简介：摘要目的初步评估经腹Sublay修补(transabdominal sublay, TAS)修复腹壁疝的可行性、安全性和有效性，并从初步临床实践中总结其手术要点和适应证。方法回顾研究2016年5月至2019年5月同济大学附属东方医院等四家医院实施的21例中小型原发性腹壁疝和切口疝患者的资料，分析病例资料、疝的情况、手术细节和手术结果。结果21例计划实施TAS修补的患者中，19例成功完成，另2例中转完成修补。手术中位时间120 min，术后48 h绝大部分患者仅存在轻度疼痛。无术中、术后严重并发症；血清肿是最常见并发症(15.8%)，都在6个月内吸收；1例复发。结论初步结果表明，TAS修补对于治疗中小型原发性腹壁疝和切口疝是可行、安全、有效的；但手术耗时较长，实施手术的外科医师需要更多的耐心和技巧，但成功实施TAS可避免将补片放置入腹腔，患者术后恢复也更快。

简介：摘要：目的 研究慢性中耳炎患者采用内镜下鼓室成形术的效果。方法 选取2017年1月～2019年12月某院收治的200例慢性中耳炎患者作为研究对象，按照入院治疗时间分为观察组（100例）与对照组（100例），观察组采用内镜下鼓室成形术治疗方法，对照组采用常规治疗方法。比较两组的不良反应总发生率、病灶根除率、听力恢复率、复发率、干耳率。结果 观察组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的病灶根除率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的听力恢复率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的干耳率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 内镜下鼓室成形术应用在慢性中耳炎患者治疗过程中，在不良反应发生、病灶根除、听力恢复方面具有显著优势。

简介：摘要目的评估内镜下双侧声带后端切断术治疗双侧声带麻痹导致上气道阻塞患者的疗效。方法回顾性分析2009年7月至2019年7月解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科收治的48例双侧声带麻痹导致的上气道阻塞患者的病例资料，其中男13例，女35例，年龄27~83岁，所有患者均接受双侧声带后端切断术。评估该手术的临床疗效。结果48例患者中，1例失访，余47例患者随访5个月至10年。所有患者无严重并发症发生，上气道阻塞均未复发。89.58%（43/48）患者重建了可靠的有效气道，88.89%(40/45）患者成功拔除套管，拔管时间1~3个月,中位时间1个月。吞咽功能恢复率为97.92%（47/48），95.35%(41/43）患者获得满意的发音。结论内镜下双侧声带切断术可以建立可靠有效气道，并最大可能地保留了吞咽、发音功能，同时该方法操作简单、并发症少，是一种安全、可靠、简单、微创的治疗选择。

简介：摘要目的评估黏膜下层早期贲门癌的内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)治疗效果。方法2011年1月—2018年3月，南京市高淳人民医院消化科10例和南京大学医学院附属鼓楼医院136例病例纳入回顾性分析，146例患者(147处病变)均行ESD治疗，最终病理证实均为黏膜下层早期贲门癌。主要观察指标为短期疗效(整块切除率、完整切除率、治愈性切除率)和长期疗效(五年总体生存率、五年疾病特异性生存率)。结果ESD整块切除率、完整切除率和治愈性切除率分别为100.0%(147/147)、84.4%(124/147)和38.8%(57/147)。75处浸润至黏膜下浅层(浸润深度<500 μm，SM1)的病变中，57处为扩大适应证，均为治愈性切除；其余18处为超适应证，均为非治愈性切除。72处浸润至黏膜下深层(浸润深度≥500 μm，SM2)的病变，均为超适应证和非治愈性切除。中位随访时间43个月(2～101个月)，133例完成随访，五年总体生存率为90.9%。133例完成随访患者中，扩大适应证者(50例)的五年总体生存率为95.7%，超适应证者(83例)的五年总体生存率为88.5%，两者差异无统计学意(P＝0.48)；扩大适应证者的五年疾病特异性生存率为100.0%，超适应证者的五年疾病特异性生存率为97.5%，两者差异无统计学意义(P＝0.26)。结论对于符合ESD扩大适应证的黏膜下层早期贲门癌，ESD是一种有效的治疗方案；而对于ESD超适应证的黏膜下层早期贲门癌，ESD切除也有较好的预后，但术后要进行密切随访。

简介：摘要采用传统手术方法治疗儿童先天性食管狭窄较困难且并发症多。本文报道1例利用磁吻合术实现儿童先天性食管狭窄微创治疗的临床经验。通过消化道内镜和胃造瘘方法将两个圆环状永磁体分别植入食管狭窄部位近、远端食管腔内，磁体对食管狭窄部位产生持续压榨作用以疏通食管。磁吻合术后1 d内磁环即完成良好对位，术后14 d胃造瘘口取出磁体，食管造影显示吻合口通畅情况良好，术后3个月复查食管造影通畅情况良好，随访6个月未发生任何并发症。

简介：摘要目的探讨脊柱内镜下窦椎神经毁损术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法基于窦椎神经的解剖学研究，对2018年7月至2019年2月收治的40例单节段椎间盘源性腰痛患者采用脊柱内镜下腰窦椎神经毁损术治疗，男19例，女21例；年龄（35±10）岁（范围24~55岁）。责任节段包括L3，4 4例、L4，5 31例、L5S1 5例。术前疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）为（4.5±0.9）分，Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）为49.7%±14.0%。于病变节段双侧椎弓根投影的外侧缘连线与椎间盘投影上缘交点区域各注入质量浓度0.05 g/L的利多卡因0.1~0.3 ml，阻滞试验阳性。通过双侧入路椎间孔镜直视下用射频刀头或神经剥离子毁损窦椎神经起始段。术后1、3、6、12个月随访，观察VAS评分及ODI指数的变化。结果内镜下观察腰窦椎神经呈细丝状，主支紧贴椎间盘向椎管内走行，副支于椎间盘的后外侧缘交叉进入椎间盘或椎体后缘；与脊动脉中央后支伴行的神经为窦椎神经主支，呈紧张状态，随神经根的活动而活动；沿窦椎神经主支向外侧移动工作通道，可观察到窦椎神经在神经节腹侧的起始位置。40例患者均顺利完成窦椎神经毁损术。术后VAS评分降低至1个月（1.7±0.9）分、3个月（1.3±0.9）分、6个月（1.2±0.8）分、12个月（1.3±0.7）分，与术前比较差异有统计学意义（F=116.7，P=0.00）；术后12个月VAS评分改善率为68.9%±17.1%（范围33.3%~100.0%）；6例患者术后12个月腰痛VAS评分较术后6个月升高，包括L3，4 1例、L4，5 2例、L5S1 3例。40例患者术后ODI指数降低至1个月18.3%±5.2%、3个月14.5%±4.3%、6个月13.6%±3.7%、12个月12.8%±3.0%，与术前比较差异有统计学意义（F=237.7，P=0.00）；术后12个月ODI改善率为72.0%±11.6%（范围33.3%~88.9%）。结论脊柱内镜下窦椎神经毁损术可明显改善L3，4、L4，5节段椎间盘源性腰痛患者12个月内的疼痛和功能，对L5S1节段患者6个月内效果较好。

简介：摘要目的观察耳内镜下中耳与外耳道胆脂瘤手术的临床疗效。方法选取开封市中心医院2017年1月至2019年1月收治的耳道胆脂瘤手术患者80例，采用双盲法将其分成对照组与治疗组，每组40例。对照组患者接受显微镜手术治疗，治疗组患者接受耳内镜下中耳与外耳道胆脂瘤切除术治疗。随访6个月，比较两组患者临床疗效、听气导听阈值、并发症、复发情况。结果两组患者临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前对照组听气导听阈值[(38.81±5.17)dB]高于治疗组[(38.53±5.14)dB]，差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后治疗组患者听气导听阈值[(23.62±2.92)dB]低于对照组[(27.81±2.95)dB，P<0.05]。治疗组患者并发症发生率(10.00%，4/40)低于对照组(22.50%，9/40)，P<0.05。治疗组患者复发率(7.50%，3/40)低于对照组(17.50%，7/40)，P<0.05。结论耳内镜下行中耳与外耳道胆脂瘤手术能明显提升疗效，减少术后复发及并发症，建议临床使用。

简介：摘要1例胃底黏膜下肿物、1例胃体小弯侧黏膜下肿物和2例直肠侧向发育型肿瘤病例，行内镜黏膜下剥离术或内镜黏膜下固有肌层肿物挖除术，术中均出现穿孔。其中1例患者术中出现腹内压升高，术中进行腹腔穿刺排气减压。4例患者均使用单钳道内镜联合尼龙绳、和谐夹对穿孔创面进行荷包缝合术，术后出现不同程度的发热和腹痛，均未出现严重并发症。此种内镜下荷包缝合术对内镜设备要求低，是一种安全、简便、快速的方法。

简介：摘要因存在淋巴结转移风险，当内镜黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术未能治愈性切除病灶时需考虑追加治疗。但目前何种情况需追加治疗及后续治疗方案的选择暂无定论。本文对相关文献进行汇总分析，指出内镜非治愈性切除的浅表性食管癌实际淋巴结转移率高、肿瘤复发风险大，应追加食管癌根治术或放化疗。

简介：摘要：目的：研究内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及癌前病变的临床效果。方法：筛取2019年5月至2020年7月期间我院收治的96例早期胃癌及癌前病变患者，遵循1：1随机分组原则将患者分为对照组（48例）以及观察组（48例），为不同小组中患者选择不同的临床治疗方式，以此为基础开展组间对比研究。结果：研究中为观察组患者选择内镜黏膜下剥离术治疗，对照组则接受内镜黏膜切除术治疗，此基础上对不同小组患者的手术及术后恢复情况进行对比发现，小组之间的差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。两组患者的整块切除率和治愈性切除率对比差异不显著（P＞0.05）。结论：在对早期胃癌以及癌前病变患者进行治疗的过程中，内镜黏膜下剥离术治疗与内镜黏膜切除术治疗效果较为接近，但是内镜黏膜下剥离术的手术及术后情况更好，因此值得在临床中进行推广。

简介：无

简介：摘要2017年12月至2019年8月兰州大学第二医院神经外科采用单纯神经内镜下经幕下小脑上入路切除松果体区肿瘤5例，术后MRI提示肿瘤全部切除。术后行单纯放疗4例，放疗加化疗1例。病理学结果提示：生殖细胞瘤3例，畸胎瘤1例，混合型生殖细胞肿瘤1例。术后1例患者出现精神症状，2例患者出现双眼上视不能合并复视。随访0.2～1.8年，5例患者均可正常生活，无一例肿瘤复发。单纯神经内镜下经幕下小脑上入路适用于病变主体位于Galen静脉复合体以下的松果体区肿瘤，其安全性和有效性良好。

简介：【摘要】目的：探讨采取显微镜及耳内镜的双镜联合治疗中耳乳突疾病的效果。方法：回顾性分析本院2019年1月至2020年8月收治的40例中耳乳突炎患者的临床资料，对患者均实施双镜联合治疗方式，观察患者的康复情况及随访预后情况。结果：术后3个月患者气道平均听阈、骨导平均听阈水平均较术前降低，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后3、6个月患者均无复发病例，术后12个仅1例复发，而经保守治疗改善。结论：采取双镜联合治疗中耳乳突疾病可取得满意效果，降低疾病复发率，值得推广。

简介：摘要目的探究关节镜辅助下微创复位内固定与传统切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法 选取医院 2014年 1月至 2018年 12月收治的 60例胫骨平台骨折患者为研究对象，随机分组，各 30例，对照组采用传统切开复位内固定治疗，观察组采用关节镜辅助下微创复位内固定。比较两组临床效果。结果 观察组治疗 6个月、 12个月 Rasmussen评分均高于对照组，数据有统计学差异（ P＜ 0.05）。结论针对胫骨平台骨折患者采用关节镜辅助下微创复位内固定治疗可获得良好疗效，值得临床推广应用。

简介：摘要目的比较消化内镜下切除和腹腔镜手术治疗直径<3.5 cm胃间质瘤的疗效和安全性。方法采用分层抽样法选取2018年1月至2020年1月运城市中心医院收治的直径<3.5 cm胃间质瘤患者100例，摸球法分为两组：对照组(50例)采用腹腔镜手术治疗，观察组(50例)采用消化内镜下切除术治疗。比较两组治疗效果。结果观察组手术时间为(63.51±13.52)min，短于对照组的(71.24±15.04)min(t＝2.703，P＝0.004)；观察组术中出血量为(38.15±2.55)mL，少于对照组的(40.12±3.56)mL(t＝3.181，P＝0.001)；观察组术后禁食时间为(20.02±3.85)h，短于对照组的(22.12±2.96)h(t＝3.058，P＝0.001)；观察组术后恢复通便时间为(18.61±1.89)h，短于对照组的(20.05±3.13)h(t＝2.785，P＝0.003)；观察组住院时间为(6.25±1.96)d，短于对照组的(7.06±1.16)d(t＝2.515，P＝0.007)；观察组并发症发生率为4.00%，低于对照组的8.00%(χ2＝0.177，P＝0.673)；两组肿瘤危险度分级差异无统计学意义(Z＝0.386，P＝0.534)。结论应用消化内镜下切除术治疗直径<3.5 cm胃间质瘤具有手术时间短、出血少、术后恢复快等优势。

简介：摘要目的探讨内镜精灵在结肠镜检查中对结肠息肉检出的价值。方法选取2016年11月—2018年12月于武汉大学人民医院消化内镜中心接受电子结肠镜检查的患者资料共18 667例，按时间段分为5组：A组3 131例(2016年11月—2017年4月)，B组3 703例(2017年5—9月)，C组3 134例(2017年10月—2018年2月)，D组4 347例(2018年3—7月)，E组4 352例(2018年8—12月)，进行回顾性分析。A、B、C组单纯行电子结肠镜检查，D、E组应用内镜精灵行电子结肠镜检查。对各组息肉检出率，大、小息肉检出个数进行统计分析。结果18 667例患者中5 770例患者检出息肉，共检出息肉18 797个。A、B、C 3组息肉检出率分别为21.88%(685/3 131)、26.55%(983/3 703)、22.94%(719/3 134)，检出小息肉个数占比分别为87.31%(2 161/2 475)、87.70%(2 751/3 137)、84.57%(2 356/2 786)，3组间比较差异均无统计学意义(χ2＝3.786，P＝0.151; χ2＝2.177，P＝0.377)。D、E组息肉检出率分别为36.16%(1 572/4 347)、41.61%(1 811/4 352)，检出小息肉个数占比分别为90.67%(4 390/4 842)、88.68%(4 928/5 557)，2组比较差异亦无统计学意义(χ2＝2.934，P＝0.087; χ2＝2.416，P＝0.120)。内镜精灵结肠镜检查组(D＋E组)与单纯结肠镜检查组(A＋B＋C组)比较，息肉检出率[38.89%(3 383/8 699)比23.95%(2 387/9 968), χ2＝485.668，P<0.001]、小息肉检出个数占比[89.60%(9 318/10 399)比86.54%(7 268/8 398), χ2＝29.215，P<0.001]差异均有统计学意义。结论在电子结肠镜检查时应用内镜精灵，结肠息肉检出率显著提高，特别是小息肉检出率显著提高。

简介：

简介：摘要胃轻瘫是一种胃运动障碍性疾病，主要表现为恶心呕吐、餐后早饱及腹痛腹胀等消化不良症状。药物治疗主要有促进胃动力药物如甲氧氯普胺、多潘立酮等。多数患者早期对药物反应良好，部分患者出现药物难治性症状。基于胃轻瘫发病机制及消化内镜技术发展，目前对于药物难治性胃轻瘫治疗方式有胃电刺激、幽门内注射肉毒素、幽门支架、经口内镜下幽门切开术等。本文将简述胃轻瘫内镜辅助治疗方式的研究进展。

简介：摘要胶囊内镜(capsule endoscopy，CE)因具备无痛无创、安全有效、无严重并发症等特点，现已成为临床上消化道疾病重要的检查手段，弥补了传统消化内镜的不足。随着CE技术的不断发展，患者对于CE检查需求度的不断提升，按专业化标准培训CE专业人员已成为当务之急。本文就CE培训现状、CE学习曲线以及CE和磁控胶囊胃镜培训模式等四个方面进行综述，为探索CE培训教育体系和模式提供参考。

简介：摘要：目的  文章主要针对 无痛内镜的风险因素 进行分析研究 ，并分析其合理预防措施。方法 对我院 2018 年 1 月～ 12 月行无痛消化内镜检查的 845 例患者进行回顾性分析，其中， 116 例患者在检查过程中发生不良事件为观察组， 729 例患者未发生不良事件为对照组，分别比较两组患者的基本资料与操作情况，经统计学分析评估其风险因素并探讨有效预防措施。结果 两组患者的性别、年龄、 BMI 、 ASA 分级、高血压与冠心病患病情况比较差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ），表现上述因素均为无痛内镜检查的风险因素。结论 无痛内镜检查的风险因素较多，主要包括女性、高龄、 BMI≥30kg/m² 、 ASA 分级为Ⅲ ~Ⅳ 级、存在高血压或冠心病病史等，针对此类患者在开展检查前需给予高度关注，及时采取预防措施以抑制患者的临床风险。