简介：摘要急性缺血性卒中发病率高，早期静脉溶栓、动脉取栓可显著改善患者预后。我国乃至全球范围内接受早期治疗的患者比例均较低，而主要原因是院前延误。本文总结了造成院前延误的主要因素，并深入探讨其原因，为如何避免院前延误提供思路，从而提高急性缺血性卒中的救治效率。

简介：摘要缺血性脑损伤是临床常见的脑血管疾病，导致脑组织缺血、缺氧，致使脑组织失去功能，是导致死亡和残疾的重要疾病之一。当前关于应用生物标志物来评估患者的病情及预后的研究逐渐展开，其发挥的作用逐渐受到重视。通过应用分子生物学可对缺血性脑损伤特定的生物标志物进行检测，从而做到疾病的早期诊断和及时干预，改善患者预后。文章对目前常用的生物标志物，如炎性生化反应标志物、神经系统血清标志物、非编码RNA、血清铁蛋白等的现阶段研究进展进行综述。

简介：摘要钝性颈内动脉损伤易导致不同程度的动脉夹层，可继发缺血性脑卒中，具有隐匿性，随病程进展可出现急性病情恶化，导致神经功能障碍，甚至危及生命。此类损伤需要血管造影确诊，根据损伤程度采取抗血栓治疗或血管内介入治疗，但抗血栓治疗的时机和是否需要血管内介入治疗仍存在争议。笔者采用回顾性病例系列研究分析2018年1月至2021年5月北京市顺义区医院收治的5例钝性颈内动脉损伤致缺血性脑卒中患者的临床资料，探讨此类损伤的诊疗方法。

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简介：摘要非编码RNAs(non-coding RNAs, ncRNAs)作为内源性分子，主要包括微RNAs和长链ncRNAs等，其在缺血性卒中的病理生理学过程中发挥重要作用，尤其在缺血性卒中急性期具有调控血管新生的功能。文章对近年来ncRNAs在缺血性卒中急性期血管新生中的相关研究进展进行综述，为探讨缺血性卒中的病理学机制以及寻找缺血性卒中疗效的预测指标提供新的思路。

简介：摘要目的探讨不同性别缺氧缺血性脑损伤（HIBI）新生大鼠脑发育的差异。方法2018年1月1日至12月31日，新生7日龄SD大鼠60只（雌性30只、雄性30只），按随机数字表法将大鼠分为HIBI组40只（雄性20只、雌性20只），对照组20只（雌性10只、雄性10只）。HIBI组大鼠采用Rice-Vannucci方法制作缺氧缺血性脑损伤模型，分离左侧颈总动脉，双重结扎后切断，再置于8%O2和92%N2的混合气体的缺氧箱中90 min；对照组不进行任何处理。缺氧缺血处理后2周，应用步迹分析评价各组大鼠21日龄运动发育功能，头颅磁共振成像（MRI）测量大鼠脑组织的残存脑容量，透射电镜下分析运动区域神经元突触结构的破坏程度。采用方差分析和χ2检验进行组间统计学比较，同组步长及趾间距比较采用配对t检验。结果HIBI-雄性组大鼠的病死率明显高于HIBI-雌性组[20%（4/20）比10%（2/20），χ2=40.000，P=0.001]；HIBI-雄性组和HIBI-雌性组大鼠脑损伤对侧（右侧）步长及趾间距均明显小于对照组[（7.5±0.3）和（7.9±0.5）比（8.2±0.5）cm，（0.9±0.1）和（1.0±0.0）比（1.1±0.1）cm，F=9.605、71.437，P均<0.01]；且HIBI-雄性组均明显小于雌性组（P均<0.01）。HIBI-雄性组和HIBI-雌性组大鼠右侧步长及趾间距均明显小于同组左侧步长[（8.3±0.4）和（8.3±0.5）cm，t=5.289、10.580，P=0.001、0.010]及趾间距[（1.1±0.1）和（1.1±0.1）cm，t=7.953、6.435，P均<0.01]。HIBI-雄性组与HIBI-雌性组的残存脑容量明显小于对照组[（67±4）%和（75±5）%比100%，F=406.122，P<0.01]，其中HIBI-雄性组小于HIBI-雌性组（t=-5.281，P<0.01）。HIBI-雄性组和HIBI-雌性组左侧中央前回神经元突触间隙均明显大于对照组[（23.4±1.3）和（19.7±1.6）比（18.9±0.6）nm，F=71.719，P<0.01]，其中HIBI-雄性组大于HIBI-雌性组（t=7.645，P<0.01）。结论雄性新生大鼠更易受到HIBI的危害，具有更严重的脑损伤程度及偏瘫症状，对不同性别HIBI患儿应采用不同的更合适的治疗策略。

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简介：摘要机械血栓切除术是急性缺血性卒中的一种有效治疗方法。直接抽吸血栓切除术是机械血栓切除的手术方式之一，相较于支架血栓切除术，具有操作简单、快速开通闭塞血管的特点。文章对直接抽吸血栓切除术治疗急性缺血性卒中的相关研究进行了综述。

简介：摘要急性缺血性卒中具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。血管内治疗在急性缺血性卒中治疗的有效性和安全性已得到认可，但有关围手术期血压调控的研究较少，最佳血压调控管理策略仍未达成共识。文章对血管内治疗围手术期血压管理进行了综述。

简介：摘要血管钙化在心脑血管疾病患者的血管影像学检查中经常被观察到，尤其是老年患者。临床上关于颅内动脉钙化(IAC)与缺血性脑卒中关系的研究较多，但研究结论目前尚不一致。本文以IAC与缺血性脑卒中之间的关系的研究进展为线索展开综述，尽可能阐明目前研究中两者之间的相关性，以期为临床上缺血性脑卒中的治疗提供新的策略。

简介：摘要目的了解急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理实践的现状及存在的问题，反思并提出针对性建议，为提升急性缺血性脑卒中护理实践水平提供可靠的现实依据。方法采取质性研究中的现象学研究方法，以2019年10—11月全国不同地区12名参与首都医科大学宣武医院急性缺血性脑卒中院内救治的进修护士为研究对象，运用半结构式深入访谈法对其进行访谈，通过笔记及录音采集数据，应用Colaizzi内容分析法进行资料分析。结果护士对急性缺血性卒中静脉溶栓护理实践的体验包括：对参与急性缺血性卒中静脉溶栓院内救治的认识充分，但存在缺乏对急性缺血性卒中静脉溶栓的专业知识及易将溶栓护理实践知识与基础急救知识混淆的现象。在护理管理层面，护士对静脉溶栓护理实践质量控制的认知及积极性较低。结论缺血性脑卒中组织化救治模式仍处于实践阶段，卒中专科人才的培养及静脉溶栓护理实践质量的把控是提升缺血性脑卒中超急性期医疗救治水平的重要一环。

简介：摘要卒中是妊娠期和产褥期的一种少见但严重的并发症。妊娠相关缺血性卒中的主要危险因素与普通女性人群相同，包括高血压、瓣膜性心脏病、高凝血症、镰状细胞贫血、系统性红斑狼疮、慢性肾脏病和偏头痛等。文章对妊娠相关缺血性卒中的妊娠特异性危险因素进行了综述，包括妊娠期高血压疾病、剖宫产、接受辅助生殖技术以及围产期心肌病。

简介：摘要高血糖被认为是急性缺血性卒中患者死亡、功能转归不良、有症状脑出血和梗死体积增大的预测因素。许多研究通过使用标准差、变异系数、血糖水平、应激性高血糖比和葡萄糖/糖化血红蛋白比等参数来表示高血糖，进而研究高血糖与卒中转归的关系。在接受静脉溶栓治疗的卒中患者中，高血糖与有症状脑出血、神经功能转归不良以及血管再通率较低密切相关；在接受血管内机械血栓切除术的卒中患者中，高血糖与远期转归不良、病死率增高以及梗死体积增大密切相关。然而，高血糖是否会影响急性缺血性卒中的再灌注治疗效果尚存在争议。高血糖导致缺血性卒中患者再灌注治疗后转归不良的可能机制包括抑制血管舒张、降低血浆纤溶活性、破坏血脑屏障、促进氧化应激以及导致缺血半暗带体积减少等。研究表明，对于伴有高血糖的卒中患者，强化血糖控制并没有带来显著益处。因此，急性缺血性卒中合并高血糖患者的血糖控制方案需要进一步研究探讨。

简介：摘要目的探讨运动想象训练在老年缺血性脑卒中患者的应用效果。方法选取2019年1—8月入住某三级医院神经内科脑卒中患者149例，随机分为对照组（n=74）和试验组（n=75），对照组采用常规运动指导，试验组在常规运动基础上给予运动想象训练进行干预，干预前后采用匹兹堡睡眠质量指数量表和脑卒中患者生活质量量表比较两组患者睡眠质量与生活质量情况。结果干预12周后，试验组患者睡眠质量指数总分（6.48±3.08）分，对照组（9.30±3.51）分，差异有统计学意义（t=5.215，P<0.01）；试验组患者生活质量总分（205.27±20.93）分，对照组（187.30±23.78）分，差异有统计学意义（t=4.984，P<0.01）。结论运动想象训练有助于改善老年缺血性脑卒中睡眠质量与生活质量，值得临床推广应用。

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简介：摘要静脉溶栓治疗是缺血性卒中发病后再灌注治疗的重要措施，重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator，r-tPA）是证据最多，应用最为广泛是静脉溶栓药物。筛选出适宜r-tPA静脉溶栓的患者是静脉溶栓成功的关键。本文从静脉溶栓时间窗、年龄、轻型卒中、合并多种疾病或并发多发情况、近期穿刺/手术/外伤、既往服用抗栓药物等多个方面，探讨如何筛选出r-tPA静脉溶栓适宜人群。

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简介：目的：研究急性缺血性脑卒中患者接受CT灌注扫描检查（CTP）的作用效果。方法：从我院2021年3月至2022年3月之间接收的疑似急性缺血性脑卒中患者中随机选出160例作为研究对象，安排这些研究对象均接受CT平扫、CTP、CTA检查，对比相关检查结果。结果：根据CT平扫结果显示，早期低密度病灶、无异常的患者例数分别为76、84。根据CTP扫描结果分析，脑灌注异常、无明显异常的患者例数分别为144、16。针对144例脑灌注异常患者展开分析，其中78例有红色梗死区和黄色缺血半暗带区，66例仅小部分黄色异染区或无典型黄色缺血半暗带；治疗后，三个区域的三种指标对比均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，纵向比较梗死区的三种指标水平，MTT数值水平低于治疗前，CBV、CBF数值水平高于治疗前（P＜0.05）；治疗后，纵向比较缺血半暗带区的指标水平，MTT数值水平低于治疗前，CBF高于治疗前（P＜0.05）。结论：CTP技术用于疑似急性缺血性脑卒中患者中，能够准确地评估患者的颅内CTA、侧支循环和脑血流灌注情况，从而为临床医生提供准确、详细的诊断检查结果，这对于辅助治疗工作的开展具有积极意义。