简介：摘要目的对比分析椎动脉起始部重度狭窄时经桡动脉入路与经股动脉入路行椎动脉支架植入术的效果差异。方法选择武汉市江夏区第一人民医院神经内科自2017年12月至2022年3月收治的63例经脑血管造影证实为椎动脉起始部重度狭窄的患者进行研究，其中经同侧桡动脉穿刺植入支架30例(桡动脉组)，经股动脉穿刺植入支架33例(股动脉组)。桡动脉组患者另根据椎动脉病变部位分为左侧亚组与右侧亚组，根据椎动脉解剖分型分为Ⅰ型亚组与Ⅱ型亚组。对比分析桡动脉组与股动脉组患者间基线资料及手术资料(支架植入成功率、置鞘至支架植入时间、手术时间、曝光时间、手术并发症发生率等)的差异，对比分析桡动脉组各亚组患者间手术资料的差异。结果桡动脉组与股动脉组相比，支架植入成功率、术后3 d主要终点事件发生率等的差异均无统计学意义(P>0.05)，但置鞘至支架植入时间、手术时间、曝光时间、穿刺点并发症发生率(9.01% vs. 30.00%)及穿刺点血肿发生率(3.03% vs. 20.05%)均明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。桡动脉组Ⅱ型亚组与Ⅰ型亚组相比，左侧亚组与右侧亚组相比，置鞘至支架植入时间、手术时间及曝光时间均明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与经股动脉入路相比，经桡动脉入路实施椎动脉支架植入的手术成功率相当，围手术期严重并发症的发生率无显著差异，但手术用时更短，操作难度更低，穿刺点并发症发生率更低，其中椎动脉解剖分型Ⅱ型较Ⅰ型、左侧病变较右侧的效果更优。

简介：摘要作为耳科三大主要症状之一的耳鸣，常常使患者感到困扰，严重影响患者生活质量。认知行为疗法作为一种经循证医学论证的有效的非侵入性治疗手段，近年来在耳鸣患者的诊治中收获了较为满意的临床效果，被各类指南所推荐。由于国内认知行为治疗跨学科应用于耳鸣患者尚处于起步阶段，需要多方配合，目前还没有形成固定的实施方案。本文通过认知行为治疗相关理论、认知行为治疗在耳鸣诊治中的应用、耳鸣的认知行为疗法联合其他手段治疗耳鸣等方面对耳鸣认知行为治疗的临床实践进行综述，期待能为耳鸣临床治疗提供参考。

简介：摘要本文报道1例因4次胰管未能深插管导致ERCP下胰管支架植入失败的患者，改行超声内镜引导下经胃后壁行近端胰管穿刺，导丝选择从副乳头穿入十二指肠降段，随后从口腔拉出导丝，插入切开刀顺导丝经副乳头插入胰管内，最终成功完成胰管支架植入术。本病例比较罕见，操作难度大，成功案例少。

简介：摘要目的评估内镜超声(EUS)对初始诊断为特发性急性胰腺炎(IAP)患者病因学诊断的临床应用价值。方法收集2015年1月至2022年2月间海军军医大学第一附属医院消化内镜中心128例初次诊断为IAP后进一步行EUS和磁共振胰胆管造影(MRCP)检查患者的临床资料，依据AP发作次数分为单次发作组(单发组，51例)和多次发作组(复发组，77例)，分析两组患者资料及EUS对两组IAP病因的诊断，并与MRCP的病因诊断结果进行比较。结果单发组与复发组IAP患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、胰腺疾病家族史、胆囊切除史、肝功能是否异常、胰腺炎严重程度等基本资料的差异均无统计学意义。经EUS检查后79例(62%)IAP患者明确了病因，其中55例(43%)为胆道疾病(胆结石、胆道微结石和胆泥淤积)，24例(19%)有胰腺疾病(慢性胰腺炎、胰腺分裂、胰腺间质或胰腺导管改变)。单发组IAP患者病因为胆道疾病的占比显著高于复发组患者(59%比32%)，而复发组IAP患者病因为胰腺疾病的占比高于单发组(25%比10%)，差异均有统计学意义(P值分别为0.004、0.035)。EUS诊断IAP病因的性能显著高于MRCP(62%比19%，P＝0.032)，其中EUS能更准确地检出胆道微结石或胆汁淤积(43%比9%，P<0.01)，诊断慢性胰腺炎病变的一些微小变化(胰腺小结节、斑片状高回声等)和胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤也优于MRCP(17%比7%，P<0.05)，但识别胰腺分裂不及MRCP(2例比4例)。结论EUS诊断胆道疾病精确度高，基于我国大多数IAP病因为胆道疾病，应考虑将EUS作为IAP的初始诊断方法，MRCP可以作为EUS的补充，以确定有争议的病因。

简介：摘要目的评价早期白蛋白(ALB)水平对于急性心肌梗死(AMI)行经皮冠状动脉介入(PCI)术后48 h内发生急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法基于MIMIC-Ⅲ数据库，回顾性纳入2001年6月至2012年12月行PCI治疗的342例AMI患者，根据术后48 h是否发生AKI分为AKI组(177例)和无AKI组(165例)。应用Spearman相关性分析评估基线资料与药物使用与估算肾小球滤过率(eGFR)的相关性，利用单因素及多因素二元logistic回归分析发生AKI的危险因素。结果与无AKI组相比，AKI组的年龄、高脂血症、肺炎、糖尿病、心力衰竭、心原性休克、机械通气、ALB、疾病评分和院内死亡率等差异均有统计学意义(均为P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示，ALB与eGFR显著正相关(r＝0.222，P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，ALB(OR＝0.435，P＝0.003)、血白细胞(OR＝1.079，P＝0.005)和血肌酐(OR＝4.592，P<0.001)是发生AKI的危险因素。多因素校正后，低ALB血症仍是发生AKI的危险因素(OR＝1.839，95%CI：1.041~3.247，P＝0.036)。结论早期ALB水平可预测AMI患者PCI术后48 h发生AKI风险。

简介：摘要目的探讨四手操作配合舒适护理在根管治疗中的应用分析。方法选取该院2018年5月至2019年5月进行根管治疗的患者120例为研究对象，以便利抽样法将其分为对照组与观察组各60例。对照组实施常规护理，观察组在此基础上采用四手操作配合舒适护理干预，观察并对比两组患者的疼痛程度、治疗依从性及护理满意度的情况。结果干预后，观察组患者的VAS评分显著低于对照组(P<0.05)；观察组患者的治疗依从性明显高于对照组(P<0.05)；观察组患者对护理满意度显著优于对照组(P<0.05)。结论在根管治疗中应用四手操作配合舒适护理，可有效增强医护之间的合作配合，提高治疗质量以减少患者不良疼痛感，并提高其治疗依从性与护理满意度，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨兴趣诱导对儿童上肢骨折患儿术前心理状态和麻醉诱导配合度的影响。方法2019年1月至2019年12月选取儿童上肢骨折患儿88例，随机分为观察组及对照组，各44例。对照组术前行常规性健康指导，观察组术前行兴趣诱导，包括兴趣化互动、环境兴趣化、设备兴趣化分散患儿注意力，并针对不同年龄段患儿兴趣对其进行鼓励、安抚及沟通，比较两组患儿心理状态、麻醉诱导配合度、麻醉苏醒质量、疼痛评分及家属满意度。结果观察组诱导开始前3 min焦虑评分低于对照组，而观察组患儿麻醉诱导配合度评分、患儿家属满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组恢复自主呼吸时间、拔除导管时间、睁眼时间、答问切题时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6 h、12 h、24 h疼痛评分(VAS)低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论兴趣诱导能有效减轻上肢骨折患儿术前焦虑，提高患儿麻醉诱导配合度及麻醉苏醒质量，减轻患儿术后疼痛感及躁动发生率，从而提高患儿家属满意度。

简介：摘要目的探讨气管插管患者不同首次口腔护理时间对早发性VAP发生率及口腔护理效果的影响。方法选取该院2019年3月至2020年1月重症监护室(ICU)气管插管患者150例，按照基础资料具有匹配性的原则分为A组、B组、C组，每组50例。A组患者在气管插管后4 h内进行首次口腔护理，B组患者在气管插管后4~8 h内进行首次口腔护理，C组患者在气管插管后8~12 h内进行首次口腔护理，比较三组患者早发性VAP的发生率，记录三组患者机械通气时间、ICU住院时间，统计三组患者在ICU中的病死率，检测患者口腔病原菌阳性率，比较患者口腔溃疡、口臭和口腔出血发生率。结果A组患者机械通气时间和ICU住院时间均明显短于B组和C组，差异有统计学意义(P<0.05)，随着气管插管后首次口腔护理时间的延长，患者机械通气时间和ICU住院时间呈明显延长的趋势；三组患者ICU病死率比较差异无统计学意义，A组患者早发性VAP发生率和口腔病原菌阳性检出率均明显低于B组和C组，差异有统计学意义(P<0.05)，随着气管插管后首次口腔护理时间的延长，患者早发性VAP、口腔病原菌阳性检出率和ICU病死率呈明显增长的趋势；A组患者口腔溃疡、口臭和出血的发生率均明显低于B组和C组，差异有统计学意义(P<0.05)，随着气管插管后首次口腔护理时间的延长，患者口腔溃疡、口臭和出血的发生率呈明显增长的趋势。结论气管插管患者不同首次口腔护理时间(4 h内、4~8 h、8~12 h)对早发性VAP的发生率和口腔护理效果的影响具有显著差异，在气管插管患者插管后4 h内首次进行口腔护理，可有效降低患者早发性VAP发生率和口腔病原菌检出率，减少口腔溃疡、口臭和口腔出血的发生，缩短患者机械通气时间和ICU住院时间。

简介：摘要目的分析持续气道正压通气（CPAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并不同血压昼夜节律的高血压病患者夜间血压的影响。方法选择2020年1月至2021年4月在南京医科大学附属淮安第一医院睡眠医学中心行多导睡眠图（PSG）监测并符合本研究入组标准的61例OSAHS患者作为研究对象。在PSG监测时同步对其行夜间连续无创血压及心率变异性监测。采用频域分析方法，以低频率/高频率来间接反映交感神经活性。根据夜间收缩压下降率分为：正常昼夜节律组（夜间血压下降率≥10%），昼夜节律减弱组（夜间血压下降率为0~10%），夜间血压增高组（夜间血压下降率≤0）。分析比较组内及组间CPAP治疗前后的睡眠呼吸紊乱参数，血压参数，交感神经活性等。通过多元线性回归方程分析CPAP降压作用的影响因素。结果三组间的睡前收缩压，OSAHS疾病严重程度，嗜睡评分，入睡前清醒期交感神经活性等基线资料差异无统计学意义。与基线相比，CPAP治疗后的整体睡眠期血压水平出现了微弱的下降［收缩压下降4.6 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒张压下降2.4 mmHg；均P<0.001］。亚组分析发现，夜间血压增高组收缩压较基线值平均下降11.1 mmHg，舒张压下降4.9 mmHg（均P<0.001），而正常昼夜节律组及昼夜节律减弱组的血压水平在CPAP干预前后差异无统计学意义（均P>0.05）。另外，三组睡前清醒期交感神经活性无差异，而睡眠期交感神经活性呈递增趋势。夜间血压增高组CPAP干预后的睡眠期交感神经活性较基线水平降低（P<0.001），而其他亚组在干预前后无差异。在控制年龄等基线资料后，回归方程显示，睡眠期血压下降幅度与夜间血压增高型血压节律（收缩压：β=0.548，P=0.002；舒张压：β=0.454，P=0.013）及夜间平均脉氧饱和度的改善程度密切相关（收缩压：β=0.410，P=0.046），而与OSAHS疾病严重程度，日间嗜睡，基线血压值均无相关性。结论对于合并高血压病的中重度OSAHS患者，夜间血压增高型血压节律是预判其可从CPAP治疗中获得降压作用的有效指标。

简介：【摘要】目的：评价加速康复外科在关节镜下半月板损伤修复围术期护理中的应用。方法：收集2021年2月~2022年4月我院就诊的关节镜下半月板损伤修复患者为调查对象，统计出58例按照随机数表法分组，对照组行常规护理，观察组实施加速康复外科护理，评价两组患者的膝关节功能和术后恢复情况。结果：观察组患者护理后的膝关节功能评分（HSS）显著比对照组高，统计差异有意义(P

简介：摘要：目的：探讨心理护理对呼吸危重症患者护理的效果。方法：将2020年2月至2021年5月我院收治的呼吸危重症患者252例，随机分为2组，分别命名为观察组和对照组。对照组按照常规方法进行护理，观察组患者在常规护理的基础上进行心理护理。结果：不良反观察组不良反应发生率为17.46%，对照组不良反应发生率为30.16%。结论：心理护理对呼吸危重症患者护理效果显著，值得临床推广。

简介：【摘要】目的：就新蛇黄散粉末粒径与临床疗效的相关性进行研究、分析。方法：抽取2020年6月至2021年6月我院皮肤科接受新蛇黄散治疗的患者（180例），采用中心分层、区组随机化方法，随机分为A组、B组、C组，各60例，分别给予新蛇黄散（细粉）、新蛇黄散（最细粉）、新蛇黄散（极细粉）治疗，观察其治疗效果。结果：在皮损恢复情况、治疗效果等方面，C组均更为优越，差异有统计学意义（P

简介：摘要：新研制的蛇黄散疗效显著，配方制作合理、质量标准易于控制、价格亲民实惠、有较好的临床疗效。本文对新蛇黄散不同粒径的制备工艺和质量标准进行研究，希望为粒径控制过程提供有价值的参考。

简介：摘要：目的：对精细护理模式在肿瘤内科护理管理中的应用效果进行观察。方法：随机选择2021年3月-2022年3月于我院接受治疗的60例恶性肿瘤患者，将其平均划分为观察组与对照组两个小组，前者实施精细护理，后者实施常规护理，对护理前后两组护理管理质量、不良事件发生率以及患者满意度进行比较分析。结果：无论是护理管理质量，还是不良事件发生率，亦或是患者满意度，观察组均显著优于对照组（）。结论：精细护理模式在肿瘤内科患者护理管理中有很高的应用价值，值得在临床实践中对其进行推广。

简介：【摘要】目的：评价为桡骨远端骨折病患应用门诊疼痛管理后带来的影响。方法：选择2021年5月~2022年5月期间在天全县中医医院门诊医治桡骨远端骨折的70例病患，按照就诊的先后将其等量分为对照组及研究组2组，数量均为35例，分别为其开展常规护理及常规护理+疼痛管理，对比两组干预前后的SCL-90评分、疼痛评分、患者满意度。结果：干预前两组在SCL-90评分、疼痛评分上非常接近，P＞0.05；干预后，研究组的SCL-90评分、疼痛评分均低于对照组，P＜0.05。相比于对照组82.86%的满意度，研究组100%的满意度更高，P＜0.05。结论：为桡骨远端骨折病患应用门诊疼痛管理可以减轻其疼痛、改善其情绪状态，提高其满意度。

简介：摘要：妇产科是负责诊疗妊娠疾病患者的主要科室，是为孕妇实施剖宫产手术或帮助其自然分娩的重要场所，也是收治妇科急腹症，妇科良性肿瘤和恶性肿瘤的重要科室，因此对临床护理技术的专业性要求较高，故针对妇产科病人护理时，需随时注意临床护理的服务质量。而近年来为满足临床对护理人员的需求，对护士的综合技能进行针对性培训，促使其护理专业知识及实践操作技能提升是其关键。鉴于此，本研究对情景式模拟教学在妇产科护士综合技能培训中的应用效果进行分析，并总结其经验，为临床妇产科护士综合技能培训提供可靠参照依据。

简介：【摘要】目的：观察分段式带教模式用于临床护理带教的价值。方法：2021年8月-2022年7月本院中的实习护生40名，随机均分2组。试验组采取分段式带教法，对照组行常规带教。对比考核成绩等指标。结果：关于操作技能与理论知识考核成绩，试验组的数据分别是（91.35±2.59）分、（97.34±2.01）分，和对照组（82.42±3.97）分、（89.53±4.28）分相比更加优异（P＜0.05）。关于教学质量，试验组数据（98.47±1.52）分，和对照组（91.74±2.69）分相比更高（P＜0.05）。结论：临床护理带教用分段式带教法，护生的考核成绩更加优异，教学质量提升也更为迅速。

简介：摘要：目的：为提升医疗服务质量，进一步改进医疗服务措施和管理方案，提高患者满意度。方法：收集门诊患者在医院微信公众号后台及的反馈意见，通过电话回访的形式了解患者对医院医疗服务质量及流程存在问题的意见建议。结果：通过微信后台收集患者反馈意见，并下发至相应临床科室，临床科室根据意见提出针对性改进措施。结论：就诊流程及医护人员服务态度类问题是患者所提到的最多的问题，加强医院信息化建设，优化就诊流程，提高医护人员服务态度及沟通技巧能有效提高门诊患者满意度，从而进一步改善医疗服务质量。

简介：【摘要】目的 研究认知康复护理在精神分裂症中的应用价值。方法 计入69例病患为研究对象，截取于我院2021年2月-2022年3月收治精神分裂症患者；经等量电脑随机法均分为基础组（n=35）和实验组（n=34），分别给予基础组、实验组两组以常规护理应用和认知康复护理应用；针对两组患者认知功能与生活质量展开观察、对比与分析。结果 实验组在干预后各项认知功能评分以及生活质量评分方面均显著高于基础组（P

简介：摘要：目的：为提升医疗服务质量，改进医疗服务措施和院内管理，着力改善患者就医感受，进一步提升患者满意度。方法：从门诊和住院患者两个角度，围绕挂号体验、医护沟通、疼痛管理、医院环境与标识等方面开展患者满意度调查工作。调查形式：问卷星；调查对象：选择自愿参与调查同时能使用微信的患者或家属。结果：通过问卷星、微信公众平台调查获取数据，后台实现数据的分析、汇总及预警统计，并将结果及时反馈，工作人员根据反馈信息做进一步回访。结论：满意度调查可帮助医院及时了解院内服务和患者满意度情况，有利于医疗服务质量的持续改进，助力人文医院建设。