简介：摘要：本论文旨在探讨不同年龄段小儿的护理需求，并提出相应的护理对策。随着儿童生长发育过程中生理、心理和社会需求的不断变化，不同年龄段的小儿呈现出不同的护理特点和需求。在0-2岁的婴幼儿阶段，护理重点在于保障基本生活需求的满足，如喂养、睡眠和尿布更换等，并建立安全稳定的护理环境。在3-6岁的幼儿阶段，护理需求逐渐向自我独立发展，护理重点包括培养自理能力、促进社交能力和认知发展，并提供良好的情感支持。在7-12岁的学龄儿童阶段，护理需求更加多样化，包括监护学业进展、促进健康生活方式的养成和引导社会适应能力的培养等。因此，针对不同年龄段的小儿，需要制定相应的个性化护理方案，综合运用环境管理、行为干预和药物治疗等多种护理手段，以满足其特殊的生理和心理需求，促进其全面健康成长。

简介：摘要目的评价初次手术术后残留及单纯手术后复发纤维肉瘤患儿的远期疗效及预后相关因素。方法回顾性研究，研究对象为2004年4月至2019年2月上海儿童医学中心收治的26例术后残留或复发纤维肉瘤患儿，接受上海儿童医学中心横纹肌肉瘤1999（SCMC-RS-99）方案及适时肿瘤根治性切除术，化疗前根据手术及影像学检查将疾病状态分为首诊术后残留组（简称残留组）、单纯手术后复发再治疗组（简称复发组），总结患儿临床特点及远期随访结果，采用Kaplan-Meier生存分析评估生存率，应用Log-Rank检验及COX比例风险模型对年龄（<3岁或3~18岁）、性别、肿瘤原发部位、术后分期、疾病状态、ETS变体6（ETV6）基因、化疗方案进行单因素及多因素预后分析。结果26例纤维肉瘤患儿中男13例，女13例；残留组17例，复发组9例。随访至2019年12月31日，随访时间73（10~188）个月，5年总体生存（OS）率为（86±7）%，5年无事件生存（EFS）率为（77±9）%。单因素分析显示，残留组5年EFS优于复发组，差异有统计学意义[（94±5）%比（63±16）%，χ2=5.106，P=0.024]；<3岁的患儿5年EFS明显高于3~18岁患儿，差异有统计学意义[（94±5）%比（62±17）%，χ2=6.507，P=0.011]。性别（χ2=0.445）、肿瘤原发部位（χ2=0.258）、术后分期（χ2=3.046）、ETV6基因（χ2=1.496）、化疗中是否含阿霉素药物（χ2=1.692）与EFS均无明显相关性（P均>0.05）。将年龄、术后分期、疾病状态纳入COX比例风险模型进行分析发现年龄>3岁（HR=8.95，95%CI 0.73~109.50，P=0.086）、单纯手术后复发再治疗（HR=10.60，95%CI 0.84~134.30，P=0.068）、Ⅲ~Ⅳ期（HR=16.50，95%CI 0.84~321.40，P=0.065）对EFS影响差异无统计学意义。结论首次术后残留或术后复发再治疗的纤维肉瘤患儿仍有较好的缓解率及长期生存，尤其小年龄非复发患儿具有明显的生存优势。

简介：摘要目的探讨GAMT基因变异所致的肌酸缺乏综合征(creatine deficiency syndromes, CDS)患儿的临床表现及遗传学的特点。方法应用全外显组测序技术(whole exome sequencing, WES)对患儿进行全外显子水平变异分析，Sanger测序法对可能的变异位点进行验证；磁共振波普(magnetic resonance spectrum，MRS)检测大脑中的肌酸水平，并复习文献总结该类疾病的特点。结果患儿临床表现为发育落后，智力低下，叫之反应差，双眼可追物。四肢肌力及肌张力均未见明显异常，动作不灵活。脑电图提示界限性儿童脑电图；MRI提示脑白质发育异常、胼胝体发育异常；尿有机酸筛查结果提示甘油三磷酸增高。高通量测序发现该患儿GAMT基因存在复合杂合变异，其中c.412C>T(p.Pro138Ser)杂合变异遗传自母亲；剪接位点变异IVS4-1G>A遗传自父亲。头颅MRS示双侧基底节区肌酸降低，提示脑肌酸缺乏。剪接位点功能验证显示变异导致GAMT基因第5外显子缺失。结论本研究发现GAMT基因两个未见报道的变异，丰富了该基因的变异谱。

简介：摘要：目的  探讨不同阿司匹林用药方案治疗川崎病（KD）对患儿丙种球蛋白用量及肝功能的影响。方法  以2020.2-2022.2本院收治的80例KD患儿为对象。随机分为观察组（阿司匹林逐渐减量）与对照组（阿司匹林直接减量），比较两组治疗效果及对丙种球蛋白用量及肝功能的影响。结果  观察组总有效率高于对照组（P

简介：摘要目的探究妊娠期对糖尿病患者的规范化治疗对妊娠结局的影响。方法随机选取自2016年1月～2017年1月所接收的70例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，将其随机的平均分成两组，其中观察组35例，对照组35例。其中对照组采用常规的治疗方案，观察组的患者采用规范化治疗方案，同时选取30例同期住院分娩的糖代谢正常的且无内科合并症的孕妇（即正常组）作为对比。对照组患者妊娠期并发症发生率以及围生儿并发症发病率与正常的组别进行对比分析。结果观察组的患者妊娠期以及围生儿的并发症发生率与正常组对比，无显著差异（P>0.05）；对照组患者在早产、羊水过多、妊高症、孕期感染的发生率都远远高于观察组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05），对照组患者妊娠期及围生儿并发症发病率明显高于正常组田<0.05）。结论对妊娠期的糖尿病患者采用规范化治疗能够有效地降低患者的妊娠期并发症发生率以及围生儿并发症的发病率，并且可以有效地控制血糖。

简介：摘要目的观察并讨论不同护理模式在小儿疝气围手术期护理中的临床应用。方法选择2012年1月—2013年3月在我院外科住院的130例小儿疝气手术患者作为观察对象，将130例患儿随机分成观察组和对照组，每组65例。观察组采用综合护理模式，对照组采用常规的护理模式。对两组患儿手术后离床时间、住院时间、并发症的发生率以及对护理服务的满意度进行比较。结果观察组患儿手术后离床时间、住院时间、并发症的发生率以及对护理服务的满意度均优于对照组。四组数据对比，结果差异均显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论综合护理模式在小儿疝气围手术期的应用，可以有效地降低手术后并发症的发生率，减少手术后离床时间和住院时间，提高患儿对护理的满意度。

简介：随着中德两国经贸关系的深化与发展，各高校德语专业纷纷开设经济（商贸）类德语课程。本文以江苏理工学院德语系开设的商贸德语课为例，探索该课程的教学目标、教学模式以及目前存在的问题并提出了相应的改进策略。商贸德语课程的教学目标是培养既懂德语又具备经贸知识的复合型人才。采用Seminar教学或项目教学等教学模式，以突出商贸德语的实践性强和注重交际能力培养的特点。针对目前商贸德语教学面临成熟教材较少、双师型师资不足和多媒体教学局限性三大问题，提出了加强教材开发、深化校企合作办学以及通过师生间的互动，改变单纯的灌输式教学等改进对策。

简介：【摘要】：目的：探究循证护理干预模式在哮喘患儿雾化吸入治疗中的效果及对患儿依从性的影响。方法：收集2019年5月-2020年10月时间段内来我院儿科诊治的哮喘患儿100例，随机划分为两组，研究组与对照组，各50例。对照组施行化吸入治疗及常规护理，研究组基于对照组施行循证护理干预模式，比对两组临床治疗有效性、依从性。结果：研究组治疗有效性、依从性高于对照组。结论: 在哮喘患儿雾化吸入治疗期间施行循证护理干预，可辅助提升治疗效果，改善患儿治疗及护理的依从性，值得推广。

简介：摘要：本文基于项目式学习模式，依托武汉黄鹤楼的这一历史文化资源，引导学生通过黄鹤楼实地研学，继承和弘扬中国优秀传统文化，以此设计了“诗情画意看黄鹤”为项目主题的初中学段研学旅行实践活动，最后提出基于项目式学习的语文研学设计与实施的注意事项。

简介：浙江古民居建筑因自己独特的风格而成为中国传统民居建筑的一个重要流派.而衢州廿八都古镇是浙江古民居建筑一个典型代表之一.廿八都古民居因地理位置和文化发展等原因形成了以色彩基调为黑、白、灰三色为主的并具有浙式、徽式和赣式等其他地域特色的建筑风格.宗族文化、信仰文化、耕读文化等在历史变迁的过程中于古建筑中得以沉淀.

简介：摘要:世界各地之间的经济交流越来越普遍，不同地区之间的文化交流借鉴也越来越广泛。以西方资本主义国家为主的科学发展在全球范围内引起关注，他们的文化也受到了广泛的关注。以音乐为例，像摇滚乐、嘻哈等受到我国青年的追捧和喜爱，国内传统民族音乐发展在这样的背景下受到很大的影响，传承优秀传统民族音乐文化已然是时代使命。本文以小学音乐课中的民族乐曲为例，探究了具体的教学方式方法，将乐器演奏、民乐背景风俗、舞蹈等多重媒介结合起来，吸引小学生对传统民族音乐的兴趣，同时起到传承发扬民族音乐的作用。

简介：摘要目的了解成人病毒感染肺炎的病毒分布、临床特征及与病情严重程度相关的因素。方法纳入2015年3月至2019年2月在上海交通大学医学院附属瑞金医院住院且呼吸道病毒检测阳性的肺炎患者，收集相关数据进行回顾性分析。结果共纳入病毒感染肺炎患者422例，年龄范围为19～99岁，平均年龄(68±17)岁，男性256例(60.7%)。甲型流感病毒阳性159例(占37.7%)，人鼻病毒阳性78例(占18.5%)。重症组鼻病毒及冠状病毒检出率、有吸烟史、体质量指数<18 kg/m2以及有心力衰竭的患者比例均高于非重症组(χ2值分别为12.430、12.495、11.074、13.418、3.946，P值均<0.05)，而高血压患者的比例低于非重症组(χ2＝5.364，P<0.05)。重症组患者中呼吸困难较非重症组多见(63.2%比20.2%，χ2＝80.534，P<0.05)。93.7%的重症患者感染累及多肺叶，且54.0%的重症患者细菌或真菌培养阳性，高于非重症组(64.9%、10.1%)(χ2值分别为47.433、97.519，P值均<0.05)。重症组外周血淋巴细胞总数及CD3＋、CD4＋、CD8＋细胞计数均低于非重症组(Z值分别为-6.440、-5.421、-4.551、-4.416，P值均<0.05)，而血清IL-2R、IL-6、IL-10水平高于非重症组(Z值分别为-2.457、-3.554、-2.339，P值均<0.05)。多因素分析显示，吸烟史、高血压、多肺叶累及、合并细菌或真菌感染以及淋巴细胞计数与重症肺炎相关。结论甲型流感病毒是目前国内最常见的呼吸道感染病毒，鼻病毒次之；吸烟、多肺叶病变、合并细菌或真菌感染以及淋巴细胞减少是重症病毒感染肺炎的危险因素，且重症患者存在"细胞因子风暴"现象。

简介：摘要目的探索绞窄性肠梗阻的临床治疗办法.方法分析在２００９年１月至２０１４年１月在我院接受绞窄性肠梗阻治疗的患者９８例.结果９５例绞窄性肠梗阻患者在接受手术治疗后康复,治愈率达到了９６．９％.结论绞窄性肠梗阻病人发病时间短,且有伴有强烈的腹部绞痛,甚至可能出现休克.因此,应尽早地确诊以便及时进行手术治疗,进而提高治愈率,减轻患者的痛苦.关键词绞窄性肠梗阻;诊断;治疗中图分类号R６５６文献标识码ADOI１０．１０１６/j．issn．２０９５－８５７８．２０１５．０１．０３７

简介：摘要：本篇尝试从作品表层理解到深入文本解读这一阅读流程来解读小翠这一形象，分别经历“作者意图”、“作者之死”，最终指向便是“作者回归”，作者以客人的形式、伴随文本而再生，达到“作者意图”和“作者之死”之间的中庸。

简介：[摘要]目的 探析肌骨超声在无症状高尿酸血症及痛风中的应用价值。方法 选取2020年1月～2020年12月我院收治的24例无症状高尿酸血症（HUA）及80例痛风性关节炎（痛风）患者作为研究对象，其中急性痛风者59例，慢性痛风者21例。采用阿波罗500彩色多普勒超声诊断仪对入组所有病例的双腕、双手掌指、双膝、双踝及双足跖趾（MTP）关节分别行肌肉骨骼超声检查。结果 无症状HUA患者关节腔积液、滑膜增生、强回声聚集体、双轨征、骨侵蚀、痛风石等各超声特征发生率均明显低于痛风患者（P均

简介：阎锡山对山西高等教育既有守旧,又有革新,早期的山西大学便是这一思想的缩影.阎氏在对山西大学的学校投入、思想把控、教师选任、培养人才等方面体现了这种守旧与革新.

简介：摘要：女性意识是弗吉尼亚·伍尔夫（Virginia Woolf）最重要的写作主题之一。其小说《一间自己的房间》中特别指出，一个女人想要写一部小说首先就是要拥有自己的一间房间，批判了当时父权制度下女性的卑微，意味着女性既要争取经济独立也要争取精神独立。只有这样，女性才能客观的思考、没有恐惧以及怨恨地参与创作中来。在爱德华·索亚的第三空间理论视域下分析《一间自己的房间》，以房间的意象、女性意识以及人的概念作为主要分析对象，从而阐明“房间”不仅意味着经济以及精神独立，更重要的是它融合了两者，揭示了雌雄同体的概念。

简介：摘要目的对两例凝血因子Ⅺ(coagulation factor Ⅺ，FⅪ)缺乏症患者进行基因检测及突变分析，探讨其分子发病机制。方法检测两例患者凝血功能及凝血因子水平明确临床表型，用PCR法扩增其F11片段并送检测序，筛选突变位点。应用生物信息学软件研究突变对FⅪ蛋白结构和功能的影响。结果例1活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT) 88.1 s、FⅪ活性(FⅪ activity，FⅪ：C)1.1%，例2 APTT 107.1s、FⅪ：C 3.8%，两例患者均确诊为FⅪ缺乏症。例1经TA质粒克隆测序发现F11基因存在复合杂合变异g.1305-1G>A和g.1325delT，且位于不同的DNA单链上。例2 PCR扩增产物直接测序发现存在复合杂合错义突变g.1124A>G和g.1550C>G。通过生物信息学软件分析发现突变基因对FⅪ蛋白质的结构和功能的异常产生较大影响。结论本研究中发现的F11基因g.1305-1G>A与g.1325delT复合杂合变异和g.1124A>G与g.1550C>G复合杂合错义突变，可能分别是两例FⅪ缺乏患者的分子发病机制。

简介：随着我国家综合国力的提升,国内现代设计水平也得到高速发展。我们开始＂走出去、引进来＂并更多地学习和借鉴西方设计理念和设计手段,将本土文化和设计思想采用西方后现代设计手段和先进材料表达出来,不仅使得我国当代设计水平有更进一步的提升,而且有助于我国的设计走向世界舞台。

简介：摘要：中国古建筑以木结构建筑为主,将木材制造技术应用发挥最大到了一个极致。我国古建筑的历史较久，中国古建筑的构架中，大都采取木质材料进行，将木构架作为有效的建筑承重体系，因此历经千年的历史发展，对木结构的结构与构造的研究成果颇丰。本文通过对木结构的结构与构造方法的介绍，叙述甘肃武威市历史文化街区文庙街区的保护建筑项目施工工程中木结构的安装以及工序和各构件的组合。