简介：摘要目的评价帕金森病（PD）运动并发症风险分层治疗方案在改善患者生活质量和运动症状、延缓运动并发症等方面的临床疗效。方法研究对象来自2019年11月到2020年6月期间于上海交通大学医学院附属新华医院专病门诊或住院的PD患者，已接受药物治疗但未发生运动并发症，帕金森病生活质量问卷-8指数（PDQ-8 SI）>18.59。基线时，采集人口学特征、PD病史，左旋多巴用量（LD）、左旋多巴等效剂量（LED），完成PDQ-8、统一帕金森病评定量表（UPDRS）-Ⅱ和Ⅲ、汉密尔顿焦虑量表-14（HAMA-14）、汉密尔顿抑郁量表-24（HAMD-24）、简易智能状态测验（MMSE）、匹茨堡睡眠指数（PSQI）和爱泼沃斯嗜睡量表（ESS）的评估，评价PD患者运动并发症发生风险，依次分为症状波动和异动症高、中、低危组，分层制定用药方案。在随访6、12个月时复测上述指标；在随访3、9个月时记录用药信息、运动并发症（症状波动和异动症）和药物不良反应，完成PDQ-8评估。结果251例PD患者完成1年随访，男135例，女116例。基线时，年龄［M（Q1，Q3）］为66（60，71）岁，PDQ-8 SI［M（Q1，Q3）］为31.2（21.9，40.6）分。15.9%（40/251）患者处于症状波动高危，7.2%（18/251）处于异动症高危；不同风险组的发病年龄、病程、治疗时程、UPDRS-Ⅱ和Ⅲ评分、H&Y分级、PDQ-8 SI评分差异有统计学意义（均P<0.05）。随访12个月时，总人群PDQ-8 SI为12.5（9.4，18.8）分，ΔPDQ-8 SI为-15.6（-21.9，-9.4）分，ΔUPDRS-Ⅲ为-9（-16，-4）分，较基线差异有统计学意义（均P<0.05）。症状波动高危组ΔUPDRS-Ⅱ与症状波动低、中危组差异有统计学意义（P<0.05）；异动症高危组ΔPSQⅠ、ΔLD和ΔLED与异动低、中危组差异有统计学意义（均P<0.05）。随访期间，症状波动发生率为9.56%（24/251），异动症发生率为5.97%（15/251）。结论PD运动并发症风险分层治疗方案，在提高PD患者生活质量、兼顾改善运动症状和延缓运动并发症方面具有良好效果。

简介：摘要：随着全球经济的快速发展和社会的激烈竞争，大学生在学习、生活、情感、就业、自然灾害等诸多问题上都面临着严峻的考验。心理健康问题的日趋严重，对其身心发展和社会稳定起到举足轻重的作用。大学生心理健康问题的产生，直接关系到大学生的身心发展，也关系到大学生的全面发展与未来。然而，目前有关的有关音乐治疗的学说对当代大学生的舒缓作用却十分显著。本文从音乐治疗对大学生心理健康的作用和影响以及音乐治疗的效果等方面进行论述。

简介：摘要：由于军事体育训练的强度较大，因此在运动训练中，经常会出现运动损伤。尤其是肩关节运动损伤，在军事体育训练中经常发生，对于受训者的训练与生活，带来了很大的困扰。为了提高受训者的身体机能，就需要将先进、高效的治疗法，应用到肩关节运动损伤治疗中。通过大量的实践研究，发现体外冲击波法，在运动损伤治疗中，具有着非常显著的效果。因此在后续的军事体育训练中，一旦受训者出现肩关节运动损伤，就可以通过体外冲击波法的应用，帮助受训者快速恢复。

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简介：摘要：目的  探究对神经内科偏瘫患者实施综合性康复治疗的临床效果。方法  选取2021年5月至2022年5月山东省青岛市某医院收治的84例神经截瘫患者作为研究对象，按随机分为对照组(常规治疗)和观察组(综合性康复治疗)，每组42例。比较两组患者的身体功能、神经功能、自主性和生活质量。结果  在观察30天之后，观察组的上下成员在观察组的驱动因素评价表中注意到，Barthel指数(BI)高于对照组，观察人员通过美国国家卫生研究所的nihss指数(AVC)注意到人工功能、力量、机动性、沟通、情绪、日常生活能力、记忆和思维以及参与观察组神经影响量表(SIS)高于对照组，差异在统计上有显着性(p< 0.05)。结论  综合康复治疗可以有效地改善神经偏瘫患者的神经功能缺损，进而提高患者的自主性和生活质量，临床治疗效果显著。

简介：摘要：目的：探究早期分阶段肺康复训练对急性呼吸窘迫综合征患者恢复情况及氧合指数(PaO2/FiO2)的影响。方法　97例急性呼吸窘迫综合征患者,采用随机数字表法分为对照组(49例)和试验组(48例)。入院后两组均进行抗感染、抗炎、平衡电解质以及针对原发疾病的治疗,对照组进行常规护理干预,试验组进行早期分阶段肺康复训练。比较两组患者康复前后的PaO2/FiO2水平,恢复情况［机械通气时间、带管时间、重症加强护理病房(ICU)住院时间］。结果　康复前,两组患者的PaO2/FiO2水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)；康复第1、3、7、14天,两组患者的PaO2/FiO2水平高于康复前；康复第3、7、14天,两组患者的PaO2/FiO2水平高于康复第1天；康复第7、14天,两组患者的PaO2/FiO2水平高于康复第3天；康复第14天,两组患者的PaO2/FiO2水平高于康复第7天；且试验组患者康复第1、3、7、14天的PaO2/FiO2水平高于同期对照组,差异具有统计学意义(P

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简介：摘要：通过对南京鼓楼医院集团化纤医院脑卒中偏瘫患者肩痛治疗的调查分析，得出电针治疗对脑卒中偏瘫患者肩痛影响，帮助患者更好的康复，改善和提高患者生活质量。方法：选取南京鼓楼医院集团仪征医院70例符合实验条件的患者，分为实验组和对照组，进行治疗前后的疗效对比跟踪观察，对比治疗前后患侧肩关节疼痛采用VAS疼痛评分量表，采用UCLA肩评分标准比较，简化Fugl-Meyer（FMA）上肢功能评定，力求全面真实的反应研究结果。结果：通过两个月的治疗对比变化得出通过采用常规治疗配合电针治疗的实验组效果明显好于只采用常规康复手法治疗的对照组，均有统计学意义（p＜0.05）。结论：电针治疗配合常规康复治疗能够更好的帮助偏瘫患者治疗肩痛，为偏瘫患者更好的康复增加信心提供心理上的支持。本研究可以为临床上治疗偏瘫患者的肩痛提供参考。

简介：摘要：小学生情绪问题日趋严峻，如何帮助他们进行情绪疏导尤为重要。基于此，从小学生情绪问题为视角，基于表达性艺术治疗的研究进行归纳总结。并对小学生的情绪问题、表达性艺术的概念及作用机制和情绪驱动下的表达性艺术的运用进行深刻的阐述。旨在理清情绪问题与表达性艺术治疗的关系，帮助教师更好地了解到运用表达性艺术能帮助我们更好的开启有效心理健康课程。

简介：摘要：2020年新冠疫情突然暴发，给人们的生产生活带来了巨大的冲击，其不仅影响人们的身体健康，而且还会对人们的心理健康产生巨大的影响。特别是对于小学生来说，他们身心发育不成熟，心智发育不健全，非常容易受到外界环境的影响，从而出现内心的波动起伏，导致出现心理健康问题，影响学生的学习和健康成长。而在小学教学当中，音乐是一门艺术课程，有效开展音乐教学，不仅能够提升学生的审美情趣和艺术素养，同时还能通过优美的音乐，对学生的心灵进行抚慰，帮助学生更好地解决出现的心理问题，从而为学生的心理健康发展奠定基础。因此，处于后疫情时代的当下，应当重点关注学生的心理健康问题，在此基础上，将音乐引入到学生心理健康问题的治疗过程中，从而促进学生的身心健康成长。

简介：摘要颈椎退行性疾病的发病与不良生活习惯有关，近年来发病率逐渐升高。以往的观念认为颈椎间盘切除、人工间盘置换术是治疗颈椎退行性疾病的标准治疗方法。近年来具有微创、恢复快、疼痛缓解率高及可重复性优势的低温等离子汽化消融术逐步成为颈椎微创治疗技术的主流。本文主要总结了颈椎间盘相关疼痛的表现形式、病理机制，并对不同靶点低温等离子汽化消融术的临床疗效以及相关的基础研究进行了探讨。

简介：摘要目的了解肺癌患者免疫治疗期间血栓栓塞（TE）发生率，并探索相关的临床危险因素。方法回顾性收集2018年3月至2021年6月于华中科技大学同济医学院附属同济医院、复旦大学附属肿瘤医院、复旦大学附属中山医院接受免疫治疗的804例肺癌患者的临床资料。对免疫治疗期间TE的发生情况进行评估，使用竞争风险模型计算TE累积发生率及风险因素分析。结果804例肺癌患者中，男623例，女181例；中位年龄59岁（28~86岁）。有62例共发生65例次TE事件，其中51例静脉血栓栓塞（VTE），14例动脉血栓栓塞。804例患者3、6、12和24个月的TE累积发生率分别为4.3%、6.1%、10.1%和16.8%，3、6、12和24个月的VTE累积发生率分别为3.4%、4.7%、9.0%和13.3%。既往TE病史（HR=6.345，95%CI：2.917~13.802，P<0.001）、肝转移（HR=2.249，95%CI：1.123~4.502，P=0.022）和中心静脉置管（HR=3.674，95%CI：1.751~7.712，P<0.001）是肺癌患者免疫治疗期间VTE发生的危险因素。结论肺癌患者免疫治疗期间易发生TE，既往TE病史、肝转移和中心静脉置管是VTE发生的危险因素。

简介：摘要随着对类风湿关节炎（RA）治疗药物研究的深入，多种改善病情抗风湿药（DMARDs）被批准用于治疗RA，但甲氨蝶呤（MTX）仍是RA治疗的基础药物。2019年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）及2021年美国风湿病学会（ACR）关于RA的治疗推荐意见均指出对于初治RA患者，MTX单药治疗仍应作为首选方案，由此可见MTX单药治疗的重要性。本文主要回顾了近年来关于MTX治疗RA的相关研究，尤其是单药方案用于RA初始治疗的相关文献，对MTX治疗RA的发展历程、疗效、治疗方式、不良反应等进行总结，更全面地认识MTX在RA治疗中的重要性及MTX单药治疗的可行性。

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简介：摘要噬血细胞综合征（HPS）又称为噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（HLH），是一种遗传性或获得性免疫调节功能异常导致的严重炎症反应综合征。近年来HLH的诊治策略不断更新，为更好地指导我国医师的临床实践，基于当前的循证医学证据，经多领域医学专家共同商讨，对2018年版的《噬血细胞综合征诊治中国专家共识》进行修订，制定《中国噬血细胞综合征诊断与治疗指南（2022年版）》。本指南制定了HLH临床诊断和治疗路径，旨在进一步规范我国HLH的诊断和治疗。

简介：摘要目的分析幽门螺杆菌（H. pylori）感染和根除治疗对小肠细菌过度生长（SIBO）的影响。方法连续纳入因消化道症状于2021年9至12月在北京大学第一医院消化内科门诊接受13C尿素呼气试验检查且既往未接受根除治疗的患者，根据13C尿素呼气试验诊断是否感染H. pylori，分为H. pylori阳性组和阴性组，乳果糖氢甲烷呼气试验诊断SIBO。H. pylori阳性患者使用阿莫西林+甲硝唑+雷贝拉唑+枸橼酸铋钾方案治疗。停药6周复查13C尿素呼气试验和乳果糖氢甲烷呼气试验。结果共纳入102例患者，男49例，女53例，年龄（42.1±9.9）岁。其中H. pylori阴性49例，H. pylori阳性53例；SIBO阳性47例，阴性55例。H. pylori阳性组和阴性组患者年龄、性别、体质指数、腹部症状及萎缩性胃炎比例差异均无统计学意义（均P>0.05）。H. pylori感染者SIBO阳性率高于非感染者（60.4%比30.6%，P=0.003）；SIBO阳性者腹胀（36.2%比10.9%，P=0.002）和便秘（27.7%比1.8%，P<0.001）症状发生率高于SIBO阴性者。H. pylori根除后SIBO检出率较治疗前下降（20.8%比60.4%，P<0.001），根除后SIBO缓解率为66.7%（20/30），患者便秘症状较前改善（6.0%比18.9%，P=0.008），其余胃肠道症状包括腹泻、腹痛、腹胀、纳差发生率均有不同程度的降低，但差异无统计学意义（均P>0.05）。结论H. pylori感染增加SIBO风险，含阿莫西林和甲硝唑的四联方案对H. pylori感染合并SIBO有治疗作用。

简介：摘要目的分析选择性支气管封堵术（SBO）对胆管支气管瘘（BBF）的治疗效果。方法将2015年1月1日至2021年12月31日海军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科收治的8例无胆道梗阻的胆管支气管瘘患者纳入研究，SBO治疗首次封堵分别以支气管硅胶塞（6例）和自体血+凝血酶（2例）作为封堵材料，行后续封堵治疗的7例患者中，5例采用支气管硅胶塞封堵，采用“支气管硅胶塞+子弹头覆膜支架”和“支气管硅胶塞+支气管单向活瓣”封堵各1例。收集患者SBO治疗相关临床资料并对其进行随访，分析SBO对胆管支气管瘘的治疗效果。结果研究对象BBF 发病年龄为（58±9）岁，其中男性6例。首次SBO治疗采用支气管硅胶塞作为封堵材料的6例患者中，成功封堵1例，封堵后症状不缓解2例，术后即咳出封堵装置2例，出现新发瘘口1例；采用自体血+凝血酶作为封堵材料的2例患者封堵均失败。接受后续封堵治疗的7例患者中，采用“支气管硅胶塞+子弹头覆膜支架”（1例）和“支气管硅胶塞+支气管单向活瓣”（1例）封堵均获成功；采用支气管硅胶塞（5例）封堵2~6次后，封堵成功3例，咳胆汁样痰频率及痰量均减少50%及以上2例。术后并发症以发热和咳嗽（咳痰）等症状为主，分别为7和6例。随访期2例失访，其余6例随访时间为2~31个月，随访期内封堵治疗效果基本稳定，无死亡病例。结论SBO疗法提供了一种安全可行的BBF姑息治疗方式。

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