经内镜逆行胰胆管造影术联合腹腔镜序贯治疗胆总管结石合并胆囊结石的围手术期护理体会

经内镜逆行胰胆管造影术联合腹腔镜序贯治疗胆总管结石合并胆囊结石的围手术期护理体会

李月

新疆医科大学第一附属医院昌吉分院 新疆 昌吉 831100

【摘要】目的：分析围手术期护理在经内镜逆行胰胆管造影术联合腹腔镜序贯治疗胆总管结石合并胆囊结石患者中的应用效果。方法：选取我院2019年7月至2021年6月收治的60例胆总管结石合并胆囊结石患者，均行经内镜逆行胰胆管造影术联合腹腔镜序贯治疗，按随机分组对照研究，将采取常规护理的30例患者作为对照组，将采取围手术期护理的30例患者作为观察组，观察两组护理效果。结果：观察组患者手术时间、住院时间均短于对照组，差异明显（P<0.05）；观察组术后并发症率低于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：围手术期护理在胆总管结石合并胆囊结石患者中效果确切，能提高手术治疗效果，缩短住院时间，减少术后并发症率，临床应用价值显著。

【关键词】围手术期护理；经内镜逆行胰胆管造影术；腹腔镜序贯治疗；胆总管结石；满胆囊结石；效果

胆囊结石是常见病，约有10～20％的胆囊结石的病人合并有胆总管结石。这类患者行经内镜逆行胰胆管造影术联合腹腔镜序贯治疗，效果确切，易被接受。为了更好促进患者早日康复，提高其生活质量，降低术后并发症，需对患者实施围术期护理干预^[1]。因而本研究主要分析围术期护理在经内镜逆行胰胆管造影术联合腹腔镜序贯治疗胆总管结石合并胆囊结石患者中的应用效果，现报道如下：

1.研究资料及方法

1.1研究资料

选取我院22019年7月至2021年6月收治的60例胆总管结石合并胆囊结石患者，按随机分组对照研究，其中30例对照组患者中，男17例，女13例；年龄在36-85岁,平均(60.53±4.71)岁。30例观察组患者中，男19例，女11例；年龄在35-83岁,平均(59.23±5.36)岁。两组线性资料对比差异不明显（P>0.05）。

1.2方法

两组均行经内镜逆行胰胆管造影术联合腹腔镜序贯治疗。同时对照组实施常规护理。观察组则实施围手术期护理，具体措施如下。

①术前全面评估病情严重程度和心理状态，与患者多沟通和交流，多进行安慰、疏导、鼓励、支持以及帮助，对患者的负面和消极情绪进行排解，,让患者更加积极的面对疾病,建立起战胜疾病的信心。

②术后进行一系列的护理，主要包括体位、饮食、运动等，还有引流管护理。做到准确置入腹腔引流管及T管，做好引流管刻度、名称的标记，避免受压、对折、滑脱，维持引流管运行的顺畅，详细记录引流液的剂量、颜色、形态，每隔一段时间对引流袋进行更换。此外，术后可以给予患者止痛药减少痛感，指导患者正确有效的进行深呼吸及咳痰，协助患者翻身、叩背，便于痰液咳出，必要时采取雾化吸入，降低肺部感染的发生。

1.3统计学方法

用统计学软件（SPSS23.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为±s，X²检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。

1.4观察指标

记录两组手术时间、住院时间及术后并发症发生情况。

2. 结果

2.1两组患者手术时间、住院时间对比

本研究结果显示，观察组手术时间（90.46±46.15）min、住院时间（8.14±2.63）d；对照组手术时间（129.45±25.67）min、住院时间（9.89±3.10）d，其中t值=4.044、2.358，P值=0.001、0.022，可知，观察组手术时间、住院时间均短于对照组，差异明显（P<0.05）。

2.2两组患者术后并发症率对比

本研究结果显示，观察组术后并发症率6.67%（2/30）；对照组术后并发症率23.33%（7/30），其中X²值=10.885，P值=0.001，可知，观察组术后并发症率低于对照组，差异明显（P<0.05）。

2. 讨论

随着临床医疗技术的不断发展，针对胆总管结石合并胆囊结石患者的治疗方式越来越多，且技术越来越成熟。经内镜逆行胰胆管造影术联合腹腔镜序贯治疗的疗效已得到临床研究证实，但仍需加强围术期护理，方能进一步减少手术应激，提高治疗效果，帮助患者尽早回归社会和家庭^[1]。

为提高临床护理效果，本研究采取实施围术期护理，结果显示，观察组手术时间、住院时间均短于对照组，且观察组术后并发症率明显低于对照组（P<0.05），充分表明围术期护理能提高手术治疗效果，缩短住院时间，同时可显著减轻患者痛苦，减少术后并发症的发生，促进患者恢复。分析其原因在于该护理模式能从患者角度出发，为其提供全面、优质、人性化护理服务，有助于提高护理质量，从而让患者获得良好的服务，提高治疗效果。

综上所述，围手术期护理在经内镜逆行胰胆管造影术联合腹腔镜序贯治疗胆总管结石合并胆囊结石患者中效果确切，可使患者得到更好的护理效率，促进其早日出院。

【参考文献】

1. 穆永静, 孙嘉丽, 李俊梅. 对胆囊合并胆总管结石患者进行围手术期快速康复护理的效果观察[J]. 饮食保健，2019，6（14）：216.

2. 程海燕. 腹腔镜联合胆道镜对胆囊结石合并胆总管结石围手术期护理分析[J]. 医药前沿, 2019,9(33):2.

3. 刘娟, 丁芸. 围手术期快速康复护理用于胆囊合并胆总管结石病人中的效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019,4(40):69-69.