简介：

简介：摘要重度肺气肿由于肺过度充气，导致缺氧症状甚至呼吸衰竭，是不可逆转的进行性发展的慢性呼吸系统疾病，药物治疗效果差。经过不断探索，外科肺减容术和经支气管镜肺减容术获得了长足的发展，经支气管镜活瓣置入肺减容术是目前唯一可逆的、并达到临床应用证据水平的内科肺减容术，具有与外科肺减容术相同的获益，但侵入性更小、并发症和病死率更低，已被慢性阻塞性肺疾病全球倡议指南、英国国家卫生与临床优化研究所推荐作为重度肺气肿患者的一种治疗选择。支气管内活瓣可致靶肺叶不张，降低肺过度充气，最终改善患者肺功能和临床症状。手术的成功取决于精准的患者选择、靶肺叶确定以及靶肺叶和临近肺叶间无侧支通气。现已证明，无论异质型或均质型肺气肿均可获益，对术后并发症的预知和积极管理可最大程度减少手术相关风险。

简介：摘要胃壁内副脾病例临床罕见，本文回顾了一例胃壁内副脾患者的临床资料，包括胃镜、超声内镜、CT等影像学检查结果。患者顺利行内镜黏膜下挖除术（ESE)，根据术中标本所见以及病理及免疫组化结果，确诊为副脾。本例提醒临床医生，对于既往有脾脏手术或创伤史的患者，如胃黏膜下隆起性病变超声内镜下表现与脾脏相似，则需考虑副脾可能，以避免不必要的手术。

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简介：摘要目的探讨胃肠神经内分泌肿瘤的超声内镜表现及内镜下治疗效果。方法纳入在西安交通大学第一附属医院行内镜下治疗的27例胃肠神经内分泌肿瘤患者资料，回顾性分析其临床特征、超声内镜表现、病理特征及内镜下治疗效果。结果27例患者的病变内镜下表现为黏膜下隆起，超声内镜检查示病变长径(0.69±0.44)cm(0.32～2.00 cm)，来源于黏膜下层14例(51.9%)、黏膜肌层8例(29.6%)、黏膜层5例(18.5%)，诊断准确率92.0%。行内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection，EMR)6例，内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)21例，ESD术后出血发生率4.8%。术后病理为G1级20例(74.1%)，G2级6例(22.2%)，G3级伴淋巴管癌栓1例(3.7%)。术后随访3～36个月总生存率96.3%，对于局限于黏膜下层以内、无脉管浸润的G1、G2级神经内分泌瘤患者，EMR术后复发率较ESD高(33.3%比0，P＝0.042)；EMR与ESD术后出血、穿孔并发症及患者生存率差异无统计学意义。结论超声内镜可用于胃肠神经内分泌肿瘤的术前诊断，对2 cm以内、黏膜下层以内、无脉管浸润的G1、G2级胃肠神经内分泌瘤ESD治疗复发率低于EMR。

简介：【摘要】目的：分析内镜下治疗胃肠息肉的临床效果。方法：选取 2018年 4月— 2019年 4月在我院接受内镜下治疗胃肠息肉患者 72例作为研究对象，回顾分析研究组患者内镜治疗的效果。结果：研究组患者均应用内镜下切除治疗方式进行胃肠息肉治疗，其中内镜下电凝切除 36例，内镜下黏膜切除 13例，内镜下电凝电灼 10例，内镜下氩等离子电凝治疗 13例，并发症发生率 5.56%，复发率 4.17%。结论：内镜下治疗胃肠息肉具有良好的治疗效果，可以有效切除患者胃肠息肉，术后并发症发生率较低，治疗安全性较高，疾病复发率较低，临床应用价值较高，值得推广使用。

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简介：摘要目的探讨早期巴雷特食管腺癌(Barrett esophageal adenocarcinoma，BEA)的临床、内镜和病理特征，并评价内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)对其治疗效果。方法2015年11月至2018年6月，在北京友谊医院确诊早期BEA，并行ESD治疗的13例病例纳入回顾性分析，对其临床资料、内镜资料和病理资料进行收集和分析。结果13例患者中，男性10例。巴雷特食管：长段1例，短段和超短段(短于1 cm)各6例；全周型2例，舌型11例。内镜下10例位于食管胃结合部右前方(12～2点钟方位)，0-Ⅱ型(浅表平坦型)12例，13例均成功完成ESD治疗，整块切除率100%(13/13)，治愈性切除率为92%(12/13)，无治疗相关并发症。术后病理高分化9例；黏膜内癌10例。随访11例，随访时间3.3～29.3个月，未见复发者。结论13例早期BEA患者中，男性、非长段和舌状巴雷特食管患者为主，病灶多位于食管胃结合部的右前方，内镜下以浅表平坦型为主，病理多为高分化腺癌，多局限于黏膜层，ESD治疗安全有效。

简介：摘要：息肉是一种常见的疾病，主要起源于胃黏膜上的赘生物，而且具备多发性以及家族性的特点，通过内镜发现就能够进行切除。因为内镜技术发展，要使用内镜下息肉摘除的办法进行，使用高频电切以及电阻治疗技术是当前治疗的主要办法。与外科手术比较损伤小，并发症少，可以让患者减少痛苦，降低损伤，获得比较好的疗效，所以手术之前要进行比较周密的准备，要掌握比较熟练的技巧，通过正确的护理措施，才能够进行成功的治疗，现在将使用高频电切手术进行护理的报告如下。

简介：【摘要】目的：探讨内镜下肠息肉切除术的护理效果。方法：选取 2019年 1月 ~2019年 12月我院收治的 78例行内镜下肠息肉切除术为研究对象，随机将 78例患者分为研究组和对照组两组，每组患者各 39例。其中对照组患者给予常规护理对策干预，而研究组的患者给予优质护理干预。对比两组患者的并发症发生率和护理满意度。结果：研究组患者的并发症发生率明显低于对照组，护理满意度评分明显优于对照组，其差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论：优质护理在行内镜下肠息肉切除术患者中应用具有很好的效果，可以提高患者满意度，降低并发症。

简介：摘要射频消融(radiofrequency ablation，RFA)已往主要用于遏制局部肿瘤。随着内镜成像技术的进步和内镜下新型RFA探针的出现，RFA用于胆管良恶性狭窄的报道层出不穷。本文就RFA治疗胆道疾病的研究进展进行了综述。

简介：摘要目的研究如何挑选合适的内镜医师接受内镜黏膜下剥离术(ESD)培训。方法纳入2017年1月至2018年6月在南京鼓楼医院消化内镜中心进行ESD培训的3期共41名学员，收集相关资料，包括姓名，年龄，性别，培训前独立操作胃镜例数，独立操作肠镜例数，肠镜操作手法，是否使用窄带光成像(NBI)、放大内镜(ME)，是否单独开展内镜黏膜切除术(EMR)、ESD、内镜超声检查(EUS)、经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)等指标。安排每位学员完成4次离体猪食管模型ESD，记录剥离标本面积、操作时间，计算平均操作速度评价学员学习指标，并记录术中穿孔发生情况。对影响ESD学员操作速度的相关因素进行线性回归分析。结果41名学员中男26名、女15名，年龄(36.07±4.44)岁，离体动物实验切除标本大小(4.67±1.61)cm2，操作时间(24.54±5.97)min，操作速度(0.19±0.05)cm2/min。单因素线性回归分析提示，学员培训前独立操作胃镜例数(n>5 000例，P＝0.001 8)，独立单人操作肠镜例数(n>3 000例，P＝0.000 1)，上消化道早癌发现例数(n>30例，P＝0.000 3)，下消化道早癌发现例数(n>10例，P＝0.019 7)及培训前独立开展ME(P＝0.047 8)、EMR(P＝0.019 6)、ESD(P＝0.000 3)情况与学员离体猪食管ESD操作速度密切相关；但只开展NBI(P＝0.532 9)、ERCP(P＝0.500 7)、EUS(P＝0.766 8)与学员操作速度无明显相关性。ESD学员操作速度与穿孔率呈负相关(P<0.000 1)。多元线性回归分析提示培训前独立开展EMR(P＝0.029)、ESD(P＝0.034)与ESD学员操作速度密切相关。结论ESD培训学员培训前独立胃镜操作例数>5 000例，独立单人肠镜操作例数>3 000例，上消化道早癌发现例数>30例，下消化道早癌发现例数>10例，以及培训前独立开展ME、EMR、ESD，对提高ESD培训效果有明显帮助。本研究为我们今后挑选合适的内镜学员进行ESD培训提供了理论依据。

简介：【摘要】目的：对行无痛内镜下肠息肉切除术患者进行围手术护理，分析其护理效果。方法：选择我科自 2019年 6月至 2020年 5月无痛内镜麻醉下行肠息肉高频电切术 429例，进行围手术期护理干预。结果：其中住院患者 216例，发生肠穿孔 1例，经再次肠镜结扎，胃肠减压，禁食营养治疗后康复。其余患者均效果满意，康复出院，术后随访效果好无复发。结论：对行无痛内镜下肠息肉切除术患者进行围手术护理其效果显著，能促进患者康复，早日出院。

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简介：摘要目的比较内镜下黏膜切除术(EMR)与内镜下高频电切术治疗结肠息肉患者的效果及并发症。方法抽取2019年5月至2019年11月河南中医药大学第三附属医院收治的60例结肠息肉患者作为研究对象，采用随机数字表分为观察组与对照组，每组30例。观察组行EMR手术方案治疗，对照组行内镜下高频电切术治疗，对比分析两组治疗临床总有效率、手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间等临床指标及并发症发生情况。结果两组临床疗效总有效率比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。两组手术时间及住院时间比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；观察组术中出血量少于对照组，术后肠功能恢复时间短于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组术中出血、术后出血、穿孔、切口过深为2、1、1、1例，对照组术中出血、术后出血、穿孔、切口过深为8、2、3、6例。两组术后出血、穿孔并发症发生率比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；观察组术中出血、切口过深并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论EMR对结肠息肉患者实施治疗，临床疗效显著，可有效减少术中出血量，缩短患者术后肠功能恢复时间，且安全性更高，并发症发生率有效降低。

简介：摘要我国消化内镜技术近年来发展迅速，但内镜医师培训发展相对缓慢，未形成与人民诊疗需求相适应的内镜医师培训体系。美国、日本和英国等发达国家均形成了相对完善的内镜医师培训体系，对我国内镜医师培训工作具有重要借鉴意义。学习国际先进理念，结合我国实际国情，实现内镜医师培训统一报名准入、管理部署、课程学习、考核认证、监督质控，系统性地培养一大批合格、优秀的消化内镜医师，是提升我国新时代消化内镜诊疗水平的必由之路。本文就内镜医师成长轨迹，合格、优秀内镜医师应具备的能力素质和国内外消化内镜医师培训进展作一述评。

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简介：摘要 目的 探讨针对消化科内镜下治疗患者采取优质护理的临床应用效果。方法 选取本院2018年4月~2020年4月期间收治的消化科内镜下治疗患者共计200例，根据实施优质护理前后划分对照、观察两组，分别采取区分护理干预，对比两组患者护理有效性以及患者焦虑情况。结果 通过研究对比后发现，观察组患者在护理有效性方面高于对照组（P＜0.05），对比两组患者护理干预后的焦虑评分，观察组占优（P＜0.05）。结论 消化科内镜下治疗患者临床护理中采取优质护理模式，可显著改善患者预后表现，降低焦虑抑郁风险，提升护理效果。

简介：无