简介:摘要目的探讨小视野扩散加权成像(reduced field of view diffusion weighted imaging,rFOV DWI)评价膝关节骨挫伤骨髓水肿的可行性。材料与方法招募60例膝关节骨挫伤患者,均行矢状位质子加权成像脂肪抑制序列(proton density-weighted imaging fat-saturated,PDWI-FS)、全视野扩散加权成像(full field of view DWI,fFOV DWI)及rFOV DWI扫描。相同层面膝关节rFOV DWI、fFOV DWI的图像质量及骨髓水肿灶ADC值的比较采用配对样本t检验。3个序列对膝关节骨髓水肿灶的检出数目的比较用χ2检验。结果在PDWI、全视野及小视野DWI ADC图上检出的骨髓水肿灶分别为109个、180个及179个,在PDWI上检测到的骨髓水肿灶在两种DWI技术的ADC图上几乎都能被一致地检测到,并且额外检出70个病灶。膝关节骨挫伤rFOV DWI图像质量大于fFOV DWI (P<0.05)。rFOV DWI测量的膝关节骨髓水肿平均ADC值低于fFOV DWI,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论小视野及全视野扩散加权成像ADC图对膝关节外伤性骨髓水肿的检出能力均高于PDWI-FS,而且膝关节rFOV DWI较fFOV DWI的图像质量更高,有助于诊断信心的提升。
简介:摘要目的比较单纯康柏西普玻璃体内注射、单纯黄斑格栅激光光凝及二者联合治疗对弥漫型糖尿病性黄斑水肿(DME)的效果。方法回顾性研究。将2016年8月至2019年10月长治医学院附属和平医院弥漫型DME 74例(82眼)分为单纯康柏西普玻璃体内注射组(A组,31眼)、单纯黄斑格栅激光光凝组(B组,24眼)和康柏西普联合激光光凝组(C组,27眼)。治疗后随访6个月,观察比较治疗前后视力、黄斑中心区厚度、FFA及注射次数。结果治疗后A组和C组BCVA及黄斑中心区厚度(CMT)均较治疗前改善(P<0.05);B组治疗后BCVA无改善;B组CMT治疗后1个月无改善,治疗后3及6个月CMT下降(P<0.05)。治疗后BCVA及CMT的改善程度A组和C组差异无统计学意义,但均优于B组(P<0.05)。治疗后6个月FFA改善率3组间差异无统计学意义。治疗后6个月内康柏西普平均注射次数C组少于A组(P=0.001)。结论康柏西普玻璃体内注射联合黄斑格栅激光光凝与单纯康柏西普注射治疗弥漫型DME效果相近,均优于单纯黄斑格栅激光光凝;黄斑格栅激光光凝可减少康柏西普注射次数。
简介:摘要目的比较单纯超滤与连续性静脉-血液滤过治疗肾病综合征患者难治性水肿的效果及安全性。方法选取本院收治的72例患者,按照数字表法随机分组,试验组、对照组各36例。试验组予以连续性静脉-血液滤过,对照组予以单纯超滤治疗。比较两组患者水肿、生化指标改善情况及平均动脉压的变化。结果试验组与对照组治疗有效率分别为94.44%和80.55%,试验组治疗有效率明显高于对照组(χ2=5.257,P<0.05)。治疗后,试验组尿蛋白水平低于对照组[分别为(2.32±0.11)g/24 h和(3.32±0.17)g/24 h,t=29.632,P<0.05],试验组平均动脉压高于对照组[分别为(94.45±3.54)mmHg和(87.12±1.05)mmHg,t=11.911,P<0.05]。结论连续性静脉-血液滤过能有效改善肾病综合征患者尿蛋白等生化指标,减轻机体水肿,较单纯超滤治疗效果更优,且治疗中患者血压较为稳定,安全性较高。
简介:摘要目的回顾性分析心脏神经消融术在治疗神经反射性缓慢性心律失常的有效性和安全性。方法入选2017年12月至2020年1月在中国医学科学院阜外医院心律失常中心行心脏神经消融术治疗的39例神经反射性缓慢性心律失常的患者。术前22例诊断为间歇性高度房室传导阻滞,7例诊断为窦性停搏,6例诊断为窦性心动过缓,3例患者同时有高度房室传导阻滞和窦性停搏,1例患者同时有窦性停搏和窦性心动过缓。术前通过直立倾斜试验及心率减速力(deceleration capacity,DC)证实患者存在迷走神经张力异常升高。经左心房心内膜途径完成左上神经节丛、左下神经节丛、右下神经节丛和右前神经节丛的消融。术后常规临床随访,每6个月复查1次12导联心电图和动态心电图。结果经过(30.6±23.5)个月的随访,8例患者有缓慢性心律失常的复发,术后心电图及动态心电图提示高度房室传导阻滞、窦性停搏和窦性心动过缓的患者例数较术前差异有统计学意义(8例对39例,P<0.000 1)。术后12个月最低心率由(39.9±9.0)次/min升至(48.2±12.6)次/min(P=0.008),平均心率由(66.3±10.3)次/min升至(74.6±12.1)次/min(P=0.001);术后24个月最低心率由(40.4±9.0)次/min升至(50.8±10.0)次/min(P=0.001),平均心率由(64.3±8.6)次/min升至(70.8±12.0)次/min(P=0.047)。除2例患者存在局部穿刺点血肿,无其他手术并发症。结论心脏神经消融术可以安全有效地抑制自主神经失衡导致的间歇性窦性停搏、窦性心动过缓及高度房室传导阻滞。
简介:摘要:目的:为了研究整复治疗在下肢淋巴水肿的临床治理效果。方法:选取我院2019年11月-2021年3月血管外科下肢淋巴水肿患者45例,在不同时期采用不同的方法整复治疗患者下肢淋巴水肿,分析整复治疗的临床效果。其中用脂肪抽吸的方法治疗肢体淋巴水肿16例,采用皮瓣下软组织清除、多余皮肤组织切除法治疗15例;肢体淋巴组织增生肿块切除加自体大张皮肤回植15例。结果:1例采用脂肪抽脂治疗的效果一般,1例采用淋巴水肿增生组织切除后回植皮肤治疗的恢复慢,术后愈合一般。43例对治疗效果满意。结论:下肢淋巴水肿整复治疗建议根据患者实际情况选择手术方法。临床验证下肢淋巴水肿Ⅱ期选用脂肪抽吸的方法效果较好;下肢淋巴水肿Ⅲ期采用皮瓣下修复方法治疗效果较好;下肢淋巴水肿Ⅳ期选用增生组织切除自体皮肤回植方法治疗效果较好。
简介:摘要目的总结分析胆源性胰腺炎早期三镜微创手术干预的临床疗效。方法回顾性分析中国医科大学人民医院暨辽宁省人民医院普外一科2019年1月至2020年1月收治的127例胆源性胰腺炎患者的临床资料。其中早期(入院48 h内)采用腹腔镜胆囊切除(LC)+腹腔镜胆总管探查取石(LCBDE)+一期胆总管缝合+鼻胆管引流术治疗患者75例(观察组);先行保守对症支持治疗,待胰腺炎症状缓解后再行手术治疗52例(对照组)。比较分析两组患者临床相关指标及康复期生活质量。结果观察组肠功能恢复时间快,腹痛、腹胀缓解时间快,恢复进食时间早,腹腔镜胆囊切除中转开腹率低,住院时间短,住院费用少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无胰周脓肿、SPA、胆漏、胆道出血发生。两组第1天腹部疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组第2、3、4、5、6、7天腹部疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组第1天WBC、CRP、血淀粉酶(AMS)、血脂肪酶(LIPS)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组第3、5天WBC、CRP、AMS、LIPS恢复快,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗一周生活质量评分高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆源性胰腺炎早期三镜微创手术治疗安全可行,患者恢复快,康复期生活质量高,临床疗效好。