简介：【摘要】目的 运用Rodgers演化概念分析法界定学习准备度的概念。方法 系统检索中国知网、维普、 Pubmed、CINAL、PsycINFO和万方数据知识服务平台，最终纳入了36篇文献从概念的起源及演变、定义性特征、先决条件、影响因素、结局、同义词与近义词、测评指标等方面进行分析。 结果 学习准备度包括三个定义性特征：自我导向性、学习独立性、时间管理性。其先决条件和影响因素包括性别、年龄、学历、年级、教师的支持、职业认同感和自我效能，结局关注自我管理能力、学习兴趣及效率、自我控制能力。结论 学习准备度逐渐成为护理学、教育学和心理学的研究热点，学习准备度在护理教育学学习模式等方面的研究增加，但对学习准备度的概念界定及其影响因素还不够全面、系统和深入，明确学习准备度概念有助于学生自我准备性学习，编制有效评价学习准备度的测评工具是未来的研究方向之一。

简介：摘要视知觉学习是指通过特定的视知觉任务训练使视觉系统对外界信息感知能力显著提高的方法。视知觉学习具有相对特异性、相对迁移性以及时间属性，在弱视、斜视等眼病的临床治疗方面具有良好的效果，近年来在视功能检查和改善方面也有新的应用。同时，随着功能性磁共振成像技术的运用，关于视知觉学习的脑区探索也已取得新的进展。现笔者对视知觉学习的发展历程、神经机制、学习方法、功能应用以及影响因素进行综述。

简介：

简介：摘要 目的 探讨思想教育对提高学生成绩和形成良好的学习习惯的影响。方法 对40名学生进行系统思想教育，观察其学习成绩变化及学习习惯改变情况。结果 思想教育前后学生学习成绩及格率由52.5％提高到80％（P

简介：摘要本研究从纵横学习思维法、DAR[分解（division）、分析（analysis）、解读（reading）]三步术语解读法和比较学习法三个方面对医学英语术语教学方法进行探索。在教学中引导学生在宏观上建立术语学习的框架，从微观上熟练解读术语的步骤，并借用公共英语词汇学习中的一些易混淆词联系比较的学习法，巩固术语词汇的学习和记忆。通过教学引导，帮助学生编织术语学习框架、构建术语学习库，把术语学习和应用变成一个持久有效的学习过程。

简介：摘要基于网络学习平台的翻转课堂教学模式，可以充分调动专科医师的学习主动性，在专科医师规范化培训中逐步开展。本研究以北京大学第三医院放射科接受规范化培训的18名专科医师为研究对象，阐述了基于网络学习平台的翻转课堂教学模式在放射科专科医师培训中的设计和实施，采用理论和病例读片出科考试、问卷调查评估教学效果。结果显示，专科医师理论考试成绩为(86.69±3.20)分、病例读片考试成绩(85.63±2.29)分。专科医师对课程内容的评分为(94.50±2.23)分，对授课教师的评分为(93.11±1.78)分。专科医师对基于网络学习平台的翻转课堂教学模式的主观感受评分中，提高自主学习能力和独立思考能力评分[(17.17±1.43)分]、实际读片能力评分[(17.11±1.37)分](满分均为每项20分)与其理论和病例读片考试成绩均呈正相关(均P<0.05)。基于网络学习平台的翻转课堂教学模式有助于提高专科医师的自主学习能力和独立思考能力，得到了专科医师的认可，培训效果良好。

简介：摘要目的探讨多学科协作学习（multi-disciplinary treatment learning，MDT-L）联合PBL+CBL教学在神经外科临床见习中的实践效果。方法将武汉市第三医院/武汉大学附属同仁医院2019年1月至2019年12月接收的30名神经外科临床见习生设为对照组，将本院2020年1月至2020年12月接收的30名神经外科临床见习生设为研究组；对照组实施常规教学，研究组采用MDT-L联合PBL+CBL教学；比较两组临床见习后成绩、见习前后综合能力变化、见习后职业素质和对教学方法的满意度。采用SPSS 26.0进行t检验和卡方检验。结果见习后研究组理论知识、操作技能考核成绩均高于对照组（P<0.05）；见习前两组学习兴趣、分析能力、沟通技巧、创新能力、档案管理能力评分差异均无统计学意义（P>0.05），见习后两组上述维度的综合能力评分均升高，且见习后研究组综合能力评分均高于对照组（P<0.05）；见习后研究组业务能力、分析及解决问题能力、能否掌握诊疗程序、医疗文书的书写评分及职业素质总评分均高于对照组（P<0.05）；研究组对教学方法趣味性、有效性、实用性的满意度评分均高于对照组（P<0.05）。结论在神经外科临床见习中应用MDT-L联合PBL+CBL教学，不仅可以提高实习成绩，还可以增强见习生的综合能力，提高其职业素质和满意度。

简介：摘要目的探讨基于团队学习(team-based learning，TBL)教学方法在显微外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法将2019年至2020年在武汉大学第二临床学院进行住院医师规范化培训的64名学员以随机数字表法平均分为试验组和对照组，分别采用TBL教学方法和传统教学方法进行显微外科规范化培训，并分别于培训后针对各组学员进行小血管吻合操作评分，同时进行匿名问卷调查并评分。结果小血管吻合操作评分方面，试验组和对照组学员的操作熟练度[(2.28 ±0.58)分比(1.47±0.51)分]、吻合质量[(2.28 ±0.52)分比(1.53±0.51)分]等评分和总分[(11.25 ±1.83)分比(7.63±1.64)分]的差异均具有统计学意义(均P<0.05)。问卷调查结果显示，试验组和对照组学员对小血管吻合培训感兴趣[(4.16±0.72)分比(3.09±0.89)分]、对教学课程安排满意度[(4.10±0.69)分比(2.93±0.80)分]等评分和总分[(19.38 ±1.58)分比(14.53±1.39)分]的差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论应用TBL教学对学员进行显微外科规范化培训，有助于学员充分发挥其主观能动性，增强其学习兴趣，提高其操作技能。

简介：摘要随着医学图像合成任务复杂度的提高和对临床放疗精度的需求，深度学习算法在伪CT图像合成与分析中的角色越发重要。本文根据图像的模态种类对基于深度学习方法下的伪CT图像合成技术进行归类与分析，并介绍其在放疗应用中的最新进展。

简介：摘要目的利用机器学习，在监测晚期卵巢癌患者糖类抗原（carbohydrate antigen，CA）125水平的基础上，通过CT预测腹部复发。方法回顾分析本院2018年1月至2020年1月接受CT检查的卵巢癌患者78例的临床资料，患者年龄（65.3±3.8）岁。由两位高年资医师阅读患者CT影像评估是否腹腔复发并检测患者血清CA125水平。构建机器学习支持向量机来预测患者腹腔复发，采用COX回归模型分析相关因素与患者腹腔复发的关系。结果最佳拟合模型为线性模型，其CA125绝对值、绝对变化量、相对变化量、相对变化率分别为0.54、0.55、0.57、0.61；多项式模型CA125绝对值、绝对变化量、相对变化量、相对变化率分别为0.53、0.51、0.55、0.59；径向基核模型CA125绝对值、绝对变化量、相对变化量、相对变化率分别为0.49、0.44、0.51、0.53。多因素回归显示年龄（OR＝1.48，95%CI：1.35～1.88）、原发肿瘤大小（OR＝1.58，95%CI：1.46～1.79）、肿瘤减灭术程度（OR＝1.61，95%CI：1.53～1.82）、CA125相对变化率（OR＝1.75，95%CI：1.59～1.90）均与患者腹腔复发相关，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论基于CA125的机器学习能较好预测CT监测的浆液性卵巢癌腹腔复发，相关因素按危险程度由高及低依次为CA125相对变化率、肿瘤减灭术程度、原发肿瘤大小、年龄。

简介：摘要目的探讨老年冠心病合并高血压患者自主神经功能的改变。方法收集2017年1月至2021年1月我院的186例老年冠心病患者临床资料，根据是否合并高血压分为单纯冠心病组(93例)和冠心病合并高血压组(93例)，对比分析动态心电图检查中心率变异性(HRV)的各项指标差异。结果老年冠心病合并高血压患者的心率变异性时域参数[RR间期总体标准差(SDNN)(77.4±15.1)ms和(114.6±25.9)ms；每5 min正常RR间期均值标准差(SDANN)[(66.8±14.5)ms和(97.4±25.0)ms]；每5 min窦性RR间期标准差均值(SDNN Index)[(34.1±11.4)ms和(51.9±18.0)ms]；正常连续RR间期差值均方根(rMSSD)[(26.1±13.9)ms和(36.1±27.2)ms]；相邻RR间期差值>50 ms的百分数(pNN50)[(5.0±6.4)%和(8.3±11.0)%，t＝11.97，10.21，8.07，3.18和2.53，均P<0.05]和频域参数低频功率(LF)[(168.9±202.8)ms和(443.6±663.6)ms]；高频功率(HF)[(203.3±202.5)ms和(499.5±1222.7)ms；LF/HF(1.0±0.7)和(1.3±0.8)；t＝3.78，2.28和3.18，均P<0.05]各项指标均明显低于单纯冠心病患者(P<0.05)。结论老年冠心病合并高血压患者的自主神经损害较单纯冠心病患者更为严重，心率变异性可作为靶点指标对于冠心病合并高血压患者自主神经功能损害程度评估且具有较好的临床参考价值。

简介：摘要目的评估老年人衰弱与心脏自主神经功能的相关性。方法对≥65岁老年住院患者用临床衰弱分级进行衰弱评估，应用动态心电图进行心率变异性(HRV)分析评估心脏自主神经功能。结果本研究纳入住院老年患者共180例，其中衰弱患者66例、非衰弱患者114例，衰弱组年龄(79.8±6.0)岁，显著高于非衰弱组(75.0±6.3)岁(t＝5.030、P<0.001)；衰弱组高血压、卒中/短暂脑缺血发作(TIA)、心力衰竭及骨关节炎患者比例高于非衰弱组(均P<0.05)；与非衰弱组比较，衰弱组正常窦性心搏(NN)间期标准差(SDNN)[103.0(76.0，121.2)ms比107.5(92.0，136.0)ms，Z＝-2.108，P＝0.035]、5 min NN间期平均值标准差(SDANN)[86.0(67.7，106.5)ms比97.5(78.0，126.0)ms，Z＝-2.694，P＝0.007]、标化低频功率(LFnorm)[(53.1±13.0)nU比(59.3±13.9)nU，t＝-3.024，P＝0.003]及低频功率/高频功率比值(LF/HF)[1.2(1.0，1.4)比1.4(1.1，1.7)，Z＝-3.041，P＝0.002]更低，标化高频功率(HFnorm)[(36.8±9.2)nU比(32.2±10.7)nU，t＝3.033，P＝0.003)更高；衰弱组SDANN<92 ms、LFnorm<50 nU、HFnorm>32 nU、LF/HF<1.5发生率分别为59.1%(39/66)、42.4%(28/66)、72.7%(48/66)、84.8%(56/66)，均显著高于非衰弱组41.2%(47/114)、22.8%(26/114)、49.1%(56/114)、65.8%(75/114)。多因素Logistic回归分析结果显示，LFnorm、HFnorm、LF/HF与衰弱相关(OR＝0.971、1.039、0.333，均P<0.05)，HFnorm>32 nU、LF/HF<1.5是衰弱的危险因素(OR＝2.401、2.773，均P<0.05)。结论老年衰弱患者心脏自主神经功能受损，交感神经与迷走神经调节失衡，应关注老年衰弱患者的HRV。

简介：摘要：糖尿病心脏自主神经病变简称为DCAN，是一种糖尿病慢性并发症，发病率逐年呈上升的趋势，但是，由于这种病症没有特异性症状，所以诊断率低。糖尿病的临床症状为运动不耐受、静息性心动过速、沉默性心肌缺血以及体位性低血压等症状，严重者还有可能出现恶性心律失常以及心源性猝死和心肌梗塞的症状，会加剧死亡风险。目前西医对糖尿病的治疗仍然没有找到有效的措施，主要是通过降糖、抗氧化以及改善微循环等方法入手。我国对DCAN的研究历史深远，对这种病症的论述也相对较多，在治疗上主要从滋阴通脉、从益气温阳、宁心定悸以及活血化瘀等方面入手，通过使用中医药方法能够有效改善DCAN患者的临床症状。

简介：

简介：摘要超声诊断和超声引导下操作技能是血管外科医师的必备技能。基于案例学习(case-based learning, CBL)的教学方法以案例为中心，以学员为主体，以培养学员运用基础知识分析解决问题的能力为目标，在医学教学中得到广泛应用。本研究以血管外科专科医师培训中的下肢静脉超声诊断和操作技能教学为例，阐述了CBL教学方法在该教学中的应用，探索血管外科超声诊断的模块化教学。采用模块化考核、问卷调查和座谈会的方式评价教学效果。结果表明，学员的超声初级教学模块和超声临床实践模块考试成绩优秀(大于90分)；学员对CBL教学方法有助于激发对超声的兴趣、有助于迅速掌握下肢静脉超声诊断方法、有助于迅速掌握超声引导下穿刺技术方面的评价为非常满意。CBL教学方法有助于提高血管外科医师下肢静脉超声诊断和操作技能教学的教学效果，得到了学员的认可。

简介：摘要临床见习和实习是医学生从理论步入实践、由学生到医生角色转变的关键阶段，见习和实习教学应当是培养具有临床思维和实践能力医学人才的重要途径。本文以神经系统疾病为例，分析了传统医学教学的现状，多层次客观分析了虚拟仿真技术结合基于问题学习教学方式在神经内科见习和实习中的优势，为其在医学教育中的推广提供借鉴和参考。

简介：【摘要】目的 分析合作学习结合点拨教学法在神经外科护理教学查房中的应用效果。方法 选取本院42名神经外科护生开展本次研究，时间2020年01月-2021年01月，随机将其均分为对照组21例和观察组21例，分别给予传统教学法和合作学习结合点拨教学法，比较两组教学效果。结果 与对照组护理病历书写评分、操作技能评分和理论考核成绩评分相比，观察组均明显偏高（P＜0.05）；与对照组学习态度评分、解决问题能力评分、沟通能力评分和自主学习能力评分相比，观察组均明显偏高（P＜0.05）；与对照组护理体验评分、护理知识评分和合作能力评分相比，观察组均明显偏高（P＜0.05）；与对照组教学满意度相比，观察组明显偏高（P＜0.05）。结论 在神经外科护理教学查房中应用合作学习结合点拨教学法能够显著提升教学效果，有助于提升护生的专业水平和职业素养，具有推广价值。

简介：摘要北京大学医学部八年制临床医学专业学生在麻醉学学科的实习仅有1周时间，而临床实习在八年制医学教育中非常重要，将对医学生选择二级学科产生深远影响。本文阐述了基于体验式学习理论的教学方式，辅以混合式教学，以学生为中心，以任务为基础，提高了医学生对于麻醉学实习的满意度，激发了医学生对于麻醉学学科的兴趣。

简介：摘 要：目的 探讨在临床血液检验教学中利用超星学习通平台进行案例教学的效果。方法 选取齐齐哈尔医学院附属第三医院检验科实习的2017级检验专业学生13人作为采用基于超星学习通平台的案例教学法进行课堂教学实验组，入科前对2017级检验学生（13 人）进行摸底考试作为对照组，然后对两次学生的考试成绩做分析并进行问卷调查以评价教学效果。结果 从临床血液检验理论考试成绩分布来看，实验组学生的成绩明显优于对照组（P＜0.05），而在案例考试题型得分方面，实验组学生也明显优于对照组（P＜0.05）。结论 通过在临床血液检验课程教学中运用超星学习通平台进行案例教学，有利于培养学生自主学习的习惯，提高课堂教学效率及满意度，增强学生学以致用的能力，值得在课堂教学中运用和推广。

简介：摘要目的研究在自主呼吸患者深吸气时潮气量（VtDI）对脉搏压力变异度（ΔPPDI）的影响,并验证是否以VtDI校正ΔPPDI可进一步提高预测液体反应性（fluid responsiveness，FR）的能力。方法前瞻性纳入2017年10月至2019年10月于武警特色医学中心和南京市高淳人民医院ICU确诊的、符合第三版国际共识诊断标准的自主呼吸的脓毒症和脓毒性休克患者，20 min内静脉输注生理盐水500 mL进行容量扩张（volume expansion，VE），VE后每搏输出量变化率（ΔSV）≥15％为液体反应者,否则为液体无反应者。VE开始前，在平静呼吸以及深吸气时测量脉搏压力变异度（ΔPPTB和ΔPPDI）和潮气量（VtTB和VtDI）。采用多元线性回归分析ΔPPDI与VtDI、ΔSV的关系，应用受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）以及灰区范围评估参数预测FR能力，并计算灰区范围误分类代价比（R）的不同而变化的情况。结果最终纳入31例患者，17例为液体反应者；液体反应者的ΔPPDI显著高于无反应者[（19.1±7.4）% vs（11.2±4.5）%，P=0.001]。ΔPPDI预测FR的AUC为0.832显著高于ΔPPTB的0.580（P<0.05）。多元回归分析显示VtDI和ΔSV均是ΔPPDI的独立影响因素（P<0.01）；经VtDI校正的ΔPPDI （ΔPPDI/VtDI）的AUC显著高于单独使用ΔPPDI （P=0.03）。采用正常液体策略时（R=1），ΔPPDI/VtDI的灰区范围为12.7~14.5，包含19%的患者；采用限制性液体策略时（R=2），ΔPPDI/VtDI灰区范围为12.8~14.5，仅包含6.5%的患者。结论在完全自主呼吸的脓毒症患者中，ΔPPDI预测FR具有中度的准确度，以VtDI校正ΔPPDI后可进一步提高其预测价值。