简介：　　【摘要】 目的 探讨重症脑损伤患者气管切开后胃管置入法的效果及护理方法。方法 120例行气管切开留置胃管的患者， 随机分为实验组和对照组， 各 60例。对照组采用常规的留置胃管方法， 实验组采用胃管置入法及护理。对两组患者成功例数及成功率进行统计和分析。结果 实验组成功率为 90%， 高于对照组的 60%， 差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 水平位垂直留置胃管一次性置管成功率高， 操作简单、安全、有效， 能有效减轻患者的痛苦， 对患者刺激小。  　　【关键词】 重症脑损伤患者；气管切开；留置胃管  　　神经外科昏迷患者常出现吞咽反射迟钝或消失， 神经源性胃肠功能障碍、基础代谢紊乱等严重并发症， 而重症颅脑外伤患者在应激情况中发生异常代谢， 出现营养供给异常。近年来， 营养支持尤其是肠内营养支持在神经外科危重昏迷患者中的应用越来越受到重视， 其保证患者药物与营养元素及时补充， 降低机体应激反应。因此需要补充足够的营养， 除静脉补充营养外， 鼻饲为机体供应能量， 保证患者正常代谢， 防止额外的并发症发生。若按常规方法留置胃管常引起患者呛咳、憋气、恶心呕吐、误吸等不良反应， 且一次性插管成功率低。为解决上述问题， 作者通过对近几年气管切开留置胃管患者做了试验， 探索出患者水平位垂直留置胃管较传统方法显著提高一次性插管成功率， 缩短插管所需时间， 减少不良反应， 具体报告如下。  　　 1 资料与方法  　　 1. 1 一般资料 选取 2012年 7月～ 2015年 7月本科室收治的 120例行气管切开留置胃管的患者， 年龄 24～ 82岁， 平均年龄 53岁。将患者随机分为实验组和对照组， 各 60例。实验组男 38例， 女 22例， 平均年龄 51岁。对照组男 36例， 女 24例， 平均年龄 54岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（ P>0.05）， 具有可比性。  　　 1. 2 胃管置入方法 对照组采用常规的留置胃管方法， 实验组采用胃管置入法及护理。所用胃管具备良好的柔韧性、不易折的硅胶管， 本院选用 16号硅胶胃管。 使患者去枕平卧位， 将头、颈、躯干在同一水平线上， 先清理患者鼻腔或口腔内的分泌物， 用吸痰器吸出气管内分泌物， 保持呼吸道通畅， 并检查患者鼻黏膜有无创伤。对颅底骨折、鼻骨骨折和脑脊液漏的患者， 禁止从鼻腔插入胃管应改从口腔插入。测量所插入胃管长度（一般从前额发髻到剑突）， 然后用无菌石蜡棉球涂抹胃管前端后， 戴上无菌手套， 右手持镊子夹胃管， 沿一侧鼻孔缓缓将胃管置入， 当置入 15 cm左右时， 感觉阻力明显， 左手将胃管环形缠绕手中， 右手螺旋运动把胃管顺时针置入， 置入深度是在常规长度的基础上再增加 5～ 10 cm， 若按常规的胃管长度插入， 食物易返流， 经普外科胃部手术证实， 常规插入胃内胃管的前端均达胃底部或贲门入口处， 因此增加 5～ 10cm则可达到胃体部或幽门处， 食物不易返流， 减少误吸。若患者因插入胃管的刺激引起呛咳， 应迅速吸痰， 并检查是否在口中或误入气管， 并给予高流量氧气吸入， 待呼吸平稳后， 用一次性注射器对胃管进行抽吸看是否有胃液抽出， 或向胃内注入 10 ml空气， 用听诊器在左上腹部听是否有气过水声， 若有气过水声则可确定在胃中。  　　 1. 3 鼻饲并发症的护理  　　 1. 3. 1 鼻饲管堵塞是胃肠营养中最常见的并发症。原因：①营养液过于粘稠； ②冲管不及时；③喂养管内径小， 食物在管道留置的时间长。护理：操作前后需按 8 h频率用 30 ml左右温开水冲洗鼻饲管及流食除渣， 药物碾碎充分溶解后方可进入患者体内， 尽可能将药物和食物分开输注， 以免引起反应。  　　 1. 3. 2 压迫性损伤 鼻饲管长期固定在咽与食管黏膜表面， 导致其出现炎症， 应选择进口硅胶， 其具有质软、刺激性小、耐酸性等优点， 可以留置 1个月以上， 此外可用酒精棉球擦拭胶布固定处， 每日更换胶布， 并注意观察其鼻腔黏膜和鼻部皮肤情况。  　　 1. 3. 3 返流及呼吸道误吸 鼻饲液输入过快， 患者体位不当导致返流， 因此易导致严重并发症。应比传统留置胃管长度长约 8～ 10 cm， 插入到接近幽门部位、判断是否胃残留过多， 鼻饲时应该抬高床头 40～ 50°， 鼻饲后保持 30 min～ 1 h。传统神经外科体位是鼻饲时抬高床头 15～ 30°。缺点：导致胃潴留、呕吐、 呛咳、吸入性肺炎的发生率增加， 并可以影响营养物质的吸收， 造成营养不良的发生。  　　 1. 3. 4 便秘 长时间卧床不动， 食物长时间在肠道停留， 少纤维素刺激， 应加强患者床上活动， 定时顺时针按摩腹部， 并注意加强患者活动和纤维素摄入， 必要时给予口服缓泻剂或使用简易通便剂。  　　 1. 3. 5 胃潴留， 腹胀 胃肠反应影响到胃排空活动， 是由于某些神经系统功能行使受阻， 胃黏膜缺氧导致胃肠道功能异常， 应留意腹胀变化， 定时定量检测胃内残留物， 必要时使用吗丁啉等药物促进胃排空。  　　 2 结果  　　实验组成功率高于对照组， 差异有统计学意义（ P<0.05）。  　　 3 小结  　　气管切开患者置管困难原因为气管软骨在后方。由软组织充填， 气管切开后， 由于气管套管对气管内壁的推压作用主要集中在气管管壁后壁， 两者共同作用间接压迫食管前壁， 再加上昏迷患者吞咽反应迟钝或消失， 咽喉部局部水肿是由于长期放置气管套管造成的， 造成插管困难。而使用水平位垂直置入法， 插入时胃管与咽喉部形成角度减少， 胃管反折率降低， 螺旋运动插入减少对咽部摩擦力， 减少刺激促进胃管插入， 提高插入率 [1， 2]。减轻患者痛苦， 增加家属对医学技术操作的信任， 改善了护患关系。  　　参考文献  　　 [1] 蒋可松， 廖巧玲， 蒋小剑， 等 .机械通气患者胃管留置方法探讨 . 河北医学， 2007， 13（ 2）： 192-194.  　　 [2] 孙培芙 .柳春清 .重度颅脑损伤伴窒息昏迷气管切开术患者胃管置入法护理体会 .中国社区医师（医学专业）， 2011， 13（ 22）： 279. 

简介：【摘要】： 目的： 肿瘤外科临床护理教学当中 PBL法与传统教学方法的效果比较。方法：本次研究选取本院 2018年 8月 -2019年 8月收治的肿瘤科护理实习生 44 例，按照电脑随机法将其分为了两组，对对照组 22例患者采用常规化的护理干预法，对实验组 22例患者在对照组基础上采用“ PBL”（问题导向教学法），差异教学后，对比两组患者的综合能力变化，教学满意结果。所有患者分组无差异，（ p＞ 0.05），有可比性。结果：以上可知，实验组不满意 0例（ 0.00%），综合满意率 22例（ 100.00%），对照组不满意 3例（ 13.64%），综合满意 19例（ 86.36%）。经过差异性的教学干预后，实验组的实践能力，理论能力和综合能力变化明显，实验组优于对照组（ p＜ 0.05）。结论：综上所述，采用 PBL干预法，可以优化临床肿瘤外科护理实习生的满意率，实践能力和理论能力，优于传统的护理干预教学建议研究推广。

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简介：摘要：对比分析PDCA循环法与传统教学法在泌尿外科护理教学中的意义；方法：选取在我院泌尿外科实习的44名护理专业学生，随机分为观察组和对照组各22名，对照组行传统教学法，观察组行PDCA循环教学法，对比两组实习成绩、学习主观评价及教学满意度；结果：观察组理论成绩、实践操作成绩、综合表现、总体成绩均高于对照组P<0.05，观察组在激发学习兴趣、提高交流与沟通能力方面占比最高（95.45%）、在促进知识掌握、提高交流与沟通能力、提高问题解决能力等方面均高于对照组P<0.05结论：在泌尿外科护理专业学生的教学中，采用PDCA循环教学法能够有效地提高学生的实习成绩和综合能力，能够有效激发学生学习兴趣，能够促进学生知识掌握、提高学生交流与沟通能力、提高问题解决能力等，值得推广。

简介：【摘要】目的：研究分析标准四联疗法及序贯疗法治疗胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者的应用效果与价值。方法：选取2019年3月-2020年3月内本院收治的胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者120例，采用随机分组法将患者分为两组，60例作为对照组采用标准四联疗法进行治疗，剩余60例作为实验组采用序贯疗法进行治疗，对比实际治疗效果。结果：实验组患者不良反应量表评分明显更低，治疗有效率更高，对比对照组具有统计学意义（P

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简介：【摘要】目的：分析针灸疏经调脏法作用于脑梗塞偏瘫患者的康复疗效及影响。方法：将2016年3月到2017年3月于本院接受治疗的58例脑梗塞偏瘫患者视为分析对象，将患者那纳入对照组与分析组（n=29）。对照组实施常规治疗，分析组实施针灸疏经调脏法治疗，比较两组患者的临床治疗总有效率以及患者的自主生活能力评分。结果：对照组患者的临床治疗总有效率为72.41%，分析组患者的临床治疗总有效率为93.1%，组间差异比较具有统计学意义（p＜0.05）。同时，分析组患者的自主生活能力评分显著高于对照组，差异对比具有统计学价值（p＜0.05）。结论：针灸疏经调脏法在脑梗塞偏瘫患者康复治疗期间的应用，能够提升患者的临床治疗总有效率，增强患者的自主生活能力，对患者生活质量的提升也能够产生积极影响。

简介：【摘要】目的 观察老年肾衰终末期血透患者护理中循证式督导法的应用效果。方法 纳入58例病患为研究对象，截取于我院2019年10月-2020年11月收治老年肾衰终末期血透患者；经数字表法均分2组，1组为接受常规护理的参照组（n=29），1组为接受循证式督导法护理的试验组（n=29）；对两组并发症发生情况及护理满意度进行观察与对比。结果 在深层静脉导管感染、透析低血压、血脂代谢紊乱、失衡综合征并发症发生率方面，试验组同参照组相比显著较低（P＜0.05）。在护理总满意度方面，试验组同参照组相比显著更高（P＜0.05）。结论 老年肾衰终末期血透患者护理中循征式督导法应用效果显著，既可在减少患者血透并发症发生率，还可保证临床护理工作满意度。

简介：摘要：目的：探究根管治疗一次法同期根尖手术治疗前牙根尖囊肿的临床效果。方法 :实验正式实施前，于我院牙体牙髓科众多患者中选取 70例被确诊为牙根尖囊肿的患者作为本次实验的研究对象，据临床检查来看，组内患者均符合实验入组条件，同时在其入组后，采用随机数字法将其分配为了两组，分别为对照组和观察组， 前者使用常规根管治疗，观察组则使用根管治疗一次法同期根尖手术治疗，对比两种不同治疗方法的治疗有效率、不良反应发生情况。 结果：观察组中，治疗显效、有效、无效患者例数分别为19例、 15例、 1例，治疗有效率 97.14%；对照组中，治疗显效 16例，有效 12例，无效 7例，治疗有效率 80%，相比之下观察组治疗有效率明显更高于对照组，（ P＜ 0.05）。其次，观察组不良反应发生率也更低于对照组，（ P＜ 0.05）。 结论:对牙根尖囊肿患者采用根管治疗一次法同期根尖手术疗效显著，可在保障安全性的前提下提升疗效。

简介：【 摘 要 】 目的： 讨论 PCR 产物酶联免疫检测法在乳腺癌临床检验中的应用价值评估。 方法 ： 选取我院治疗的乳腺癌的患者 50 例，均对患者使用 PCR 产物酶联免疫检测法检测，使用手术治疗，在手术后进行病理检测，以病理检测的结果为金标准。 结果 ： PCR 产物酶联免疫检测 与手术病理检测结果相比，差别较小 （

简介：摘要： 目的 ：研究 PDCA 循环法与传统教学法在泌尿外科护理教学中的应用效果。 方法 ：选取在医院泌尿外科实习的 78 例护生随机分为研究组（ n=39 ， PDCA 循环法）和对照组（ n=39 ，传统教学法），对比两组带教结果。 结果 ：研究组考试成绩以及主观评价评分均高于对照组， P<0.05 。 结论 ： PDCA 循环法在泌尿外科护理教学中比传统教学法有更大的优势，可以更好的培养实习护生的专业技能和责任意识，值得大力推广和引用。

简介：[摘要]目的：分析针刺放血结合中药吹粉法在慢性肥厚性咽炎痰凝血瘀型治疗中的应用效果。方法：本研究以于2017年1月-2017年12月郫都区中医医院耳鼻喉科就诊的慢性肥厚性咽炎痰凝血瘀型患者60例作为研究对象，随机数字法分为两组，每组24例，对照组行西地碘含片联合都可喜治疗，实验组行针刺放血结合中药吹粉法治疗，对比临床疗效。结果：治疗组临床疗效90.00%高于对照组63.33%，（x2=5.9627，p=0.0146）差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：分析针刺放血结合中药吹粉法在慢性肥厚性咽炎痰凝血瘀型治疗中的应用效果显著，能够有效抑制病情的发展，提高治疗成效，值得推广应用。

简介：【摘要】目的：就达比加群酯与华法林在慢性心衰房颤抗凝治疗中的应用与效果进行比较分析。方法：纳入我院 2018 年 6 月至 2019 年 12 月期间收治的慢性心力衰竭合并房颤的患者 60 例为本次研究的主要目标，采用双盲随机法分为研究组（ 30 例）及对照组（ 30 例），两组患者分别接受 达比加群酯、 华法林给药治疗，对两组患者药物抗凝的效果进行评价分析。结果： 治疗 3 个月后，两组患者 TT 、 APTT 及 PT 等凝血功能指标均显著升高（ P ＜ 0.05 ），研究组患者各指标均显著高于对照组（ P ＜ 0.05 ）。结论：对慢性心衰房颤患者开展抗凝治疗中， 达比加群酯的抗凝效果要显著优于 华法林。

简介：【摘要】目的：探究腹腔镜下系膜剥离法阑尾切除术在急性阑尾炎中的应用效果。方法：选取我院2019年1月至2020年3月间收治的60例急性阑尾炎患者纳入研究，按照手术方式的不同分为观察组和对照组，各30例。其中，对照组患者采取腹腔镜下常规阑尾切除术进行治疗，观察组患者采取腹腔镜下系膜剥离法阑尾切除术进行治疗，对两组患者手术相关指标、术后并发症情况的数据进行对比分析。结果：观察组患者手术时间、术中出血量以及标本由Trocar取出率均优于对照组，P＜0.05；观察组术后并发症情况与对照组无显著差异，P＞0.05。结论：腹腔镜下系膜剥离法阑尾切除术在急性阑尾炎的治疗中，具有手术出血量少、标本取出难度低、手术时间短等优点，值得临床推广应用。

简介：摘 要：目的：研究牙体牙髓病患者多次法根管治疗与一次性根管治疗的临床疗效。方法：病例样本为2019年4月-2020年4月时间段我院收治的84例牙体牙髓病患者，分组方式为随机数字表法，平均划分为2组，即研究组和对照组，两组样本量保持一致，n=42，对照组患者治疗方案为多次法根管治疗，研究组患者治疗方案为一次性根管治疗，研究比较组间各项临床指标。结果：评估组间临床治疗总有效率及并发症发生率，研究组均优于对照组（P＜0.05）。结论：牙体牙髓病患者采用一次性根管治疗临床疗效显著，可降低并发症发生率，值得临床推广应用。

简介：【摘要】目的：对比研究临床护理带教中应用自主导向学习法与传统教学法取得的带教效果。方法：选择实习护生28例，时间2020年1月至2020年12月，随机分组，14例进行传统教学纳入对照组，14例进行自主导向学习纳入观察组，比较理论知识与操作能力考核成绩及对护理带教满意程度。结果：临床护理带教效果对比结果，观察组实习护生理论知识与操作技能考核成绩均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组带教护理满意率100.00%，相比于对照组护理满意率71.43%较高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床护理带教中自主导向学习法的带教效果相比于传统教学法要好，应该作为首选带教方案，普及应用。

简介：【摘要】目的：将耳穴压豆法结合穴位按摩作为妇科腹腔镜手术后的临床干预方式，就其在胃肠功能恢复方面所产生的临床疗效进行探究。方法：选择于2018年7月-2019年6月在我院接受治疗的200例妇科腹腔镜手术患者作为此次研究中数据获取的主要来源，按照手术先后顺序编号，并按照奇偶性将其均分为两组，其中对照组患者采用常规护理进行干预，观察组患者的术后护理为常规护理基础上的耳穴压豆法以及穴位按摩模式，对两组患者护理干预后的胃肠功能恢复状况进行对比分析。结果：与对照组进行比较，观察组患者的临床治疗总体有效率占据显著优势；且其胃肠功能恢复时间以及术后在院时间较对照组明显缩短，P＜0.05，组间数据差异具有统计学意义。结论：将耳穴压豆法结合穴位按摩作为妇科腹腔镜手术后的临床干预方式，可有效推动患者胃肠功能恢复，患者住院时间减少，可为术后患者的胃肠护理提供借鉴与指导。

简介：【摘要】目的：探究刺络药罐法结合八珍汤治疗气血亏虚型无先兆偏头痛的效果。方法：选取2019年2月至2020年12月在我院收治的气血亏虚型无先兆偏头痛患者124例，随机抽签平分为对照组（n=62）和观察组（n=62），对照组给予刺络药罐法，观察组在对照组的基础上结合八珍汤。对比两组患者的头痛程度及临床疗效。结果：观察组患者的头痛程度低于对照组（P＜0.05）；治疗总有效率（

简介：摘要：探讨乌司他丁联合清解化攻法治疗和护理对重症急性胰腺炎（湿热毒瘀型）患者生活质量的影响，为中西医结合治疗的临床应用提供科学依据。

简介：【摘要】目的：分析化学发光法检测2型糖尿病患者胰岛素与血清C肽水平临床价值。方法：将2018年1月至2019年8月在本院实施诊治的59例2型糖尿病患者纳入患病组，将同期于本院健康体检的59例受检者划入体检组。为受检者均实施化学发光法检测，比较受检者的胰岛素与血清C肽水平。结果：患病组的空腹血糖值、餐后2h血糖值均高于体检组，差距比较有统计学意义（p＜0.05）。患病组的胰岛素和C肽含量均低于体检组受检者，数据比较有统计学意义（p＜0.05）。结论：化学发光法检测2型糖尿病患者胰岛素与血清C肽水平，临床诊断检出效果较好，操作简单，可明确患者血清与胰岛素水平，为患者对症治疗。