例。150例患者术后当天或第1天即下地活动为早期下地活动组，156例患者未能早期下地活动为非早期下地活动组。两组患者在骨折部位、术前1 d夜间及当天口服含糖饮品、留置尿管、术中输液量以及术后是否发生并发症差异均有统计学意义（P<0.05）。对上述因素与术后早期活动关系的logistic回归分析发现骨折部位和术中输液量是影响术后早期下地活动的危险因素（P<0.05）。结论约50%单部位新鲜骨折患者可早期下地活动，骨折部位和术中输液量是术后早期下地的影响因素。

简介：摘要目的对比贝那鲁肽和磺脲类药物治疗2型糖尿病的疗效和安全性，并对持续皮下注射贝那鲁肽进行探索性分析。方法选取2017年6月至2020年6月在北京医院就诊的单用二甲双胍或以二甲双胍为基础的二联口服药物治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者60例为研究对象(除外二肽基肽酶4抑制剂、磺脲类或非磺脲类促泌剂)，30例加用贝那鲁肽(包括餐前皮下注射20例和持续皮下给药10例)，30例加用磺脲类药物(格列喹酮或格列美脲或格列齐特缓释片)，分析治疗前后两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、体重较基线的变化，并做两组间HbA1c达标率(HbA1c<7%)、FPG和体重变化的比较，以及低血糖、胃肠道反应发生率的比较。结果治疗12周后两组HbA1c、FPG较基线均有显著下降(均P<0.001)，贝那鲁肽组体重较基线显著下降(P<0.001)，磺脲组体重无显著性变化(P＝0.520)。贝那鲁肽组与磺脲组HbA1c达标率无显著差异(χ2＝0.703，P＝0.796)。贝那鲁肽组低血糖发生率显著低于磺脲组(χ2＝4.453，P＝0.035)，胃肠道不良反应显著高于磺脲组(χ2＝15.709，P<0.001)。持续皮下注射贝那鲁肽较常规皮下注射胃肠道不良反应的发生率低(P<0.05)。结论对于二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者，联合贝那鲁肽及磺脲类药物均有明显降糖疗效，贝那鲁肽较磺脲类药物低血糖发生率低，有明显的减重效果，但胃肠道反应发生率更高。持续皮下注射贝那鲁肽具有可行性，并可减少胃肠道反应发生率。

简介：摘要：目的：妇科腹腔镜手术与开腹手术对子宫肌瘤患者恐惧感及希望水平影响研究。方法：我院收治的36例子宫肌瘤患者平均分为传统手术组（TOP组，n=18）与微创手术组（MIS组，n=18）。对MIS组患者与TOP组患者分别进行腹腔镜手术与开腹手术，然后比较两组患者的各项临床指标。结果：与TOP组患者相比，MIS组患者术中的出血量更少，其术毕至排气、进食、体温恢复正常的时间、术后下床的时间及术后住院的时间均更短，其术后并发症的发生率更低，P＜0.05。结论：对子宫肌瘤患者进行腹腔镜手术的效果较对其进行开腹手术的效果更佳，能减少其术中的出血量，降低其术后并发症的发生率，缩短其术后康复的时间。

简介：摘要目的探索脑脊液标志物，尤其是总tau蛋白（T-tau）及磷酸化tau蛋白（P-tau）对Creutzfeldt-Jakob病（Creutzfeldt-Jakob disease，CJD）的诊断与鉴别诊断价值。方法按2009年Brain标准及2018年Neurology改良版标准选取2018—2019年北京协和医院脑脊液生物标志物研究队列中的散发性CJD（sporadic CJD，sCJD）患者。按2011年美国国立老化研究所与阿尔茨海默病（AD）协会标准选择年龄、性别相对匹配的AD患者以及认知功能正常的其他神经系统疾病患者作为对照病例，应用其脑脊液标本进行分组对照研究。共收集了12例sCJD患者入组，同时收集49例AD患者以及14名认知正常者入对照组。所有脑脊液标本均为腰椎穿刺时直接滴落收集，-80 ℃保存，由专门实验室及指定实验员进行T-tau蛋白、P-tau蛋白测定。同时收集sCJD患者影像学及脑电图资料，并按规定将sCJD病例报送中国疾病预防控制中心，检测14-3-3蛋白及相关的基因。结果通过非参数秩和检验对比3组人群脑脊液tau蛋白含量，结果显示sCJD组T-tau水平达1 211（448，2 227）pg/ml，AD组T-tau水平达549（314，1 078）pg/ml，均显著高于对照组[127（79，192）pg/ml，U=20、73，P<0.01]。sCJD组的T-tau蛋白水平升高更明显，显著高于AD患者（U=178，P=0.034 9）。在AD患者中，P-tau水平达72（58，109）pg/ml，较对照组[27（15，42）pg/ml]显著升高（U=82，P<0.01），但在sCJD患者[32（24，47）pg/ml]无明显升高。sCJD患者的T-tau/P-tau比值[29.77（20.01，54.53）]高于AD[7.45（4.79，10.43）；U=87，P<0.01）。12例sCJD头颅MRI均存在"花边征"，5例存在脑电图三相波改变。9例sCJD患者被上报至中国疾病防治中心，其中4例14-3-3蛋白阳性；9例朊蛋白PRNP基因均无突变，129位密码子均为M/M型，219位密码子均为E/E型。结论sCJD患者脑脊液tau蛋白、T-tau/P-tau显著增高，对于sCJD的诊断及鉴别具有一定价值。

简介：摘要目的探究临床护理路径在群体食物中毒救护中的应用效果。方法选择我院近一年收治的96例(6批次)群体食物中毒患者，按照入院先后顺序分为参照组与实验组，每组48例。参照组予以常规急救及护理，对实验组患者实施临床护理路径的护理模式。结果实验组患者的候诊时间、在院时间对比参照组更短更快，实验组不良事件发生率显著低于参照组，护理满意度对比参照组更高，经统计均P<0.05。结论对群体性食物中毒患者实施临床护理路径效果理想，可缩短患者的候诊时间及在院时间，还可减少不良事件，提高护理满意度，具有较高的临床实践价值。

简介：摘要目的总结髋部骨折手术治疗所涉及的组织结构的神经支配、走行及阻滞方法，为髋部骨折围术期区域阻滞镇痛提供解剖学基础。方法以“髋部骨折”“神经阻滞”“髋关节”“神经支配”“解剖”“髂筋膜”和“hip fracture”“nerve block”“hip joint”“innervation”“anatomy”“fascia illaca”等为中、英文关键词，在中国知网、万方数据库、PubMed、Web of Science数据库中检索2021年11月之前发表的有关髋关节神经支配及髋部骨折围术期区域阻滞研究的文献1 722篇，通过阅读文章标题与摘要，剔除与研究方向不符、内容重复、无法获取全文的文献，共纳入文献43篇，并查阅解剖学著作2部，进行研读与分析，重点是总结与髋部骨折区域阻滞相关的解剖学成果。结果髋部骨折手术治疗涉及的组织结构之支配神经来源于腰丛、骶丛及脊神经，选择髂筋膜间隙阻滞或股神经联合股外侧皮神经、闭孔神经阻滞可有效完成围术期镇痛。结论髋部骨折病变部位及手术区域的神经支配明确；进行有效的区域阻滞可满足手术对麻醉的要求，并能提供良好的术后镇痛，建议临床推广。

简介：无

简介：摘要：目的：分析在急诊创伤护理过程中采取无缝隙急救护理模式对患者的进行护理的效果。方法：根据我院在2021年1月到2021年12月期间急诊科就诊的310例严重创伤患者作为研究对象，分成研究组和对照组，两组各155例，研究组的患者采取无缝隙急救护理方式进行护理，对照组的患者采取常规护理的方式进行护理，对比两组患者的救治结果、并发症情况以及护理满意度。结果：对照组的患者满意度低于对照组，P

简介：摘要目的了解2019至2021年度中国糖尿病药物临床试验的开展情况。方法基于药物临床试验登记和信息公示平台（http：//www.chinadrugtrials.org.cn/）登记的药物临床试验信息，以及国家药品监督管理局药品审评中心-信息公开-受理品种目录中登记的药物注册信息。根据首次公示信息日期，选取2019年1月1日至2021年12月31日在该平台登记注册的药物临床试验，以“糖尿病”检索适应证为糖尿病相关的临床试验，收集试验基本信息、试验管理信息、试验设计信息等，对申办方类型、试验分期、试验范围、试验药物类型等进行分析。结果2019至2021年药物临床试验登记和信息公示平台共登记8 002项药物临床试验，其中糖尿病相关药物临床试验589项，占同期全部药物临床试验的比例为7.36%。从试验范围看，567项（96.26%）为国内试验，22项（3.74%）为国际多中心试验。其中，542项（92.02%）由国内制药企业发起，47项（7.98%）由国外制药企业发起；生物等效性试验最多，为299项（50.76%），Ⅰ期试验174项（29.54%），Ⅱ期+Ⅲ期试验共112项（19.00%）。在试验药物申请类型中，以新药最多，为201项（34.13%），仿制药157项（26.66%），进口药36项（6.11%）；按照药物分类划分，化学药物占比最高为456项（77.42%），生物制品125项（21.22%），中药/天然药物8项（1.36%）。根据药物作用统计，试验药物作用主要集中在二肽基肽酶Ⅳ抑制剂共105项（17.83%）、胰高糖素样肽-1受体激动剂共65项（11.04%）、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂共64项（10.87%），胰岛素及胰岛素类似物共53项（9.00%）、复合制剂共49项（8.32%）、二甲双胍共48项（8.15%）等。结论2019至2021年度我国糖尿病药物临床试验开展数量多，新药研发创新性已有很大提升，一些跨国企业积极将新药早期研究引进中国。

简介：摘要目的分析阿尔茨海默病（AD）和轻度认知功能障碍（MCI）患者的数字化语言标志物特点，并探讨数字化语言标志物对于区分AD和MCI患者疾病效应和老化效应的意义。方法纳入北京协和医院认知障碍门诊临床诊断的AD患者14例、MCI患者16例，同时纳入年龄、性别、教育水平相当的认知正常的18名老人及19名青年人作为对照组。采集动物流畅性测验电子语音数据，在传统产词量、聚类和转换指标的基础上加入反应时间、语义相似度和词频等新的评估指标进行分析。统计方法采用多重线性回归分析，采用强迫进入法进行回归模型的检验。结果多重回归分析结果表明，在控制了教育年限后，4组间在11个指标（除后15 s有效产词量、串联总数、首词反应时间、平均语义相似度外）上均差异有统计学意义（均P<0.001）。与其余3组相比，AD组在有效产词量、有效率、重复率、前15 s有效产词量、亚类数、单个词产出时间和亚类间转换间隔上均差异有统计学意义（均P<0.001）。此外，与认知正常青年组相比，AD组转换次数显著减少，语义最大距离显著缩短（P=0.001，P<0.001）；AD和MCI组的亚类内转换间隔均显著延长（P<0.001，P=0.001）；AD组、MCI组和认知正常老年组的词频均显著增高（均P<0.001）；MCI组的有效产词量和亚类数显著减少（P=0.002，P=0.003）；MCI和认知正常老年组的单个词产出时间均显著延长（均P<0.001）。结论AD患者在语义流畅性测验任务上的表现不仅受到病理的影响，也受到正常老化的影响以及两者的共同作用。病理指标包括：有效产词量、有效率、重复率、前15 s有效产词量、亚类数、亚类间转换间隔以及单个词产出时间。这些结果为鉴别AD特异性效应提供了新的思路。