简介：摘要目的分析外科或介入手术后手术相关主动脉心腔瘘(aorto-cardiac fistula，ACF)的超声心动图特征，探讨超声心动图对其诊断价值，并总结其诊断要点。方法收集2002年7月至2020年12月阜外医院收治的手术相关ACF患者8例，总结手术相关ACF的超声图像特征。结果8例患者中3例为主动脉右房瘘，5例为主动脉右室瘘，均为单发。瘘口主动脉侧可位于但不局限于主动脉窦。瘘口大小中位数为4 mm(范围：3~5 mm)。瘘口处的主动脉壁无局限性瘤样扩张，瘘口断端无变薄，形态较规则。8例患者中6例经心导管检查确认主动脉-心腔分流并同期进行封堵，1例经外科手术修补，1例保守治疗。结论应用超声心动图可以协助诊断手术相关ACF，为进一步临床诊治提供有价值的信息。超声医师应避免漏诊并注意与其他原因引起的主动脉-心腔分流性疾病相鉴别。

简介：摘要目的总结部分型肺静脉异位连接(PAPVC)的经胸超声心动图(TTE)特征，分析TTE漏诊原因，以提高儿童PAPVC的超声诊断率。方法回顾性分析2011年1月至2019年6月广东省人民医院经手术证实为PAPVC、年龄12岁以下252例患儿的TTE结果，分析PAPVC及合并的房间隔缺损(ASD)类型、TTE确诊及漏诊病例。结果共252例PAPVC患儿，右侧PAPVC 238例(94.4%)，左侧PAPVC 8例(3.2%)，左、右侧混合型PAPVC 6例(2.4%)。肺静脉异位连接到右心房177例(70.2%)，异位连接到上腔静脉右心房交界处37例(14.7%)，异位连接到上腔静脉远端27例(10.7%)，异位连接到下腔静脉6例(2.4%)，经冠状静脉窦回流入右心房5例(2.0%)。190例并静脉窦型房间隔缺损(SVD)，53例并继发孔型ASD。TTE确诊221例，漏诊31例，右上肺静脉连接到上腔静脉远端漏诊率为44.4%(8/18例)，1条或2条右肺静脉连接至右心房或上腔静脉右心房交界处漏诊率为10.2%(22/215例)，左侧PAPVC漏诊率为12.5%(1/8例)。右上肺静脉连接到右心房或上腔静脉右心房交界处54例，88.9%(48/54例)并上腔型SVD，右下肺静脉或2条右肺静脉连接到右心房161例，78.2%(126/161例)并下腔型SVD，这2组PAPVC患儿合并的ASD类型，差异有统计学意义(P<0.001)。结论SVD常伴1条或2条右肺静脉异位连接到右心房或上腔静脉右心房交界处。右上肺静脉连接到上腔静脉远端病例最易漏诊，胸骨上窝探查应注意有无异常血流注入上腔静脉。TTE检查时仔细探查所有肺静脉入口，绝大多数PAPVC可通过TTE确诊。

简介：摘要目的：研究明/暗适应时间对正常成年食蟹猴闪光视网膜电图（ERG）结果的影响。方法：实验研究。选取3只成年食蟹猴，分别于暗适应20、40、60 min后用国际临床视觉电生理会标准参数刺激，常规程序记录暗适应ERG，在暗适应40 min后，分别明适应1、5、10 min记录明适应ERG。采用单因素方差分析比较各时间段振幅与潜伏期变化。结果：不同暗适应时间，a、b波和震荡电位OPs的潜伏期差异均无统计学意义（F=0.052，P=0.949），暗适应时间小于40 min时，a、b波和OPs的振幅随暗适应时间增加而显著增大（F=50.800，P<0.001）；暗适应40 min时，振幅达到最大，且不再随暗适应时间增加而增大（F=0.016，P=0.899）。明适应a、b波的潜伏期同样不受明适应时间的影响（F=0.980，P=0.381），a、b波的振幅在明适应5 min后达到最大（F=4.789，P=0.036）且随时间延长趋于平稳（F=0.135，P=0.717）。结论：在一定时间内，明/暗适应时间对食蟹猴闪光ERG结果影响较大，故对食蟹猴暗适应ERG记录的时间不宜少于40 min，而明适应ERG在5 min后即可记录。

简介：摘要史密斯圆图(Smithchart)是在反射系散平面上标绘有归一化输入阻抗（或导纳）等的计算图。是一款用于电机与电子工程学的图表，主要用于传输线的阻抗匹配上。SELEX1150A设备是中国民航近几年从美国引进的新型DVOR设备，该设备的载波天线匹配直接影响设备各参数的工作效率和通信质量。本文主要介绍史密斯圆图在SELEX1150A载波天线匹配上的应用。

简介：摘要目的总结肺动脉吊带（PAS）的超声心动图特点，从准确率判断超声对PAS的诊断价值及误诊、漏诊原因。方法收集28例PAS患儿的临床资料，男16例，女12例，年龄范围3 d～4岁，年龄（2.25±1.75）月；分析其超声特点并与CT血管造影（CTA）及手术结果进行对比分析。结果28例PAS患儿均经CTA及手术证实，单纯PAS 8例，合并其他心血管畸形20例，其中22例患儿存在不同程度气道狭窄。经胸超声心动图准确诊断22例，准确率为78.57%，表现为主肺动脉直接延续为右肺动脉，并于右肺动脉远端发出左肺动脉。漏诊3例，误诊3例。所选患儿20例经手术治疗，16例术后1 d复查超声，左肺动脉内径、流速、左肺动脉/右肺动脉（LPA/RPA）、左肺动脉/主肺动脉（LPA/PA）内径比值与术前比较无明显差异（均P>0.05）。4例患儿因气道狭窄严重，撤机失败，最后死亡。结论PAS临床罕见，一经确诊需尽早手术治疗。超声心动图通过观察肺动脉分支的起源及走行提示PAS的存在，并能显示其他合并的心血管畸形，可为PAS首诊及随访方法。

简介：无

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简介：摘要基础医学创新思维训练选修课程以培养医学生创新能力和批判性思维为目标，在中南大学基础医学院已经开设2年。本文以2020—2021学年第二学期所开设的基础医学创新思维训练选修课程为例，阐述其课程设计和教学过程，并评价其教学效果。结果显示，参与教学的22名学生课后考核成绩均在80分以上，其中63.6%(14/22)的学生成绩在90分以上，所有学生成绩均及格(≥60分)。学生课后的批判性思维倾向评分高于教学前[(302.64±41.34)分比(287.95±25.90)分]，其差异具有统计学意义(P＝0.015)。基础医学创新思维训练课程将批判性思维原理与技能和临床案例相结合，有利于提高医学生的批判性思维能力。

简介：目的：探讨门诊导医服务质量的影响因素分析与心理干预效果分析；方法：选取我院2021年1月～2022年1月期间门诊收治的80例患者作为本次研究对象，分析在管理前后满意程度以及安全事件发生情况，根据调查结果来制定相应的对策；结果：在接受管理之后，患者的护理的满意程度显著高于管理之前，且接受管理之后患者安全事件发生情况显著低于接受管理前（P<0.05）；结论：针对我院现阶段门诊导医的服务质量，并制定相应的对策进行干预，可以有效提高患者满意度，降低不良事件发生率，从而提高了医院的服务水平与整体形象，利于医院的长足发展。

简介：目的：分析助产士导乐陪伴分娩对产妇产程、妊娠结局的影响。方法：于2021年1月-2021年12月时间段内，选择88例我院接收的产妇，作为本次研究的对象。以入院时间为划分依据，划分为对照组和研究组。通过对比两组产妇的产程和妊娠结局，获得研究结果。结果：研究组自然分娩率为79.55%；剖宫产率为6.82%；产钳助产率13.64%。对照组自然分娩率为43.18%；剖宫产率为25%；产钳助产率31.82%。组间结果差异显著，P＜0.05。研究组产妇的产程与产后出血量指标均优于对照组，结果差异显著，P＜0.05。结论：导乐陪伴分娩护理模式的应用，有利于缩短产妇的产程时间，提高自然分娩率，保障母婴的安全，具有推广应用的价值。

简介：摘要目的探讨导乐分娩联合无痛分娩的效果及对妊娠结局的影响。方法选取永康市第一人民医院2019年6月至2020年6月分娩的产妇150例为观察对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组75例。对照组采用传统分娩方式，观察组采用导乐分娩联合无痛分娩。比较两组产妇镇痛效果、分娩方式、产程时间、妊娠结局情况以及干预前后情绪评分变化。结果观察组产妇镇痛总有效率［100.00%（75/75）］高于对照组［65.33%（49/75）］（χ2=31.45，P < 0.05）。观察组产妇阴道分娩率［84.00%（63/75）］高于对照组［66.67%（50/75）］（χ2=6.60，P < 0.05）。观察组第一产程［（398.42±35.41）min］、第二产程［（43.65±5.78）min］、第三产程［（8.36±1.08）min］和总产程时间［（450.87±37.98）min］均短于对照组［（543.21±47.87）min、（76.73±16.56）min、（9.76±1.23）min和（629.34±45.26）min］（t=21.05、16.33、7.40、26.15，均P < 0.05）。观察组新生儿窒息［1.33%（1/75）］、胎儿窘迫［2.67%（2/75）］和产后出血［2.67%（2/75）］均低于对照组［13.33%（10/75）、17.33%（13/75）和18.67%（14/75）］（χ2=7.94、8.96、10.07，均P < 0.05）。观察组干预后焦虑自评量表（SAS）评分［（43.25±4.28）分］和抑郁自评量表（SDS）评分［（40.28±3.45）分］均低于对照组［（52.12±3.95）分和（47.79±3.72）分］（t=13.18、12.81，均P < 0.05）。结论导乐分娩联合无痛分娩效果明显，可减轻产妇疼痛以及负性情绪，缩短产程时间，且可改善妊娠结局。

简介：摘要目的探究儿童直立性高血压患儿的12导联心电图表现及其临床意义，为患儿的临床诊疗提供指导。方法选择2017年1月至2019年12月在诸暨市第二人民医院儿科进行诊治的直立性高血压（OHT）患儿34例作为OHT组，另选择同期进行常规体检的健康儿童34例作为对照组。两组儿童均进行卧位、立位12导联心电图检查，比较两组儿童卧、立位心电图T波振幅差和ST段振幅差。结果OHT组患儿的Ⅱ、V5、V6导联T波振幅差分别为（0.07±0.11）mV、（0.13±0.12）mV、（0.14±0.11）mV，均明显高于对照组的（0.02±0.07）mV、（0.05±0.06）mV、（0.03±0.04）mV，差异均有统计学意义（t=2.24、3.48、5.48，P=0.029、0.001、< 0.001），两组儿童其余导联T波振幅差相比，差异均无统计学意义（均P > 0.05）。两组儿童的12导联ST段振幅差相比，差异无统计学意义（P > 0.05）。Ⅱ导联、V5导联T波振幅差在预测儿童OHT上的曲线下面积（AUC）分别为0.596、0.672，敏感度、特异度分别为64.71%、55.88%和70.59%、61.76%，诊断效能相对较低。V6导联T波振幅差的AUC为0.738，其敏感度和特异度分别为76.47%、67.65%，诊断效能中等。结论V6导联卧、立位T波振幅差对于预测诊断儿童OHT具有一定诊断价值，12导联心电图检查能够为儿童OHT的临床预测和诊断提供重要参考。

简介：摘要目的通过多导睡眠监测(PSG)比较脑瘫儿童与健康儿童、不同严重程度和不同临床分型脑瘫儿童睡眠结构差异。方法选取2019年7月至2021年5月期间在我院就诊的1~15岁脑瘫儿童56例并纳入观察组，同期选取健康儿童30例纳入对照组。对上述2组儿童进行整夜PSG监测，比较其睡眠结构差异并分析原因。结果入选脑瘫儿童睡眠障碍发生率(55.4%)明显高于健康儿童(20.0%)，组间差异具有统计学意义(P<0.05)；脑瘫儿童睡眠潜伏期[(39.63±26.35)min]较健康儿童[7.25(2.50，19.75)min]明显增加，快眼动睡眠(REM)时间[(97.58±38.52)min]及百分比[(18.48±6.35)%]较健康儿童明显减少，组间差异均具有统计学意义(P<0.05)；重度脑瘫患儿总睡眠时间[(458.47±95.62)min]、睡眠效率[(74.26±13.63)%]、快眼动睡眠(REM)时间[(68.90±42.70)min]及百分比[(13.87±7.12)%]均不及轻、中度脑瘫患儿，入睡后清醒时间[51.00(38.50，174.50)min]较轻、中度脑瘫患儿明显增加，组间差异具有统计学意义(P<0.05)；不随意运动型脑瘫患儿快眼动睡眠(REM)时间[(76.75±41.37)min]及百分比[(14.46±6.95)%]均不及痉挛型脑瘫患儿，组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论脑瘫儿童睡眠障碍发生率明显高于健康儿童，其睡眠障碍以入睡困难、REM期睡眠缩短为主，并以重度脑瘫和不随意运动型脑瘫患儿睡眠问题较严重。

简介：摘要目的分析导乐陪伴联合分娩镇痛对初产妇产程及分娩结局的影响。方法回顾性选取首都医科大学附属北京友谊医院2019年1月1日至2019年9月30日收治的200例初产妇作为研究对象。所有患者均实施分娩镇痛，依据是否实施导乐分娩分成导乐组100例和对照组100例(无导乐分娩)，采用两独立样本的t检验和χ2检验，比较两组产妇的产程及分娩结局。结果导乐组自然分娩率为76%(76/100)，明显高于对照组[61%(61/100)]，两组比较差异有统计学意义(χ2＝5.214，P＝0.022)。导乐组第一、二、三产程时间分别为(8.35±3.59)、(1.07±0.26)、(0.54±0.19) h，对照组分别为(10.94±4.76)、(1.86±0.63)、(0.78±0.21) h，两组比较差异均有统计学意义(t＝10.354，P＝0.016；t＝5.312，P＝0.042；t＝8.169，P＝0.039)。导乐组及对照组新生儿窒息率分别为1%(1/100)、3%(3/100)，两组比较差异无统计学意义(P＝0.621)。导乐组及对照组产后出血发生率分别为3%(3/100)、10%(10/100)，产后尿潴留发生率分别为0(0/100)、6%(6/100)，新生儿早吸吮成功率分别为98%(98/100)及90%(90/100)，两组比较差异均有统计学意义(P值分别0.045、0.029、0.017)。导乐组的住院时间为(3.17±0.85) d，明显短于对照组(5.64±1.29) d，两组比较差异有统计学意义(t＝6.359，P＝0.031)。导乐组患者产后2 h视觉模拟疼痛评分为(3.49±0.98)分，明显低于对照组(5.82±1.06)分，两组比较差异有统计学意义(t＝9.327，P<0.001)。结论导乐分娩联合分娩镇痛能有效减轻宫缩疼痛，促进自然分娩，降低剖宫产率，有助于提高产科医疗服务质量，提升患者满意度，值得在有条件的医院进行推广。

简介：摘要目的探讨血液透析患者颈内静脉穿刺置管时导丝意外嵌顿右心房的紧急处理方法及其临床效果。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2011年1月至2018年7月期间行颈内静脉穿刺置管时发生导丝意外嵌顿右心房的5例血液透析患者的临床资料，2例完全嵌顿患者均在导丝送入颈内静脉约20 cm时发现导丝嵌顿，导丝推送及回退均失败，导丝无法移动；3例逆行性嵌顿患者导丝可继续送入，但反复退至约18 cm处嵌顿。所有发生导丝嵌顿患者，立即转至放射导管室行CT血管造影（CTA）或数字减影血管造影（DSA）明确导丝嵌顿部位，显示导丝均嵌顿在右心房近瓣膜附近区域。DSA下分别采用导丝取芯抽丝法、多功能血管造影（multipurpose angiography，MPA）导管导丝末端套取法和手法导丝调整术进行紧急处理。结果1例完全嵌顿患者采用离断导丝取芯抽丝术成功治疗，DSA下颈内静脉重新穿刺置入临时导管。1例完全嵌顿和1例逆行性嵌顿患者采用MPA导管沿导丝套取导丝末端，使导丝扭曲变形的"J"形末端完全进入导管后将导丝随造影导管一起退出右心房；2例逆行性嵌顿患者在DSA下经过反复推进导丝，旋转调整导丝"J"形末端方向后再反复做导丝退出操作后，顺利退出右心房；此4例患者在嵌顿导丝取出后，利用保留的导丝调整方向后重新置管。结论颈内静脉穿刺置管出现导丝意外嵌顿右心房时，在DSA下通过离断导丝取芯抽丝术、MPA导管导丝末端套取术和手法调整术进行紧急处理，均能使导丝解除嵌顿退出右心房，并顺利完成置管，取得较好疗效。对导丝完全嵌顿患者，MPA导管导丝末端套取术的操作相对简单，并且安全有效。

简介：摘要心电图机是用于记录心脏活动时心肌激动产生的生物电信号，是临床诊断和急救时常用的医疗电子仪器，但现有技术中心电图机采用导联线的连接方式，容易在移动中发生导联线交织缠绕、拖拽牵拉的情况，既会使导联线折断、磨损，又会因整理导联线延误救治时间。另外，传统心电图机电池容量小，需要频繁充电，影响了仪器使用及救治速度，而且原有吸附胸导联电极与皮肤接触面小，患者舒适度低且易脱落。为解决上述问题，天津市第一中心医院医护人员设计了一种急救用无导联线心电图机，并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2019 2 2267837.3）。该心电图机采用无线连接电极的方法，避免了导联线缠绕，并增加了携带电源，延长了续航时间，同时改进了胸导联接触电极的性能，增大了接触面，使医护人员的医疗操作流程得到优化，更有利于临床急救和常规检查，具有使用简便、携带方便、安全性强的优点。

简介：摘要随着人类社会的进步与发展，工业技术的革新，人类的生产制造逐步迈入第四次工业革命，传统集中式控制模式向分散式增强型控制模式转变，2015年10月29号，国家总理李克强与默克尔会谈时表示，中国具有完备工业体系和巨大市场，德国有先进技术，“中国制造2025”和“德国工业4.0”的战略对接，共同推动新工业革命和业态，智能制造成为未来工业社会发展的必经之路。当制造业遭遇“工业4.0”,加速对接“中国制造2025”,如何改变传统的单纯依靠信息技术应用,转向将资源、信息、物品和人进行互联,从而造就物联网和服务。智能化工业控制系统应运而生，探索工业万物互联数采分析归纳规律，观察学习、自我完善、以人为本，这与我们国学思想下的道家思想用“道”和“德”来探究自然、社会、人生之间的关系，达到“天人合一”并尊重自然规律来发展自身的思想文化相契合，也是弘扬中华民族传统文化的具体表现，更是推进建设“一带一路”政策的先决条件。今天，我们以这种国学道家的思想去看待该系统的应用与发展，以及它对未来工业社会发展和人与自然和谐相处的空前影响。

简介：摘要强迫症(obsessive compulsive disorder，OCD)病因学研究一直受到关注，有关生物学及社会心理学的因素都表现出了对强迫症的影响，且强迫症的认知和元认知模型提示反刍思维可能是强迫症的认知风险因素，因此厘清反刍思维与强迫症之间的关系，对于挖掘强迫症的病因及治疗具有重要作用。众多研究显示，反刍思维和强迫症之间存在显著相关，反刍思维能够预测和维持强迫症状，强迫症患者倾向于使用反刍思维的策略来减少痛苦。此外，反刍思维和强迫症存在着完美主义、童年创伤等共同的危险因素，针对反刍思维的干预训练在强迫症的治疗中也表现出了可行性。提示反刍思维影响强迫症的现实可能性，但两者之间的因果关系有待进一步确认。未来可在较大样本中开展针对两者关系的纵向研究，以期丰富和补足强迫症的病因学研究。

简介：摘要目的评估当代具备心腔内电图存储功能的双腔或三腔起搏器中记录的心房高频事件（AHRE）与心房颤动（房颤）、心房扑动（房扑）的相关性。方法收集2015年1月到2020年12月天津市胸科医院植入双腔或三腔起搏器的2 109例患者记录的2 440份AHRE腔内电图，记录心房发作频率和持续时间并分析其种类。结果平均随访2.3年，有23.9%的患者记录到了≥30 s的AHRE，2 440份AHRE腔内电图中房扑/房颤发作2 111份图（86.5%，2111/2 440），交叉感知21份图（0.9%，21/2 440），噪声干扰64份图（2.6%，64/2 440），房性心动过速（房速）237份图（9.7%，237/2 440），重复性非折返性室-房同步节律5份图（0.2%，5/2 440），2份未确定类型（0.1%，2/2 440）。AHRE持续时间>6 h并且频率≥250次/min对房扑/房颤的阳性预测值为99.9%。结论结合时间和频率分析的AHRE是诊断房颤、房扑的可靠工具。

简介：摘要目的：观察早产儿视网膜病变（ROP）激光光凝术后儿童角膜地形图的改变。方法：病例对照研究。收集2015年9月至2018年4月于深圳市眼科医院行激光光凝术后的ROP儿童25例（50眼）为ROP组，同时收集年龄匹配的足月儿童23例（46眼）为对照组。2组儿童均行最佳矫正视力（BCVA）检查，统计分析时转换为LogMAR视力。Sirius眼前节分析系统测量2组儿童的各种角膜参数：角膜前后表面不同直径角膜曲率的最大值（K1）和最小值（K2）、平均角膜曲率（Avg）；角膜前后表面不同直径的陡峭半径（rs）、平坦半径（rf）、非球面参数（e）。数据采用独立样本t检验进行分析。结果：ROP组儿童BCVA（LogMAR） （0.24±0.25）较对照组儿童（0.07±0.10）差，2组间差异有统计学意义（t=3.20，P=0.003）。ROP组儿童角膜前后表面不同直径范围的角膜屈光力均比对照组儿童大，差异有统计学意义[K1（角膜前表面3、5、7 mm，角膜后表面3、5、7 mm）：t=3.139、3.050、2.710，-4.216、-3.821、-2.474；K2：t=2.816、2.688、2.286，-4.252、-3.883、-3.178；Avg：t=3.190、3.041、2.649，-4.848、-4.271、-3.121。均P<0.05]。ROP组儿童角膜前后表面不同直径范围的角膜形态与对照组儿童比较差异均有统计学意义[rf（角膜前表面6、8 mm，角膜后表面6、8 mm）：t=3.395、3.354，-4.427、-4.613；rs：t=2.928、2.807，-4.055、-4.175；e：t=3.437、3.991，2.268、4.355，均P<0.05]。结论：Sirius眼前节分析系统是研究ROP激光光凝术后全角膜发育方面的有利工具。ROP激光光凝术后早产儿儿童与足月产儿童相比，角膜前后表面不同范围的屈光力更大，BCVA更差，在视觉发育过程中更易发生屈光不正等视功能改变。