采用连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰竭的临床疗效对比

采用连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰竭的临床疗效对比

李佳洁  ,陈敏  ,余穗  ,李羿  ,傅薇

贵州中医药大学第二附属医院 贵州贵阳550002

【摘要】目的：采用连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰竭的临床疗效对比。方法：随机选择选择将2020年1月-2021年2月的60例急性肾衰竭患者，每组30例患者，对照组实施间歇性血液透析治疗，实验组实施连续性肾脏替代治疗，比较两组患者的治疗情况。结果：实验组有效率为95.33%（28/30），对照组为76.66%（23/30）；实验组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义； 治疗后实验组患者的各项指标降低程度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：

【关键词】连续性肾脏替代；间歇性血液透析；重症急性肾衰竭；临床效果

急性肾功能衰竭是指肾小球滤过率下降而造成的相关代谢紊乱，导致患者出现水电解质紊乱、酸碱平衡失调、代谢产物潴留、全身各系统受累等临床表现[1]。间歇性血液透析是治疗急性肾功能衰竭的有效替代疗法，能够有效减缓肾脏功能的衰竭，减轻代谢废物残留对患者机体造成的损伤，但随着血液净化技术的飞速发展，连续性肾脏替代被广泛用于治疗重症急性肾衰竭，治疗效果显著。为此本院选择60例患者作为观察对象，探究采用连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰竭对临床疗效影响，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择将2020年1月-2021年2月的60例急性肾衰竭患者，纳入标准：（1）所有患者均符合《肾脏病学》第3版中急性肾功能衰竭诊断标准；；（2）所有患者均签署知情同意书；排除标准：（1）认知存在障碍者和精神疾病者；（2）合并其他恶性疾病者；（3）患有血液系统疾病的患者。例进行前瞻性随机对照研究，分为对照组和实验组，每组各30例，对照组：男性患者13例，女性患者17例，患者年龄48-75岁，平均年龄(62.50±8.47)岁；实验组：男性患者16例，女性患者14例；患者年龄50-78岁，平均年龄(63.15±8.78)岁。此次实验由医院医学伦理委员会审批后实施，两组患者的临床一般资料比较，均差异无统计学意义（P >0 .05）。

1.2方法

对照组给予间歇性血液透析治疗，使用 F60 聚砜膜透析器，设置流速为0.5L/min，血流速度设置为 0.30L-0.36L，1周内患者需治疗4次，每次治疗时间为4h-6h。初始肝素抗凝剂量为40.4mg/kg，之后按照患者的情况每小时加3mg/kg-11mg/kg；实验组给予连续性肾脏替代治疗，使用HF1200 聚砜膜血滤器，设置血流速度0.20L-0.25L，置换液的流速设置为每小时3L-5L，患者需要连续治疗9h -11h。肝素药物使用情况与对照组相同。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者经过不同治疗后的临床效果；疗效判定标准如下：显效为患者肾功能恢复正常，临床症状消失；有效为症状有明显改善，但为完全痊愈；无效为症状无明显改善，甚至恶化。

（2）对比两组患者经过治疗后各项临床指标；包括尿胆素BUN、、心率HR、血清肌酐指数Scr。

1.4统计学方法  采用SPSS22.0 统计学软件对本研究中所有的数据进行分析处理，使用[n（%）]来表示研究中的性别、病灶部位等计数资料，同组内以及两组之间的对比使用2检验；使用（）表示研究中的年龄、病程、溃疡直径等计量资料，同组内以及两组之间的对比使用t检验。当P值＜0.05提示对比差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组在治疗效果上的比较 

实验组有效率为95.33%（28/30），对照组为76.66%（23/30）；实验组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。

2.2对比两组患者经过治疗后各项临床指标

     治疗后实验组患者的各项指标降低程度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者各项临床指标对比[n（%）]

3讨论

急性肾衰竭的最主要因素是患者尿路发生急性梗阻，常见于肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞，如急性肾小管坏死，也包括肾小球疾病、肾血管病和间质病变所伴有的肾功能急剧下降[2]。

间歇性血液透析的目的就是代替肾脏的排水，排出体内的毒素产物，维持体内的电解质和酸碱平衡，使患者水肿消退，血尿素等毒素水平下降，高钾血症和代谢性酸中毒缓解，但是因间歇性血液透析过程中溶质体外循环流动变化的相对速度是相对地较快,使得透析血液成分中的水分离子和液体溶质产生快速流动变化,引起的患者产生低血压休克现象,严重会影响了患者脏器功能,加重了患者本身的慢心功能不全所致的心脏症状

[3]。则连续性肾脏药物替代法能够迅速有效的改善病情和稳定糖尿病患者血液的酸性水电解质水平,而且病人无需再次大量地使用扩张外周血管扩张的肾脏药物;能够更有效的抑制心脏并发症疾病的反复发生,降低心脏患者潜在的过早死亡发病风险。

综上所述,与间歇性血液透析方式相比,连续性肾脏置换替代操作较为简单,安全性很高,对于急性肾衰竭患者而言将是较为理想有效的治疗的方案。

参考文献

[1] 常敏，王晋宁 . 连续性肾脏替代疗法与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的比较分析 [ J ] . 医药前沿，2016，6(26):364-365.

[2] 柯辉 . 用间歇性血液透析疗法与连续性肾脏替代疗法重症急性肾衰竭效果对比 [J]. 当代医药论丛，2016，14(14):58-59.

[3] 刘强，许琳 . 连续性肾脏替代疗法与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的临床效果对比 [ J ] . 华西医学，2017(3):392-394.