针刺放血结合中药吹粉法在慢性肥厚性咽炎痰凝血瘀型治疗中的应用

针刺放血结合中药吹粉法在慢性肥厚性咽炎痰凝血瘀型治疗中的应用

朱洪春 杨洁 郭珍

郫都区中医医院耳鼻喉科 四川 成都 611730

[摘要]目的：分析针刺放血结合中药吹粉法在慢性肥厚性咽炎痰凝血瘀型治疗中的应用效果。方法：本研究以于2017年1月-2017年12月郫都区中医医院耳鼻喉科就诊的慢性肥厚性咽炎痰凝血瘀型患者60例作为研究对象，随机数字法分为两组，每组24例，对照组行西地碘含片联合都可喜治疗，实验组行针刺放血结合中药吹粉法治疗，对比临床疗效。结果：治疗组临床疗效90.00%高于对照组63.33%，（x²=5.9627，p=0.0146）差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：分析针刺放血结合中药吹粉法在慢性肥厚性咽炎痰凝血瘀型治疗中的应用效果显著，能够有效抑制病情的发展，提高治疗成效，值得推广应用。

关键词：针刺放血；中药吹粉；慢性肥厚性咽炎；痰凝血瘀型；临床疗效

慢性咽炎是耳鼻喉科常见的病种，病程长，且影响因素较多，故易反复发作，给人以“无法治愈”的印象。临床可分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎及萎缩性咽炎。属中医“喉痹”范畴。中医辨证有痰凝血瘀证、肺肾阴虚证、脾胃虚弱证和脾肾阳虚证等分型^[1]。2017年1月-2017年12月笔者采用旴江谢氏喉科针刺放血疗法结合中药吹粉治疗慢性肥厚性咽炎，取得良好疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月-2017年12月郫都区中医医院耳鼻喉科就诊的慢性肥厚性咽炎痰凝血瘀型患者60例，随机数字法分为两组，每组30例，对比临床疗效。本次研究中，实验组平均年龄（40.42±10.12）岁，平均病程（2.24±1.57）天；对照组平均年龄为（40.42±10.12）岁，平均病程（2.53±1.41）天，所有喉痹（痰凝血瘀证）的诊断标准均参照《中医耳鼻喉科学》 制定，两组性别、一般情况、症状、体征、病程均无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准^[2]：（1）符合临床《中医耳鼻喉科学》慢性肥厚性咽炎痰凝血瘀型诊断标准；（2）有自主意识与识别能力，治疗依从性较高；(3)自愿参与研究，签署知情同意书；（4）经医院伦理委员会批准同意。

排除标准^[3]：（1）精神障碍患者；（2）合并其他心、肝、肾、肺疾病患者；（3）沟通障碍的患者；（4）某些特殊原因不能规律休息的患者。（5）本研究药物过敏患者。

1.2方法

观察组：予以谢氏喉科针刺放血疗法，患者取坐位，张口；医者以压舌板暴露口咽后壁，持针灸针（0.35*75mm）轻浅点刺肥大增生淋巴滤泡及肥厚咽侧索，深度1-3mm，以轻微出血为度。在用锡类散（国药准字Z320020726）喷针刺处1-2喷。每3天1次，5次一疗程。

对照组：西地碘含片（北京华素制药股份有限公司，国药准字H10910012）1片唅化2小时1次；都可喜（施维雅(天津)制药有限公司，国药准字J20030019），每次1片，一日2次；治疗时间15天。

1.3观察指标

对比两组患者的临床疗效，观察项目包括心率、血压、症状及淋巴滤泡、咽侧索大小。疗效标准参照中医耳鼻喉科病症诊断治疗标准（1994年）。评价标准为，显效：与治疗前相比，临床症状基本消失，病变改善情况＞80%，无不良反应发生；有效：与治疗前相比，临床症状有所改善，病变改善情况＞50，不良反应发生率较低；无效：与治疗前相比，临床症状无变化或病情加重。

1.4数据处理

采集两组慢性肥厚性咽炎痰凝血瘀型患者的治疗数据与信息，将所有研究数据纳入SPSS20.0软件，其中（x±s）表示t值检验；两组患者临床疗效对比通过率（%）表示，判定统计学差异的标准为P＜0.05。

2结果

对比两组患者的临床疗效，治疗组显效显效19例（63.33%），有效8例26.66%），无效3例（10.00%）；对照组显效7例（23.33%），有效12例（40.00%），无效11例（36.66%），治疗组总有效率27例（90.00%）高于对照组19例（63.33%），（x²=5.9627，p=0.0146）差异有统计学意义（p＜0.05），说明针刺放血疗法结合中药吹粉治疗本病疗效优于传统治疗手段。

3讨论

针刺放血疗法是江西中医药大学附属医院耳鼻喉科谢强主任医师传承并发掘于江西旴江医派喉科的一种特色中医外治技术。此法系我在研究生期间跟师所学。谢师将旴江名医，诸如元代危亦林、明代龚廷贤、刘瑾、清代黄明生、黄石屛、郑梅涧等名医所形成的旴江医派发扬并不断创兴，针刺放血法，即谢氏针刀刺营法仅仅是吾师中医创新治法之一^[4]。谢师认为^[5]，痰凝血瘀型喉痹乃咽部气血运行不畅，络脉痹阻，久则痰凝血瘀所致。故患者可感咽部闭塞，若鲠在喉，咽中如有异物，频频清嗓，苦不堪言。而经过点刺口咽淋巴滤泡、咽部粘膜，放血排毒，并予以锡类散加强活血化瘀，可达疏通经络、豁痰祛瘀。西医更认为局部放血可改善微循环，调节机体免疫力，减轻水肿及充血，有效改善咽部症状。本法操作简便，无需麻醉，绝大部分患者均能接受，且效果立显。属中医特色外治法，适宜在广大中医医院耳鼻喉科临床应用。通过本文的论述可知，治疗组临床疗效90.00%高于对照组63.33%，（x

²=5.9627，p=0.0146）差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，慢性肥厚性咽炎痰凝血瘀型患者应用针刺放血结合中药吹粉法治疗效果优于西地碘含片联合都可喜治疗，能够有效改善患者的痰凝血瘀型症状，远期治疗效果显著，因此，值得临床推广和运用。

参考文献：

[1]李淑英.微波热凝技术治疗慢性肥厚性咽炎的临床有效性观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(49):129-130.

[2]王国荣. 啄治法联合中药治疗慢性肥厚性咽炎的临床观察[D].黑龙江中医药大学,2019.

[3]赵晓宇.L.D.L液咽腔封闭联合血府逐瘀胶囊治疗慢性肥厚性咽炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(26):61-62.

[4]周蓝飞,宋济,洪静,谢强,邓琤琤.谢强针刀刺营微创疗法治肥厚性咽炎经验详析[J].江西中医药,2018,49(12):24-26.

[5]赵冰清.针刺联合黄氏响声丸治疗慢性肥厚性咽炎的临床研究[J].中医临床研究,2016,8(33):85-86.