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  • 简介:摘要:分析总结了肝硬化常见的并发临床护理,从而帮助临床护理工作者有效掌握肝硬化患者的并发护理,从而采取科学有效的护理方案,提高病人的存活率,减轻病人的痛苦。

  • 标签: 肝硬化 并发症 护理 研究进展
  • 作者: 陈世耀 黄晓铨
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2020-10-17
  • 出处:《中华肝脏病杂志》 2020年第09期
  • 机构:复旦大学附属中山医院消化科,上海 200032;复旦大学附属中山医院内镜中心,上海 200032;复旦大学循证医学中心,上海 200032,复旦大学附属中山医院消化科,上海 200032;复旦大学循证医学中心,上海 200032
  • 简介:摘要门静脉高压的病因各异,食管胃静脉曲张类型多样,合并疾病危重,随着治疗技术的不断进展,门静脉高压多学科团队协作的重要性逐渐凸显。从病例讨论中发现问题,总结特点,进一步通过开展临床研究评价内镜治疗静脉曲张的效果,通过技术创新提高组织胶治疗的安全性,从失败中总结治疗经验,重视不明原因门静脉高压的病理学检查,对特殊状态门静脉高压的多学科综合诊疗。为门静脉高压患者不同阶段和不同状态的治疗选择提供高质量临床研究证据,实现对门静脉高压患者的风险分层和个体化精准诊疗。

  • 标签: 门静脉高压 多学科团队协作 风险分层 个体化治疗
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  • 简介:摘要目的:探究超声诊断动脉硬化脑梗死患者的准确性及征象特征研究。方法:入选100例疑似动脉硬化脑梗死患者作为研究对象,对所有患者均实施超声诊断,分析诊断的准确性及征象特征。结果:100例疑似动脉硬化脑梗死患者,经确诊的有95例,轻度66例、中度20例、重度5例、2例完全闭塞,超声诊断诊断准确率97.89%(93/95);超声诊断诊断的敏感度为97.89%,特异度为100.0%,漏诊率为2.11%,误诊率为0%;在超声检查中,动脉硬化脑梗死患者征象特征包括:回声强度较高、较均匀的低回声内膜增厚、局部较均匀的强回声、斑块表面有连续的回声轮廓;部分患者局部回声增强,远场可见声影、斑块表面不规则,回声低。结论:通过对动脉硬化脑梗死患者实施超声诊断,取得显著的诊断价值。

  • 标签: 超声 动脉硬化性脑梗死 准确性 征象特征
  • 简介:【摘要】目的:研究肺内硬化血管瘤(PSH)应用动态增强CT扫描的诊断价值。方法:自2018年3月-2020年3月挑选本文病例,共80例疑似PSH患者,以病理结果为金标准,回顾其动态增强CT扫描和CT平扫的影像诊断结果。结果:与CT平扫相比,动态增强CT扫描的符合率、敏感度、特异度等均显著偏高,(p<0.05)。结论:CT扫描影像对病灶的显示效果佳,而PSH疑似患者的诊断中动态增强CT扫描诊断所得结果更趋近病理结果,对PSH的筛查与治疗的开展均有较大的帮助。

  • 标签: 肺内硬化性血管瘤(PSH) 动态增强CT扫描 诊断
  • 简介:【摘要】:目的 观察分析 化瘀消斑汤治疗颈动脉粥样硬化脑梗死的临床效果。方法 选择我院 2018 年 1 月 -2019 年 9 月收治的颈动脉粥样硬化脑梗死 96 例作为本次的研究对象,随机将其分为研究组和对照组,每组患者 48 例。对照组患者应用常规西药治疗,研究组患者在西药治疗的基础上加用 化瘀消斑汤治疗。比较两组患者的中医疗效以及治疗前后颈动脉内中膜厚度、颈动脉分叉处最大斑块厚度。结果 研究组治疗总有效率为 93.75% ,明显高于对照组的 77.08% ,差异有统计学意义( P<0.05 )。与对照组比较,研究组治疗后颈动脉内中膜厚度和颈动脉最大斑块厚度降低更加显著,差异有统计学意义( P<0.05 )。结论 化瘀消斑汤治疗颈动脉粥样硬化脑梗死的临床效果显著,颈动脉内膜情况得到显著改善。

  • 标签: 化瘀消斑汤 颈动脉粥样硬化性脑梗死 临床效果
  • 简介:摘要阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)由于睡眠时气道塌陷而引起反复缺氧、白天嗜睡等症状,且与高血压、心律失常、冠状动脉粥样硬化心脏病(CHD)和心力衰竭等心血管疾病关系密切。OSAHS在促进心血管疾病发生、发展过程中起到重要作用,目前OSAHS作为CHD的重要危险因素逐渐受到重视。本文就OSAHS引起CHD的发病机制,OSAHS与冠状动脉狭窄程度之间的联系,OSAHS合并CHD的不良预后及持续气道正压通气对该类患者预后的影响作一综述。

  • 标签: 睡眠呼吸暂停,阻塞性 冠状动脉疾病 冠状动脉狭窄 连续气道正压通气 发病机制
  • 简介:摘要肺隔离(pulmonary sequestration)是一种少见的先天性肺发育畸形,是由异常体循环动脉供血的部分肺组织形成的囊性肿块;特发性肺含铁血黄素沉着(idiopathic pulmonary hemosiderosis,IPH)是一种病因不明的少见疾病,好发于儿童和青少年,以反复发作的弥漫性肺泡出血为特点。肺隔离特发性肺含铁血黄素沉着均较少见,成人同时合并这两种疾病更为罕见,目前尚未发现有相关报道,临床医师对其认识程度尚不够,常常被忽视、漏诊、误诊,导致患者症状反复。现将1例肺隔离合并特发性肺含铁血黄素沉着的罕见病例报道如下。

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  • 简介:  【摘要】 目的 探讨门静脉高压的治疗方法。方法 28例门静脉高压患者, 行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术, 对临床疗效进行观察。结果 2例患者在手术中转开腹, 余下的患者全部成功。术后 1个月复查, 血小板、血红蛋白以及血白细胞均恢复正常指标。手术后 3个月随访未见并发。结论 在腹腔镜下, 行脾切除联合贲门周围血管离断术是临床治疗门静脉高压的有效手段。

  • 标签:    门静脉高压症 贲门周围血管离断术 脾切除 腹腔镜
  • 简介:摘要目的观察银杏内酯+阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗大动脉粥样硬化缺血性脑卒中(CIS)的临床疗效。方法选取2017年2月至2019年3月本院及海阳市人民医院84例大动脉粥样硬化CIS患者,按照治疗方法分组,各42例。对照组予以rt-PA静脉溶栓治疗,观察组在rt-PA静脉溶栓基础上予以银杏内酯治疗。对比两组临床疗效、不良反应发生率、治疗前、治疗14 d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)。结果观察组治疗总有效率较对照组高[88.10%(37/42)比69.05%(29/42)],两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后观察组NIHSS评分、mRS评分较对照组低(P<0.05);治疗14 d后观察组TT、PT、FIB较对照组低(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义[16.67%(7/42)比7.14%(3/42),P>0.05]。结论银杏内酯+rt-PA静脉溶栓治疗大动脉粥样硬化CIS,疗效显著,可改善患者凝血状态,加快患者神经功能恢复,并具有较高的安全性。

  • 标签: 大动脉粥样硬化 缺血性脑卒中 银杏内酯 阿替普酶 静脉溶栓
  • 简介:摘要目的探讨生长抑素对失代偿期肝硬化合并上消化道出血患者门静脉径线及生化指标的影响。方法选取2018年1月至2019年1月长治市第二人民医院消化内科收治的失代偿期肝硬化合并上消化道出血患者90例,采用随机数字表法分为两组。对照组(45例)采用泮托拉唑和血凝酶治疗,观察组(45例)在对照组基础上采用生长抑素治疗。比较两组疗效,治疗前后门静脉径线、生化指标[白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)]的差异。结果观察组治疗有效率(82.22%)高于对照组(62.22%),差异有统计学意义(χ2=4.486,P<0.05)。治疗后观察组门静脉前后径[(1.12±0.23)cm],较治疗前明显缩短,且明显低于对照组的(1.22±0.22)cm,差异有统计学意义(t=2.107,P<0.05)。两组治疗后血清IL-6、hs-CRP、PCT水平均明显降低(均P<0.05),组间比较,观察组治疗后血清IL-6、hs-CRP、PCT分别为(10.32±3.69)ng/L、(13.35±5.46)mg/L、(5.26±1.47)μg/L,均明显低于对照组的(15.32±5.69)ng/L、(19.35±7.51)mg/L、(9.45±3.02)μg/L,差异均有统计学意义(t=6.807、8.433、10.566,均P<0.05)。结论生长抑素治疗失代偿期肝硬化合并上消化道出血疗效显著,可减轻门静脉扩张,降低血清炎性因子水平。

  • 标签: 肝硬化 胃肠出血 门静脉 炎症趋化因子类 白细胞介素6 C反应蛋白质 生长抑素
  • 简介:摘要随着肥胖和代谢综合征发病率的升高,酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为全世界范围内常见的慢性肝病,是导致肝硬化的主要原因之一。肝硬化可导致患者肝功能急剧恶化,与患者病死率密切相关。因此,应加强对酒精性脂肪性肝硬化的重视。该研究就近年来酒精性脂肪性肝硬化的流行情况、危险因素、临床特点、诊断及治疗进行综述。

  • 标签: 非酒精性脂肪肝病 肝硬化 流行病学 危险因素 临床特点 诊断 治疗 综述
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  • 简介:摘要目的探讨合并门静脉海绵样变(CTPV)者肝移植术中门静脉重建的方式及其疗效。方法抽取2012年1月至2020年1月河南省人民医院收治的合并CTPV行肝移植术的患者7例,6例患者行门静脉取栓-门静脉吻合术,其中1例行门静脉取栓-门静脉吻合术后出现门静脉血流不足,又联合实施了右肾静脉-门静脉端侧吻合术;1例患者行左肾静脉-门静脉端端吻合术。结果7例患者术后均顺利出院。1例患者于术后40 d门静脉血栓形成,予以溶栓、抗凝治疗,仍再发CTPV;1例患者术后2年出现门静脉吻合口狭窄,术后4年再发CTPV。7例患者目前肝功能均良好,正常生活。结论合并CTPV者肝移植手术风险高,门静脉取栓-门静脉吻合、肾静脉-门静脉吻合均可取得满意门静脉重建效果,曾行脾切除者术后需加强抗凝和门静脉血流监测。

  • 标签: 门静脉海绵样变 肝移植 门静脉重建
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  • 简介:摘要抗病毒逆转录治疗(antiretroviral therapy, ART)的发展进步使得艾滋病成为一种可控的慢性病。人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染会引起潜在的心血管并发并增加心血管疾病风险,包括心肌梗死、卒中、外周动脉疾病、心源性猝死和心力衰竭,但发病机制复杂且尚不明确。本文就HIV相关动脉粥样硬化心血管疾病的发病机制研究进展进行综述,包括HIV病毒蛋白的直接作用、HIV感染引起的免疫缺陷、共感染巨细胞病毒、细菌易位、慢性炎症和免疫激活、ART相关机制等。

  • 标签: 人类免疫缺陷病毒 动脉粥样硬化性心血管疾病 发病机制
  • 简介:摘要目的针对冠状动脉粥样硬化心脏病患者实施Orem理论护理,分析该护理模式对患者服药依从性及生活方式的影响。方法选取2015年8月至2018年4月本院收治的冠状动脉粥样硬化心脏病患者158例,将其按照随机数表法分为对照组和观察组,各79例。对照组患者实施常规护理模式,观察组患者接受Orem理论护理,观察并分析两组患者护理后服药依从性及生活方式的变化情况。结果护理后,观察组患者ADL评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者服药依从率较对照组高(93.68%比68.35%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者出现吸烟、饮酒、高脂饮食、缺乏运动及体质量超标现象比例均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论针对冠状动脉粥样硬化心脏病实施Orem理论护理,可有效提高其服药依从性,提高其生活活动能力且改善其生活方式,促进其病情恢复。

  • 标签: 冠状动脉粥样硬化性心脏病 Orem理论护理 服药依从性 生活方式
  • 简介:【摘要】目的: 本文主要研究的是对于原发性胆汁性肝硬化的患者采用柔肝补肾汤的治疗效果。 方法: 以 2017 年 3 月份到 2019 年 3 月份在我院接受治疗的 160 例原发性胆汁性肝硬化患者为本次研究对象,并随机将其分为对照组和观察组两组,两组患者例数均等分别为 80 例,对照组患者采用的是常规药物对症治疗方法,观察组患者则是在对照组啊患者治疗的基础上同时给予柔肝补肾汤进行治疗,并在治疗后分析对比两组患者的治疗效果。 结果: 经过治疗后,两组患者的临床症状均得到相应的改善,相对来说,对照组患者的治疗总有效率较低于观察组( 76.25%<91.25 ),且治疗效果较差于观察组。 结论: 对于原发性胆汁性肝硬化的患者在临床治疗中应用柔肝补肾汤有利于改善患者的病情病症,提高对患者的治疗有效率,值得在临床中大力推广并应用。

  • 标签: 柔肝补肾汤,原发性胆汁性肝硬化,治疗效果
  • 简介:摘要特发性震颤是成人最常见的运动障碍性疾病之一,儿童和成人均可发病。2018年更新的共识声明将特发性震颤重新定义为:双侧上肢孤立性动作性震颤,病程至少3年。震颤也可以出现在其他部位,通常是颈部或声带。有其他神经系统症状的患者目前被归类为"特发性震颤叠加综合征"。与此病相关的其他临床特征包括但不仅仅局限于认知功能障碍、精神失常和听力受损。特发性震颤的治疗:通常以普萘洛尔和扑米酮作为一线治疗。重症患者通常接受脑深部电刺激术。虽然丘脑腹侧中间核是传统的手术靶点,但正在研究的未定带区尾部可能是更好的替代靶点。磁共振成像引导下的高强度聚焦超声是一种新的手术替代疗法,对有多种严重内科合并的患者来说是理想选择。目前的研究正在探索用新的口服治疗药物、化学去神经和无创神经调节方法治疗特发性震颤。

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