简介:摘要目的探索胆囊切除术中胆管损伤的预防及处理方法。方法随机选取自2010年2月至2012年2月于我院行胆囊切除术的病例120例,对其临床效果进行系统回顾分析。结果术中有3例(2.5%)出现胆管损伤,胆管穿洞性损伤1例,电灼伤致胆管缺损l例,胆管横断伤1例。穿洞伤患者经开腹侧修补术,现恢复良好;胆管缺损者经肝门空肠围套式吻合治疗治愈;胆管横断者行胆管I期断端吻合治疗,现已治愈。结论胆囊切除术中,术者应熟练掌握手术操作技术,熟悉局部解剖结构,严格遵循手术的适应征与禁忌症,细致耐心操作才能避免胆管损伤的发生;发生胆管损伤,应及时根据损伤情况和术后时间选择不同的处理方法。
简介:摘要目的探讨产科急症子宫切除术在抢救产科大出血中的应用价值,方法采用回顾性资料分析方法,对我院2010年-2013年间在我院产科急症子宫切除术的24例患者的临床资料进行分析。结果24例均为保守治疗不能控制的产科大出血患者。其中宫缩乏力12例、完全性前置胎盘6例、胎盘植入4例、胎盘早剥2例。出血量2000-4500ml,平均3150ml。24例患者均行急症子宫切除术后痊愈出院。相关因素分析显示分娩方式、宫缩乏力、前置胎盘、胎盘植入及胎盘早剥等引起的产后大出血是子宫切除术的首要原因。子宫切除占同期孕产妇的0.35%,占剖宫产的0.56%。结论正确掌握剖宫产指征与剖宫产时机可以降低因产科大出血导致子宫切除的发生,子宫切除术是治疗不可控制的产科大出血和挽救孕产妇生命最直接有效的方法。
简介:随着腹腔镜技术的发展以及对脾脏功能的认识的不断深入,腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除手术成为胰腺远端良性或者低度恶性肿瘤的首选术式。保留脾脏血供的主要方式有保留脾脏血管的Kimura法和不保留脾脏的Warshaw法。Kimura方法的主要技术环节是先分离远端胰腺与脾脏血管,离断胰腺后,将远端胰腺提起,分离脾脏血管与胰腺后方,离断入远端胰腺的分支血管,完整切除远端胰腺,同时保留脾脏的血管。Warshaw方法的技术环节是离断胰腺后,同时离断脾脏动静脉,在脾门切除胰腺同时切除脾门主要血管,注意保留胃短血管和胃网膜左血管如脾脏分支。注意观察脾脏颜色,以避免脾梗死的发生。当术中脾静脉受到损伤时,Warshaw方法不失为另一种有效的保留脾脏方法。
简介:目的对不同麻醉方法在阑尾切除术的疗效进行分析和对比。方法选取2011年12月—2012年12月在我院进行阑尾手术治疗患者206例,随机分为两组患者,甲组患者100例,采用连续硬膜外进行手术治疗;乙组患者106例,采用腰硬联合进行手术治疗,对比两组患者的麻醉效果。结果乙组患者的麻醉起效时间对比甲组患者,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05)。乙组患者术后排气时间对比甲组患者,无显著性差异,无统计学意义(P>0.05)。乙组患者手术时间显著短于甲组患者,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生因麻醉操作不当导致严重不良后果发生。结论采用在腰硬联合麻醉下进行阑尾切除手术,能有效的缩短术后患者排气时间、降低麻醉并发症发生,术后患者清醒安全性较高,适宜依据患者情况进行应用。
简介:摘要目的探讨腹部小切口筋膜内子宫切除术的临床效果。方法对2007年以来我院所做腹部小切口筋膜内子宫全切术58例进行回顾分析,与同期传统的腹部切口全子宫切除术49例进行比较。结果该术式手术时间明显短于传统组(P<0.01),出血量明显减少(P<0.01),术后病率降低,术后恢复快,平均住院日缩短(P<0.05),术后性生活不受影响。结论腹部小切口筋膜内子宫切除术具有组织损伤小、出血少、手术时间短、病人恢复快等优点,较传统的腹部全子宫切除术有明显的优越性。