简介：【摘要】目的：分析经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)术中配合与全方位护理干预对胆总管结石病人的影响。方法：选择2023年1月-2023年8月，胆总管结石患者110例，将其分为研究组和对照组，各55例，对照组采取常规护理干预，研究组采取经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)术中配合与全方位护理干预，对比分析临床指标。结果：研究组患者临床指标优于对照组，（P＜0.05）。结论：针对胆总管结石患者采取经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)术中配合与全方位护理干预方式，能够有效提高临床护理效果，值得进一步推广运用。

简介：【摘要】：目的：分析为经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗的胰腺炎患者实施预警性护理干预的价值。方法：应用数字随机分组法将本研究抽选的71例胰腺炎患者分为对照组和观察组，上述患者均为2019年8月至2020年8月入院。所有患者均给予ERCP治疗，对照组接受常规护理，观察组给予预警性护理干预。比较两组患者的并发症发生情况。结果：观察组和对照组相比较，其并发症发生率明显更低，P＜0.05。结论：预警性护理干预应用于ERCP治疗的胰腺炎患者中效果显著。

简介：摘要目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后胆总管结石复发危险因素及其预测模型的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2017年12月兰州大学第一医院收治的506例胆总管结石病人的临床病理资料；男251例，女255例；年龄为（59±15）岁。病人均行ERCP治疗胆总管结石。观察指标：（1）胆总管结石病人临床病理资料。（2）ERCP后胆总管结石复发危险因素分析。（3）ERCP后胆总管结石复发预测模型建立。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ²检验。采用COX比例风险模型进行单因素和多因素分析。采用回归系数构建预测模型。绘制受试者工作特征曲线（ROC），以曲线下面积（AUC）进行效能评价。结果（1）胆总管结石病人临床病理资料：506例胆总管结石病人中，复发104例，无复发402例。复发与无复发胆总管结石病人年龄、高脂血症、胆总管直径、胆总管远端狭窄、胆总管结石数量、胆囊状态、胆道手术史、内镜下乳头括约肌切开术、术后引流方式比较，差异均有统计学意义（Z=-2.844，χ²=6.243，Z=-2.897，χ²=11.631，4.617，16.589，18.679，2.070，50.274，P<0.05）。（2）ERCP后胆总管结石复发危险因素分析：单因素分析结果显示年龄、首次病程、高脂血症、胆总管直径、胆总管远端狭窄、胆总管结石数量、胆总管结石最大径、既往有胆道手术史、术后引流方式是影响ERCP后胆总管结石复发的相关因素（风险比=1.656，2.179，1.712，1.657，2.497，1.509，1.971，2.635，3.649，95%可信区间为1.113~2.463，1.135~4.184，1.122~2.644，1.030~2.663，1.501~4.154，1.025~2.220，1.122~3.464，1.645~4.221，1.575~8.456，P<0.05）；多因素分析结果显示：首次病程<30 d、高脂血症、胆总管远端狭窄、既往有胆道手术史、术后引流方式为胆胰管支架是影响ERCP后胆总管结石复发的独立危险因素（风险比=2.332，1.676，2.088，2.566，3.712，95%可信区间为1.089~4.998，1.060~2.649，1.189~3.668，1.456~4.521，1.296~10.635，P<0.05）。（3）ERCP后胆总管结石复发预测模型建立：根据多因素分析结果，将首次病程<30 d、高脂血症、胆总管远端狭窄、既往有胆道手术史、术后引流方式为胆胰管支架纳入回归系数，建立ERCP后胆总管结石复发预测模型：ln［（λ（t））/（λ0（t））］=0.847×首次病程+0.516×高脂血症+0.736×胆总管远端狭窄+0.942×胆道手术史+1.312×胆胰管支架。绘制ROC评价预测模型的效能，其AUC=0.757（95%可信区间为0.713~0.811，P<0.05），最佳预测截断值为1.41，灵敏度为69.2%，特异度为72.9%。结论首次病程时间<30 d、高脂血症、胆总管远端狭窄、既往有胆道手术史、术后引流方式为胆胰管支架是ERCP后胆总管结石复发的独立危险因素，预测模型评分>1.41的病人为ERCP后胆总管结石复发的高危人群。

简介：摘要目的系统评价肾上腺素预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎（post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis，PEP）的有效性。方法计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、维普、中国知网及万方数据库及ClinicalTrials.gov、世界卫生组织国际临床试验注册平台，搜集关于肾上腺素预防PEP的随机对照试验，检索时限均从建库至 2020 年10月10日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用 RevMan 5.3 软件进行Meta分析。结果共检索获得410篇相关文献，最终纳入8项随机对照试验，包括 4 208 例患者。Meta 分析结果显示，与生理盐水组相比，使用肾上腺素能降低PEP的发生率（RR=0.29，95%CI：0.16~0.50，P<0.001）。与吲哚美辛对照组相比，单用肾上腺素组（RR=0.17，95%CI：0.02~1.39，P=0.100）和肾上腺素联合吲哚美辛组（RR=1.15，95%CI：0.61~2.16，P=0.670）PEP发生率的差异均无统计学意义。结论与生理盐水相比，在十二指肠乳头局部喷洒肾上腺素可降低PEP发生率。但肾上腺素及肾上腺素联合吲哚美辛预防PEP与吲哚美辛相比无明显优势。

简介：摘要胆胰管汇合部是指胆总管末端、主胰管开口及十二指肠乳头之间的区域。该部位的疾病会引起胆胰流出道梗阻，出现胆汁、胰液淤积或胰胆反流，诱发胆结石、胆管炎、胰腺炎等疾病。内镜下括约肌切开是治疗胆胰疾病的重要方式，需要根据Oddi括约肌的解剖来确定切开的部位及长度，在解除胆胰流出道梗阻及胰胆反流的同时，避免肠胆反流的发生。

简介：摘要目的探讨不可切除恶性胆道狭窄（MBS）患者行经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）胆道支架置入引流的疗效及总生存的影响因素。方法回顾性分析福建医科大学孟超肝胆医院、山西白求恩医院及空军军医大学西京消化病医院2013年5月至2016年10月因MBS行ERCP胆道支架置入术的346例患者的临床资料，并分析疗效、并发症以及影响总生存的危险因素。结果经ERCP胆道支架置入术后患者总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶水平均较术前下降（均P<0.01）。术后感染发生率为14.7%（51/346），其中胆系感染发生率为13.0%（45/346），术后胰腺炎（PEP）发生率为4.6%（16/346）。患者ERCP术后中位总生存时间为131.0 d（70.3 d，246.5 d）。多因素Cox回归分析显示，肝门部胆管狭窄（HR＝1.85，95% CI 1.44~2.38，P<0.01）、术前胆红素水平超过正常值上限5倍（HR＝1.75，95% CI 1.30~2.36，P<0.01），糖类抗原199水平超过正常值上限10倍（HR＝1.27，95% CI 1.00~1.61，P＝0.050）、有血管及器官转移（HR＝1.32，95%CI 1.04~1.69，P＝0.023）及退黄效果不佳（HR＝1.37，95%CI 1.02~1.85，P＝0.037）是影响ERCP胆道支架置入术后患者总生存的独立危险因素。结论ERCP胆道支架置入术可安全有效地用于治疗MBS。肝门部胆管狭窄、术前胆红素水平超过正常值上限5倍、糖类抗原199水平超过正常值上限10倍、有血管及器官转移和退黄效果不佳的ERCP胆道支架置入术后MBS患者可能总生存较差。

简介：摘要：目的：对胰胆管结石患者进行经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）下取石术治疗护理效果的研究。方法：选择我院在2021年3月至9月收治的100例胰胆管结石患者作为研究对象，予ERCP下取石术治疗过程中行配合护理，对比疗效。结果：治疗后，患者的各项住院指标均有明显的好转，负面情绪改善，并发症发生率降低。结论：针对胰胆管结石患者而言，予ERCP下取石术治疗过程中行配合护理可以提高生命品质，改善不良情绪，缩短住院时间，提高疗效，减少并发症发生率，值得推广。

简介： 【摘要】目的：探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）下取石术治疗中的护理配合。方法：2023年1月-2024年3月，对ERCP下取石术患者60例展开研究，30例常规护理与30例护理配合，是对照组、观察组。结果：观察组术后并发症、护理满意度均比对照组更优（P＜0.05）。结论：ERCP下取石术实施护理配合，可减少并发症，提高满意度。

简介：摘要目的研究分析内镜下逆行胰胆管造影对胆管系统结石的临床价值。方法选取我院在2011年7月至2012年6月收治的34例胆管系统结石患者的临床资料进行研究分析，分析内镜下逆行胰胆管造影对胆管系统结石的临床价值。结果本次研究中选取的34例胆管系统结石患者，实施手术治疗2周后，通过T管用30—40%泛影葡胺造影检查，结果显示，33例没有出现结石残留现象，占97.05%，1例肝内胆管残留结石，占2.95%；手术治疗3个月后，从T管插入胆道镜取石成功。结论内镜下逆行胰胆管造影对胆管系统结石疾病具有显著效果，可有效降低患者结石残留率，提高患者临床治疗效果。

简介：无

简介：【摘要】目的：分析围手术期护理在经内镜逆行胰胆管造影术联合腹腔镜序贯治疗胆总管结石合并胆囊结石患者中的应用效果。方法：选取我院2019年7月至2021年6月收治的60例胆总管结石合并胆囊结石患者，均行经内镜逆行胰胆管造影术联合腹腔镜序贯治疗，按随机分组对照研究，将采取常规护理的30例患者作为对照组，将采取围手术期护理的30例患者作为观察组，观察两组护理效果。结果：观察组患者手术时间、住院时间均短于对照组，差异明显（P

简介：摘要目的分析新型冠状病毒(COVID-19)疫情期间内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)诊疗病例的特点及经验，探讨特殊时期ERCP诊疗的规范性和安全性，为平时ERCP及特殊时期防护及洗消提供参考资料。方法回顾性分析2020年2月20日至3月17日经包头医学院第二附属医院消化科住院，并行ERCP诊疗的82例患者的临床资料，同时收集2019年2月20日至3月17日经包头医学院第二附属医院消化科住院，并行ERCP诊疗的43例患者的临床资料作为对照组。分析这两批患者的发病特点、流行病学史、住院管理方案、ERCP诊疗方案、ERCP操作人员防护方案、ERCP相关器械的消毒方案等。结果疫情期间ERCP诊疗82例，均无入院前14日内的流行病学史、无特殊接触史。比2019同期ERCP患者数量增加90.1%，转诊数量增加157.1%，住院急诊ERCP比例增加(61.0% vs 43.9%)，行单纯鼻胆引流管置入(ENBD)比例增加(87.8% vs 41.9%)。2台ERCP诊疗平均间隔时间为60.3 min，增加302%。疫情期间外地来源患者数量明显下降(28%)。疫情期间及2019年同期，我科无因胆道梗阻疾病死亡患者。疫情期间，医务人员无人出现发热、咳嗽、肺部感染状况。结论2020年疫情期间ERCP诊疗数量、急诊患者、病危患者、消毒时间均明显增加，外地患者明显减少。特殊时期，危重患者的及时诊疗是必须的，前提是医疗机构、医疗人员、患者及陪护人员必须按国家有关部门要求做好医学防护。

简介：摘要： 目的：探讨 內镜逆行性胰胆管造影术并发急性胰腺炎预见性护理的效果。方法：选取接受 內镜逆行性胰胆管造影术的患者 92 例，按照随机数字表法，分为对照组与观察组，各 46 例。对照组行常规护理，观察组行预见性护理，比较两组急性胰腺炎、高淀粉酶血症发生率。结果：相较于对照组，观察组急性胰腺炎与高淀粉酶血症发生率均更低（ P<0.05 ）。结论：预见性护理的实施可使 內镜逆行性胰胆管造影术后并发症发生减少。

简介：

简介：摘要观察经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)术前使用吲哚美辛栓剂100 mg对ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis，PEP)患者的血小板微粒(platelet microparticles，PMPs)水平的影响。采用随机数字表法，将2019年6月—2020年10月在安徽医科大学第一附属医院行ERCP的191例患者分为吲哚美辛组(n＝96)与对照组(n＝95)，吲哚美辛组ERCP术前吲哚美辛栓剂100 mg纳肛，对照组采用等质量安慰剂纳肛。采用流式细胞仪检测术前、术后3 h与术后24 h的血液标本的PMPs水平，同时检测患者术前、术后3 h、术后24 h血液标本中白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。吲哚美辛组PEP发生率为5.21%(5/96)，对照组PEP发生率为13.68%(13/95)，差异有统计学意义(P＝0.044)。吲哚美辛组术前PMPs水平(1 910.01个/μL)略低于对照组(2 351.87个/μL，P>0.05)；吲哚美辛组术后3 h和24 h的PMPs水平(1 671.47个/μL，862.74个/μL)明显低于对照组同时间点PMPs水平(2 443.75个/μL，2 536.76个/μL，P均<0.05)。患者血浆中IL-1、IL-6和TNF-α水平出现相同趋势的改变。吲哚美辛降低PEP的发生率，可能与减少PMPs形成有关。

简介：摘要回顾性分析右江民族医学院附属医院2018年8月至2021年8月收治的511例因胆总管结石行内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）患者的临床资料。按术后高淀粉酶血症诊断标准分为术后高淀粉酶血症组（199例）与术后非高淀粉酶血症组（312例）。采用χ2分析及Logistic回归分析发现胆囊切除史、胆结石史、插管进入胰管并造影、机械碎石是高淀粉酶血症的危险因素。本研究提示临床上应重视对存在上述风险因素的患者实施合理干预以减少高淀粉酶血症发生率。

简介：内镜技术的问世被称为医学史上的一次革命,而更大的变革是在治疗内镜.近10余年来,随着内镜技术的不断发展,治疗内镜在胰胆疾病中的应用日趋成熟,该项技术具有安全、简便、并发症低等优点,成为当今胰胆疾病治疗的重要手段.

简介：摘要目的观察分析内窥镜逆行胰胆管造影术(Endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP)对肝胆术之后胆道并发症(Biliarycomplications,BC)的治疗价值.方法通过分析２０１０年１１月至２０１５年１月间在我院采用ERCP治疗肝胆术后BC的８０例患者资料,分析ERCP对肝胆术后胆道并发症的治疗效果.对患有胆道狭窄的患者采用胆管扩张、胆管支架术、括约肌切开和胆管引流等治疗方法;对患有结石的患者采用胆管冲洗、取石、乳头内囊扩张(EPBD)和括约肌切开(EST)等治疗方法.结果８０例患者中胆漏１２例;胆道狭窄４８例;胆石及胆泥形成２０例(合并胆道狭窄４例).内窥镜逆行胰胆管造影术成功率为９４％(１７１/１８２).胆漏的治愈率为８３．３％(１０/１２),胆道狭窄的治愈率为６８．７％(３３/４８),结石病患的结石治愈率为８５％(１７/２０).同时,ERCP术后并发症发生率较低,８０例病患１８２次ERCP术后并发症占１７．０％(３１/１８２).结论内窥镜逆行胰胆管造影术对肝胆术后胆道并发症的治疗具有较好的疗效.关键词内窥镜逆行;胰胆管造影术;胆道并发症;肝胆手术;治疗结果中图分类号R５７文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０３２１－０２

简介：摘要目的探讨强化认知干预对内镜下逆行胰胆管造影术围术期患者康复及预后的影响。方法选取2017年11月至2018年11月在郑州大学第一附属医院收治的内镜下逆行胰胆管造影术患者136例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各68例。对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理干预基础上采用强化认知护理干预。比较两组患者干预前后的心理应激水平、术后并发症发生率及生活质量。结果实施强化认知干预后，观察组患者的躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执及精神病性9个维度得分均显著低于对照组(P<0.05)，并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)，生理职能、情感职能、社会功能、生理功能、躯体疼痛及总体健康6个维度得分均显著高于对照组(P<0.05)。结论将强化认知干预应用于内镜下逆行胰胆管造影术围术期患者的护理中，对患者及家属进行有效的强化认知干预。不仅能有效改善患者的心理应对方式及状态，而且还能提升术后并发症预防和控制能力，做到早预防、早发现、早诊断及早治疗，对患者术后康复与预后具有重要意义。

简介：摘要内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的开展中离不开导丝，导丝可堪称为ERCP术中的生命线，导丝可以让手术治疗中医用设备的交换更为便捷，除此之外，导丝具有柔软、纤细的特点，对于完成胰/胆管插管也具有很大的帮助，提高临床病情诊断以及疾病治疗效果。手术治疗中导丝与导管之间密切配合，能够将各项医疗设备送入指定部位，让治疗工作顺利进行，因此ERCP手术中不能离开导丝，掌握导丝的使用技巧，是保证ERCP手术顺利完成的基础。