简介:摘要:本文主要是为了研究分析 CBE (以能力为基础的教育)教学模式带教与传统教学模式在规范化培训护士过程中的作用。方法:随机选择 2019 年参加规划饭培训的护士 50 名作为研究对象,观察组和对照组各有 25 名护士。观察组护士采用 CBE 教学带教模式,对照组护士则采用传统的教学带教模式,带教完成之后对比两组护士的理论知识掌握情况、护理操作能力等。结果:带教工作完成后,观察组护士的理论成绩以及护理技能水平都比对照组护士高出很多
简介:【摘要】本文主要从课堂教学中方法选择的有效性研究出发,并结合当下数学课堂教学当中方式的选择进行阐述说明。小学数学是一门重要的学科,对促进学生思维能力以及创新能力有着积极的作用。但往往会受到传统教学理念的束缚,教师在进行小学教学的过程中往往会运用灌输式的教学模式,将所学习的知识强行的传授给学生,并没有注重对学生过程以及能力的培养,从而导致学生降低对数学学习的兴趣。因此教师应当注重学生在课堂当中的主体地位,从而促进学生综合能力的提升。
简介:摘要回顾性纳入本院2010年9月至2019年6月在清醒开颅麻醉下进行幕上开颅手术患者184例,根据麻醉方法分为2组:麻醉-唤醒-麻醉组(AAA组)和监护下麻醉管理组(MAC组)。AAA组唤醒前期采用全麻,唤醒期停用镇静镇痛药,唤醒后期维持BIS值60-80;MAC组唤醒前期静脉输注右美托咪定和瑞芬太尼,维持BIS值60-80,唤醒期依据OAA/S评分,降少或停止使用右美托咪定和瑞芬太尼,使患者处于随时可唤醒状态,唤醒后期维持BIS值60-80。与AAA组比较,MAC组局麻药和瑞芬太尼用量降低,麻醉和手术时间缩短,唤醒期补救镇痛率降低,喉罩置入或镇静后MAP、PETCO2和PaCO2升高,PaO2降低,唤醒后HR降低、PETCO2和PaCO2升高、PaO2降低(P<0.05),清醒开颅麻醉失败率、唤醒期不良事件发生率、术中心动过速/心动过缓和高血压/低血压发生率、唤醒期OAA/S评分、术后VAS评分>5分比率、术后需追加镇痛药物比率、神经功能缺失率、康复出院率差异无统计学意义(P>0.05)。与喉罩置入或镇静后比较,AAA组唤醒后MAP、HR、PETCO2和PaCO2升高,PaO2降低(P<0.05),MAC组唤醒后上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。综上所述,MAC麻醉手术时间相对较短,无需建立人工气道,适合时间相对较短的手术;AAA唤醒前期血流动力学维持更平稳、氧合更好,而唤醒后患者心理应激较明显,需要进行有效的预防和干预。
简介:摘要目的比较不同血液净化模式在横纹肌溶解症(RM)治疗中的疗效。方法回顾性分析中南大学湘雅三医院肾内科2013年1月至2019年1月收治的56例RM患者的临床特点,其中男性38例,女性18例;年龄1岁~85岁,平均年龄(37.2±18.4)岁,收集患者的发病诱因、临床症状、实验室检查、治疗方式(包括血液净化、激素、抗氧化、碱化尿液)及预后等相关信息,比较连续血液滤过(CVVH)组、血液灌流(HP)组及CVVH+HP组3种不同血液净化模式下,患者的预后、肾功能[肌酐(Crea)]及肌酶学[磷酸肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(MB)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及乳酸脱氢酶(LDH)]水平的变化。结果3种血液净化模式治疗后,患者好转出院率均达80%以上。与治疗前比较,3种模式治疗后CK、MB、AST、ALT、LDH水平均明显下降,CVVH组:[CK(2 247±572)U/L比(44 940±17 494)U/L;MB(465±138)U/L比(3 323±1 329)U/L;AST(318±109)U/L比(837±284)U/L;ALT(201±180)U/L比(315±287)U/L;LDH(725±199)U/L比(2 591±788)U/L]。HP组:[CK(1 265±633)U/L比(40 859±16 239)U/L;MB(339±130)U/L比(2 612±1 012)U/L;AST(200±68)U/L比(666±271)U/L ;ALT(118±82)U/L比(190±173)U/L;LDH(435±159)U/L比(1 741±722)U/L]。CVVH+HP组:[CK(555±120)U/L比(27 749±11 329)U/L ];MB(220±60)U/L比(2 204±1 080)U/L ];AST(245±87)U/L比(1 228±877)U/L;ALT(554±221)U/L比(965±853)U/L];LDH(304±88)U/L比(2 028±786)U/L]。肾功能改善CVVH组:Crea(297±124)μmoL/L比(309±112)μmoL/L ;HP组:Crea(150±87)μmoL/L比(165±95)μmoL/L;CVVH+HP组:Crea(175±103)μmoL/L比(184±65)μmoL/L],差异有统计学意义(P均<0.05),且CVVH+HP组的肌酶学水平下降更明显;但组间比较的差异无统计学意义(P>0.05)。结论RM的病因多样,临床表现以肌肉疼痛、肌无力、肌红蛋白尿最常见,AKI是其常见的合并症,CVVH、HP、CVVH+HP可有效治疗RM及其并发症,改善患者预后。