简介：

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简介：【摘要】目的：探讨腹腔镜切除术治疗急性结石性胆囊炎合并肝功能异常的时机，评估早期手术与延期手术的疗效。方法：选择2021.01~12一年中，于我院收治的急性胆囊炎合并肝功能异常患者，将60例用于研究，以手术时间对患者进行分组，30例患者行延期腹腔镜胆囊切除术治疗为对照组，于发病后72h后手术，另外30例患者行早期腹腔镜胆囊切除术治疗为观察组，于发病后72h内手术，展开2组患者手术疗效的对比分析。结果：2组患者的术后并发症发生率相比之下，观察组患者总发生率显著低于对照组患者，（P＜0.05）。结论：对于急性结石性胆囊炎合并肝功能异常患者，临床应用早期腹腔镜胆囊切除术治疗的疗效，相比延期手术更为确切，可有效降低患者的术后并发症风险，促进患者早日康复，值得推广。

简介：气囊导尿管具有操作简单、使用方便、不易滑脱、易于会阴清洁、固定简单等优点,近年来被广泛应用于临床,但在使用中有时会出现气囊不能抽空而导致拔管困难。本文通过对气囊导尿管拔管困难原因进行分析,提出科学有效的处理方案及相应的预防措施。

简介：【摘要】 目的 本文主要分析老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术中应用七氟烷复合丙泊酚麻醉的效果。方法 采集2019年10月-2021年10月于我院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的老年急性胆囊炎患者50例参与本次研究，研究期间因患者接受的麻醉方法不同，故将患者分成两组，研究组患者25例接受七氟烷复合丙泊酚麻醉，参照组患者25例接受恩氟烷复合丙泊酚麻醉，对比两组麻醉效果。结果 两组患者的苏醒时间、自主呼吸恢复时间及拔管时间均以研究组用时较短，并且与参照组组间对比差异明显（P＜0.05）。麻醉前两组患者各项应激反应指标无明显性差异，统计学显示P＞0.05；麻醉后两组各项应激反应指标以研究组显低， 参照组指标较高，两组对比差异明显（P＜0.05）。结论 老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术中应用七氟烷复合丙泊酚麻醉的效果具有较高的可行性及安全性，有效缩短患者麻醉恢复时间，同时患者临床应激反应较轻，临床应用价值较高，值得推广。

简介：目的：研究紫杉醇药物支架对血管内皮功能的影响。方法：2006年7月至2006年12月于南京市心血管病医院入选72例冠脉造影患者,48例患者行冠脉内单支架置入术,随机分为紫杉醇药物支架组（PES组）和金属裸支架组（BMS组）各24例,24例冠脉造影正常者为正常对照组。采用高分辨率彩色多普勒超声仪测量患者术后1d、术后6个月的内皮依赖性血流介导的血管扩张（FMD）与非内皮依赖性硝酸甘油介导的血管扩张（NMD）。冠脉支架置入患者,通过冠脉内灌注乙酰胆碱（Ach）、硝酸甘油,利用定量冠状动脉造影（QCA）测量术后即刻、术后6个月内皮依赖性的血管扩张反应与非内皮依赖性的血管扩张反应。结果：术后6个月经皮冠脉内支架置入（PCI）病人中FMD明显低于正常对照组（5.7%±3.2%vs11.4%±4.2%,P〈0.01）,NMD两组无差别（P〉0.05）。PES组术后6个月FMD明显低于术后1d（4.6%±2.3%vs8.7±2.9%,P〈0.05）,BMS组术后6个月与术后1dFMD无差别（7.8%±3.4%vs8.5%±4.6%,P〉0.05）。术后6个月PES组FMD功能低于BMS组（4.6%±2.3%vs7.8±3.4%,P〈0.01）,NMD两组无明显差别（P〉0.05）。PES组术后6个月Ach灌注激发的内皮依赖性的血管扩张反应低于术后即刻（-32%±3%vs-8%±2%,P〈0.01）,BMS组术后6个月Ach灌注激发的内皮依赖性的血管扩张反应与术后即刻无明显差别（-6%±3%vs-4%±2%,P〉0.05）。术后6个月PES组Ach灌注激发的内皮依赖性的血管扩张反应低于BMS组（-32%±3%vs-6%±3%,P〈0.01）,两组非内皮依赖性的血管扩张反应无差别（P〉0.05）。结论：紫杉醇药物支架置入后6个月冠脉血管内皮功能发生障碍。

简介：目的分析维他灵支架赝复体在上颌骨缺损修复中的临床效果。方法选取2012年9月至2015年1月于我院口腔修复科就诊的上颌骨缺损患者78例,将所有患者按照Brown分类进行上颌骨缺损分类,并依据缺损部位进行分组,使研究组与对照组在缺损部位及类型上保持一致,对照组患者给予纯钛赝复体支架进行修复,研究组患者给予维他灵2000支架赝复体进行修复,修复1年后,比较两组患者的满意度,并对其疗效进行评价。结果修复后研究组患者在美观度、舒适度、咀嚼功能、语言功能及固位功能等方面满意度评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。修复后研究组及对照组总优良率分别为97.43%及79.48%,研究组总优良率显著高于对照组,差异具有统计学意义（χ2=6.155,P〈0.05）。结论维他灵支架赝复体可有效的修复上颌骨缺损,恢复患者容貌,改善其语音功能及咀嚼功能,修复的临床效果较为显著,值得推广应用。

简介：1例54岁男性患者因急性心肌梗死先后2次行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。第1次PCI植入西罗莫司洗脱支架5枚，术后5周患者出现胸闷、憋气症状。考虑为劳力型心绞痛。于出现症状后第5天行第2次PCI，植入西罗莫司洗脱支架2枚，术后第4天患者再次出现胸闷症状并逐渐加重。按心功能不全治疗2d，症状无明显缓解。术后第5天实验室检查示白细胞计数15.5×109/L，中性粒细胞0.90，给予头孢替安抗感染治疗，患者症状仍未缓解，且出现发热（最高为38.5℃）。术后第9天胸部CT示双肺间质性肺炎，考虑为西罗莫司洗脱支架所致。给予亚胺培南、奥司他韦和甲泼尼龙治疗，2周后患者症状明显缓解，胸部CT示双肺间质性炎症好转。

简介：目的总结经皮肤肝穿刺置入镍钛记忆合金胆道支架解除恶性胆道梗阴的效果。方法10例恶性胆道梗阻病人接受经皮肤肝穿刺置入镍钛记忆合金胆道支架，其中肝门部胆管癌5例、胃癌和胰头癌术后各2例，胆囊癌术后1例。结果9例放置支架成功，8例使用国产支架，1例使用进口支架，共放置11个支架。1例因病人不能配合，中途放弃支架放置，技术成功率90％。随访至今7例仍存活，发生胆道出血和消化道出血各1例。支架的平均通畅时间为219天，术后平均存活223天。结论镍钛记忆合金胆道支架是恶性胆道梗阻姑息性解除黄疸的有效方法，国产金属支架质量稳定，效果良好。

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简介：我院自2000年8月开展首例腹腔镜胆囊切除（LC），至2007年12月已经累计施行660例。LC在胆囊切除中所占比例已由最初的占所有胆囊切除的20％发展至目前的71％，无死亡病例，疗效满意。LC手术累计发生胆道损伤4例（0．6％），包括胆漏和胆管损伤各2例，现总结报告如下。

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简介：小切口胆囊切除术(Minichole-cystectomy,MC)是现代微创外科(MIS)技术在胆囊切除术中的应用方法之一。本院将1991年4月至1997年12月完成的MC经验总结如下。1材料和方法1.1临床资料:男性508例,女性1492例,年龄13～89岁(平均43岁)。急诊手术285例(14.3％),择期手术1715例(85.7％)。诊断:慢性结石性胆囊炎1478例,急性结石性

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简介：在硬膜外麻醉下施行小切口胆囊切除术,由于要在4～6cm的切口下完成手术对麻醉的完善性,肌肉的松弛程度,故在麻醉手术全程中对病人的监护,出现问题的处置能力等要求是比较高的。现将我院从1992年6月至1994年12月774例手术麻醉韵有关资料总结报告如下:

简介：目的：探讨经腹腔镜剥脱式胆囊切除术的术式改进。方法：我们利用分离钳电凝剥脱法解剖胆囊管和胆囊动脉，电凝铲电凝剥离胆囊床。处理Calot三角解剖关系清楚，避免误伤胆总管，同时避免高频电刀热电效应对胆肠及内脏的损伤。通过临床随机32例经腹腔镜剥脱式胆囊切除的手术实践，分析其技术改进原理及避免并发症发生的价值。结果：无中转开腹，全部病人均顺利完成手术。多数术后2天痊愈出院，最长时间为术后6天。术后肠胀气1例，恶心呕吐4例，肩背痛5例，心绞痛1例，室速1例。无手术死亡。结论：经腹腔镜剥脱式胆囊切除，无中转开腹，手术并发症少，无手术死亡，术后恢复良好，效果满意。该术式操作简便，安全，快速，易掌握，与电钩电凝法相比，具有明显优势。

简介：胆囊结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术(LC)难度较大,中转开腹率较高,总结和改进这种特殊情况下的LC方法和手术技巧,对拓宽LC的适应证范围,使其更为完善有重要的意义。

简介：目的总结胆囊癌误诊的经验。方法将误诊胆囊癌1例结合国内外文献回顾性分析胆囊癌误诊的原因和提高早期诊断的方法。结果胆囊癌无特异性高的症状和检查手段是胆囊癌误诊的主要原因。结论提高对胆囊癌的认识，结合影像学检查是早期诊断的关键。