简介:摘要目的分析新生儿早期基本保健(early essential newborn care,EENC)技术在我国西部4县的实施现状。方法在国家卫生和计划生育委员会和联合国儿童基金会“新生儿安全项目”的18个项目县中,从宁夏回族自治区、贵州省、四川省和青海省各抽取1个项目县(分别为隆德县、晴隆县、通江县和同仁县),再从每县随机抽取1~2所县级助产机构作为研究单位,于2020年12月至2021年4月开展现场调查。通过产妇及其新生儿问卷调查获得项目县EENC核心干预措施的实施情况;通过医务人员焦点小组座谈和产妇个人深入访谈获得不同参与者对EENC的体验、态度和需求。分别采用SAS 9.4和NVivo 12.0软件对定量和定性数据进行分析。用混合方法研究整合定性和定量研究结果。结果4个县共收集599对产妇及其新生儿有效问卷信息,共访谈45位医务人员和15位产妇。皮肤接触(skin to skin contact,SSC)持续时间≥90 min的实施比例在贵州省晴隆县最高(90.0%,95%CI:85.2%~94.8%),其次为四川省通江县(83.6%,95%CI:77.7%~89.5%)。青海省同仁县的早开奶率最高(99.3%,95%CI:97.8%~100.0%)。产妇对SSC的积极体验主要体现在幸福感提升和早期母乳喂养促进等方面。脐带断端不消毒、新生儿眼部护理和维生素K1注射在4个项目县推广均比较顺利,措施逐渐常态化。但部分受访者尚未完全认可SSC和脐带断端不消毒的处理方式。结论EENC核心干预措施在项目地区得到了有效落实,但部分医务人员和产妇对个别推荐措施尚存顾虑。应进一步加强对EENC的理念宣传和培训,促进EENC在全国的推广。
简介:〖 摘要 〗 目的 调查内蒙古中西部县城和林格尔县辖区儿童因“锅连炕”烧伤致肢体伤残的具体发生情况。 方法 采用分布筛查法,首先就小儿烧伤疾病救治及并发症等相关知识集中对乡村医生进行培训,其次,确定调查内容制定筛查表格,对 辖区内 115 个自然村 3 ~ 15 岁人群,从村一级按预定方案进行调查并填写初筛表格。最后,将符合标准的初筛患儿定期集中在和林格尔县中蒙医院,由专科医务人员固定时间统一进行鉴别排查,确定救助对象,参加“锅连炕”伤残儿童功能恢复手术救助项目公益活动。 结果 1296 例伤残者 中,男女比例为 1.48 ∶1,男性明显多于女性, 其中, 伤后 采用土方法或在当地 乡村卫生室、乡镇卫生院或赤脚医生处处理创面 265 例 , 占 20.9 %; 1031 例 住院治疗 患儿 中, 以中 重 度烧伤最多见 ; 4174 例 / 次肢体伤残中, 上肢与手部伤残部位最多见(合计占 36.2% ),其次为下肢与踝关节及足背部(合计占 23.8% ),胸背部大多联合上肢或下肢同时致残; 瘢痕挛缩发生时间 1296 例中 1 ~ 3 年 263 例,占 20.3% ; 3 ~ 5 年 483 例,占 37.3% , 5 年以上 550 例,占 42.4% ;本组病例中 1025 例分别 缴纳城镇居民或新农合医疗保障费,占 79.1 %, 271 例未缴纳保障费,占 20 .9 %。 结论 小儿“锅连炕”烧伤以 1 ~ 3 岁男孩为多,因看护人和当地医务人员缺乏专科疾病处理技能或住院治疗病情好转后提前出院,导致烧伤创面再次加深加重,致残率较高,其中,烧伤残疾部位以手及上肢较多见,其次为下肢,残疾时间多在 3 年以上,原因为虽缴纳医疗保险费用,但当地现行医保政策将此类伤残肢体功能恢复手术归属为整形美容手术范畴,费用自付,故相当部分伤残家庭因病致贫、因病返贫。
简介:摘要目的了解我国东中西部地区护理工作环境和护士职业承诺的现状,并进一步分析护理工作环境对护士职业承诺的影响。方法2019年3—12月,采取便利抽样法,选取我国东中西部地区共8个省、直辖市、自治区的11所三级和6所二级医院的3 142名护士作为调查对象,采用一般资料调查表、中文版护理工作环境量表和中文版护士职业承诺量表进行问卷调查。结果共累计回收问卷3 142份,剔除无效问卷124份,有效回收问卷3 018份。护士职业承诺量表总均分为(3.54±0.67)分,各维度得分由高到低依次为:规范承诺(3.83±0.84)分、情感承诺(3.78±0.87)分、经济成本承诺(3.67±0.81)分、情感代价承诺(3.40±0.94)分、机会承诺(2.88±0.85)分;护理工作环境量表总均分为(3.02±0.49)分。不同医院等级、科室、工作年限、职称、学历、聘用形式、月均夜班数、月均收入的护士职业承诺量表得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且专科护士的护士职业承诺量表得分高于非专科护士,差异有统计学意义(P<0.01)。多重分层回归结果显示,医院等级低(β'=-0.058)、是专科护士(β'=0.069)、月均夜班数少(β'=-0.194)是护士职业承诺的影响因素(P<0.05);控制一般资料后,护理工作环境中的护士参与医院事务(β'=0.301)、充足的人力和物力(β'=0.260)、医护合作(β'=0.132)是护士职业承诺的影响因素(P<0.01)。结论我国东中西部地区护士职业承诺整体处于中等水平,受是否为专科护士、月均夜班数、医院等级以及护理工作环境的影响,管理者应针对这些影响因素进行科学的引导和管理,以提高护士的职业承诺水平。
简介:摘要目的分析中国西部地区老年髋臼骨折患者的流行病学特点。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年1月至2020年12月西部地区4家三甲医院住院收治的老年髋臼骨折患者资料,调查内容包括患者性别、年龄、发病率、致伤原因、合并伤及合并症、骨折类型、治疗方案。结果共纳入299例患者的医疗记录,其中男203例,女96例;年龄60~97岁[(68.6±7.6)岁]。患者平均年龄从67.5岁上升到71.1岁。发病率从39例/年上升到64例/年。主要致伤原因为交通伤(42.47%),其次为摔伤(30.44%)。胸部损伤为最主要合并伤(39.81%),高血压为主要合并症(28.76%)。最主要的骨折类型为前柱+后半横形骨折(31.32%)。在299例患者中,共210例患者接受了手术治疗,手术占比70.23%。结论老年髋臼的发病年龄、发病率逐年增长,主要致伤原因是交通伤,以胸部为最主要合并伤,高血压是最常见的合并症,前柱+后半横形骨折是最常见的骨折类型,手术是主要治疗方案。
简介:摘要目的探讨国家政策对中西部地区(以下简称为研究地区)新生儿遗传代谢病(NIMD)筛查覆盖率的影响。方法选择2006—2020年国家出台NIMD筛查相关政策背景下的中西部22个省、市、自治区(以下简称为研究地区22个区域)NIMD筛查覆盖率为研究对象。收集影响中西部地区NIMD筛查覆盖率的主要因素,包括研究地区的经济水平[采用人均国内生产总值(GDP)表示],文化教育水平(采用大专及以上文化程度人口比例表示),卫生服务水平(采用住院分娩率表示)、国家相关政策与措施等。根据国家NIMD筛查相关政策特点,将2006—2020年分为第1~4政策阶段,分别为2006—2009年、2010—2012年、2013—2015年、2016—2020年。采用主成分分析法构建反映经济与文化教育水平的综合指标(以下简称为E&C),并采用混合线性模型分析4个政策阶段、E&C及住院分娩率对研究地区NIMD筛查覆盖率的影响。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①对研究地区E&C的主成分分析结果显示,构建反映E&C:C=0.707 1z1+0.707 1z2,其中z1和z2分别表示2006—2020年研究地区人均GDP和大专及以上文化程度人口比例。②对研究地区NIMD筛查覆盖率影响因素采用混合线性模型分析结果显示,E&C和住院分娩率均为研究地区NIMD筛查覆盖率的独立影响因素(回归系数=7.89、0.42,Z=3.448、2.477,P=0.001、0.013);与第1政策阶段研究地区NIMD筛查覆盖率相比,至第2、3、4政策阶段,研究地区NIMD筛查覆盖率绝对增加值分别为16.80%(95%CI:11.66%~21.94%,Z=6.407、P<0.001),34.87%(95%CI:27.87%~41.86%,Z=9.770、P<0.001)与38.05%(95%CI:29.05%~47.06%,Z=8.280、P<0.001)。③第1~4政策阶段研究地区NIMD筛查平均覆盖率分别为31.34%、59.60%、85.43%、95.09%,第2~4政策阶段较上一政策阶段绝对增加值分别为28.26%、25.83%、9.66%,可被国家NIMD筛查相关政策解释的绝对增加值分别为16.80%、18.07%、3.19%,分别占该政策阶段绝对增加值的59.45%,69.96%,33.02%。结论2006—2020年研究地区NIMD筛查覆盖率快速提升。国家NIMD筛查相关政策通过广泛开展NIMD相关健康教育、完善NIMD筛查服务体系及保障服务经济可及,促进研究地区NIMD筛查覆盖率提高。
简介:目的比较我国西部地区3个试点乡院2008~2010年住院疾病构成情况,为进一步循证遴选基本卫生技术、基本药物提供基线数据。方法文献分析法以疾病谱、疾病构成、住院病种、住院疾病等为关键词,计算机检索CBM、CNKI、VIP、万方等数据库及中国卫生部等官方网站,并辅以手工检索相关期刊,查找2005~2010年我国西部地区试点乡镇卫生院所在省份相关资料,并应用Excel软件整理分析。结果①共纳入16篇文献。其中期刊文献15篇,硕士论文1篇,4篇分值在0~3.5分,9篇在3.5~6.75分,3篇在7分及以上。②我国东、中、西部乡院常见住院疾病不尽相同。上感、急慢性支气管炎、急慢性胃炎和阑尾炎在全国乡院均为常见住院疾病。肺炎、肺气肿、胆结石和胆囊炎、急慢性胃肠炎在西南和西北地区乡院为常见住院疾病。3个试点乡院前15位住院单病种涵盖西南、西北地区乡院常见住院疾病。③2008~2010年,西部3个试点乡院住院前15位单病种共35种,含慢性病20种,急性病15种。慢性病依次为慢支炎、慢性胃炎、高血压、腰颈椎病、胆结石或伴胆囊炎、冠心病、肺心病、泌尿系统结石、盆腔炎、椎基底动脉供血不足、关节炎、慢支炎急发、梅尼埃病、慢性阻塞性肺气肿、心肌供血不足、前列腺炎等;急性病依次为上感、肺部感染、骨折、浅表损伤、急性阑尾炎、急支炎、泌尿道感染、急性胃炎、急性胃肠炎、分娩与剖宫产、软组织损伤、急性荨麻疹等。④常见住院病种较集中且稳定,部分病种有地方差异性,且患者年龄及性别结构不尽相同。结论①我国东、中、西部乡院常见住院疾病不尽相同,应因地制宜地遴选基本卫生技术或药物。②西部3个试点乡院常见住院疾病代表性好,可作为西部乡院遴选基本卫生技术或基本药物的基线证据。③目前尚缺乏全国和地区性的乡院疾�
简介:摘要 目的:了解城乡在生命质量方面的差异及其影响因素,进一步探讨乡村的医疗保险普及情况和城乡居民基本医疗保险制度以及其对于生命质量健康的影响。方法:通过问卷调查和半结构式采访,于2021年8月1日至2021年8月26日期间对内蒙古自治区、新疆自治区和甘肃省各个区县居民进行抽样调查。采用欧洲五维健康量表(EQ-5D)对居民的健康相关生命质量进行调查。采用我国效用值积分体系计算EQ-5D健康效用值得分。数据采用EXCEL2007版进行录入,使用SPSS22.0进行统计学分析。利用多元线性回归进行居民生命质量的多因素分析。结果:通过单因素分析做初步探索,我们发现性别、婚姻状况、慢性病、住院情况、近期患病情况等可能是影响居民生命质量的重要因素。在居民生命质量的多因素分析中,以生命质量评分为因变量,以单因素分析和相关分析中有统计学意义的项目为自变量进行多元线性逐步回归分析得出结论,压力的影响(β=-0.172241)和近期患病(β=-0.218616)与生命质量呈负相关(P
简介:2013年8月15日-18日,中华口腔医学会第15次全国口腔医学学术会议“口腔健康促进与口腔医学发展西部行”授牌仪式上,南京医科大学附属口腔医院荣获“中华口腔医学会支持西部行公益事业奖”。“口腔健康促进与口腔医学发展西部行”对口支援公益活动由中华口腔医学会发起。2013年6月2日,南京医科大学附属口腔医院与青海省人民医院、西宁市口腔医院正式建立了对口支援关系,将在三年时间内,通过免费接收进修、举办培训班等形式对口支援这两家医院在口腔修复、牙体牙髓和颌面外科专业的学术水平,促进西部人民口腔健康和西部地区的口腔医学发展起到积极作用。同期,口腔修复技术培训班开班,是南京医科大学附属口腔医院对口支援青海口腔医学活动的内容之一,吸引了西宁市及周边市县100余名基层口腔医师到会听课。
简介:摘要目的探讨齐齐哈尔西部地区H型高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)水平与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T多态性的相关性。方法回顾性选取2017年1月至2019年5月齐齐哈尔医学院附属第一医院收治的499例H型高血压患者(H型高血压组)及487例非H型高血压患者(非H型高血压组),同时选取同期体检中心的400例健康者作为对照组,比较3组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血浆Hcy水平、MTHFR C677T等位基因与基因型分布频率,并比较不同基因型、临床特征患者血浆Hcy水平,应用logistic多元回归方程分析影响H型高血压发生的相关因素。结果H型高血压组、非H型高血压组SBP、DBP高于对照组(P<0.05);H型高血压组血浆Hcy水平高于非H型高血压组(P<0.05),而非H型高血压组血浆Hcy水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);H型高血压组CC基因型、C等位基因频率较对照组、非H型高血压组低,TT基因型、T等位基因频率较对照组、非H型高血压组高(P<0.05);非H型高血压组CC基因型血浆Hcy水平高于CT、TT型(P<0.05);H型高血压组TT基因型血浆Hcy水平高于CT、CC型(P<0.05);年龄<60岁、女性、无高脂血症、无吸烟史、无饮酒史、MTHFR C677T基因型CT或CC型患者血浆Hcy水平低于对应年龄≥60岁、男性、合并高脂血症、有吸烟史、饮酒史、TT基因型患者(P<0.05);年龄、MTHFR C677T基因多态性是影响H型高血压发生的相关因素(P<0.05)。结论年龄、MTHFR C677T基因多态性是影响齐齐哈尔西部地区H型高血压发生的相关因素,这可为临床预防心脑血管并发症提供参考。
简介:摘要目的探析高原环境对西藏日喀则市西部高原一线边防公安民警基本生命体征的影响。方法以我院对十九大期间日喀则市西部三个县维稳一线的1500名边防公安民警的基本生命体征变化监测为例,其所处环境均为平均海拔4500m以上的高原低氧环境,采用回顾性分析法,对高原环境下一线边防公安民警的基本生命体征变化结果进行回顾性总结和分析。结果4500m以下高原组中约21.0%人员发生高原反应,4500m以上高原组中约50.1%人员发生高原反应,并且海拔越高,公安民警的体征变化差异性越显著,4500m以上人员生命体征变化明显较4500m以下人员显著,P<0.05,差异具有统计学意义。结论不同海拔高度下,一线边防公安民警的基本生命体征变化存在差异,海拔高度越高对其生命体征变化影响越显著。
简介:摘要目的对躯体症状障碍B标准量表(中文版)(Chinese Version of the Somatic Symptom Disorder-B Criteria Scale,中文版SSD-12)在西部综合医院门诊患者中的信效度进行检验分析。方法采用方便抽样法,抽选四川大学华西医院门诊患者380例进行中文版SSD-12问卷自评。以Cronbach′s α系数、Spearman-Brown 折半系数评价中文版SSD-12量表内部一致性。采用验证性因子分析法验证中文版SSD-12的“想法、感受、行为”3因子和单因子结构;以DSM-5临床定式检查-科研版的“躯体症状障碍”部分作为“金标准”对中文版SSD-12不同得分段抽选的165例患者进行访谈,检验其效标效度;通过计算中文版SSD-12与患者健康问卷躯体症状群量表(Patient Health Questionnaire-15,PHQ-15)、躯体症状量表-8(Somatic Symptom Scale-8,SSS-8)、患者健康问卷抑郁量表(Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9)、广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder-7,GAD-7)、健康焦虑量表(Whiteley Index-8 Scale,WI-8)之间的Pearson相关系数来评价其平行效度。结果回收有效自评量表369份,有效访谈问卷164份。中文版SSD-12的Cronbach′s α=0.95、Spearman-Brown折半系数为0.93,2周后重测Pearson′s r=0.91(P<0.01);验证性因子分析得到中文版SSD-12基本拟合了3因子结构[比较拟合指数(comparative fit index, CFI)=0.954、Tucker-Lewis指数(Tucker-Lewis index, TLI)=0.941、近似均方根误差(root mean square error of approximation, RMSEA)=0.089,90%可信区间(confidence interval,CI):0.076~0.102]和单因子结构(CFI=0.947,TLI=0.935,RMSEA=0.094,90%CI:0.081~0.106)两种模型。中文版SSD-12的曲线下面积(area under the curve, AUC)=0.902(95%CI:0.853~0.952,P<0.01),截断值为17分(敏感度为94.40%,特异度为82.80%)。中文版SSD-12总分与PHQ-15、SSS-8、GAD-7、PHQ-9、WI-8总分之间的Pearson相关系数分别为:0.54、0.63、0.62、0.53、0.79(均P<0.01)。结论躯体症状障碍B标准量表(中文版)在西部综合医院门诊患者中具有较好的信度和效度。