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简介：摘要

简介：摘要目的探讨幽门螺杆菌（Hp）感染对十二指肠溃疡患儿十二指肠球部黏膜菌群的影响。方法前瞻性队列研究。以2018年1至8月在浙江大学医学院附属儿童医院因腹痛、腹胀、呕吐等症状就诊并经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡的23例患儿为研究对象，根据有无Hp感染分为Hp阳性溃疡组和Hp阴性溃疡组。提取十二指肠球部黏膜DNA，行高通量测序分析。比较分析两组样品α多样性差异、β多样性差异及其在各分类水平丰度变化情况，利用PICRUSt软件预测微生物功能。组间比较采用t检验、秩和检验或χ2检验。结果23例十二指肠溃疡患儿中Hp阳性溃疡组15例［年龄（11.2±3.3）岁，男11例、女4例］、Hp阴性溃疡组8例［年龄（10.1±4.4）岁，男6例、女2例］。Hp阳性溃疡组螺杆菌属丰度明显高于Hp阴性溃疡组［0.551%（0.258%，5.368%）比0.143%（0.039%，0.762%），Z=2.00，P=0.045］，而梭状杆菌属、链球菌属及丛毛单胞菌科的一个未分类菌属丰度均明显低于Hp阴性溃疡组［0.010%（0.001%，0.031%）比0.049%（0.011%，0.310%），Z=-2.24，P=0.025；0.031%（0.015%，0.092%）比0.118%（0.046%，0.410%），Z=-2.10，P=0.036；0.046%（0.036%，0.062%）比0.110%（0.045%，0.176%），Z=-2.01，P=0.045］。线性判别效应值显示在属水平Hp阳性溃疡组十二指肠球部黏膜菌群只有螺杆菌属显著富集［线性判别分析（LDA）=4.89，P=0.045］，而Hp阴性溃疡组链球菌属及梭状杆菌属显著富集（LDA=3.28、3.11，P=0.036、0.025）。PICRUSt菌群功能预测分析发现，Hp阳性溃疡组球部黏膜菌群氧化磷酸化、疾病相关通路（肿瘤、肾细胞癌、阿米巴病及1型糖尿病）等多个通路的表达均明显高于Hp阴性溃疡组（均P<0.05），而能量代谢、磷酸转移酶系统等通路表达均明显低于Hp阴性溃疡组（均P<0.05）。结论Hp感染十二指肠溃疡患儿十二指肠球部黏膜菌群发生了改变，主要是螺杆菌属丰度显著升高，而梭状杆菌属、链球菌属丰度下降，并可能通过改变特定的代谢通路改变了共生菌群的生物功能。

简介：目的评价腹腔镜辅助十二指肠缝合吻合术治疗小儿先天性十二指肠梗阻的效果。方法2003年2月～2008年7月,采用腹腔镜十二指肠缝合吻合术治疗13例先天性十二指肠梗阻,年龄2天～12岁（新生儿7例,婴幼儿3例,少儿3例）。十二指肠闭锁或狭窄7例,环状胰腺2例,肠系膜上动脉综合征（superiormesentericarterysyndrome,SMAS）3例,十二指肠前门静脉1例。结果除1例十二指肠前门静脉在小切口辅助下进行十二指肠空肠吻合术外,5例十二指肠隔膜在腹腔镜下纵行切开其前壁切除隔膜后完成横行吻合术,2例十二指肠闭锁和2例环状胰腺成功在腹腔镜下行十二指肠菱形吻合术,3例SMAS在腹腔镜下行十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术。手术时间（97.0±18.2）min（75～180min）,无手术并发症出现。术后2～5d开始进食,7～9d恢复正常饮食。出院前上消化道造影检查吻合口通畅。11例获随访6个月～4年,其中8例随访〉1年,生长发育良好。结论腹腔镜十二指肠缝合吻合术效果可靠,可以在新生儿期安全实施,为治疗先天性十二指肠梗阻提供了一个良好的微创手术方式。

简介：摘要十二指肠胃肠间质瘤（GIST）由于其处于特殊的解剖学部位，它的治疗方式选择一直是外科医生关注的重点。目前为止，原发性十二指肠GIST首选治疗方法还是手术切除，包括局部手术切除和胰十二指肠切除。研究认为，十二指肠GIST预后取决于肿瘤自身病理学因素，与手术方式无明显相关，而靶向药物如伊马替尼的强势介入，让十二指肠GIST拥有更多局部切除的机会。双镜技术及机器人技术的发展将为十二指肠GIST的局部微创治疗开启新的纪元。

简介：十二指肠损伤的诊断和治疗较为困难,今报告在术中确诊2例,应用幽门结扎加修补或消化道重建获得成功.

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简介：[摘要]目的：观察十二指肠腔内引流的有效性、优越性、实用性。方法：选取我院2018年9月～2020年3月收治的十二指肠损伤患者20例作为研究对象，患者随机分为两组，分别实施用24、-26号T管自十二指肠损伤处置入十二指肠腔和经典各种修补+三造瘘的治疗，从肠漏人数、感染性休克人数、出血人数、死亡人数等来观察疗效。结果：改进后治疗方法的肠瘘人数、感染性休克人数、出血人数均低于经典治疗组，改进后治疗手段的不良反应率低于经典治疗组，P〈0.05统计学有意义。改进手术组患者的治疗有效率相比经典治疗组更高，两组患者的治疗效果对比存在统计学意义。改进手术组的术后生活质量评分也高于对照组，因此改进手术患者的预后效果更佳，对比存在差异，P〈0.05统计学有意义。结论：十二指肠损伤腔内引流是一种简单有效方法，通过改进治疗手段，有效提高手术有效率，保证了患者机体康复，也保证了患者的生命安全，为提高患者预后效果有重要意义。

简介：【摘要】：目的：腹部创伤后急诊胰十二指肠切除手术的预后研究。方法：本次研究从本院2022年7月-2023年4月收入的腹部创伤后急诊胰十二指肠切除手术患者中随机抽取42例，按照随机数表法将其分为了对照组和观察组两组。对照组接受常规护理，观察组接受预见性护理，对比患者急救护理护理结果。结果：对比综合救治有效率：对照组综合有效13例（61.90%），观察组综合有效19例（90.48%），观察组综合救治有效率显著高于对照组，差异有统计学意义，（p＜0.05）。对比并发症：对照组并发症12例（57.14%），观察组并发症4例（19.05%），观察组并发症显著低于对照组，差异有统计学意义，（p＜0.05）。对比家属救治满意率：对照组综合满意12例（57.14%），观察组综合满意19例（90.48%），观察组综合救治满意率显著高于对照组，差异有统计学意义，（p＜0.05）。结论：预见性护理措施可提升腹部创伤后急诊胰十二指肠切除手术患者的护理效果，患者综合救治有效率较高，并发症发生率较低，可推广。

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简介：摘要目的对创伤性十二指肠损伤的临床特点进行综合分析，并深入探讨有关的救治措施。方法将我院接受治疗的创伤性十二指肠损伤患者70例为调查分析对象，对参与调查患者的临床症状特点进行观察分析，根据患者不同病情对患者进行治疗。结果本组70例，治愈67例，死亡3例，其中1例为胰十二指肠切除术，1例合并严重颅脑外伤，1例死于十二指肠瘘致感染，多器官功能衰竭。结论十二指肠损伤主要的诊断依据来自于患者的临床症状及患者的受伤史，简单而合理的手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施。

简介：目的:提高对原发性十二指肠腺癌X线检查的诊断准确性。材料与方法:8例经手术病理证实的原发性十二指肠腺癌,对其X线检查的嚷现进行分析。结果及结论:原发性十二指肠腺癌是罕见疾病,X线钡餐造影、低张力造影是检查本病的主要方法,但要结合应用内窥镜及CT检查,提高本病的诊断准确性。

简介：胰、十二指肠切除术的手术时间长,切除器官多,吻合口多,其术后护理量大,要求高,对各种引流管尤要管理好,并要认真观察和预防并发症。几年来,我科共施行胰、十二指肠切除术11例,经过精心的治疗与良好的护理均痊愈出院,现将其护理体会报告如下:1一般护理

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