简介：目的观察缺血性卒中患者颈动脉支架成形术(CAS)对患者认知功能的影响.方法116例颈动脉狭窄患者行颈动脉支架成形术,在支架置入前及置入后1、3、6个月应用简易精神状态检查量表(MMSE)、P300观察认知功能的变化,同时对惠者卒中的复发进行登记.结果所有患者均成功置入支架,围手术期无手术相关的并发症;支架置入前颈动脉的狭窄率为84%士15%,支架置入后颈动脉狭窄率为4.5%土6.0%,明显缩小;支架置入前患者的MMSE评分及P300潜伏期分别为20±5和434±78ms,在治疗后随访的1、3及6个月,MMSE明显提高而P300明显缩短;而且随随访时间延长,P300及MMSE变化越明显;在随访期内患者无症状性卒中复发.结论颈动脉狭窄是导致认知功能障碍的原因之一,CAS可以改善患者的认知功能.

简介：目的探讨和了解听神经瘤术中行面神经电生理监测的方法，以提高面神经功能保留率。方法在28例单侧听神经瘤患者切除肿瘤术中行面神经电生理监测，术后一周根据House-Brackmann面神经功能分级标准对患者面神经功能进行评估。结果28例患者中，面神经解剖保留27例（占96.43％）。术后一周面神经功能评估，Ⅰ级10例，Ⅱ级8例，Ⅲ级7例，Ⅳ级2例，Ⅴ级1例。结论听神经瘤手术中进行面神经电生理监测为提高面神经解剖保留率提供了有效的技术帮助，该技术有较高的准确性和实用性。

简介：目的总结应用Bryan人工椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法回顾性分析应用Bryan人工椎间盘置换术治疗的20例脊髓型颈椎病患者，共25个置换节段，其中单节段15例，双节段5例。应用JOA17分法评价术前和末次随访时的临床神经功能状况，并作统计学检验。观察末次随访时颈椎侧位X线片上假体与椎体的相互位置关系以及假体所在椎间隙的活动度。结果所有病人得到随访，随访时间3～24个月，平均15个月。病人术后症状有明显缓解，JOA评分由术前平均10．4分上升至术后平均15．2分。术后随访未见有假体松动、下沉和周围骨化融合，置换间隙前屈后伸活动范围平均为（4．8±1．7）°。结论Bryan人工椎间盘置换术早期临床效果良好，能达到确切的稳定性和部分的活动度保留。

简介：目的总结30例岩斜区脑膜瘤手术患者的临床资料,以期提高岩斜区脑膜瘤的切除程度,并降低外展神经的损伤。方法总结30例岩斜脑膜瘤的临床特点、手术经验及外展神经受损情况,探讨Dorello＇s管区病理解剖特点与岩斜区脑膜瘤的关系。结果30例岩斜区脑膜瘤,〈2.5cm者6例,2.5~3.5cm者16例,〉3.5cm者8例。术后出现外展神经功能障碍者〈2.5cm者0例,2.5~3.5cm者5例,〉3.5cm者4例。暂时性外展神经功能障碍者7例,永久性障碍者2例。结论岩斜区脑膜瘤术中外展神经出脑干端、穿岩斜硬脑膜端容易受损伤。提高对Dorello＇s区解剖认识、肿瘤的早期发现、良好的肿瘤暴露、神经粘连处的锐性分离等,有助于切除肿瘤并减少外展神经的医源性损伤。

简介：目的探讨全脑血管造影术对患者情绪的影响及心理干预对其的作用。方法采用社会心理因素调查表对81例行全脑血管造影术的患者进行调查，并用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）比较心理干预前后患者的焦虑、抑郁情况及不同疾病患者的焦虑、抑郁情况。结果患者主要由于对诊疗方法不了解及担心手术失败而造成心理压力；心理干预后患者的焦虑、抑郁情况得到改善（P〈0．01）；不同疾病患者术前的焦虑情况有显著差别（P〈0．05），心理干预后差异消失。结论心理干预可有效缓解行全脑血管造影术患者的焦虑、抑郁情绪，应作为全脑血管造影术的辅助治疗措施之一。

简介：目的探讨术中超声对显微手术治疗颅内深部病灶（病灶中心距脑表面〉2cm）的应用价值。方法2009年3月至2012年12月术中超声引导下显微手术切除颅内深部病灶112例（超声组）,同期未使用术中超声显微手术切除颅内深部病灶110例（对照组）。结果超声组所有病灶均在超声引导下精确定位,均一次探查到病灶;对照组15例经2次、2例经3次才探查到病灶。超声组病灶全切除率（90.19%）、术后并发症发生率（14.29%）和手术时间（246.2±48.1）min均明显优于对照组[分别为65.45%、28.13%和（380.6±62.2）min;P〈0.05]。结论术中超声可准确定位颅内深部病变,同时指导术中病变的完整切除,保护周围正常神经结构。

简介：非典型抗精神病药使用中的一个重要临床问题：代谢方面的异常表现，即代谢综合征，是近年来临床研究的焦点之一。本文主要对既往该方面的有关文献作一综述，试图发现其间的临床特征及相互关系，为今后基础研究或临床实践等提供帮助。

简介：目的观察文拉法辛合并氟氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效和副反应，方法将6。例慢性精神分裂症病人平均分为研究组(文拉法辛加气氮平)和对照组(安慰剂加氟氮千)．分别讦定疗效和副反应。结果治疗12周后研究组PANSS总分、阴性因子分比治疗前明显降低．且阴性因子分值显着低于对照组。结论文拉法辛合并气氮平能明显改善精神分裂症病人的阴性症状、并且副作用少。

简介：目的：研究作业疗法对慢性精神分裂症患者康复效果和睡眠的影响。方法：选取2016年1月至2018年1月苏州市民康医院收治的慢性精神分裂症患者56例,随机分为对照组与观察组,每组28例。对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗的基础上同时接受作业疗法治疗,比较疗效。结果：观察组的PANSS总分、睡眠状况评分与SSPI得分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：作业疗法对慢性精神分裂症患者的病情控制、睡眠和社会功能的恢复,具有积极的促进效果。

简介：目的：分析观察实施经颅磁治疗对改善精神病患者睡眠的效果。方法：选取2015年10月至2016年4月盐城市第四人民医院收治存在睡眠困苦的精神病（精神分裂症）患者52例进行研究,采用随机数字方法分为对照组和观察组,各26例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组治疗方式基础上添加伪假经颅磁治疗,治疗期间为期15d,经过3个月后采取意见。结果：观察组使用经颅磁治疗改善患者的睡眠时间等显然比对照组好,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：实施经颅磁治疗对改善精神病患者睡眠效果明显,值得推广。

简介：目的：探讨利培酮对治疗精神分裂症阳性、阴性症状，无法控制的兴奋／冲动，焦虑／抑郁，认知障碍五个症状维度的疗效、安全性。方法：对符合CCMD－3诊断的住院精神分裂症（含分裂样）男女共30例（男14例，女16例，年龄30．27±10．97）患者应用利培酮治疗8周，分别于治疗前，治疗后2、4、6周用PANSS量表评定。结果：利培酮治疗精神分裂症总有效率96．67％，显效率60％。治疗阴性症状、阳性症状、无法控制的兴奋／冲动、抑郁／焦虑，认知障碍五个症状维度疗效均好，治疗前后存在显著差异。起效时间在2周内。EPS发生率为40％，多发生于第2周。部分需合用盐酸苯海索治疗。结论：利培酮是一种较理想的抗精神病药，对精神分裂症的阴性、阳性、无法控制的兴奋／冲动、抑郁／焦虑、认知障碍均有较好的疗效，且起效快，安全性高，疗效持久，值得临床推广使用。

简介：目的观察不同疗程无抽搐电休克（MECT）治疗难治性精神分裂症（TRS）的疗效。方法将69例难TRS患者随机分为三组，对照组21例，采用传统的氯氮平治疗；短疗程组25例，采用氯氮平合并MECT≤8次；长疗程组23例，采用氯氮平合并MECT〉8次。观察三组样本的起效速度，采用简明精神病量表（BPRS）观察三组样本的评分变化、有效率，采用治疗时出现的症状量表（TESS）、韦氏记忆量表（WMS）评价样本的副反应，分别在MECT治疗开始后1，2，4，8，12周评定。结果短疗程组、长疗程组起效时间均短于对照组（t=11．31、9．54，P均〈0．01），长疗程组、短疗程组之间的差异无统计学意义（t=1．35，P〉0．05）；MECT治疗开始后各观察时段两实验组有效率均高于对照组（P均〈0．01），但两实验组之间的MECT开始后备时段BPRS评分差异无统计学意义（P均〉0．05）；三组之间各观察时段TESS评分、WNS评分无显著性差异（P均〉0．05），两实验组MECT治疗1周末WNS评分与治疗前比较的差异有统计学意义（t=3．61，P〉0．05）。结论与传统的药物治疗TRS比较，合并MECT起效更快，有效率更高；但疗效并非随MECT治疗次数而增加；且短时观察有认知损害，但能迅速恢复；其远期疗效尚需进一步研究。

简介：目的调查并评价未经治疗的未破裂颅内动脉瘤（VIA）患者的精神心理问题。方法选择上海同济大学附属同济医院神经外科自2008年1月至2011年1月就诊的70例未经治疗的UIA患者和48例健康体检者（对照组）进行调查问卷，应用症状自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）评价未经治疗的UIA患者的精神心理状况。结果与对照组比较，未经治疗的UIA患者组SCL-90中躯体化、抑郁、焦虑、恐怖四项因子分及总分均较高，未经治疗的UIA组患者更易抑郁、焦虑，差异均有统计学意义（P〈0．051；内向性格抑郁发生率高于外向和中性性格，外向性格患者焦虑发生率低于中性及内向性格，大学文化程度患者抑郁、焦虑发生率低于高中及初中文化程度患者，差异均有统计学意义（P〈0．05）；多因素Logistic回归分析显示性格、文化程度是影响未经治疗UIA患者抑郁、焦虑的独立危险因素。结论未治疗的颅内动脉瘤患者容易出现抑郁或焦虑，文化程度低、内向型的患者表现更明显。

简介：

简介：老年痴呆是指由于神经退行性病变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的以认知功能缺损为主要临床表现的一组老年疾病，常见的类型包括阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆（VD）和混合性痴呆等。老年痴呆除了表现认知功能障碍以外，多可伴有程度不同的精神、行为症状（BPSD），所以小剂量抗精神病药物在老年痴呆患者中的使用较为普遍。抗精神病药物治疗老年痴呆伴发BPSD的显著疗效已被人们广为认同，但是近年来的回顾性研究发现抗精神病药物会增加老年痴呆患者脑血管意外（CVAEs）的风险，甚至增加了患者的病死率。

简介：目的探讨重型颅脑损伤患者开颅术中急性脑膨出的原因及防治措施。方法回顾性分析43例术中出现急性脑膨出的重型颅脑损伤患者的临床资料。结果本组病人术中急性脑膨出的原因包括迟发性颅内血肿21例,弥漫性脑肿胀13例,长时间脑疝（2h以上）4例,外伤性大面积脑梗死3例,术中低血压或低氧血症2例。出院后半年按GOS评定预后：恢复良好14例,重、中残6例,植物生存3例,死亡20例。结论术前详细了解受伤机制,认真研究影像学资料对术中脑膨出的预判具有重要意义;针对不同病因的综合治疗有助于改善患者预后及降低患者死亡率。

简介：目的探讨基底动脉末段动脉瘤显微外科术中采用基底动脉临时阻断(TBAO)的可行性.方法回顾性分析892例基底动脉末段(基底动脉分叉部和基底动脉-小脑上动脉)非巨大动脉瘤显微外科术中采用TBAO与非TBAO的疗效并进行比较.结果单次阻断不超过5min比较安全,超时或重复阻断则病残和死亡率增加;TBAO应慎重地用于术前不良分级、老年和多发性动脉瘤的患者,阻断的同期使用低血压(平均动脉压<70mmHg)应视为禁忌.结论基底动脉动脉瘤早期外科治疗中采用TBAO较非TBAO疗效好.

简介：目的探讨脑疝复位技术或天幕裂孔切开术对外伤后嵌顿性颞叶钩回疝的救治效果。方法对56例外伤性颅内血肿合并脑疝者应用脑疝复位技术或天幕裂孔切开处理嵌顿性颞叶钩回疝,并与29例常规手术对照组患者进行比较。结果脑疝复位组56例中,恢复良好25例,中残7例,重残5例,迁延性昏迷4例,死亡15例;预后较好（良好＋中残）者占57.1%（32/56）,死亡率为26.8%（15/56）。常规手术对照组29例中恢复良好5例,中残2例,重残5例,迁延性昏迷3例,死亡14例;预后较好（良好＋中残）者占24.1%（7/29）,死亡率为48.3%（14/29）。两组患者死亡率及恢复较好（良好＋中残）者所占比例与对照组比,有显著性差异（P〈0.05）。结论发生脑疝嵌顿时,对于单侧瞳孔散大时间在2h以上,或已经出现双侧瞳孔散大但持续时间在1h以内者,结合脑疝复位或天幕裂孔切开术,能显著改善病人的预后。

简介：目的探讨调节引流高度在脑室出血外引流术中的应用效果。方法选择原发性脑室出血或继发性脑室出血32例，均行双侧侧脑室外引流术，根据引流的高度分成抬高引流组（17例，引流管的高度在外耳道上25cm）和常规引流组（15例，引流管的高度在外耳道上10cm）。结果抬高引流组第三脑室、中脑导水管、第四脑室血肿消失时间是5～8d，平均（6.41±1.06）d；常规引流组血肿消失时间是7～10d，平均（8.33±1.11）d；两组血肿引流时间有统计学差异（P〈0.001）。抬高引流组组没有并发颅内感染；常规引流组有1例颅内感染，脑脊液培养示鲍曼不动杆菌，经抗生素治疗、腰大池引流后好转。结论脑室出血外引流的高度在外耳道上方25cm，辅以尿激酶灌注，有助于脑室系统内血肿消散。

简介：我院自1999年6月至2003年6月对164例高血压脑出血分别采用微创碎吸术和传统开颅血肿清除去骨瓣减压术进行治疗,并进行对比观察,现报告如下.