简介：摘要目的基于美国重症监护医学信息数据库Ⅲ（MIMIC-Ⅲ），探讨重症监护病房（ICU）内影响急性肾损伤（AKI）患者预后的危险因素，并建立AKI预后预测模型。方法根据诊断代码从MIMIC-Ⅲ数据库中筛选年龄≥18岁、首次入ICU且住院记录完整的急性肾衰竭患者（数据库中延用RIFLE诊断标准，本文中诊断表述为AKI）。依据患者出院时生存状态分为存活组和死亡组，分析患者一般资料、基础疾病、损伤因素、发生AKI 24 h内的生命体征及实验室检查、相关干预措施以及预后指标等。采用单因素、多因素Logistic回归分析确定影响AKI患者死亡的危险因素并建立预测模型；用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析该模型对AKI患者预后的预测价值。结果最终纳入4 554例AKI患者，死亡862例，病死率为18.93%。对可能与AKI患者死亡相关的因素进行单因素Logistic回归分析，结果显示，年龄、高血压、淋巴瘤、转移癌、万古霉素、阿司匹林、凝血功能异常、心搏骤停、脓毒症或脓毒性休克、有创机械通气、血白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、血K+、血尿素氮（BUN）、总胆红素（TBil）、肾脏替代治疗（RRT）、住院时间（LOS）与AKI患者死亡相关〔优势比（OR）和95%可信区间（95%CI）分别为1.002（1.001~1.003）、0.764（0.618~0.819）、1.749（1.112~2.752）、2.606（1.968~3.451）、1.779（1.529~2.071）、0.689（0.563~0.842）、1.871（1.590~2.201）、2.468（1.209~5.036）、2.610（2.226~3.060）、2.154（1.853~2.505）、1.105（1.009~1.021）、0.998（0.997~0.998）、1.132（1.057~1.212）、1.008（1.006~1.011）、1.061（1.049~1.073）、2.142（1.793~2.997）、0.805（0.778~1.113），均P<0.05〕；进一步二元Logistic回归分析显示，淋巴瘤、转移癌、万古霉素、心搏骤停、脓毒症或脓毒性休克、凝血功能异常、有创机械通气、BUN升高、TBil升高、血K+升高或降低、WBC升高为AKI死亡的独立危险因素〔β值分别为0.636、1.005、0.207、0.894、0.787、0.346、0.686、0.006、0.051、0.085、0.009，OR和95%CI分别为1.889（1.177~3.031）、2.733（2.027~3.683）、1.229（1.040~1.453）、2.445（1.165~5.133）、2.197（1.850~2.610）、1.413（1.183~1.689）、1.987（1.688~2.338）、1.006（1.003~1.009）、1.052（1.039~1.065）、1.089（1.008~1.176）、1.009（1.004~1.015），均P<0.05〕。Hosmer-Lemeshow检验显示，AKI预后预测模型能够很好地拟合观察数据（P＝0.604）。ROC曲线分析显示，AKI预后预测模型的ROC曲线下面积（AUC）为0.716（95%CI为0.697~0.735）；当截断值为0.320时，敏感度为71.9%，特异度为60.1%，阳性似然比为1.80，阴性似然比为0.47。结论基于MIMIC-Ⅲ数据库建立的重症患者AKI预后预测模型，可能对AKI预后风险评估及后期干预治疗具有较强的现实意义。

简介：摘要目的探讨脓毒症患者免疫指标变化与预后的关系。方法基于美国重症监护医学信息数据库Ⅳv2.0（MIMIC-Ⅳ v2.0），检索2008至2019年患者的住院信息，筛选出完成CD3计数、CD4计数、CD8计数、CD4/CD8比值、淋巴细胞计数（LYM）和免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平等免疫指标检查患者的住院资料，包括性别、年龄、体质量指数（BMI）、序贯器官衰竭评分（SOFA）及是否患有冠心病、高血压、糖尿病等基础疾病和28 d预后，对比分析影响脓毒症患者预后的免疫学指标，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析免疫学指标对脓毒症患者28 d预后的预测价值。结果共33 745例患者纳入研究，其中脓毒症1 509例，非脓毒症32 236例；脓毒症患者中28 d内存活1 084例，死亡425例。脓毒症组BMI（kg/m2：33.25±28.71比28.90±15.28）及入院后3 d内和7 d内IgA水平〔入院后3 d内和7 d内IgA水平均为（275.01±216.96）mg/L比（85.99±75.76）mg/L〕均明显高于非脓毒症组（均P<0.05），入院后3 d内和7 d内CD3计数、CD8计数均明显低于非脓毒症组〔入院后3 d内：CD3计数（个/μL）为1 080.74±849.23比1 242.91±889.24，CD8计数（个/μL）为558.07±368.77比625.07±529.66；入院后7 d内：CD3计数（个/μL）为1 079.69±850.61比1 242.48±889.23，CD8计数（个/μL）为556.70±467.23比624.93±429.78；均P<0.05〕，且合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病患者比例均明显高于非脓毒症组〔高血压：10.07%（152/1 509）比2.47%（796/32 236），糖尿病：50.10%（756/1 509）比15.18%（4 895/32 236），冠心病：31.21%（471/1 509）比19.19%（6 186/32 236），均P<0.05〕。脓毒症组中28 d内存活患者入院后3 d内和7 d内CD3计数、CD4计数、CD4/CD8比值均明显高于28 d内死亡患者〔入院后3 d内：CD3计数（个/μL）为1 127.20±857.14比938.26±810.50，CD4计数（个/μL）为559.76±507.18比338.75±267.11，CD4/CD8比值为1.87±0.80比1.02±0.12；入院后7 d内：CD3计数（个/μL）为1 124.01±810.53比943.78±808.21，CD4计数（个/μL）为559.56±507.36比341.95±266.56，CD4/CD8比值为1.88±0.79比1.03±0.13；均P<0.05〕。入院后3 d内CD4/CD8比值预测脓毒症患者28 d预后的ROC曲线下面积（AUC）为0.615〔95%可信区间（95%CI）为0.555~0.671〕，敏感度为70.83%，特异度为52.49%。结论合并高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病的患者更容易发生脓毒症，脓毒症患者在早期会出现免疫学指标的变化，早期CD4/CD8比值可在一定程度上预测脓毒症患者的预后情况。

简介：摘要目的探讨重症监护病房（ICU）患者入ICU时促甲状腺激素（TSH）水平与预后的关联。方法通过美国重症监护医学信息数据库Ⅲv1.4（MIMIC-Ⅲv1.4）收集2001至2012年在美国贝斯以色列迪康医学中心ICU住院且入ICU 24 h内有TSH检测记录患者的相关资料，包括性别、年龄、种族、入院类型、入ICU首日是否接受机械通气（MV）或肾脏替代治疗（RRT）、合并疾病及入ICU 24 h内TSH水平，并根据参数计算序贯器官衰竭评分（SOFA）、简化急性生理学评分Ⅱ（SAPS Ⅱ）及反映合并疾病负担的Elixhauser评分（SID30）。以院内死亡作为主要结局指标，以数据库中提供的关于TSH水平是否异常的二分类变量为准，比较TSH正常患者与TSH异常患者基线资料和结局指标间的差异；采用多因素Logistic回归法分析校正混杂因素后TSH异常与结局指标的关联；以0.30~3.00 mU/L作为TSH的正常参考值范围，将患者分为TSH过低、TSH正常及TSH过高3个亚组，并进行敏感性分析。结果共有3 425例ICU患者纳入分析，其中TSH正常2 692例（占78.60%），TSH异常733例（占21.40%）。TSH正常与异常两组患者性别、年龄、种族、入院类型及入ICU首日MV比例差异无统计学意义；但与TSH正常组相比，TSH异常组患者具有更高的SOFA、SAPS Ⅱ、SID30评分及入ICU首日RRT比例〔SOFA评分（分）：4（2，7）比4（2，6），SAPS Ⅱ评分（分）：38.02±13.76比36.53±13.75，SID30评分（分）：11（4，22）比11（0，20），RRT比例：5.32%（39/733）比3.49%（94/2 692），均P<0.05〕。TSH异常组患者院内病死率明显高于TSH正常组〔9.82%（72/733）比5.94%（160/2 692），P<0.01〕。多因素Logistic回归分析显示，校正混杂因素后，TSH异常与院内死亡显著相关〔优势比（OR）＝1.71，95%可信区间（95%CI）为1.24~2.35，P＝0.001〕。敏感性分析显示，以0.30~3.00 mU/L作为TSH的正常参考值范围，与TSH正常相比，TSH过低或过高均与患者院内病死率增加密切相关（TSH过低：OR＝2.36，95%CI为1.40~3.97，P＝0.001；TSH过高：OR＝1.44，95%CI为1.05~1.98，P＝0.023）。结论患者入ICU 24 h内的TSH水平异常是其院内死亡的独立危险因素。

简介：摘要目的分析糖尿病肾病（DKD）患者重症监护病房（ICU）住院期间预后的影响因素，并分析其预测价值。方法基于最新版美国重症监护医学信息数据库（MIMIC-Ⅲ v1.4）中2001年6月至2012年10月共计5万余例患者的住院信息，筛选出DKD患者的数据资料，包括性别、年龄、体重、合并症〔高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性肾脏病（CKD）〕、序贯器官衰竭评分（SOFA）、ICU住院时间及ICU住院期间是否进行机械通气、使用血管活性药物和肾脏替代治疗（CRRT），是否并发呼吸机相关性肺炎（VAP）、泌尿道感染（UTI）、糖尿病酮症酸中毒（DKA）、急性心肌梗死（AKI）等以及ICU预后，同时收集患者入住ICU首个24 h内血常规和血生化指标的基线值及ICU住院期间的极值。采用多因素Logistic回归分析筛选DKD患者ICU内死亡的危险因素；绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析死亡危险因素的预测价值。结果共筛选416例DKD患者，因数据缺失排除20例，最终纳入396例，其中ICU内存活220例，死亡176例。与存活组比较，死亡组患者年龄更大（岁：57.13±13.04比52.61±14.15），合并高血压和CKD的比例更低（11.4%比23.6%，26.7%比41.4%），SOFA评分及血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）和血K+的基线值更高〔SOFA评分（分）：5.86±2.79比4.49±2.56，BUN（mmol/L）：18.4±10.0比14.8±9.0，SCr（μmol/L）：387.2±382.8比284.6±244.9，K+（mmol/L）：4.64±0.99比4.33±0.86〕，ICU住院时间更长〔d：2.65（1.48，5.21）比2.00（1.00，4.00）〕，差异有统计学意义（均P<0.01）。进一步分析ICU住院期间主要实验室指标极值显示，死亡组患者白细胞计数（WBC）、BUN和SCr的最大值（max）与最小值（min）以及血K+max均明显高于存活组〔WBCmax（×109/L）：17.3±10.3比14.5±7.3，WBCmin（×109/L）：7.9±4.1比6.7±2.7，BUNmax（mmol/L）：23.8±10.4比18.8±10.2，BUNmin（mmol/L）：11.0±6.6比9.3±6.6，SCrmax（μmol/L）：459.7±392.5比350.1±294.4，SCrmin（μmol/L）：246.6±180.3比206.9±195.4，K+max（mmol/L）：5.35±0.93比5.09±0.99〕，血红蛋白最小值（Hbmin）和血糖最小值（Glumin）均明显低于存活组〔Hbmin（g/L）：87.4±14.5比90.6±16.5，Glumin（mmol/L）：4.0±1.7比4.6±2.0〕，差异均有统计学意义（均P<0.05）。死亡组患者ICU住院期间机械通气及血管活性药物的应用比例均明显高于存活组（37.5%比24.1%，32.4%比20.0%，均P<0.01），且UTI和AMI发生率均明显高于存活组（29.5%比19.1%，8.5%比3.6%，均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄〔优势比（OR）＝1.019，95%可信区间（95%CI）为1.003～1.036，P＝0.023〕、SOFA评分（OR＝1.142，95%CI为1.105～1.246，P＝0.003）、WBCmin（OR＝1.134，95%CI为1.054～1.221，P＝0.001）和BUNmax（OR＝1.010，95%CI为1.002～1.018，P＝0.018）是DKD患者ICU内死亡的独立危险因素；ROC曲线分析显示，上述死亡危险因素联合预测的ROC曲线下面积（AUC）为0.706，敏感度为61.6%，特异度为73.2%。结论为防止DKD患者ICU住院期间病情恶化，应密切关注患者血生化指标，尤其是肾功能指标，并及时对症处理；同时应积极预防感染和心血管疾病等并发症的发生。

简介：摘要目的探讨血小板计数（platelet count, PLT）与危重患者器官功能障碍和预后的关系，评价预后评估中的价值。方法采用回顾性队列研究的方法，收集美国重症监护数据库（MIMIC-Ⅲ）中2001年至2012年的35 860例患者的相关记录。依据PLT将患者分为PLT减少组（PLT<100×109/L）、PLT正常组（100×109/L≤PLT≤300×109/L）和PLT增多组（PLT>300×109/L）。本研究纳入18岁以上且89岁以下的成年患者，排除存活时间少于24 h、缺失生命体征记录或PLT的患者。结局事件为患者住院死亡。采用Kaplan-Meier方法分析存活率，单因素和多因素COX回归分析指标对预后的影响。结合重要的预后因素建立列线图以预测重症患者住院预后情况，并应用ROC曲线下面积（AUC值）评估列线图辨别力。结果与PLT正常组及PLT增多组比较，PLT减少组患者的器官功能障碍明显加重，患者的SOFA评分[3（2，5） vs. 2（1，5） vs. 7（5，9）]、SAPS-Ⅱ评分[31（23，41） vs. 32（23，42） vs. 38（30，50）]、住院病死率（35.0% vs. 45.2% vs. 54.7%）、机械通气率（50.3% vs. 41.4% vs. 62.8%）和肾脏替代治疗率（1.3% vs. 1.3% vs. 6.0%）均明显更高（均P<0.05）。COX回归分析发现PLT减少是住院患者病死率的独立预测因子，PLT<100×109/L的风险比为1.477，95%CI为1.347~1.691，P<0.01。以上述指标构建列线图，列线图的AUC为0.744。结论PLT减少是影响重症患者住院死亡的独立预后指标。PLT相关的列线图有良好的区分度，有可能帮助临床医生评估住院患者预后结局。

简介：摘要目的探讨早期测量中心静脉压（CVP）与脓毒症患者病死率的关系。方法基于重症监护医学信息数据库-Ⅲ v1.4（MIMIC-Ⅲ v1.4）中的健康数据，收集所有重症监护病房（ICU）成人脓毒症患者的资料，包括性别、年龄、合并症、生存时间、总住院时间、ICU住院时间、序贯器官衰竭评分（SOFA）、生命体征、入ICU首日实验室检查结果、血管活性药物使用情况、首日输液量和液体平衡、尿量、对肾脏替代治疗和机械通气的需求、脓毒症诊断以及在ICU中进行首次CVP测量的时间和数值。根据入ICU 6 h内是否测量CVP将患者分为早期测量和对照两组；根据获得首次CVP的时间将患者进一步分为≤3 h、4～6 h、7～12 h和12 h内未测量4个亚组。主要研究终点为28 d病死率。使用局部加权平滑（Lowess平滑）分析来探讨初始CVP值与病死率的关系；使用Kaplan-Meier生存分析及Log-Rank检验对28 d生存情况进行单变量分析；使用Cox回归模型进行多因素分析，评估CVP测量及时性与病死率的关系。结果共纳入4 733例成人脓毒症患者，其中1 673例在入ICU 6 h内测量了CVP，另外3 060例未测量者作为对照组。CVP早期测量组除基础肾衰竭患者较对照组更少外，两组人口学特征和基础疾病比较差异均无统计学意义。CVP早期测量组入ICU 24 h内病情较对照组更重，表现为更高的血乳酸（Lac）水平和SOFA评分。CVP早期测量组28 d病死率显著低于对照组（34.2%比40.7%，P<0.01）。CVP早期测量组患者总住院时间更短，ICU住院时间更长，需要机械通气和血管活性药物的比例更高，24 h内液体入量和平衡量也更多。Lowess平滑分析显示，初始CVP与病死率之间呈"U"形关系，提示过高或过低的初始CVP均与不良预后相关。Kaplan-Meier生存分析显示，与12 h内未测量CVP患者相比，3 h内测量者28 d累积生存率明显升高（66.7%比59.1%；Log-Rank检验：χ2＝15.810，校正P<0.001）；而4～6 h和7～12 h测量者28 d累积生存率与12 h内未测量者比较差异均无统计学意义（64.4%、60.3%比59.1%；Log-Rank检验：χ2值分别为5.630、0.100，校正P值分别为0.053、>0.999）。Cox多因素分析显示，以12 h内未测量CVP患者作为参照建立Cox比例风险模型，在校正混杂变量（性别、年龄、SOFA评分、初始Lac、肾衰竭以及24 h内最高血糖、最低血小板计数和最高白细胞计数）后发现，入ICU后及时测量CVP可降低脓毒症患者28 d病死率〔≤3 h：风险比（HR）＝0.65，95%可信区间（95%CI）为0.55～0.77，P<0.001；4～6 h：HR＝0.72，95%CI为0.60～0.87，P＝0.001；7～12 h：HR＝0.80，95%CI为0.66～0.98，P＝0.032〕。结论早期测量CVP与脓毒症患者28 d病死率下降相关。在休克早期进行液体复苏时，CVP是一种易获取且可以指导液体治疗的安全性指标。

简介：摘要目的基于美国重症监护医学信息数据库Ⅲv1.4（MIMIC-Ⅲv1.4）探讨机械功（MP）对中重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断价值。方法收集MIMIC-Ⅲv1.4数据库中2001年6月至2012年10月在美国马萨诸塞州波士顿贝丝以色列女执事医疗中心住院进行有创机械通气至少48 h的ARDS患者的相关资料。提取患者人口统计学信息、疾病严重程度评分、ARDS病因、预后指标、通气前动脉血气分析和通气48 h内呼吸力学参数等。以通气前氧合指数（PaO2/FiO2）最低值将患者分为轻中度ARDS组（>150 mmHg，1 mmHg≈0.133 kPa）和中重度ARDS组（≤150 mmHg），比较两组间基线特征的差异。采用Logistic回归法分析与ARDS严重程度相关的独立危险因素；绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），计算ROC曲线下面积（AUC），评价MP对中重度ARDS的诊断价值，并用约登指数确定MP对中重度ARDS的诊断阈值。根据约登指数确定的MP最佳截点值将所有ARDS患者分为高MP组和低MP组，绘制Kaplan-Meier生存曲线，分析两组患者的28 d生存状态。结果共筛选出403例ARDS患者纳入分析，其中轻中度ARDS组107例，中重度ARDS组296例。两组患者年龄、序贯器官衰竭评分（SOFA）、通气前PaO2/FiO2最低值、通气前最后一次PaO2/FiO2、28 d病死率、重症监护病房（ICU）住院时间、机械通气时间、通气第2个24 h肺动态顺应性（Cdyn）及通气48 h内呼气末正压（PEEP）、平台压（Pplat）、驱动压（ΔP）、呼吸频率（RR）、肺静态顺应性（Cst）、MP、吸入氧浓度（FiO2）差异均有统计学意义。在调整了年龄、SOFA评分、通气前最后一次PaO2/FiO2及相关呼吸力学参数等变量后，多因素Logistic回归分析显示，更高的ΔP、PEEP、MP及更低的通气前最后一次PaO2/FiO2与中重度ARDS的发生独立相关〔优势比（OR）和95%可信区间（95%CI）分别为1.137（1.032~1.252）、1.333（1.139~1.561）、1.102（1.030~1.179）、0.996（0.993~0.998），均P<0.01〕。ROC曲线分析显示，MP诊断中重度ARDS的最佳截点值为18.1 J/min（敏感度为81.42%，特异度为60.75%），AUC为0.745（95%CI为0.690~0.799）。根据ROC曲线得出的MP最佳截点值将所有ARDS患者分为高MP组（>18.1 J/min）和低MP组（≤18.1 J/min）；Kaplan-Meier生存曲线显示，高MP组28 d累积生存率明显低于低MP组（73.8%比85.1%；Log-Rank检验：χ2＝5.660，P＝0.017）。结论MP是与ARDS严重程度相关的独立预测因素，可用于诊断中重度ARDS。

简介：摘要目的比较重症监护病房（ICU）脓毒症患者牛津急性疾病严重程度评分（OASIS）和简化急性生理学评分Ⅱ（SAPSⅡ）对院内死亡的预测价值。方法使用美国重症监护医学信息数据库Ⅳ0.4（MIMIC-Ⅳ0.4）中的数据进行回顾性队列研究。以脓毒症3.0诊断标准为筛选条件，提取数据库中有感染且入ICU 24 h内序贯器官衰竭评分（SOFA）≥2分的首次入院的ICU成人脓毒症患者的基本信息，包括性别、年龄，是否使用血管活性药物、镇静药物、机械通气、肾脏替代治疗，ICU住院时间，以及OASIS、SAPSⅡ评分等。以院内死亡为主要结局指标，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），并计算ROC曲线下面积（AUC），比较OASIS与SAPSⅡ评分对预后的预测价值。结果共有11 098例ICU成人脓毒症患者被纳入最终分析，其中院内死亡2 320例，存活8 778例，院内病死率为20.90%。与存活患者相比，院内死亡患者年龄更大〔岁：71（60，81）比67（56，78）〕，ICU住院时间更长〔d：6.95（3.39，13.07）比4.23（2.19，9.73）〕，使用血管活性药物、镇静药物、机械通气、肾脏替代治疗的比例更高〔血管活性药物：50.65%（1 175/2 320）比33.05%（2 901/8 778），镇静药物：58.53%（1 358/2 320）比48.41%（4 249/8 778），机械通气：89.57%（2 078/2 320）比81.66%（7 168/8 778），肾脏替代治疗：11.98%（278/2 320）比6.57%（577/8 778），均P<0.01〕，且院内死亡患者有更高的OASIS评分〔分：43（36，49）比35（29，41），P<0.01〕和SAPSⅡ评分〔分：49（40，60）比38（31，47），P<0.01〕。ROC曲线分析显示，OASIS与SAPSⅡ评分预测ICU成人脓毒症患者院内死亡的AUC分别为0.713〔95%可信区间（95%CI）为0.701~0.725〕和0.716（95%CI为0.704~0.728），Delong检验显示二者的AUC比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论OASIS评分对脓毒症患者院内死亡具有良好的预测价值，且与SAPSⅡ评分的预测能力相仿，说明比SAPSⅡ评分更加简便的OASIS评分有更广阔的临床应用前景。

简介：无

简介：摘要目的评估红细胞分布宽度(RDW)对重症监护室中急性心力衰竭(AHF)患者的短期预后的预测价值。方法回顾性纳入并分析重症监护数据库Ⅲ(MIMIC-Ⅲ)的1 080例AHF患者的临床资料，主要结局为院内全因死亡。根据是否院内死亡分为存活组(951例)和死亡组(129例)，比较两组的基线资料，并应用Lowess曲线、logistic多元回归模型、受试者工作特征曲线下面积(AUC)和亚组分析评估RDW对院内死亡风险的预测价值。结果较存活组，死亡组患者的年龄较大，体重较轻，合并心房颤动、呼吸衰竭和肺炎的比例更高，且血糖、血肌酐、血尿素氮、白细胞、SOFA评分和RDW值均较高(均为P<0.05)。Lowess曲线显示，RDW与AHF患者的院内全因死亡率呈近似线性关系，调整后的logistic多元回归模型结果显示，RDW是AHF患者死亡率的重要独立预测因子(OR＝1.24，95%CI：1.13~1.37，P<0.001)，并对于院内死亡率具有一定的预测价值(AUC＝0.653)，与SOFA评分联用能提高预测AHF患者死亡风险价值(AUC＝0.698)。亚组分析显示，RDW与院内全因死亡的其他相关因素间无显著相互作用(均为P>0.05)。结论对重症监护室的AHF患者，RDW是院内全因死亡率的独立预测指标。

简介：摘要目的探讨各类重症监护病房（ICU）患者的基本特征及入ICU首日6种重症患者疾病严重程度常用评分对28 d死亡风险的预测价值。方法提取美国重症监护医学信息数据库Ⅳ 2.0（MIMIC-Ⅳ 2.0）中2008至2019年重症患者的一般资料、疾病严重程度评分〔急性生理学评分Ⅲ（APSⅢ）、牛津急性疾病严重程度评分（OASIS）、Logistic器官功能障碍评分（LODS）、简化急性生理学评分Ⅱ（SAPSⅡ）、全身炎症反应综合征（SIRS）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）〕及预后等指标。绘制各类ICU中6种重症评分预测患者28 d死亡风险的受试者工作特征曲线（ROC曲线），并计算ROC曲线下面积（AUC），使用最大约登指数定义最佳临界值，采用Delong法对各类ICU的AUC进行两两验证。结果共纳入53 150例重症患者，其中内科ICU（MICU）占比最多（19.25%，10 233例），其次为心血管外科ICU（CVICU；17.78%，9 450例），而神经ICU（NICU）占比最少（6.25%，3 320例）。心血管内科ICU（CCU）患者年龄最大〔岁：71.79（60.27，82.33）〕。NICU患者ICU住院时间最长〔d：2.84（1.51，5.49）〕，且占总住院时间比例最高〔63.51%（34.61%，97.07%）〕；综合ICU患者ICU住院时间最短〔d：1.75（0.99，3.05）〕；CVICU患者ICU住院时间占总住院时间比例最低〔27.69%（18.68%，45.18%）〕。在入ICU首日评分方面，NICU患者6种评分均低于其他类型ICU，MICU患者APSⅢ、LODS、OASIS、SOFA评分均高于其他ICU；而SAPⅡ、SIRS评分均在CVICU最高。预后方面，以MICU患者28 d病死率最高（14.14%，1 447/10 233），而CVICU患者病死率最低（2.88%，272/9 450）。ROC曲线分析6种评分对各类ICU患者28 d死亡风险的预测价值显示，在综合ICU，以APSⅢ、LODS、SAPSⅡ预测价值较大〔AUC及95%可信区间（95%CI）分别为0.84（0.83~0.85）、0.82（0.81~0.84）、0.83（0.82~0.84）〕；在外科ICU（SICU），以OASIS、LODS、SAPSⅡ预测价值较大〔AUC及95%CI分别为0.80（0.79~0.82）、0.79（0.78~0.81）、0.79（0.77~0.80）〕；在MICU，以APSⅢ、SAPSⅡ预测价值较大〔AUC及95%CI分别为0.84（0.82~0.85）、0.82（0.81~0.83）〕；在CCU，以APSⅢ、SAPSⅡ预测价值较大〔AUC及95%CI分别为0.86（0.85~0.88）、0.85（0.83~0.86）〕；在创伤ICU（TICU），以LODS、SAPSⅡ预测价值较大〔AUC及95%CI分别为0.83（0.82~0.83）、0.83（0.82~0.84）〕；在NICU，以OASIS、SAPSⅡ预测价值较大〔AUC及95%CI分别为0.83（0.80~0.85）、0.81（0.78~0.83）〕；在CVICU则以APSⅢ、LODS、SAPSⅡ预测价值较大〔AUC及95%CI分别为0.84（0.83~0.85）、0.81（0.80~0.82）、0.78（0.77~0.78）〕。结论对于综合ICU、MICU、CCU、CVICU患者，可应用APSⅢ或SAPSⅡ评分预测28 d死亡风险；对于SICU和NICU患者，可应用OASIS或SAPSⅡ评分预测28 d死亡风险；对于TICU患者，可应用SAPSⅡ或LODS评分预测28 d死亡风险；对于CVICU患者，则可应用APSⅢ或LODS评分预测28 d死亡风险。

简介：切实加强社区服刑人员监督管理，2017年对违法违规的社区服刑人员给予警告50728人次，提请治安管理处罚1521人次，撤销缓刑4705人，撤销假释206人，对暂予监外执行罪犯收监1412人。全年新接收社区服刑人员52．4万人，解除矫正52．1万人，现有在册社区服刑人员70万人。

简介：

简介：集贸市场物价总水平呈基本稳定小幅波动趋势截止三季度末，全市集贸市场农副产品成交量累计43．1亿公斤，增长速度6．9％，成交额194．5亿元，增长速度7．2％，集贸市场物价总水平为98．62％，涨幅较二季度增长0．14个百分点，从今年价格趋势图看：三季度物价总水平呈基本稳定、小幅波动的走势。1、物价总指数持续稳定。连续三个季度涨幅在不足一个百分点之间浮动，创下“八五”时期以来物价总水平持续稳定最长的周期。2、城市物价指数开始回升。三季度，城市集贸市场物价指数为99．66％，与去年同期基本持平，但与二季度相比开始普遍回升。从六类主要农副产品看：蔬菜、水产类物价指数为100．5％和98．55％，比二

简介：中国足协最近出台了中国足球超级联赛球员转会制度。根据这一新制度,每家中超俱乐部可自由引进3名球员,而拥有4名或者4名以上国脚的俱乐部则不能再引进国家队选手。2004年1月20曰将举行中超联赛启动前的球员摘牌大会。而大会举行之前,所有中超俱乐部都可从中国足协公布的球员转会名单中自由引进3名球员。每家俱乐部

简介：据统计，30年间，我国监狱共教育改造服刑人员千万余人，改好率保持在90％以上，为维护社会稳定做出了重要贡献。

简介：USSports&EntertainmentEncroachesonChinaMarketLately,EdwardConingham,chairmanoftheUS-basedGTSportsandEntertainmentCompany-theworld'slargestsportsandentertainmentcompany-signedacooperativeagreementwithLiuJiangnan,directoroftheGuangzhouMunicipalBureauofSports.

简介：据零点公司调查，85％的北京市民认为社区矫正工作取得了明显成效，80％以上的市民能接受在其所在社区实施矫正工作，68．8％的市民能接受将社区矫正作为刑罚执行制度确立下来，越来越多的市民表示愿意参加社区矫正工作，理解、支持社区矫正工作的社会氛围逐步形成。

简介：12月12日，北京市委党史研究室首次公布《抗日战争时期北京人口伤亡和财产损失调研报告》。报告显示，北京平民伤亡17045人，20公里长城被损毁，故宫被掠夺文物2953箱。

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