简介：目的：通过三维重建CT分析慢性化脓性中耳炎（chronicsuppurativeotitismedia，CSOM）患者的咽鼓管解剖，结合咽鼓管测压结果分析CSOM患者的咽鼓管特点及与咽鼓管功能相关性。方法收集CSOM患者60例（68耳），其中行咽鼓管测压检查示咽鼓管功能不通33耳，为不通组；咽鼓管功能通畅35耳，为通畅组。正常对照组6例（12耳）。所有受试者均采用多层螺旋CT分别行颞骨静态及Valsalva后CT扫描，并作咽鼓管三维重建，测量并比较三组软骨部全长、静态下软骨部开放区域、Valsalva后软骨部开放区域、软骨段与骨段之间的角度。结果CSOM患者咽鼓管畅通组与不通组均较对照组全段软骨短（F=4.771，P=0.001），静态咽鼓管软骨段开放长度短（F=5.110，P=0.008），Valsalva后软骨开放长度短（F=5.214，P=0.008），但咽鼓管畅通组与不通组之间比较无统计学差异，咽管软骨段与骨段之间的角度三组间无统计学差异。7%CSOM患者存在咽鼓管骨段结构异常。结论CSOM患者咽鼓管全段软骨、静态开放、Valsalva后开放长度均短，且部分存在咽鼓管骨段结构异常。咽鼓管三维CT重建可直观显示咽鼓管异常结构及软骨段开放情况。

简介：摘要目的探讨层流手术室开关门次数、手术人数与空气洁净度之间的关系.方法随机选取2013年1月-4月的21例不同手术，均在万级层流手术间，记录手术期间的手术人数与开关门次数，采用平板暴露法对内蒙古医科大学第一附属医院洁净手术室万级手术间手术过程中进行空气监测，细菌采样，监测手术人数及开关门次数对手术间空气质量的影响。结果手术间人数，大于10人组与小于10人组比较空气细菌菌落总数无明显差异（P＞0.05）;手术间总开门次数，大于50次组与小于50次组比较空气细菌菌落总数有明显差异（P＜0.05）。结论万级手术间手术人数对空气细菌菌落总数没有影响；手术室总开门次数大于50次，空气细菌菌落总数明显上升。

简介：目的考察重度听障儿童在游戏情境下语用交流行为发展的特点。方法对一名重度听障儿童游戏情境下与他人互动的语言进行为期1年的追踪采样．并采用言语互动交流行为编码系统（INCA-A）进行编码分析。结果①个案在言语倾向、言语行动、言语变通、MLT率4个层面上随着年龄增长而发展，语用交流行为呈现由被动转为主动的特点；②与健听儿童相比，个案的语用交流行为发展滞后，讨论协商系统、情绪系统、澄清系统直至68个月才获得发展。结论虽然个案语用交流行为发展滞后，但随着年龄的增长、语言经验的增加也在不断发展。

简介：

简介：摘要目的探讨补肾活血中药血清对体外缺氧条件下纯化培养的视网膜神经节细胞（RGCs）的保护作用及其机制。方法选取出生1d的新生乳鼠30只，采用“两步筛选法”纯化培养SD新生乳鼠视网膜神经节细胞（RGCs）,选取出生7d的SD大鼠6只，采用“改进的酶消化法”纯化培养新生SD大鼠视网膜Muller细胞，然后按照125的比例将RGCs接种于被视网膜Muller细胞包被的培养基中建立共同培养模型，在体外培养基中分别加入葡萄糖（50mmol?L-1）和连二亚硫酸钠（1.0mmol?L-1）(高糖缺氧组)；仅加入葡萄糖（50mmol?L-1）（高糖组）；加入连二亚硫酸钠（1.0mmol?L-1）（缺氧组）；在上述基础分别加入制定好的20%体积分数的补肾活血中药血清进行干预，分别测定24、48、72h培养模型外液中的乳酸脱氢酶（LDH）漏出量和谷氨酰胺合成酶（GS）活性。结果补肾活血中药可以明显降低高糖、缺氧条件下RGCs细胞LDH漏出量及提高视网膜Muller细胞GS活性结论高糖或缺氧条件下可以造成RGCs、视网膜Muller细胞的细胞膜稳定性变差，通透性增加，补肾活血中药可以改善细胞膜的稳定性，提高GS的活性，从而达到保护RGCs细胞的目的。

简介：摘要目的分析邯郸市三级甲等医院护士分层管理模式下各级护士心理健康状况，总结出针对不同级别护士心理健康现状的可行策略；方法采用SCL-90（症状自评量表）对随机抽取205名邯郸市区三甲医院护士在分层前后2次进行测试，并将结果与全国常模进行对比分析；结果1、分层管理后护士的躯体化、强迫、焦虑等8个因子评分显著高于常模；2、分层管理后护士躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、精神病6个因子评分高于分层管理前护士水平，差异有统计学意义.；3、不同护龄段的护士躯体化、强迫、焦虑有显著性差异。结论分层管理模式的开展对综合医院护士心理健康方面有显著改善，但仍需要社会、医院、科室采取相应措施，完善并健全护士在新模式下的心理健康机制。

简介：目的研究下丘不同亚区神经元相位锁定反应及其潜伏期，探讨下丘不同亚区时间信息的神经传入差异。方法采用单极玻璃镀膜钨丝电极记录14只豚鼠下丘单神经元单位的动作电位。双耳给予持续时间200ms的纯音，频率范围为50～3000Hz，用Level—CrossingDetector（Tueker-DariesTechnologies）记录神经元单位的特征性频率，频率反应面积（Frequencyresponsearea）及围刺激时间柱形图（Perisfimulustimehistogram）。在记录结束时，用5μA电流通电10s作一电损伤标记，退出电极，在相距大约1mm处作另一电损伤标记。用计算机软件重建周期柱形图（Penodhistogram），并计算向量强度（Vectorstrength）。利用组织学切片，细胞色素氧化酶染色法染色，重建记录神经元的部位。结果165个神经元单位的记录部位能通过组织学方法确定，其中11个位于背皮层的外侧部，18个位于外核，134个位于中央核。73％的背皮层神经元单位显示对纯音的相位锁定反应，33％的外核神经元单位发生相位锁定反应，75％的中央核神经元单位显示对纯音的相位锁定反应。在下丘锁相反应神经元中，74％的神经元单位（63／85）的相位随刺激频率变化图为线性，26％的神经元单位呈现为非线性。不同亚区的潜伏期范围为：中央核，4．6～15．4ms[（8．2±2．8）ms]；背皮层，12．8～21．3ms[（16．5±3．4）ms]；外核，12．1～14ms[（13．4±0．9）ms]。结论下丘三个亚区的相位锁定反应及潜伏期各不相同，其相位锁定的神经传入不同。下丘神经元不仅接受来自下级听觉中枢核团的传入，可能还接受来自上级听觉中枢核团和听觉皮层的相位锁定神经传入。

简介：摘要慢性鼻窦炎因鼻道窦口的堵塞而引发上颌窦息肉、囊肿的形成。上颌窦内息肉和囊肿彻底切除的手术方法仍是上颌窦根治术（Cald-well-Luc手术）。近年来随着鼻内镜在临床上的应用，手术中主要是处理窦口鼻道复合体，扩大上颌窦自然开口，通畅引流，使上颌窦病变愈合。我们应用经鼻内窥镜下行上颌窦中、下鼻道融合开窗手术，手术创伤很小，病灶清除彻底，提高了手术的治愈率，我们于2006年10月～2014年10月经鼻内窥镜下施行上颌窦中、下鼻道融合开窗术治疗上颌窦病变120例（132侧），效果满意，现报告如下。

简介：摘要目的总结1例术中唤醒麻醉下脑功能区胶质瘤切除术的手术配合要点。方法回顾术中唤醒麻醉下脑功能区胶质瘤切除术的程序并总结手术配合要点。结果手术术程顺利，未出现护理并发症。结论手术室护理质量至关重要，做好心理护理，严格执行无菌技术，保护患者皮肤，正确摆放体位，控制好患者情绪，是手术顺利进行的重要保障。

简介：摘要目的探讨气管切开后经口全麻气管插管引导支撑喉镜巨大声带良性肿物切除手术的方法及优势。方法对13例巨大声带良性肿物在气管切开后全麻经口气管插管引导支撑喉镜进行手术均取得成功。结论对于巨大声带良性肿物，已行气管切开，在全麻经口气管插管引导下放置支撑喉镜进行手术，避免了插管风险，术中术野暴露充分，彻底切除病变，术后发音功能恢复良好。

简介：摘要目的评价64排螺旋CT在不同层厚下,后处理减影效果与低剂量研究。方法将我院行头颈部CTA检查的患者100例,随机分为A、B、C、D、E五组，每组20例，A组为平扫、增强层厚，层间距同为0.625mm；B组1.25mm；C组2.5mm；D组3.75mm；E组5.0mm每组采用自动管电流调制技术（ATCM）进行图像采集，图像采集完毕后使用后处理图像重建技术（RetroRecon），除A组外余下4组均进行薄层重建至亚毫米层厚0.625mm，使用AW4.5工作站对每组重建后图像进行后期减影处理，由两名高年资放射科医师使用双盲法对图像质量进行评分，同时比较每组单次扫描的CT剂量加权指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)。结果五组的辐射剂量及图像质量的差异均具有统计学意义(P<0.05)，A、B、C三组图像质量相仿并优于D、E组，其中A组辐射剂量最高，随后依次递减E组辐射剂量最低，对五组CTDIvol、DLP辐射剂量大小差异进行统计，具有统计学意义（P<0.05）。结论在不同层厚下使用ATCM技术进行CTA扫描，能明显降低总曝光量和累计DLP，有效降低患者的辐射剂量，而图像质量无较大差异，同时降低了球管的损耗延长了使用寿命。

简介：摘要目的探讨通过超声技术3%的罗哌卡因在锁骨骨折臂丛-颈浅丛麻醉中的临床应用价值。方法选择120例择期行锁骨骨折手术患者,年龄18-70岁,ASAⅠ-Ⅲ级，随机分为传统药物组（n=60例）和超声药物组（n=60例）。传统药物组通过手法盲探定位臂丛肌间沟及颈浅丛应用0.5%的罗哌卡因25ml完成阻滞，超声药物组通过B超实时引导定位臂丛肌间沟及颈浅丛应用0.3%的罗派卡因完成阻滞。结果超声药物组穿刺时间明显短于传统药物组（P<0.05)穿刺次数少于传统药物组（P<0.05);超声药物组穿刺后并发症明显低于传统药物组（P<0.01)；超声药物组麻醉效果优于传统药物组，药物浓度低于传统药物组。结论

简介：语言是日常生活中人们相互交流的重要工具,作为社会交际工具的符号系统,包括听说读写4种形式.听障儿童由于听力损失,丧失了获得语言的自然途径,导致不同程度的语言沟通障碍,严重影响听障儿童的生活、学习和社会交往.语文教学是促进儿童语言、思维发展和沟通交往能力的关键,是学校教学各阶段不可缺少的课程之一.针对听障儿童开展系统有效的教学任务,强化语言学习能力,让其尽早回归主流社会,是教师不断探索的方向和努力的目标.

简介：摘要目的探讨微创引流术中应用气体置换的方法治疗慢性硬膜下血肿的安全性。方法通过对颅内压变化、所用气体的安全性检测，术后并发症及气体与残余血肿吸收时长的因素的比较分析，评价微创引流术中气体置换治疗慢性硬膜下血肿的安全性。结果30例采用微创术中气体置换方法治疗的慢性硬膜下血肿患者无张力性气颅、颅内感染、脑脊液漏发生，残余血肿吸收时长明显缩短，无复发病例。结论微创引流术中应用气体置换的方法治疗慢性硬膜下血肿具有安全、简便，经济等诸多优点。

简介：唐氏综合征又称先天愚型,是一种染色体疾病.1846年,Sequin首先报告此症.在新生儿的普查中,国外发病率为0.32‰～3‰,国内为0.56‰～0.64‰,男女比例约为3∶2.主要临床表现为智能低下、体格发育迟缓和特殊面容,其体征多样,许多器官组织都有异常,其中言语障碍最为常见.言语的产生需要经过呼吸、发声、共鸣、构音、语音5部分器官的协同运作.其中,呼吸系统是言语产生的动力源,为言语的产生提供能量;发声系统是言语产生的振动源,它直接影响说话者声音大小和音调高低.由于唐氏综合征儿童生理因素的影响,常伴有不同程度的言语问题.