简介：近年来,随着影像学技术的发展、肿瘤疾病谱的演变,越来越多的Ⅰ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者被发现与治疗。Ⅰ期NSCLC的术后辅助治疗已成为热点。现指南推荐ⅠB期含高危因素患者术后使用含铂类的两药联合辅助化疗。尽管如此,近30%的Ⅰ期患者术后会出现局部复发或远处转移。众多预后因素提示Ⅰ期NSCLC中可能存在一部分未发现的高危患者,同时Ⅰ期NSCLC的术后辅助治疗已进入平台期。现有的研究已经开始探讨靶向辅助治疗和免疫辅助治疗的可行性。本文对近几年Ⅰ期NSCLC预后因素和术后辅助治疗的进展进行综述。

简介：目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术对早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后疼痛视觉模拟评分及康复进程的影响。方法回顾分析2013年11月至2017年3月,河南博爱县人民医院心胸外科收治的85例早期NSCLC患者临床资料,根据不同术式分为观察组(43例)与对照组(42例)。观察组行电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术,对照组行传统开胸肺叶切除术。对比两组手术及术后恢复情况、术后1~5d视觉模拟评分。结果两组手术时长、淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组术中出血较对照组少,术后引流时间及住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1~5d视觉模拟评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜辅助下小切口肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌疗效显著,有利于促进恢复。

简介：目的:探讨转化生长因子β1(transforminggrowthfactorβ1,TGFβ1)及层粘连蛋白(laminin,LN)反义RNA对大肠癌细胞E-钙粘着蛋白表达的影响.方法:采用免疫印迹技术检测大肠癌细胞E-钙粘着蛋白的表达水平,采用增强的化学发光技术显示结果.结果:TGFβ1可促进E-钙粘着蛋白表达;LN反义RNA既可抑制E-钙粘着蛋白表达,又能抑制TGFβ1对该蛋白的调节.结论:TGFβ1对肿瘤细胞恶性行为的影响可能与E-钙粘着蛋白表达增加有关.

简介：目的：探讨重组人p53腺病毒注射液（rAd-p53）治疗恶性肿瘤的疗效及安全性。方法：对67例晚期无法行手术切除的恶性肿瘤患者,或术后肿瘤转移、无法再手术的患者,采用瘤内注射、血管介入和静脉滴注rAd-p53联合化疗和放疗,至少1个疗程以上,通过临床观察、KPS评分、CT或MRI检查以及随访,评价rAd-p53联合化、放疗的临床疗效。结果：67例患者治疗有效率为47.8%,疾病控制率为89.6%,其中CR患者4例,分别为卵巢癌1例,皮肤癌1例,鼻咽癌2例。rAd-p53联合放疗41例,联合化疗26例,有效率分别为56.1%和34.6%（P〈0.05）,疾病控制率分别为95.1%和80.8%（P〈0.05）。全组中位生存时间为60个月（6～117个月）;联合治疗后,全组中位生存时间为24个月（2～34个月）。不良反应主要为自限性发热,另有个别胃肠道反应及肌肉酸痛。结论：rAd-p53对多种恶性肿瘤具有一定疗效,临床应用安全;局部给药联合放疗可能比联合化疗更能提高肿瘤的局控率。

简介：慢病毒载体（lentivirusvector,LV）是作为目前研究最多的外源性转基因载体之一,在基因转染方面有着许多独特的优势,例如,对细胞是否处于有丝分裂期没有特别的要求,基因转染效率高,可容纳较大基因片段等。本文就慢病毒载体系统的概述、肿瘤的基因治疗、转基因动物模型构建等方面进行综述。

简介：目的本文探讨及评价直视下微创减压治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及手术安全性.方法回顾性分析2008年1月至2010年12月期间进行直视下微创减压手术的56例腰椎间盘突出症的患者.男32例,女24例;年龄35～67岁,平均45岁.根据MRI影像学结果L3～4节段12例,L4～5节段29例,L5～S1节段22例,多节段15例.采用腰椎间盘突出的MSU分型分析,2-B型21例（37.5%）,2-AB型20例（35.71%）,2-C型8例（14.29%）,其他类型：7例（12.5%）.术后随访10-16个月,平均12个月,分别在术前、术后2周、术后3个月、术后6个月和末次随访时,按照Oswestry功能障碍指数（oswestrydisabilityindex,ODI）和疼痛视觉类比评分（visualanaloguescale,VAS）对患者的功能和疼痛程度进行评价,并依据改良MacNab标准评定对手术效果进行评价.结果56例手术均顺利完成,手术时间35-60min,平均40±10min;术中出血量15～80ml,平均35±5ml,均未发生神经损伤等并发症,患者满意度高.术后不同评价时间点的功能和疼痛评分均较术前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.01）.术后不同时间点的功能和疼痛评分差异无统计学意义（P〉0.05）.结论直视下微创减压治疗腰椎间盘突出症可显著改善患者的功能,维持腰椎的稳定性,临床疗效满意,是一种安全、有效、微创的手术方式.

简介：胰腺癌因其症状隐匿难以发现、扩散快、预后差而被称为“癌中之王”，常常令人闻之色变。我们所熟知的香港艺人沈殿霞就是因此病而辞世。本期我们就来了解一下胰腺癌病理。

简介：目的系统评价乏氧诱导因子-1α（HIF-1α）在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达水平及其与临床病理特征的关系。方法计算机检索Pubmed、EMBASE、CochraneLibrary、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库和中文科技期刊全文数据库等，同时追查纳入文献的参考文献，纳入有关HIF-1α与NSCLC关系的临床研究。采用Stata11．0软件进行统计学分析。结果共纳入19篇文献，1488例患者。Meta分析结果显示：（1）HIF-1α在NSCLC组中的阳性表达水平高丁对照纽（OR=35．55，95％CI：18．79～67．25，P=0．000）。（2）HIF—1α在NSCLCT3、T4期与T1、T2）期的表达差异无统计学意义（OR=2．50，95％CI：0．89～6．97，P=0．081）。HIF-1α在NSCLC低分化与中、高分化（OR=1．81，95％CI：1．11～2．98），淋巴结转移与非淋巴结转移（OR=2．97，95％CI=1．84—4．80），临床分期Ⅲ、Ⅳ期与I、Ⅱ期（OR=2．56，95％CI=1．58—4．15）的表达蔗异均有统计学意义（P〈0．05）。结论HIF-1α在NSCLC中呈高表达，并增加了NSCLC发生恶性行为的危险。

简介：目的：观察NVB、DDP治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法：治疗非小细胞肺癌64例，NVB25mg／m^2，ivgtt，dl、d8：DDP30mg／m^2，ivgtt，d1-d3。结果：全组初治43例，复治21例，总有效率(CR+PR)51．6%，其中CR2例，PR31例，NC23例，PD8例。主要不良反应是骨髓抑制，白细胞下降占100％，其中Ⅲ、Ⅳ度发生率为65．6％，注射局部静脉炎发生率46．9％。结论：NVB、DDP治疗非小细胞肺癌，疗效好，不良反应可以耐受。

简介：目的：研究老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床特点,对化疗的耐受性和疗效。方法：回顾性分析2000年1月～2006年12月于中山大学肿瘤防治中心内科接受一线化疗的年龄≥70岁的晚期NSCLC（ⅢB或Ⅳ期）患者105例。结果：105例老年晚期NSCLC患者化疗有效率32.4%（34/105）,中位生存期10.0个月（95%置信区间：6.6～13.4个月）,35.2%（37/105）患者出现化疗相关的3～4级骨髓抑制,8.6%（9/105）患者出现3～4级消化道反应,全组患者未出现化疗相关死亡。结论：化疗对老年晚期NSCLC患者疗效好,毒性反应能耐受,对于有较好体力状态和器官功能的老年晚期NSCLC患者可以考虑给予标准含铂联合方案化疗。

简介：目的:探讨影响行手术切除的非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的术前营养因素.方法:采用回顾性分析,选取在我院胸外科行手术切除的NSCLC患者的临床资料.采用血清白蛋白、总淋巴细胞计数、总中性粒细胞计数、预后营养指数(PNI)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)评价患者术前的营养状况.根据胸部高分辨率计算机断层扫描的结果,将患者分为3组(正常肺组、肺气肿组和肺纤维化组).对患者进行5年随访,比较不同营养状况患者的总生存期(OS)和无复发生存期(RFS).应用Cox比例风险回归模型进行多变量分析影响患者预后的术前营养因素.结果:低血清白蛋白、高总中性粒细胞计数和低PNI患者的OS显著降低(分别为P<0.001,P=0.032,P=0.008).同时只有低血清白蛋白患者RFS明显降低(P=0.004).正常肺患者中,低血清白蛋白患者OS显著降低(P=0.003).肺纤维化患者中,低血清蛋白患者RFS显著降低(P=0.035).多变量分析表明,血清白蛋白水平是影响NSCLC手术切除患者OS与RFS的独立危险因素(分别P=0.014与P=0.046).结论:术前血清白蛋白水平是影响NSCLC患者行切除术后OS和RFS的重要预后因素.血清白蛋白水平对合并肺气肿的NSCLC患者预后无影响。

简介：国产去甲长春花碱(商品名盖诺)在治疗NSCLC中已证实有显著疗效,以它为主组成的化疗方案亦正在临床中逐渐广泛应用,1999～2000年,我们采用盖诺加顺铂(DDP)和氟脲嘧啶(5-Fu),即NPF方案联合化疗治疗ⅢA～Ⅳ期NSCLC31例,疗效满意.总结如下:

简介：目的观察肿瘤康胶囊联合GP方案治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和毒副反应。方法采用多中心随机对照研究,将8家医院408例经病理组织学或细胞学检查确诊为NSCLC患者随机分为试验组（306例）和对照组（102例）,均采用GP方案化疗2个周期。GP方案：吉西他滨（GEM）1000mg/m^2第1、8天,DDP30mg/m2第1-3天,21天为1周期。在化疗的基础上试验组服用肿瘤康胶囊6粒/次,每日3次;对照组口服安慰剂6粒/次,每日3次;所有患者均持续服药42天。根据WHO疗效评价及毒副反应分级标准,观察其近期疗效、毒副反应以及生活质量、体重变化等。结果试验组和对照组在瘤体大小改变方面组间差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后试验组患者的生活质量和体重较对照组均有明显提高（P〈0.05）;试验组咳嗽、乏力等肿瘤相关症状的改善优于对照组（P〈0.05）;试验组较对照组较少出现化疗毒副反应,尤其在消化道反应、白细胞和中性粒细胞减少、肝功能异常等发生率的差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论肿瘤康胶囊辅助化疗治疗NSCLC可减轻化疗毒副反应,有助于提高患者生活质量。

简介：上周一朋友打电话说他同事家孩子刚7岁，确诊为T淋巴母细胞淋巴瘤，现在怀疑脑转移，问该怎么办；不久前一同学的学生快博士毕业了，突然发现得了淋巴瘤…这样的情况经常出现，那么年轻、本该盛放的生命因淋巴瘤而枯萎。我们也是一样的痛心，恨不得通过努力让他们马上得到有效的治疗，尽可能获得治愈。一部分淋巴瘤患者确实可以治愈或带瘤生存，但事与愿违，有一部分患者无论你怎么努力，结果也是不尽人意。

简介：2013年5月，当安吉丽娜·朱莉爆出因检测出自存在BRCAI基因突变，为预防乳腺癌做了双侧乳腺切除术时，全世界一片哗然。我们知道，乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤的首位，是威胁全球女性健康的头号杀手，在中国乳腺癌发病率也呈逐年增长趋势，而且发病年龄年轻化，比欧美提前10～15年。

简介：目的肿瘤淋巴结转移与细胞外基质降解、浸润、迁移及肿瘤血管形成有关。检测尿激酶纤溶酶原激活物（uPA）、尿激酶纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）、血管内皮生长因子（VEGF）和微血管密度（MVD）在非小细胞肺癌组织中的表达以及与淋巴结转移的关系。方法采用免疫组织化学方法联合检测52例非小细胞肺癌组织中uPA、PAI-1、VEGF和MVD的表达水平。结果uPA、PAI-1、VEGF和MVD在非小细胞肺癌中的表达显著高于正常肺组织，影响淋巴结转移的相关因素是TNM分期（P〈0．001）、肿瘤侵犯程度（P=0．034）、uPA表达（P=0．048）、VEGF表达（P=0．047）。多因素分析表明VEGF高表达是淋巴结转移的独立影响因素（P=0．043）。结论uPA、VEGF高表达与NSCLC．的淋巴结转移密切相关，促进了肿瘤转移。

简介：Survivin基因是新近发现的一种凋亡抑制蛋白，选择性高表达于常见的恶性肿瘤，而在癌旁正常组织和成人分化组织中不表达或低表达。本文就Survivin及其在非小细胞肺癌中的表达与在非小细胞肺癌诊治中的意义进行综述。

简介：夏科氏关节病（charcotarthropathy）也称为神经源性关节病（neuropathicarthropathy）,是一组以感觉、运动、自主神经受损,关节严重破坏、活动不稳和骨质疏松为特征的临床少见疾病。随着抗生素的广泛使用,传统意义上的主要病因——梅毒,所致夏科氏关节病已逐渐减少,而糖尿病性周围神经病变所致夏科氏关节病则逐渐增多。夏科氏膝关节病的治疗包括：保守治疗、全膝关节融合术、全膝关节置换术。

简介：卢洪洲（1966-），安徽省人，中共党员；内科学博士、留美博士后、博士生导师；任复旦大学附属公共卫生临床中心副主任、感染科主任、复但大学附属华山医院传染病科主任医师、教授；兼国际艾滋病联盟会员、美国感染病与艾滋病学会会员、卫生部艾滋病专家咨询委员会委员、中华医学会传染病与寄生虫病学会艾滋病专业学组副组长、中华医学会热带病与寄生虫病学会常委、

简介：目的:分析维吾尔族妇女型别特异性HPV持续感染的情况及转归。方法:以2012年9月至2013年9月在新疆自治区人民医院妇科门诊和病房自愿接受宫颈癌机会性筛查维吾尔族妇女为筛选对象,利用HC-ⅡHPVDNA检查和凯普HPV导流杂交分型技术确定HPV感染和型别,对筛查结果为HPV感染慢性宫颈炎的妇女,通过问卷调查和36个月的随访,使用Logistic回归分析其持续感染影响因素。结果:HPV型别特异性持续感染率在12、24、36个月的复查时分别为25.5%(65/255),15.7%(40/255),11.0%(28/255);在随访12个月时HPV>1000段相对于病毒载量1≤HPV≤100妇女型别特异性持续感染的风险增加2.40倍(95%CI:1.11~5.15);随访24个月、36个月,发现单一型别比多重感染更容易发现型别特异性HPV持续感染(OR:3.07,95%CI:1.23~7.68;OR:4.31,95%CI:1.10~16.90);随访12个月、24个月、36个月,发现HPV16阳性比非HPV16型发生型别特异持续感染的风险增加(OR:4.81,95%CI:2.63~8.18;OR:2.73,95%CI:1.08~6.88;OR:4.69,95%CI:1.10~19.97)。结论:HPV16阳性、极高病毒载量、单一感染是维吾尔族妇女HPV持续感染的危险因素,应加强该人群的随访检测。