简介：

简介：摘要目的探讨超声引导下前锯肌平面阻滞联合胸神经Ⅰ型阻滞对乳腺癌根治术后镇痛效果的影响。方法选取2021年5至8月首都医科大学附属北京同仁医院择期行单侧乳腺癌根治术患者30例，均为女性，年龄［M（Q1，Q3）］为53（43，62）岁。采用随机数字表法分为单纯全身麻醉+术后患者自控静脉镇痛（PCIA）组（对照组）和前锯肌平面阻滞联合胸神经Ⅰ型阻滞复合全身麻醉+PCIA组（联合组），每组15例。比较两组患者不同时间点静息时的疼痛强度数字（NRS）评分；首次疼痛时间和术后首次按压自控镇痛装置时间；术中瑞芬太尼总消耗量、术后24 h和术后48 h舒芬太尼总消耗量；以及不良反应发生率的差异。结果联合组在麻醉恢复室及术后4、8、12、24 h的NRS评分分别为（2.1±1.7）、（1.7±1.5）、（1.5±1.4）、（1.5±1.3）、（1.7±1.3）分，均低于对照组的（4.5±2.0）、（3.2±1.4）、（2.7±0.9）、（2.8±0.9）、（2.4±0.8）分（均P<0.05）；联合组术后36、48 h NRS评分分别为（1.8±1.6）、（1.6±1.2）分，对照组为（2.2±0.9）、（2.1±0.8）分，差异无统计学意义（均P>0.05）。联合组首次疼痛时间及术后首次按压自控镇痛装置时间分别为（573±174）、（962±313）min，均长于对照组的（13±6）、（135±41）min（均P<0.05）。联合组术中瑞芬太尼总消耗量及术后24 h舒芬太尼总消耗量分别为（410±129）、（14±4）μg，均少于对照组的（580±225）、（21±11）μg（均P<0.05）；联合组术后48 h舒芬太尼总消耗量为（29±11）μg，对照组为（36±14）μg，差异无统计学意义（P=0.131）。联合组术后头晕发生率为6.7%（1/15），低于对照组的40.0%（6/15）（P=0.031）；联合组恶心、皮肤瘙痒的发生率分别为6.7%（1/15）、0，对照组分别为20.0%（3/15）、6.7%（1/15），差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论前锯肌平面阻滞联合胸神经Ⅰ型阻滞能有效减轻乳腺癌根治术后疼痛，减少对阿片类药物的需求，降低不良反应发生率。

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简介：摘要：在素质教育的背景下，要求教师在教学中要渗透思政元素。首先就要求教师要认识到课程思政的重要性，在设计类专业课程当中能够潜移默化的培养学生的工匠精神。习近平总书记强调在教育中要坚持立德树人的教育理念，教师要深入研究设计类专业课程当中的德育元素，使思政教育与设计类专业的课程教育能够进行有效融合，为学生今后的发展打下良好基础。本文就对设计类专业课程思政教学改革的研究进行思考

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简介：张家界市民族中学   427000                                   内容摘要：

简介：摘要：本案例聚焦智能化时代平面设计课程混合教学模式研究，以二十四节气养生茶包装设计为例，融合线上线下教学的优势，促进学生的有效学习， 解决学生学习的差异性和个性化学习需求问题。

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简介：摘要：突如其来的新冠肺炎疫情给教育带来了严峻的挑战。疫情当前，教育系统从上到下都已经行动起来了，“线上教学”是在新冠肺炎疫情导致学校师生无法正常开学的大背景下展开的。当然在这样的背景下开展的在线教学，面临诸多的挑战。

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简介：摘 要 作业设计已经成为落实“双减”政策的有力抓手。遇到平面直角坐标上的点的特征分析时，学生容易混淆，困难重重。为了提质增效，减轻学生的认知负荷，达到“双减”的效果：通过对人教版《第七章平面直角坐标系》教材习题的分析、总结和凝练，运用问题链，设置多种类型的作业，串连本章的知识要点，由浅入深，由易到难。这样的作业帮助学生跳出题海，获得四基，运用特殊到一般的思想提出和发现问题，运用数形结合的思想和类比归纳的方法分析和解决问题，最终发展学生的几何直观能力和应用意识、创新意识。