定西市中医院 , 甘肃 定西 743000
【摘要】:目的 探讨星状神经节埋线治疗中风后语言-吞咽障碍的临床。方法:在2020年2月到2020年12月期间,从我院抽取80例中风患者,所有患者均存在语言-吞咽障碍,将患者随机分为观察组(40例)和对照组(40例),观察组实施常规语言-吞咽障碍康复治疗方法,进行常规语言-吞咽功能训练,观察组联合应用星状神经节治疗方法,比较两组患者的治疗有效性率。结果:观察组治疗有效性为97.50%,对照组的治疗有效性为87.50%,P<0.05。治疗前,两组患者的Frenchay构音障碍评价量表与洼田饮水试验评分无明显差异(P<0.05),治疗后,观察组两项评分显著优于对照组(P<0.05)。结论:在中风后遗症中,语言-吞咽障碍的发生概率比较高,对患者进行临床治疗中,通过实施星状神经节埋线为主配合穴位埋线的方法,可以有效改善患者的语言功能以及吞咽功能,提升临床治疗效果。
关键词:中风后遗症;语言-吞咽障碍;星状神经节埋线;疗效观察
中风是以猝然昏扑,不省人事,伴半身不遂,口眼㖞斜,语言不利等为主症的病证,其发病突然,变化迅速,与西医所称的急性脑卒中相同。中风后遗症期因气血失调、血脉不畅而遗留言语不利、口舌歪斜或不语等症状,严重影响患者的生存质量。脑卒中后言语障碍的发生率高达70%,主要表现为失语和构音障碍;吞咽障碍的发生率约为25%~50%,主要表现为流口水、进食呛咳、口腔失用等障碍。针对语言-吞咽障碍患者进行有效治疗十分重要。在本次研究中,抽取80例中风后遗留有语言吞咽障碍的患者,随机分为观察组和对照组。对观察组(40例)实施星状神经节为主的埋线治疗,现将结果报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料具体比较
在2020年2月到2020年12月期间,从我院抽取80例患者,所有患者均处于中风后遗症期,都遗留有语言-吞咽功能障碍,将患者随机分为观察组(40例)和对照组(40例),在观察组中,男性患者21例,女性患者19例,年龄区间45-80岁,平均年龄为(62.2±8.5)岁。在对照组中,男性患者22例,女性患者18例,年龄区间45-80岁,平均年龄为(62.5±8.2)岁,本次研究经我院伦理委员批准,通过对两组患者的基本资料进行统计学分析,结果显示无差异(P>0.05),患者对此次研究内容完全知晓,自愿参与。
1.2治疗方法
两组患者在治疗前均进行Frenchay构音障碍评定与洼田饮水试验评定。
所有入组的受试患者在接受脑卒中二级预防的基础上,对照组采用常规康复疗法及普通针刺治疗;观察组采用常规康复疗法及以星状神经节为主的穴位埋线疗法治疗。常规康复治疗方案参考“十五脑血管病三级康复治疗方案研究课题组制定方案”,主要包括:颈部活动、肌肉力量训练、发音训练、冰刺激训练等,根据患者具体情况进行直接摄食训练。
1.2.1对照组
主穴:哑门、水沟、廉泉,针刺后可不留针。
配穴:金精、玉液,点刺出血。
每日针刺一次,每周针刺五次,2周为一个疗程,共治疗3个疗程。
1.2.2观察组
主穴:星状神经节
配穴:廉泉、承浆、哑门、肝俞、膈俞、风池
操作方法:指导患者平卧,将枕头放在肩下,将头部稍稍后倾,采用杨才德教授所创的“手卡指压式星状神经节穿刺术”,四指卡患者颈部,拇指在星状神经节穿刺定点部位做压手,拨离颈总动脉,右手持带线埋线针刀,按操作规范进行穿刺,针尖所到之处即为C6颈椎横突前结节,退针0.5cm,旋转针体埋线针刀缓慢出针,按压针孔,创可贴贴敷即可。
每2周1次,3次为1个疗程,治疗1个疗程后评价疗效。
1.3疗效评价
观察患者语言-吞咽障碍的改善情况,对患者进行语言--吞咽功能障碍评定,根据评定量表得分进行语言-吞咽功能恢复情况的评估。
根据Frenchay构音障碍评定量表进行语言功能恢复情况的评估。总项数28项,显效:a项数≥18项,语言功能基本恢复正常;有效:a项数在7~14,语言功能得到了一定程度的改善;无效: a项数低于6,语言功能障碍没有得到改善。
根据洼田饮水试验进行吞咽功能恢复情况的评估。显效:试验分级Ⅰ级,时间5秒以内,咽功能障碍消失,功能恢复正常;有效:试验分级Ⅰ级,5秒以上或试验分级Ⅱ级,吞咽功能障碍得到了一定程度的改善;无效:试验分级Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级,吞咽功能障碍没有得到改善。
1.4统计方法
数据的统计处理采用SPSS 21.0版本的软件,用( ±s)的形式表示计量资料,检验值为t,用“%”的形式表示计数资料,检验值为X2。当P值小于0.05时,有统计学差异。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较
完成完整疗程(连续6周)治疗后,依据判断标准进行临床治疗效果统计,观察组40例,显效31例(77.5%),有效8例(20%),无效1例(2.5%),总有效率为97.50%;对照组40例,显效21例(52.5%),有效14例(35%),无效5例(12.5%),总有效率为87.50%,P<0.05。详情见表1。
表1两组患者的临床疗效比较[n(%)]
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率(%) |
观察组 | 40 | 31(77.50) | 8(20.00) | 1(2.50) | 39(97.50) |
对照组 | 40 | 21(52.50) | 14(35.00) | 5(12.50) | 35(87.50) |
X2值 | | | | | 6.16 |
P值 | | | | | <0.05 |
3讨论
在脑血管疾病中,中风具有较高的发病概率,一般可以分为两种,一是出血性脑卒中,二是缺血性脑卒中[2]。在中风后,患者会出现偏瘫、大小便失禁等现象,也会出现相应的后遗症,其中,语言-吞咽障碍的发生概率比较高。之所以会出现语言-吞咽障碍,主要是因为患者的舌咽、迷走以及舌下神经的神经等受到了不同程度的损害,进而使得真性延髓麻痹、双侧大脑皮质损害,又或者是皮质脑干受到损害,进而导致假性延髓麻痹,根据临床研究,假性延髓麻痹的发生概率较高[3]。中风后遗留有语言-吞咽障碍,不仅会影响患者的正常进食,也对患者心理造成很大负面影响,经过早期改善语言-吞咽障碍,在很大程度上可以改善患者心情,增强其康复的信心,还可以预防相关的并发症,对患者病情康复具有重要的意义。对中风后患者进行治疗时,为了帮助患者改善患者的语言-吞咽障碍,可以采用针灸、电针等康复治疗方法,在常规吞咽功能训练方式下,能够防止咽下肌群的萎缩,不过,见效比较缓慢,若患者存在认知障碍,常规吞咽功能训练效果不理想[4]。经过应用星状神经节为主的埋线治疗,可以刺激咽下肌群的收缩,促进血液损坏,改善吞咽功能。除此之外,也要对患者进行肢体康复训练,对并发症进行有效预防,帮助患者恢复日常生活能力[5]。
在本研究中,两组患者经过对应的治疗方法之后,观察组治疗有效性为95.65%,对照组的治疗有效性为73.91%,P<0.05。治疗前,两组患者的Frenchay构音障碍评分和洼田饮水试验评级无明显差异(P<0.05),治疗后,观察组Frenchay构音障碍评分和洼田饮水试验评级显著优于对照组(P<0.05)。
综上所述,在中风后,患者会出现较多后遗症,其中,语言-吞咽障碍十分常见,为了帮助患者恢复语言-吞咽功能,仅采用常规疗法所取得效果不够理想,经过应用星状神经节为主的穴位埋线方法可以促进患者语言-吞咽障碍的恢复,提升临床治疗效果,该治疗具有应用价值。
参考文献:
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[3]秦树巧, 张承民, 李雷申. 星状神经节阻滞治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2015, 000(019):93-94.
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[5]李和平, 张琳, 潘娟,等. 星状神经节阻滞对脑卒中后真性球麻痹患者的影响[J]. 中国现代药物应用, 2016(14):279-280.