简介：摘要目的探讨应用带部分尺侧腕屈肌腱的尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部复合组织缺损的临床疗效。方法自2016年5月至2019年5月，我们对14例手部皮肤缺损同时伴有伸屈肌腱缺损的患者，使用带部分尺侧腕屈肌腱的尺动脉腕上皮支皮瓣修复。皮肤缺损面积为2.0 cm×2.0 cm～2.5 cm×6.5 cm，肌腱缺损长度为2.0～4.0 cm。结果术后14例皮瓣全部存活，并获得随访，时间为6～24个月，平均9个月。皮瓣外观满意，质地柔软，手指功能良好，两点分辨觉为8～14 mm，平均12 mm，感觉恢复至S3。供区无并发症，腕关节屈腕有力，对生活无影响。手指功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优11例，良2例，可1例。结论应用带部分尺侧腕屈肌腱的尺动脉腕上皮支皮瓣一期同时修复皮肤和肌腱缺损，保留肌腱血供，粘连少，皮瓣外观、感觉及功能恢复满意，供区损伤较小，是修复手部复合组织缺损的一种可选术式。

简介：摘要目的探讨应用Masquelet技术结合游离股前外侧分叶皮瓣修复手掌贯通伤伴复合组织缺损的疗效。方法2014年1月至2017年1月，收治手掌贯通伤伴复合组织缺损15例，均为男性，年龄20~ 45岁,软组织缺损面积2.0 cm×2.0 cm~ 8.0 cm×10.0 cm，骨缺损长度1.0~ 4.6 cm,伴或不伴有肌腱、神经、血管缺损。2例存在指掌侧固有动脉缺损，急诊采用清创加骨折复位钢板或克氏针固定治疗，骨水泥充填骨缺损，并用游离股前外侧分叶皮瓣加前臂皮下静脉行血管移植；13例急诊采用清创加骨折复位钢板内固定加骨水泥充填骨缺损后，VSD敷料覆盖创面，择期用游离股前外侧分叶皮瓣覆盖创面，在皮瓣修复同时选择掌长肌腱、股前外侧皮神经移植修复肌腱、神经缺损。术后8~ 10周创面无感染，行Masquelet技术植骨重建掌骨缺损，并定期随访。结果本组15例皮瓣术后均全部成活，术后随访12~ 24个月，平均18个月，X线片示均骨性愈合，平均愈合时间为植骨后3.2个月，后续观察无骨吸收。手功能按手外科学会上肢功能评定标准进行评定：结果优13例，良2例。结论手掌贯通伤伴复合组织缺损需采用综合治疗方法，Masquelet技术结合游离股前外侧分叶皮瓣对其修复重建是一种有效、安全、可行的治疗方法。

简介：摘要目的探讨脱细胞异体网状真皮支架联合自体刃厚断层皮片复合移植修复小儿功能部位瘢痕挛缩创面愈合后的临床效果。方法2016年1月至2018年12月，安徽省六安市人民医院收治32例小儿烧伤后功能部位瘢痕挛缩患者，挛缩瘢痕彻底松解后创面缺损面积大小为5.5 cm×4.5 cm～20.0 cm×10.0 cm。运用脱细胞异体网状真皮支架联合自体刃厚断层皮片复合移植封闭创面。术后1个月内每周随访1次，以后每1月随访1次；随访方式均采用门诊复查。术后观察受区真皮支架及刃厚断层皮片成活情况、皮肤弹性及延展情况、外观情况、关节活动功能恢复情况；观察供区愈合情况、瘢痕存留情况。结果30例创面经复合移植后，皮片生长、愈合均良好，2例创面移植皮片可见点状表皮坏死，经换药愈合。随访3～12个月，受区皮肤弹性良好，无明显瘢痕挛缩，外观及关节功能满意。供区创面均愈合，无瘢痕存留，部分有色差存留。结论脱细胞异体网状真皮支架联合自体刃厚断层皮片复合移植修复小儿功能部位瘢痕挛缩创面效果良好，具有较好的临床应用与推广价值。

简介：摘要目的探讨以旋髂浅动脉为蒂的髂骨复合组织瓣游离移植,修复手部骨与软组织缺损的临床应用及疗效。方法自2014年2月至2018年2月,应用旋髂浅动脉髂骨复合组织瓣游离移植修复掌、指骨与软组织缺损11例,其中掌骨缺损2例,指骨缺损9例,均伴有不同程度的肌腱和关节缺损。皮瓣切取大小为5.0 cm×2.0 cm~8.0 cm×5.0 cm,髂骨切取大小3.0 cm×1.0 cm×0.6 cm~5.0 cm×2.0 cm×1.0 cm。全部患者获门诊和微信定期随访。结果11例复合组织瓣全部成活,术后随访8~18个月,皮瓣成活良好,外观满意,X线片示移植髂骨块成活良好,未见明显吸收萎缩。供区仅存留线形瘢痕,无明显疼痛、瘙痒。结论旋髂浅动脉髂骨复合组织瓣切取方便,供区损伤较小,能同时修复骨与软组织缺损,是修复手部骨与软组织缺损的一种理想手术方案。

简介：【摘要】目的：分析 腹腔镜下胆道损伤修复术的围手术期护理方案。 方法：随机选取我院在 2018 年 1 月 -2019 年 12 月收治的 38 例 胆道损伤 患者作为本次课题研究对象，将其分为研究组和对比组，每组患者 19 人，采用 康复护理 用于研究组患者，采用常规护理用于对比组患者，对比两组患者 的具体护理效果 。 结果：对比两组患者接受 护理后的 Harris 评分 以及术后的各项指标 ，研究组患者 均优于 对比组，数据 对比后出现明显 差异 且 （ P ＜ 0.05 ） ， 有统计学意义 。 结论：胆道损伤 术后 应用 康复护理效果更佳，有利于患者术后的功能恢复，预后良好，且安全性高，因此，值得广泛的应用与推广于现代临床医学当中。

简介：摘要目的探讨鼻缺损及畸形修复手术中肋软骨支架的构建方法及增强支架稳定性的方法。方法2016年1月至2019年2月中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院鼻整形与再造中心收治鼻缺损及鼻畸形患者15例，男9例，女6例，年龄6～43岁，平均21岁。8例为鼻缺损，5例为Tessier 0号颅面裂畸形(面正中裂)，2例为Binder综合征。均采用榫卯结构构建肋软骨支架的方法进行修复。观察患者术后效果。结果本组15例，随访时间6～46个月，鼻部支架均未见坍塌。除1例管状鼻患者出现支架整体偏斜，余患者肋软骨支架基本居中、无明显移位；3例患者出现单侧鼻翼缘退缩，1例Binder综合征患者鼻尖轻度上旋。患者对术后效果基本满意。结论在鼻缺损及畸形修复术肋软骨支架的构建中引入榫卯结构，可以有效增加支架的稳定性。

简介：【摘要】目的 探究直肠癌根治术患者治疗中硬膜外麻醉符合全身麻醉的治疗效果。 方法 将我院 2014 年 4 月 -2019 年 4 月进行根治术治疗的直肠癌患者中随机抽取的 48 例作为研究对象，随机分两组，对照组实施常规全身麻醉，研究组实施硬膜外麻醉符合全全身麻醉，分组对比患者麻醉后苏醒之间、拔管时间以及不良反应发生情况。 结果 研究组麻醉后苏醒时间、拔管时间均少于对照组，麻醉后不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论 直肠癌根治术患者治疗中硬膜外麻醉联合全身麻醉的应用能够在确保麻醉效果的基础上缩短麻醉后苏醒时间，降低麻醉后的不良反应，提升麻醉安全性，值得推广应用。

简介：摘要目的评价复合手术在症状性颅外椎动脉长段闭塞患者血管重建中的安全性和有效性。方法收集2018年6月至2020年1月北京大学第三医院介入血管外科治疗的症状性颅外椎动脉长段闭塞患者5例，观察5例患者血管重建复合手术术前及术后神经系统评分，并评价神经功能的改善情况。结果5例患者椎动脉均成功开通，围手术期无并发症发生，无新发卒中或出血事件。其中病例1、病例3采用椎动脉内膜剥脱结合Fogarty取栓导管取栓术，病例2、病例4、病例5采用椎动脉内膜剥脱结合远端支架成形术。病例4在术后30 d复查时出现术侧椎动脉闭塞，但患者无症状，未予干预。结论复合手术可能是药物治疗不佳的症状性颅外椎动脉长段闭塞患者的一种可选的治疗方式，但术式以及支架的选择仍需进一步研究。

简介：【摘要】目的：对比观察单独全身麻醉与硬膜外麻醉复合全身麻醉行直肠癌根治术的麻醉效果。方法：选择我院2018~2020年11期间的直肠癌手术患者作为对比观察对象，并且根据规定对患者征求意见，已同意观察的患者126例，并签订了知情同意书，纳入观察对象。将患者随机分为观察组与对照组，进行对比观察。结果：根据观察数据显示，观察组的全麻醉用药量少、术后并发症发生率低、恢复快且麻醉效果都显著优于对照组。结论：采用全身麻醉加硬膜外麻醉能够有效的提升直肠癌根治手术的麻醉效果，具有推广价值。

简介：　　【摘 要】目的：探讨脊髓麻醉与全身麻醉在直肠癌根治手术中的麻醉效果以及实际应用价值。方法：选取我院 2018年 6月—— 2020年 4月期间收治入院的 60例行直肠患者进行研究，所有患者均在我院接受直肠癌根治手术治疗。将患者随机分组，各 30例。对照组进行全身麻醉，观察组在此基础上联合硬膜外麻醉，分析对比两组患者的麻醉效果以及相關表现。结果：对照组与观察组患者在清醒时间、拔管时间、不良反应方面对比，观察组患者清醒时间明显更短（ P<0.05），拔管时间更短（ P<0.05），不良反应率明显更低（ P<0.05）。观察组患者术后 6h的疼痛程度明显较对照组更轻，组间对比具有统计学差异（ P<0.05）。结论：直肠癌根治手术采取硬膜外麻醉联合全身麻醉的麻醉效果十分可观，且两种麻醉联合使用，能明显改善患者发生麻醉不良反应的几率，从而保证其安全性，提高手术治疗效果，适合在临床上推广和应用。  　　【关键词】硬膜外麻醉 ;全身麻醉 ;直肠癌根治术  　　  [Abstract] Objective: To explore the anesthesia effect and practical application value of spinal anesthesia and general anesthesia in radical operation of rectal cancer. Methods: 60 patients with rectal cancer admitted to our hospital from June 2018 to April 2020 were selected for the study. All patients received radical surgery for rectal cancer in our hospital. Patients were randomly divided into 30 groups. The control group was given general anesthesia, and the observation group was given epidural anesthesia on this basis. The anesthesia effect and related performance of the two groups were analyzed and compared. Results: compared with the observation group, the patients in the control group had shorter awake time, extubation time and adverse reactions (P < 0.05), shorter extubation time (P < 0.05), and lower adverse reactions (P < 0.05). The pain degree of the observation group was significantly lighter than that of the control group at 6h after operation, and there was a statistical difference between the two groups (P < 0.05). Conclusion: the effect of epidural anesthesia combined with general anesthesia in radical operation of rectal cancer is very considerable, and the combination of two kinds of anesthesia can significantly improve the probability of adverse reactions of anesthesia in patients, so as to ensure its safety and improve the effect of surgical treatment, which is suitable for clinical promotion and Application.

简介：摘要：目的：探究全身麻醉复合硬膜外麻醉于直肠癌根治手术中的麻醉效果。方法：选取我院在 2019年 5月 -2020年 5月期间收治的 98例直肠癌手术患者，按照奇偶分组法分为观察组、对照组。对照组行全身麻醉，观察组在对照组基础上联合硬膜外麻醉进行治疗。对比两组患者的并发症发生情况以及麻醉效果。结果：观察组并发症发生率 6.12%低于对照组的 20.40%，且麻醉效果观察组也好于对照组（ P＜ 0.05）。结论：全身麻醉复合硬膜外麻醉可以有效的改善并发症发生情况，麻醉效果显著，值得在临床治疗中推广使用。

简介：【摘要】目的： 分析围手术期护理干预应用于子宫肌瘤合并高血压患者护理中的效果。 方法： 研究对象为我院于 2018 年 5 月 ~2019 年 5 月期间收治的子宫肌瘤合并高血压患者 66 例，抽签方式将研究对象进行分组，围手术期护理干预实验组（ n=33 ），常规护理对照组（ n=33 ），对 2 组患者的护理效果进行对比和分析。 结果： 相较于对照组，实验组患者的血压情况明显较优，对比数据满足统计学意义判定标准（ P<0.05 ）。 结论： 围手术期护理干预应用于子宫肌瘤合并高血压患者护理中具有明显的效果，值得推广。

简介：摘要：目的：研究跟骨关节内骨折合并腓骨肌腱脱落的治疗方法。方法：采用回顾分析的方法，选取跟骨骨折合并腓骨肌腱滑脱的患者 30例，其中有男性患者 18例，女性患者 12例，年龄分布在 23岁之 58岁之间，平均年龄为 45岁左右。跟骨骨折复位，采用螺钉、钛板固定。通过腓骨肌的支撑，调整外踝骨建立骨道，调整滑脱腓骨肌腱的复位，按照腓骨上支撑的位置，确定缝合固定的标准，确定骨膜加固缝合效果。术后需要用石膏板固定踝关节，术后观察患者疼痛点和并发症，分析观察数据治疗效果。结果： 30例患者跟骨骨折位置完全愈合，腓骨肌腱未发生滑脱情况。后足跟恢复评分为 87分。其中有 1例患者切口愈合迟缓，经过换药，最终愈合。随访中有 1例患者根神经初选损伤情况，口福营养神经的药物， 6个月后症状消失。 1例患者出现距下关节炎，同时伴有严重的疼痛，采用保守治疗后，给与距下关节的融合手术，术后疼痛消失。结论：跟骨关节内骨折合并腓骨肌腱滑脱治疗中，通过对跟骨骨折的有效修复，实现滑脱腓骨肌腱的快速愈合，复合实际治疗效果和治疗要求。

简介：

简介：　　[摘要]目的 研究泌尿外科疾病合并糖尿病患者的围术期护理措施及效果。方法 选取2019年7月-2020年7月在该院接受手术治疗的106例伴有糖尿病的泌尿疾病患者，按照手术先后顺序分为两组，实验组（n=53）予以围术期全面护理干预，参照组（n=53）予以常规护理措施，对比两组患者的并发症发生率、血糖指标。结果 实验组患者的并发症发生率为3.77%，低于参照组的20.75%；实验组患者围术期的血糖水平控制效果优于参照组；组间对比差异有统计学意义（P

简介：摘要 :目的 结合文献资料综合分析手部内生软骨瘤合并骨折的手术治疗。方法 选取本院 2019-1至 2019-9收治的 6例内生软骨瘤合并骨折的患者，全部患者都接受手术治疗，其中 5名患者接受骨肿瘤刮除、植骨术， 1例患者接受骨肿瘤刮除、植骨、克氏针内固定术。结果 6例患者病理结果均为内生软骨瘤，术后随访复查 2~10个月，骨折愈合良好，暂时未见复发。参照 Kazwcki手部内生软骨瘤术后功能评价标准评定疗效，优 4例，良 1例，中 1例 [1-3 ]。结论 采用骨肿瘤刮除、植骨术（克氏针固定或者不固定）治疗手部内生软骨瘤合并骨折，是一种较为有效的方法。

简介：[摘要] 目的 回顾分析38例腭裂合并喉软化症患者的围手术期护理。方法 对38例腭裂合并喉软化症患者进行围手术期常规护理的同时，给予专科评估；术后监测生命体征变化，加强气道管理，合理喂养，预防呼吸道梗阻及喉头痉挛等并发症的发生。结果 38例患者手术均顺利完成，3例喉喘鸣音加重，所有病人经过精心治疗护理，疾病相关的临床症状均得到缓解，术后1、3、6个月随访效果满意，无并发症发生；结论 加强腭裂合并喉软化症患者的围手术期护理采取针对性的护理措施可以减少并发症的发生，促进患者术后康复。

简介：摘要本文通过对骨科大手术患者术前合并衰弱的发病机制、影响因素、术后不良结局、主要评估工具及干预措施进行综述，旨在为护理人员早期识别衰弱，开发适合骨科大手术患者的衰弱筛查工具，以及制订干预方案提供参考。

简介：【摘要】目的： 分析心脏瓣膜病术后 实施临床护理的方法和临床疗效 。 方法 ：结果： 将 2017 年 11 月至 2019 年 11 月在我院心外科进行心脏瓣膜置换术的 100 例患者进行分组调查，分组方式按照随机数字表法，分别为对照组和实验组，每组各包含患者 50 例，对两组患者的临床效果进行观察对比。 结果： 对照组患者的并发症发生率相较于实验组更高，两组数据比较结果显示差异存在临床比较价值 （ P ＜ 0.05）。 结论 ： 在心脏瓣膜病患者术后的护理中实施优质护理能够有效改善患者预后，降低患者并发症发生率，疗效确切，可在临床中广泛推广。

简介：摘要自2012年10月-2018年6月,应用"三阶段分期处理原则"修复肢体大面积复合软组织缺损10例。一期清创结合VSD敷料关闭创面,待肉芽组织生长良好后取刃厚皮片植皮覆盖创面。术后3个月,自体肌腱移位重建手及腕功能。术后均取得良好的疗效,满意度很高。