简介：摘要：肺炎克雷伯菌是一种重要的条件致病菌，常引起医院感染，病死率高。近年来，随着碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的出现，以及多重耐药菌株的产生，碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌感染已成为全球院内感染的重要因素。为此，本文结合国内外文献，对碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的流行病学特征、传播途径、耐药性、感染预防和治疗等方面进行综述，以期为临床合理使用抗菌药物、减少耐药菌的传播提供参考。

简介：摘要：肺炎克雷伯菌是一种重要的条件致病菌，常引起医院感染，病死率高。近年来，随着碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的出现，以及多重耐药菌株的产生，碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌感染已成为全球院内感染的重要因素。为此，本文结合国内外文献，对碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的流行病学特征、传播途径、耐药性、感染预防和治疗等方面进行综述，以期为临床合理使用抗菌药物、减少耐药菌的传播提供参考。

简介：摘要建筑行业是我国目前发展的最快行业。所以，建筑的原材料也在不断的更新、改进。也是工程施工的重要基础，因此建筑材料质量的优劣，是直接关乎到整个建筑工程的最终质量。如果施工中对施工材料的使用不过关，就难以保证建筑施工的质量，这要求我们必须严格做好对施工材料的检测工作。本文首先对建筑材料及分类、检测技术进行了初步分析，随后从设计需求、设计过程，以及数据采集与分析等过程，探讨了建筑材料质量检测技术系统的设计。实验结果发现，本次实验验证了当前建筑材料质量检测技术的应用有着长远发展。

简介：摘要防水工程是建筑工程施工的重要环节，其施工质量直接关系到建筑物的安全和质量。随着经济技术的不断提升，出现了一些性能优异的防水材料，防水工程的施工技术也逐渐成熟，保证了建筑施工的整体质量，促进了我国建筑行业的发展。本文主要论述了建筑工程中常用的三种防水材料，即刚性类、卷材类、涂膜类防水材料，并且分析了防水工程的具体施工技术。

简介：地震是人类在繁衍生息、社会发展过程中遇到的一种可怕的自然灾害。强烈地震常常以其猝不及防的突发性和巨大的破坏力给社会经济发展、人类生存安全带来严重的危害。研究表明，在地震中造成人员伤亡和经济损失最主要的因素就是房屋倒塌及其引发的次生灾害（约占95%)。建筑工程的结构抗震技术是一项十分重要的高科技技术，它能有效避免和减少建筑物在地震中所遭受的损坏。本文阐述了建筑工程结构抗震技术的基本原理和基本原则，并对建筑工程结构抗震控制的几种常用技术进行了探讨。

简介：摘要目的评估傅里叶红外光谱技术（FTIR）对临床分离的碳青霉烯耐药大肠埃希菌（CREC）同源性分析的能力。方法26株CREC为2018年从来自全国9个省、市（湖南、吉林、浙江、福建、上海、安徽、重庆、云南、河南）的样本中分离，FTIR检测菌株在900~1 200 cm-1区域的红外吸收光谱，使用欧式距离和平均连接聚类方法进行多变量分析；并对菌株进行全基因组测序（WGS）分析单核苷酸多态性（SNP）。结果FTIR将26株CREC分为14个红外光谱（IR）型，且相同IR型的菌株均属于同一序列（ST）型。相比WGS对CREC的聚类分析，FTIR的聚类分析结果一致性为92.3%（24/26）。结论FTIR对CREC同源性的区分能力具有较高准确性，且操作简便快速，具有良好的临床推广前景。

简介：摘要建筑工程造价结算作为工程项目施工中工程造价确定的关键，只有保证建筑工程造价结算的可靠性与准确性，才能为建筑工程造价的控制提供保障。然而从我国建筑工程造价结算的现状来看，仍存在诸多不足之处，降低了建筑工程造价管理效率。因此采用何种审核技巧来审核建筑工程造价结算，对提升建筑工程成本的利用率与造价管理水平具有重要意义。文章主要分析了建筑工程造价结算的审核技巧，希望能为建筑工程造价结算的审核工作提供借鉴。

简介：摘要目的探讨术前行肠镜纳米碳淋巴结示踪法在结直肠癌根治术中的应用价值。方法采用病例对照研究方法，回顾性收集2016年3月至2018年3月期间，中山大学附属第六医院收治的、术前明确为结直肠癌、接受结直肠癌根治术并有完整术后病理资料的患者，排除术前诊断为肠梗阻、急诊手术及肿瘤复发再次手术者，共1 421例结直肠患者符合纳入排除标准，其中术前通过肠镜行纳米碳示踪156例，未行纳米碳示踪1 265例。病例对照匹配按照1∶3根据患者性别、体质量、肿瘤T分期和TNM分期以及术前化疗等方面进行匹配，最终纳入纳米碳示踪组145例，对照组435例。纳米碳示踪组患者于术前2.4（1.0~14.0）d行肠镜检查，在距离肿瘤边缘约0.5~1.0 cm处黏膜下，注射纳米碳混悬液，采用4点注射法，分别在0点、3点、6点、9点方向注射0.25 ml。比较两组淋巴结检出总数、阳性淋巴结检出数及淋巴结阳性率，并分析不同T分期、N分期、TNM分期、是否新辅助化疗等亚组中，两组淋巴结检出情况。结果病例对照匹配后，纳米碳示踪组淋巴结检出总数高于对照组[（22.2±11.2）枚比（19.0±9.5）枚，t=3.025，P=0.003]，差异有统计学意义。两组间淋巴结阳性数和淋巴结阳性率的差异无统计学意义（均P>0.05）。亚组分析显示，纳米碳示踪组的淋巴结检出总数在T3期（中位数：22枚比18枚，Z=2.435，P=0.015）、N0期（中位数：20.5枚比17.5枚，Z=2.772，P=0.006]、TNM分期Ⅱ期（中位数：23.5枚比19.0枚，Z=2.654，P=0.008）和术前化疗人群中（中位数：22.5枚比13.0枚，Z=3.287，P=0.001)，均高于对照组；但纳米碳示踪组N2期阳性淋巴结数（中位数：4.0枚比6.5枚，Z=-2.530，P=0.011）和淋巴结转移度（中位数：16%比31%，Z=-2.862，P=0.004）均低于对照组，差异均有统计学意义。结论纳米碳淋巴示踪技术能有效提高结直肠癌根治手术淋巴结检出数。

简介：【摘要】目的：分析肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性，为指导临床合理用药提供支持。方法：选择本地医院临床分离并鉴定的200株肠杆菌科细菌为观察对象，采用纸片扩散法（L-B法）做碳青霉烯类抗菌药物的药敏性试验，比较肠杆菌科细菌对不同碳青霉烯类抗菌药物的耐药性差异。结果：在本次分离鉴定的200株肠杆菌科细菌中，大肠埃希菌占比最高，其次为肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌。药物的耐药性评估结果显示，肠杆菌科细菌对亚胺培南的敏感度最高、对厄他培南的敏感度次之，对美罗培南的敏感度最低，组间数据差异显著（P＜0.05）。结论：现阶段肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性问题依然存在，但该药物依然能够取得满意效果，因此未来应高度重视碳青霉烯类抗菌药物的耐药性变化，做好预防，这对于提升治疗效果的意义重大。

简介：摘要目的建立重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染简易预测模型。方法回顾性查阅2014年1月至2019年12月衡水地区二级以上医院ICU肺炎克雷伯菌感染患者的病历资料，比较CRKP与非CRKP感染患者的临床数据，包括性别、年龄、患者来源，入ICU 24 h急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)和序贯器官衰竭评分(SOFA)，ICU住院期间应用血管活性药物、血液净化、有创操作情况，送检病原学培养时的合并症、近期抗生素使用情况。分析CRKP感染高危因素，建立早期预测模型。结果共有6所医院7家ICU肺炎克雷伯菌感染患者543例纳入分析，CRKP感染136例(25.05%)，非CRKP感染407例(74.95%)。感染部位前3位分别是呼吸道、泌尿道和血液，感染部位差异有统计学意义(χ2＝22.55，P＝0.004)。多因素回归分析发现，年龄大(OR＝1.33，P＝0.020)、外院转入(OR＝1.04，P＝0.030)、普通病房转入(OR＝1.23，P＝0.030)、APACHE Ⅱ评分(OR＝2.14，P＝0.020)、SOFA评分(OR＝2.34，P<0.001)、查尔森合并症指数高(OR＝5.09，P<0.001)、留置导尿管(OR＝2.55，P<0.001)、有创机械通气(OR＝2.39，P＝0.030)、血管活性药物(OR＝3.17，P＝0.010)、近10 d使用β-内酰胺酶抑制剂(OR＝3.26，P＝0.010)和碳青霉烯类抗生素(OR＝7.36，P<0.001)是CRKP感染的危险因素。上述危险因素累积≥4个时，曲线下面积为0.78，预测CRKP感染的敏感度为71.32%，特异度为76.90%。结论本研究建立的简易预测模型有助于基层医院早期识别CRKP感染高危人群，为早期及时经验性应用抗生素提供依据。

简介：摘要目的探讨碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌(CRE)的耐药性及耐药传播机制，为CRE感染的治疗和防控提供科学依据。方法收集绍兴第二医院2016年5月—2018年8月临床分离的CRE 76株。采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)进行菌种鉴定；微量肉汤稀释法或琼脂稀释法测定多黏菌素、替加环素、头孢他啶/阿维巴坦和磷霉素等10种抗菌药物的最低抑菌浓度(MICs)；PCR法筛查碳青霉烯酶编码基因(blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM、blaOXA-48)并测序确认；脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)分析菌株的同源性；S1-PFGE联合Southern blot印迹杂交技术进行碳青霉烯酶基因定位；滤膜接合试验明确携带碳青霉烯酶基因质粒的水平转移能力。结果76株CRE中，肺炎克雷伯菌51株，大肠埃希菌10株，其他肠杆菌目细菌15株；主要分离自尿、痰及血液标本；ICU的分布率最高(55.26%)。76株CRE对多黏菌素、替加环素和头孢他啶/阿维巴坦呈现较低耐药率(0%、1.33%、18.42%)，对阿米卡星和磷霉素的耐药率均<45%，对其他药物的耐药率均>97%。KPC-2型碳青霉烯酶的检出率最高(85.33%)。产KPC-2的ST11型CRKP占比最高(62.75%)，主要分布在ICU(62.50%)。Southern blot杂交试验显示blaKPC-2主要位于约90 kb的质粒上(39/63)。滤膜接合试验显示blaKPC、blaNDM和blaIMP均可通过质粒水平转移给受体菌。结论该院CRE仅对多黏菌素、替加环素、头孢他啶/阿维巴坦等少数抗菌药物呈现较好敏感性；产KPC-2型碳青霉烯酶是肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因；产KPC-2的ST11型肺炎克雷伯菌是碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的主要流行克隆；90 kb大小的质粒是编码blaKPC-2基因的主要质粒类型；碳青霉烯酶基因可通过质粒水平传播；医院需加强医院感染预防控制措施，控制CRE的克隆流行。

简介：摘要目的比较采用相对生物效应（RBE）剂量48 Gy，16次和12次分割碳离子束照射局部晚期非小细胞肺癌（LA-NSCLC）淋巴结引流区的不良反应、有效性及生存率。方法收集2020年6月至2021年12月甘肃省武威肿瘤医院重离子中心收治的病理确诊为LA-NSCLC的患者72例，简单随机法分为A组、B组各36例，分别给予A组48 Gy（RBE）分16次和B组48 Gy（RBE）分12次碳离子束选择野照射淋巴结引流区，观察其急慢性不良反应、有效性及生存率。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，log-rank法进行差异检验。结果A、B组中位随访时间分别为13.9（8.8~15.7）、14.6（6.3~15.9）个月，治疗有效分别为16例（44.4%）、9例（25.0%），疾病控制分别为34例（94.4%）、30例（83.3%）。统计分析显示A、B组总生存率的差异无统计学意义（χ2=1.192，P=0.275）。两组患者放疗计划参数比较显示，CTV体积，患侧肺Dmean、V5 Gy（RBE）、V20 Gy（RBE）、V30 Gy（RBE），心脏V20 Gy（RBE）、V30 Gy（RBE）、Dmean，食管V30 Gy（RBE）、V50 Gy（RBE）、Dmax、Dmean，气管Dmax，脊髓Dmax等相关指标的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。纳入患者在治疗期间及随访过程中均未出现3、4级不良反应；两组患者1、2级急性放射性皮肤反应（χ2=5.134，P=0.077）、放射性食管炎（χ2=1.984，P=0.371）、晚期放射性肺炎（χ2=6.185，P=0.103）发生情况的差异均无统计学意义。结论碳离子放疗系统两种剂量分割模式在LA-NSCLC纵隔淋巴结引流区选择野照射治疗中安全性相近，不良反应可控，远期疗效仍需进一步观察。

简介：摘要目的评价NG-Test Carba5对耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）中碳青霉烯酶的检测能力。方法收集2018—2022年中国21个省77家医院的1 210株CRE菌株，采用NG-Test Carba5快速检测菌株中的碳青霉烯酶酶型，以全基因组测序结果为金标准，比较分析NG-Test Carba5的检测性能。结果NG-Test Carba5对不同菌属CRE菌株中的5大类碳青霉烯酶［肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（KPC）、新德里金属β内酰胺酶（NDM）、亚胺培南酶（IMP）、维罗纳整合子编码金属β内酰胺酶（VIM）、苯唑西林酶（OXA）-48］均表现出优异的检测性能，其敏感度达98.47%（1 161/1 179），特异度100%（31/31），阳性预测值为100%（1 161/1 161）。NG-Test Carba5对OXA-48、NDM、IMP和VIM酶的敏感度为100%（307/307），对KPC酶的检测敏感度为97.70%（763/781）。对于11株产KPC-25、KPC-78和KPC-93型KPC突变体的菌株，NG-Test Carba5可报告所有KPC酶阳性（11/11），但对于产KPC-33、KPC-77型KPC突变体的菌株，NG-Test Carba5未能检出KPC酶。此外，对于同时产2种或3种碳青霉烯酶的CRE菌株，NG-Test Carba5的敏感度达100%（91/91）。结论NG-Test Carba5对于CRE菌株中的碳青霉烯酶的快速检测显示出优异的检测性能。然而，对于NG-Test Carba5检测阴性的菌株，必须结合其他表型检测及基因型检测方法以避免漏检。

简介：无

简介：摘要目的分析探讨碳14呼气实验检测HP感染对消化道疾病的诊断价值。方法选取80例2017年5月-2018年7月期间我院收治的消化道疾病患者作为临床研究对象，随机将患者分成两组，各40例。对照组应用Giemsa染色检测，观察组应用碳14呼气试验检测，将两组患者的HP检测结果进行统计。结果观察组和对照组患者的HP阳性检出率分别为87.50%和85.00%，两组患者的检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对HP感染采用碳14呼气检验检测的操作简单，患者没有痛苦且安全快捷，与Giemsa染色检测效果相同。

简介：摘要目的了解梅河口市冬季碳火锅店就餐包间的空气质量，保障就餐者及从业人员身体健康。方法2011年12月15—20日对梅河口市区内全部碳火锅店就餐包间，进行了空气质量抽样调查监测和对就餐1小时以上人员的抽样电话询问调查。结果碳火锅店就餐包间抽样72份，在就餐后1小时空气中CO、CO2浓度，符合国家限定标准只有一家，合格率仅为4.76%。调查就餐1小时以上顾客144人，有94.44%的顾客有不同程度的头痛、头晕、恶心等症状。结论碳火锅店就餐包间在就餐中CO、CO2污染严重，对就餐者及从业人员身体健康有一定影响。

简介：摘要环氧二十碳三烯酸(EETs)主要由细胞内花生四烯酸在细胞色素P450环氧化酶催化下产生，并可由可溶性环氧化物水解酶降解为活性较低的二羟基二十碳四烯酸。近年来研究发现，EETs在神经组织中具有抗炎症反应、抗动脉粥样硬化、抗细胞凋亡和促进血管生成等作用，已成为多种神经系统疾病防治的新靶点。脑出血是一种严重的急性脑血管疾病，继发性脑损伤是其重要损伤机制之一。目前研究证实EETs对脑出血后的脑组织具有保护作用，因此成为了脑出血防治研究的新热点。笔者现围绕EETs在脑出血中的作用及其机制的研究进展展开综述，以期为脑出血治疗中新的研究方向及治疗靶点的探索提供一定参考。

简介：高碳铬轴承钢中夹杂物及碳化物的评级对于钢铁和机械工业非常重要，但我国现行评级标准采用的仍是标准图片人工目测定性对比方法。本文探讨了采用图像分析技术和体视学对高碳铬轴承钢中夹杂物，碳化物自动定量评级的可行性，依据YB（T）1－80和YJZ84标准的级别规定确定了一系列关系式和相应的检测实用程序。

简介：摘要碳青霉烯类抗生素耐药肠杆菌科细菌(CRE)已成为临床感染的重要威胁，主要引起院内获得性感染，抗菌治疗可选择药物少。目前国际上对CRE治疗的主要药物为多黏菌素、替加环素、头孢他啶-阿维巴坦、磷霉素及氨基糖苷类抗生素等。多黏菌素和替加环素对CRE体外敏感性高，不受细菌产生碳青霉烯酶类型的影响。多黏菌素因为存在异质性耐药，并且剂量与肾毒性呈正相关，临床常选择合适剂量，同时联合其他抗菌药物使用。常规剂量替加环素在包括血流、肺泡衬液等部位难以达到足够浓度，常需加大剂量并联合其他药物使用。头孢他啶-阿维巴坦对产金属酶的CRE缺乏有效抗菌活性，可作为非产金属酶CRE感染治疗的重要选择。CRE最常见的定植部位是患者的胃肠道。若患者合并肠道黏膜破坏及免疫功能下降，CRE可由肠道入血引起持续性菌血症。

简介：当前,碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（carbapenem-resistantEnterobacteriaceae,CRE）在医疗机构的快速流行和播散,已成为全球公共卫生的重大问题.加强CRE菌株的检测和有效的医院感染控制措施干预,是遏制CRE菌株进一步流行播散的关键环节.本文对国际上关于CRE菌株的检测方法和防控指南（主要包括世界卫生组织、美国疾病预防控制中心和英国公共卫生中心发布的指南文件）进行简单描述,以供参考.