简介：摘要目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）诊断、治疗胆胰疾病的价值、并发症及其防治，治疗性ERCP远期疗效及优势。方法选取我院2004年到2011年因胆胰疾病就诊的病人172例，先用十二指肠镜行ERCP检查，后根据疾病不同，分别行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、碎石、网篮或气囊取石、鼻胆管引流（ENBD）及胆管支架置入术（ERBD）等，结果ERCP插管成功率为93.6%，确诊率为96.5％；行ERCP下各种内镜治疗161例；并发症发生率为6.2%；ERCP、EST治疗胆总管结石残石率6.3%，复发率为0.7%，远低于外科手术。结论ERCP不但在胆胰疾病的诊断与治疗中具有重要价值，而且在治疗胆总管结石方面，具有创伤小、操作简便、残石率、复发率低等优势。

简介：摘要目的探索中重度经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎（post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis，PEP）的相关危险因素。方法回顾性分析2010年6月—2020年6月期间在空军军医大学第一附属医院消化内科行经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）的6 731例初始乳头胆胰疾病患者的临床资料。插管操作以及术后并发症相关参数均为前瞻性收集。主要研究终点为中重度PEP，通过Logistic回归分析探究中重度PEP的相关危险因素。结果6 731例初始乳头的ERCP患者总体PEP发生率为5.3%（n=359），中重度PEP发生率为1.0%（n=68）。单因素分析显示女性、ERCP适应证、插管方式、插管时间、插管次数、误进胰管次数以及有无学员参与插管等因素均与中重度PEP发生有关（P<0.10）。多因素Logistic回归分析显示，女性（OR=2.32，95%CI：1.28~4.21，P=0.006）、非胆总管结石（OR=2.04，95%CI：1.16~3.59， P=0.014）、插管时间≥5 min（OR=2.23，95%CI：1.20~4.13，P=0.011）、误进胰管次数≥1次（OR=1.88，95%CI：1.03~3.44，P=0.040）和无学员参与插管（OR=1.81，95%CI：1.02~3.22，P=0.043）是中重度PEP的独立危险因素。结论中重度PEP的独立危险因素包括女性、非胆总管结石、无学员参与的插管以及困难插管。ERCP围手术期全程管理应重视对上述因素的评估。

简介：回顾性分析427例经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的护理方法和技巧。做好术前、术中、术后各项护理，结果术后4h高淀粉酶血症95例（22．2％），术后24h高淀粉酶血症27例（6．3％），急性胰腺炎18例（4．2％）。所有患者经治疗护理后痊愈出院。认为ERCP术后观察和护理对降低高淀粉酶血症及急性胰腺炎的发生率和提高ERCP的成功率有重要临床意义。

简介：摘要目的研究胆囊胆总管结石临床治疗中经内镜逆行性胰胆管造影术中护理效果。方法选取2015年5月-2016年5月前来我院肝胆科就诊的64例患者住院病历，对其进行详细回顾与分析，其中32例患者采取开腹手术取石，以及另32例患者进行经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）+腹腔镜胆囊切除术（LC），分别观察两组患者临床治疗效果和护理满意度。结果统计发现采用ERC+LC治疗的患者手术时间明显缩短，术中出血明显减少，以及临床护理满意度显著提升，差距较传统开腹手术差距显著，具有统计学意义（P<0.05），但患者术后并发胰腺炎，术后高淀粉酶血症出现和复发结石情况两组患者对比无明显差距，不具有统计学意义（P>0.05）。结论对于胆总管结石患者给予ERCP+LC治疗可明显提升患者护理满意度和临床治疗效果，促进护患关系，提高临床服务质量。

简介：摘要：目的：探究七氟烷吸入麻醉在高龄经内镜逆行胰胆管造影术患者中的应用成效。方法：选取2021年1月~2022年一月于本院进行内镜逆行胰胆管造影术的80例高龄患者。通过随机分组的方式分为对照组及观察组，每组各40例患者。对对照组患者给予普通麻醉方案，对观察组患者给予七氟烷吸入麻醉方案。比较两组患者的麻醉效果以及两组患者的苏醒时间、苏醒评分。结果：对两组高龄经内镜逆行胰胆管造影术患者进行不同的麻醉方案后，对照组患者的麻醉效果优良率明显高于观察组，差异有统计学意义，P0.05。结论：在高龄经内镜逆行胰胆管造影术患者中使用七氟烷吸入麻醉方案的麻醉效果良好，具有较高的成功率，在临床上可以推广使用。

简介：摘要研究分析本科收治的120例经胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影治疗中的护理措施。治疗前做好充分准备；治疗后严密观察病情，加强鼻胆管护理，防止并发症发生，重视饮食指导及出院指导。95例患者成功取石，22例转手术治疗；治疗后并发轻症胰腺炎5例、急性胆管炎5例、消化道出血1例，均经保守治疗痊愈。

简介：摘要：目的：探析十二指肠镜下逆行性胰胆管造影术的护理方法，并对临床护理的效果进行分析。方法:本研究开始时间为2019年7月，结束时间为2020年7月，研究期间选择在我院接受ERCP术治疗的患者共计48例作为主要分析对象，为了明确此类患者的护理方法及效果，本研究使用对比的方式，故将所有患者按照随机数字表法分为两组，一组是对照组有24例患者，另一组是观察组有24例患者，两组患者均接受临床护理，但方法不同，分别是常规护理、优质护理，采用不同护理方法后对患者的临床情况进行观察和分析，并记录护理后产生的数据，主要包括：不良症状发生率、心理状况等数据，同时将两组记录后的数据进行比较。结果：根据数据分析得知，观察组中不良症状发生率为（8.33%）相对于对照组（25.0%）较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者中出现寡言、焦虑、悲伤的患者比例明显低于对照组，相比之下存在显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在ERCP术患者的护理工作中使用优质护理，能够有效的提高临床治疗效果，避免患者出现不良反应，同时还能够改善患者的心理状态，对患者生活质量的提高有着积极作用。

简介：摘要目的研究非确定性胆总管结石患者在经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)术前行内镜超声检查术(endoscopic ultrasound，EUS)的临床价值。方法回顾性分析2017年1月—2019年12月天津市南开医院因临床表现和磁共振胰胆管成像术(magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP)结果不相符的132例非确定性胆总管结石患者的资料。将患者分为A、B两组：A组MRCP显示有结石、临床表现可疑无结石，B组MRCP显示无结石、临床表现可疑有结石。患者均行EUS，根据EUS结果决定是否行ERCP，以ERCP结果和随访结果为金标准分析EUS的诊断准确率。结果132例患者经诊断金标准最终确认胆总管结石阳性87例，阴性45例。44例(33.3%)患者EUS阴性，经随访结果确认无结石，避免了不必要的ERCP。EUS诊断胆总管结石的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为95.40%(83/87)、97.78%(44/45)、96.21%(127/132)、98.81%(83/84)、91.67%(44/48)，MRCP诊断胆总管结石的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为66.67%(58/87)、82.22%(37/45)、71.97%(95/132)、87.88%(58/66)、56.06%(37/66)。两者灵敏度、准确率、阳性预测值、阴性预测值相比，差异均有统计学意义(P均<0.05)。EUS对胆总管结石的诊断和最终诊断结果具有显著一致性(Kappa＝0.917，P<0.001)，MRCP对胆总管结石的诊断和最终诊断结果一致性较好(Kappa＝0.439，P<0.001)。EUS对A组MRCP假阳性的检出率高于对B组MRCP假阴性的检出率[8/8比89.66%(26/29)，P<0.001]。结论EUS对非确定性胆总管结石的诊断优于MRCP，ERCP术前应用EUS可减少不必要的ERCP操作或避免结石遗漏。

简介：现对15例ERCP+EST患者术前、术中、术后的护理措施作一报告,李莉.ERCP检查术患者230例护理体会.山东医药,　　近1年来本科对15例患者进行ERCP术

简介：摘要目的评价内镜下行鼻胆管引流（ENBD）在临床护理中的应用效果，方法通过对30例内镜下行鼻胆管引流（ENBD）的护理，结果本组30例病人经住院行ENBD后,腹痛、黄疸、食欲不振等症状均明显缓解,血淀粉酶逐渐恢复正常,治愈出院。结论术前耐心细致的解释，术后鼻胆管引流疗效的观察、导管的护理、病情的观察和护理，是保证治疗达到预期效果的关键。

简介：摘要目的探讨超高龄患者（≥80岁）经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）后并发症发生的相关危险因素。方法回顾性分析2011年7月—2021年6月武汉大学中南医院消化内镜中心512例行ERCP（638例次ERCP）的超高龄胆胰疾病患者临床资料，分析ERCP适应证和手术完成情况，并利用多因素Logistic回归模型分析其术后并发症发生的相关危险因素。结果超高龄患者638例次ERCP选择性插管总体成功率为94.0%（600/638），与同期<60岁（2 433/2 557，95.2%）、60～<80岁人群（2 815/3 004，93.7%）相比，三者插管总体成功率差异无统计学意义（χ2=5.49，P=0.064）。超高龄患者ERCP术后并发症的总体发生率为15.2%（97/638），术后于住院期间死亡的总体发生率为2.1%（11/512），与同期<60岁（8/1 809，0.4%）、60～<80岁人群（21/2 127，1.0%）相比，三者死亡率差异有统计学意义（χ2=13.39，P=0.002）。多因素Logistic回归分析显示高血压（HR=1.94，95%CI：1.237～3.041，P=0.004）、上消化道重建术后（HR=2.28，95%CI：1.064～4.891，P=0.034）、行十二指肠乳头括约肌切开术（HR=1.65，95%CI：1.012～2.679，P=0.045）、手术时期较早（HR=0.57，95%CI：0.352~0.923，P=0.022）、手术操作时间>30 min（HR=1.74，95%CI：1.094~2.759，P=0.019）、术前白细胞>9.5×109/L（HR=2.66，95%CI：1.661～4.257，P<0.001）及降钙素原≥0.05 ng/L（HR=2.54，95%CI：1.172~5.513，P=0.018）是超高龄患者ERCP术后并发症发生的独立危险因素。结论ERCP对超高龄患者是安全有效的。超高龄患者有高血压、上消化道重建术后、有十二指肠乳头括约肌切开术既往史、手术操作时间>30 min、术前患者白细胞>9.5×109/L及降钙素原≥0.05 ng/L时，应密切关注术后并发症，避免死亡等严重不良事件发生。

简介：

简介：摘要目的研究分析丙泊酚联合芬太尼在治疗性内镜逆行胰胆管造影术检查中的效果。方法选取2017年1月～2018年4月在我院择期行内镜逆行胰胆管造影的病患70例，并随机将病患分为两组，每组各35例病患，给予其中一组病患单一丙泊酚进行麻醉设为对照组，另一组病患丙泊酚联合芬太尼进行麻醉设为联合组，对比两组病患的麻醉效果。结果联合组病患的麻醉效果明显优于对照组，且不良反应少于对照组。结论在治疗性内镜逆行胰胆管造影术检查中采用丙泊酚联合芬太尼进行麻醉，有着较好的麻醉效果，值得大力的推行。

简介：摘要目的评价不同胃肠道重建术式后行经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)的安全性及有效性。方法回顾性分析2013年1月—2018年3月在北京友谊医院就诊，既往有胃肠道重建手术史且行ERCP操作的患者临床资料，108例患者共进行141次ERCP操作。根据胃肠道重建手术方式分为毕Ⅰ式胃大部切除术后组(33例次)、毕Ⅱ式胃大部切除术后组(74例次)、胆管空肠Roux-en-Y吻合组(32例次)、Whipple术后组(2例次)，分别记录到达十二指肠乳头/胆肠吻合处的成功率、胆管插管的成功率、临床成功率、ERCP术后并发症的发生率及总操作时间等。采用Logistic回归对胃肠道重建后ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis, PEP)的发生率增加进行危险因素分析。结果在141次胃肠道重建术后ERCP操作中，到达十二指肠乳头/胆肠吻合处的成功率为89.4%(126/141)，胆管插管成功率85.7%(108/126)，临床成功率为75.2%(106/141)，操作时间为(38.5±23.5) min。一旦完成胆管插管操作，后续治疗的成功率明显增加，高达98.1%(106/108)。毕Ⅰ式胃大部切除术后组、毕Ⅱ式胃大部切除术后组、Roux-en-Y吻合术后组、Whipple术后组到达十二指肠乳头/胆肠吻合处的成功率分别为100.0% (33/33)、87.8%(65/74)、84.4%(27/32)、1/2，4组间差异有统计学意义(P＝0.034)，各组操作时间分别为(27.5±16.2) min、(40.6±23.2) min、(43.8±27.5) min和(59.5±12.0) min，差异有统计学意义(P＝0.011)，而胆管插管的成功率及后续治疗操作的成功率则差异无统计学意义(P均>0.05)。ERCP并发症总发生率为14.2%(20/141)，其中PEP发生率为12.7%(18/141)、出血发生率为1.4%(2/141)。操作时间>30 min (P＝0.024，OR＝0.356，95%CI：0.152～1.278)为胃肠道重建术后PEP发生的独立危险因素。结论胃肠道重建术后患者行ERCP操作是安全可行的，但在技术上极具挑战性。内镜医师应做好充分术前准备，选择最佳诊疗方案，降低并发症的发生率，使患者受益最大化。

简介：目的探讨小剂量氯胺酮复合异丙酚对于内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）老年患者应激反应的影响。方法38例ASA分级Ⅰ～Ⅲ级需行ERCP的老年患者,随机分成异丙酚组（19例）和小剂量氯胺酮加异丙酚复合组（19例）,观察两组麻醉诱导前后、进镜前后、术毕的平均动脉压、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、不良反应、以及清醒时间和手术时间,检测血浆皮质醇、血糖浓度。结果两组患者诱导前后平均动脉压差异显著（P〈0.05）,组间比较见单用组平均动脉压、呼吸频率在诱导后、进镜前后、术毕时点明显低于复合组（P〈0.05）;两组患者平均手术时间、不良反应发生率有明显差异（P〈0.05）,平均清醒时间、脉搏血氧饱和度未见统计差异（P〉0.05）,血浆皮质醇、血糖浓度结果有显著差异（P〈0.05）。结论小剂量氯胺酮复合异丙酚能有效维持ERCP术中的血流动力学稳定、降低围术期应激反应,对行ERCP术的老年患者是较安全的麻醉方式。

简介：摘要目的对丙泊酚联合芬太尼麻醉在治疗性内镜逆行胰胆管造影术检查应用中价值观察。方法选择100案ASAⅠ-Ⅲ择期治疗性ERCP患者，随机分为单纯丙泊酚对照组50n，和丙泊酚联合芬太尼观察组50n，对比术中呛咳、躁动情况、ERCP成功率；OAA/S评分循环呼吸变化。结果实验组术中HR、MAP变化与术前、PF组相比较差异性较为显著(P<0.05)，对照组苏醒、离院时间及丙泊酚用量小于P组(P<0.05)。结论丙泊酚联合芬太尼在治疗性ERCP中应用安全有效，有较高的临床价值，值得推广并发挥临床应用价值

简介：目的：探讨分析疾病专科护理对经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）及内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）患者并发症预防的影响。方法：选取2015年8月-2016年11月在我院接受ERCP及EST治疗的患者90例,按照随机数表法将患者等分为观察组和对照组,对照组给予疾病常规护理,观察组在此基础上给予疾病专科护理干预,观察比较两组患者护理干预前后抑郁（SDS）评分和焦虑（SAS）评分、并发症发生情况。结果：两组患者干预前SDS和SAS评分无统计学意义（P〉0.05）,干预后,两组患者的SDS和SAS评分均低于干预前,且观察组的SDS评分和SAS评分显著低于对照组;观察组患者护理干预后并发症发生低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：疾病专科护理干预能有效缓解患者抑郁和焦虑的情绪,降低并发症的发生,值得临床推广应用。

简介：【摘要】目的：分析经内镜逆行胰胆管造影取石术的护理要点及干预效果。方法：本次研究对象选取我医院收治的胆管结石患者30例，将入选的患者随机分成观察与对照两组各15例，两组患者均接受经内镜逆行胰胆管造影取石术治疗，围手术期给予对照组常规护理，给予观察组整体护理干预，详细对比组间最终取得的护理效果。结果：护理后两组各指标结果比较发现，观察组患者的护理治疗依从性明显提高，术后排气、下床活动以及住院所用时间均较短，术后患者发生的并发症也较少（P

简介：摘要目的对经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后并发急性胰腺炎（PEP）的相关因素进行分析讨论。方法选取2014年5月～2016年5月于我院接受ERCP的220例患者，采用Pearson单因素分析对ERCP术后并发PEP的高危因素进行分析。结果接受ERCP的220例患者中，有39例患者ERCP术后并发PEP，发病率为17.73%；Pearson单因素分析结果显示，既往有糖皮质激素治疗史、既往有胰腺炎病史、多次胰管插管、多次胰管显影、胆总管直径偏小、Oddi括约肌运动功能障碍（SOD）与ERCP术后并发PEP有关（P＜0.05）。结论既往有糖皮质激素治疗史、既往有胰腺炎病史、患者胰管插管＞3次、胆总管直径＜10mm、有SOD与ERCP术后并发PEP有关。

简介：摘要目的探究逆行性胰胆管造影技术治疗胆胰疾病的护理干预。方法在我院2015年6月—2017年12月期间收治的胆胰疾病患者中随机抽取105例分为对照组和观察组，其中对照组51例，观察组54例。两组患者均接受逆行性胰胆管造影术进行治疗，对照组给予常规护理干预，观察组则根据治疗方法给予临床护理路径，对比分析两组患者的不良反应发生率和护理满意度。结果观察组不良反应发生率（5.56%）小于对照组（21.57%），其护理满意度（96.30%）则大于对照组（82.35%），且差异皆具统计学意义（P＜0.05）。结论在胆胰疾病的临床治疗中采用临床护理路径能够根据逆行性胰胆管造影术的临床特点，制定有效的护理措施，降低不良反应的发生率，提高护理满意度，在临床上值得推广应用。