简介：摘要目的评价内镜经黏膜下隧道憩室嵴离断术(STESD)联合经口内镜下肌切开术(POEM)治疗膈上食管憩室合并胃食管连接部(EGJ)流出道障碍的安全性和有效性。方法纳入于2017年10月至2021年8月在南京医科大学第一附属医院内镜中心行STESD联合POEM的膈上食管憩室合并EGJ流出道障碍的6例患者，回顾性分析患者的临床特征，包括男女比，年龄，病程，憩室长径、部位、是否多发，EGJ流出道障碍疾病类型，是否达到内镜技术成功(内镜下所有步骤均完成，包括建立隧道，切开憩室嵴、食管下括约肌、贲门固有肌)，手术时间，手术前后临床症状(包括体重减轻、吞咽困难、胸骨后疼痛和反流)的严重程度(采用Eckardt评分进行评估)变化，术中和术后并发症的发生情况，以及随访情况，包括是否达到临床成功(吞咽困难、进食后呕吐、胸骨后疼痛、反流、体重减轻症状完全改善或近乎完全改善，随访时无需重复内镜干预)和有无不良事件发生。采用描述性方法进行统计学分析。结果6例患者的男女比为3∶3，中位年龄为69.2岁，中位病程为92.3个月；中位憩室长径为47.5 mm；憩室位于食管右侧壁4例，位于食管左侧壁2例，其中1例患者为食管多发憩室；贲门失弛缓症5例，EGJ出口梗阻1例。6例患者均顺利完成STESD联合POEM，并均达到内镜技术成功；手术时间(范围)为55 min(40~70 min)。术前和术后临床症状的Eckardt评分(范围)分别为9.0分(7.0~11.0分)、1.3分(1.0~2.0分)，术后临床症状较术前改善；术后无迟发性出血、穿孔、感染、皮下气肿等并发症和严重不良事件发生。6例患者均痊愈出院，随访1~50个月，患者吞咽困难、进食后呕吐、胸骨后疼痛、反流、体重减轻症状均较术前明显改善，均无严重不良事件发生，均达到临床成功。结论STESD联合POEM治疗膈上食管憩室合并EGJ流出道障碍安全、有效，且近期和远期效果较好。

简介：《麦克白》（Macbeth）创作于1606年，同《哈姆雷特》《奥赛罗》《李尔王》被公认为是成廉·莎士比亚的“四大悲剧”。《麦克白》的故事取材于霍林舍特的《编年史》中的故事。原书中的麦克白是11世纪苏格兰的一位王亲贵族和名将，由于受到野心的驱使和女巫预言的煽动，将国王邓肯谋杀。

简介：在陪伴了森林狼16年之后，麦克海尔离开了球队——别无选择，尽管他表示自己还想执教……

简介：麦克白相信“他自己的”神意，把整个世界都看成他的对立物。和布鲁图斯不一样，他不具备与世界共处的习性，因此他进入这个世界，却不按照这个世界所认可的自然方式与这个世界结成友谊。通过与整个世界的普遍对立，麦克白达到了一种几乎是绝对意义上的独立，由死亡加以保证。这只是一种暴君式的独立。正如黑格尔所说，麦克白的悲剧不是古典希腊式的悲剧，它不能唤起人的“恐惧”与“怜悯”，因为这两种情感的源头来自高贵的人物和优秀的人生；麦克白既不以高贵也不以优秀为生活方式的标准，他也不以对“更高一级”的回归为目的；换言之，麦克白是绝对独立的。

简介：摘要1例53岁女性患者罹患缩窄性心包炎，心尖从心包薄弱处膨出，形成类似憩室结构。行心包剥脱术，术后予以强心及利尿治疗1个月，患者左心室射血分数0.55，顺利出院。

简介：

简介：目的探讨十二指肠乳头旁憩室伴胆道结石的治疗方法。方法回顾性分析外科手术治疗16例十二指肠乳头旁憩室伴胆道结石患者的临床资料。术式为胆囊切除、胆总管探查、T管引流、胃大部切除及胃空肠Roux—en—Y吻合十二指肠憩室旷置术。结果本组无手术死亡病例，术后出现切口感染1例，肺部感染1例，均经相应处理治愈。随访6个月至6年，恢复良好。随访期内经B超检查，未发现胆道结石复发。结论十二指肠乳头旁憩室伴胆道结石，治疗上采用手术治疗，胆囊切除、胆总管探查、T管引流、胃大部切除及胃空肠Roux—en—Y吻合十二指肠憩室旷置术是较为满意的手术方式。

简介：摘要憩室相关性结肠炎是一种罕见的疾病，是憩室病在结肠部位表现的慢性活动性炎症，其临床、影像、病理学表现可能与克罗恩病类似，极易被误诊为克罗恩病。本文通过分析福建医科大学附属第一医院消化内科2例误诊为克罗恩病，后通过炎症性肠病-多学科诊疗修正诊断为憩室相关性结肠炎患者的临床资料，旨在为临床诊疗提供参考。

简介：摘要目的探讨女性尿道憩室(UD)和阴道壁囊肿的临床和超声图像特征及鉴别诊断要点。方法回顾性分析2017年1月至2021年5月北京协和医院收治并经手术病理证实的12例女性UD患者(UD组)、30例经手术病理及临床随访证实的阴道壁囊肿患者(阴道壁囊肿组)的临床和超声图像特征，分析总结两者鉴别诊断要点。结果UD组与阴道壁囊肿组年龄、病灶最大径差异无统计学意义(均P>0.05)。8例(66.7%)女性UD患者有泌尿系症状，5例(16.7%)阴道壁囊肿患者有泌尿系症状，两者差异有统计学意义(P<0.05)；10例(83.3%)女性UD病灶位于盆底中上部，23例(76.7%)阴道壁囊肿病灶位于盆底中下部，两者病灶位置差异有统计学意义(P<0.05)。超声图像特征方面，UD病灶形态多不规则，包绕尿道，边界不清，囊壁厚度>0.1 cm，内壁不光滑伴钙化，内部可见分隔，部分可见与尿道相通，周边血流信号丰富；阴道壁囊肿多呈类圆形，不包绕尿道，边界清，壁薄光滑，内部分隔较少见，不与尿道相通，周边血流信号不丰富，两者比较差异有统计学意义(均P<0.05)；病灶内部透声是否良好方面两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论合并泌尿系症状、病灶的位置、超声特征(形态、是否包绕尿道、边界、囊壁厚度、内壁钙化、内部分隔、是否与尿道相通、血流分布)可作为鉴别UD与阴道壁囊肿的参考依据，病灶内部透声是否良好不能作为二者鉴别诊断的依据。

简介：

简介：摘要目的探讨剖宫产术后子宫切口憩室两种术式的治疗效果。方法回顾性分析2010年10月～2013年10月在我院行宫腔镜手术(A组)或阴式手术(B组)治疗子宫切口憩室的患者25例，其中A组11例，B组14例，比较两组患者术中、术后情况。结果25例子宫切口憩室均表现为月经淋漓不净，经期（12.7±3.5）d。A组平均手术时间(27.5±4.9)min，出血量为(7.4±2.95)mL，月经恢复正常45%；B组平均手术时间(20.6±14.9)min，平均出血量为(36.1±11.5)mL，月经恢复正常85.7%，两组比较差别均有统计学意义(P＜0.05)；住院时间两组比较，差别无统计学意义(P＞0.05)。结论剖宫产是术后子宫切口憩室发生的高危因素，阴式手术修补子宫切口憩室成功率高，可显著改善患者的症状，更符合微创的观点。

简介：摘要目的分析剖宫产术后子宫切口憩室经过不同手术方法治疗的治疗效果。方法选取我院2015年1月—2015年12月我院妇产科收取的36例剖宫产术后子宫切口憩室患者，按照其剖宫产手术的时间分为两组宫腹腔镜组和阴式组，每组18例患者，宫腹腔组采用宫腹腔镜手术治疗，阴式组采用阴式手术治疗，对比两种手术治疗的治疗效果。结果阴式组手术进行的时间、住院的时间和手术治疗的出血量、肛门排气时间明显少于宫腹腔组，两组比较有差异，并有统计学意义P＜0.05；宫腹腔组发生伤口愈合不佳发生率、感染发生率、膀胱受损发生率、其他发生率，共发生9例不良反应，发生率为50.00%，明显高于阴式组共发生3例不良反应，发生率为16.67%，两组两组比较有差异，并有统计学意义P＜0.05。结论剖宫产术后子宫切口憩室应用阴式手术治疗的治疗效果显著，能有效的减少手术进行的时间、住院的时间和手术治疗的出血量、肛门排气时间和不良发应发生率，该方法值得临床推广和应用。

简介：摘要目的探讨剖宫产后子宫瘢痕憩室的病因及宫腹腔镜联合手术治疗效果。方法对2010年10月至2013年12月在我院行宫腹腔镜联合修复剖宫产后子宫瘢痕憩室的11例患者进行回顾性分析和随访。结果7例患者剖宫产术后经期延长、淋漓不净；3例月经量增多、经间期出血；1例继发不孕。术后随访3～16月。9例症状得到改善，经期缩短为(7.3±2.2)天，有效率81.8%(9/11)。结论宫腹腔镜联合修复子宫瘢痕憩室安全，有效，可以明显改善患者的症状。

简介：例1：男性36岁，因右下腹疼痛8小时而就诊。体检：T38．1℃，全腹平软，无肠型，右下腹有压痛，肠鸣音10次／min，B超显示未发现泌尿系结石。血常规：WBC14．6×10^9／L、N0．85、L0．15。尿常规：WBC0～2个／HP，门诊以阑尾炎收入住院手术治疗。术后患者仍感右下腹疼痛不止。后再次手术探查，发现距回盲部约30cm的回肠上一憩室，

简介：目的探讨源于乙状窦憩室搏动性耳鸣的血管内治疗方法,分析单纯支架置入治疗和支架辅助弹簧圈栓塞治疗的手术适应证。方法连续选择5例女性乙状窦憩室搏动性耳鸣患者,均经数字减影血管造影和颞骨CT进行确诊。结果2例（40%）单纯乙状窦憩室患者应用支架辅助弹簧圈栓塞治疗,3例（60%）乙状窦憩室伴横窦乙状窦交界处狭窄的患者应用静脉窦支架置入治疗。5例患者术后耳鸣症状立即消失,术后恢复良好,无手术并发症。随访1~2年,未出现耳鸣复发。结论源于乙状窦憩室的搏动性耳鸣可通过血管内治疗治愈。单纯乙状窦憩室可应用支架辅助弹簧圈栓塞治疗,乙状窦憩室合并静脉窦狭窄的患者可应用静脉窦支架置入治疗。

简介：摘要目的探讨阑尾炎合并结肠憩室穿孔的临床诊断方法和诊断效果，提高诊断率，防止误诊。方法选取2009年7月至2013年7月在本院确诊并治疗的阑尾炎合并结肠憩室穿孔患者7例，对其诊断方法和治疗效果进行回顾性比较分析。结果本组7例阑尾炎合并憩室穿孔患者中，治愈6例，死亡1例，治愈率85.7%。结论结肠憩室穿孔极易误诊为急性阑尾炎等常见病，需行剖腹探查确诊，并及早进行手术治疗。

简介：摘要目的研究疑似剖宫产术后子宫憩室患者实施阴道超声联合宫腔镜的护理效果及价值。方法选择55例于我院收治的疑似剖宫产术后子宫憩室患者，纳入时间为2016年11月至2017年11月，均行阴道超声与宫腔镜检查，总结2组患者疑似子宫憩室2种检查方式结果，对比2种检查方式诊断结果准确性情况。结果疑似子宫憩室患者病理诊断阳性47例、阴性8例。阴道超声检查阳性37例、阴性18。阴道超声与宫腔镜联合检查阳性45例、阴性10。联合检查诊断结果灵敏度（93.62%）、特异度（87.50%）、准确性（92.73%）均高于阴道超声检查（68.09%、37.50%、63.64%），两者差异明显（P＜0.05）。结论阴道超声与宫腔镜联合检查诊断准确率较高，应予以临床推广。

简介：摘要目的探讨剖宫产时机与子宫切口憩室形成的相关性。方法抽取2018年1月至2019年6月于临沂市中医医院行剖宫产手术的产妇363例，根据产妇行剖宫产手术时宫口扩张情况分组，A组150例产妇宫口开<6 cm且宫颈成熟度(Bishop)评分>6分，B组96例产妇宫口开≥6 cm，C组117例产妇宫口未开且宫颈Bishop评分≤6分。统计子宫切口憩室状况，应用线性回归方程分析剖宫产时机与子宫切口憩室形成的关系。结果A组子宫切口憩室发生率(2.67%，4/150)低于B组(8.33%，8/96)、C组(10.26%，12/117)，差异有统计学意义(P<0.05)。B组和C组憩室肌层厚度小于A组、憩室大小大于A组，C组憩室肌层厚度小于B组、憩室大小大于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果示，宫口扩张情况与子宫切口憩室形成相关(憩室肌层厚度β＝-0.590、P<0.001，憩室大小β＝1.979、P<0.001)。结论不同剖宫产时机与子宫切口憩室形成有一定关系，合理选择剖宫产时机可提高憩室肌层厚度，减小憩室大小。

简介：摘要目的研究剖宫产子宫瘢痕憩室经阴道切除的临床价值研究。方法回顾性分析本院2017年9月~2018年8月本院接受治疗的61例剖宫产子宫瘢痕憩室患者作为此次研究对象，随机分为参照组、研究组。参照组31例，给予宫腔镜手术，研究组30例，则给予阴道切除术治疗。对比两组治疗效果及复发率。结果研究组手术治疗效果显著高于参照组，同时复发率也明显低于参照组，数据之间差异较大（p＜0.05）。结论经阴道切除术用于治疗剖宫产子宫瘢痕憩室效果显著，能有效降低疾病复发，值得临床推广。

简介：摘要目的分析子宫切口憩室切除修补术患者的护理措施。方法将2010年2月-2015年3月期间收治于我院的子宫切口憩室切除修补术患者44例为研究对象，采用电脑分组法将其均分成观察组22例以及对照组22例。其中给予观察组患者优质护理，给予对照组患者常规护理，比较分析两组患者的护理满意度。结果给予优质护理的观察组患者满意度高达95.5%（21/22）；采用常规护理对照组患者的满意度为68.2%（15/22）；两组间比较差异的显著（P＜0.05）。结论针对于子宫切口憩室切除修补术患者而言，将优质护理融入其中能够提升患者的满意度，使其尽快康复，临床中值得推广使用。