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简介：摘要胰管结石是临床上较少见的胰腺疾病，常合并慢性胰腺炎，并可严重影响患者生活质量，甚至诱发胰腺癌。其诊断主要依据影像学检查，治疗方法多样，需遵循个体化治疗原则，尽早治疗。本文就该病病因、机制、诊断、分型及治疗研究进展进行综述。

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简介：摘要目的探讨胰管结石的诊断、分型及治疗方法选择。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月间上海健康医学院附属周浦医院收治的32例胰管结石临床资料，总结不同类型胰管结石的处理方法。结果32例患者术前均通过超声、CT及磁共振胰胆管造影（MRCP）等明确诊断。其中超声诊断正确率81.3%（26/32），CT诊断正确率86.2%（25/29），MRCP诊断正确率90.4%（19/21），内镜逆行胰胆管造影（ERCP）诊断正确率100%（8/8）。根据结石的位置及术中探查将胰管结石分为3型：I型17例，结石位于主胰管；Ⅱ型11例，结石位于主胰管和分支胰管；Ⅲ型4例，结石位于分支胰管。依据不同类型采用不同的治疗方式。全组围术期无死亡病例。术后共有并发症11例（34.3%），术后残石率为9.3%（3/32）。32例均获得随访，随访时间6~60个月不等，术后腹痛、脂肪泻等症状消失或明显减轻。2例合并胰腺癌者于术后12~35个月后因胰腺癌复发转移死亡。结论胰管结石处理复杂，影像学检查是确诊胰管结石的主要方法。胰管结石分型对其个体化治疗方法选择具有重要意义。外科手术是治疗胰管结石常用的重要手段。

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简介：【摘要】：目的探讨肾结石手术治疗的临床效果。方法研究资料来源于本院2014年12月--2016年12月收治肾结石患者100例，根据随机数字表法分为研究组和对照组，各50例。对照组患者行开放性手术治疗，研究组经皮肾镜碎石取石术。比较两组患者平均手术时间、平均出血量。比较术后结石清除率、肾造瘘管留置时间、住院时间、治疗费用及并发症情况。结果对照组患者平均手术时间(148.6±25.2)min，平均出血量为(178.6±28.6)ml，研究组患者平均手术时间(92.4±23.6)min，平均出血量为(85.4±30.3)ml，差异均有统计学意义(P＜0.05)，两组患者一次结石清除率、肾造瘘管留置时间、住院时间、治疗费用，差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者术后并发症发生率为28.6%，研究组患者术后并发症发生率为10.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论经皮肾镜取石术治疗肾结石的手术方式及疗效确切，创伤小，并发症少，可提高取石成功率，降低复发率，加速术后康复，缩短住院时间，值得推广。

简介：　　【摘 要】目的：对软镜配合腹腔镜治疗输尿管结石合并肾结石的临床效果进行分析。方法：此研究选择 2017年 9月～ 2018年 12月期间在本院进行治疗的输尿管结石合并肾结石患者 85例，根据患者入院实施手术治疗时间的先后分为两组，探究组（ n=42例）和参照组（ n=43例），参照组患者实施常规手术治疗，探究组给予软镜配合腹腔镜手术治疗。对两组手术的相关指标进行比对研究。结果：探究组患者的手术时间、住院时间、胃肠道功能恢复时间短于参照组，且探究组的术中出血量相较于参照组显著较少， P<0.05。结论：软镜配合腹腔镜治疗输尿管结石合并肾结石的临床效果较好，术中出血量较低，手术时间短，可促进患者恢复，因此值得开展应用和推广。  　　【关键词】输尿管结石 ;腹腔镜 ;软镜 ;肾结石  　　 [Abstract] Objective: to analyze the clinical effect of soft mirror combined with laparoscope in the treatment of ureteral calculi with renal calculi. Methods: in this study, 85 patients with ureteral calculi and renal calculi who were treated in our hospital from September 2017 to December 2018 were selected. According to the time of operation, the patients were divided into two groups: the exploration group (n = 42 cases) and the reference group (n = 43 cases). The reference group was treated with conventional operation, and the exploration group was treated with soft mirror and laparoscopic operation. The relative indexes of the two groups were compared. Results: the operation time, hospitalization time and recovery time of gastrointestinal function in the exploration group were shorter than those in the reference group, and the amount of intraoperative bleeding in the exploration group was significantly less than that in the reference group (P < 0.05). Conclusion: the clinical effect of soft mirror combined with laparoscopy is better, the amount of bleeding during operation is lower, the operation time is short, and it can promote the recovery of patients, so it is worthy of application and promotion.

简介：【摘要】： 目的 : 探讨妇产科中预防泌尿道的损伤及治疗方法。方法 : 选取 2018 年 2 月— 2020 年 1 月在我院妇产科接受治疗导致泌尿道损伤的患者 40 例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，探讨其泌尿道损伤原因并提出预防和治疗方法。结果：所以的患者经治疗后全部康复，未发生任何严重并发症情况。结论：在妇产科手术中要注意遵守临床操作规程，防止应操作失误引起的泌尿道损伤，同时在出现泌尿道损伤后应及时加以治疗干预，可以有效杜绝严重并发症的发生。

简介：【摘要】目的：针对尿道膀胱肿瘤电切治疗膀胱癌的效果探讨。方法：选择2019年1月至2020年1月本院收治的42例膀胱癌患者作为此次实验研究的对象，随机分组：将其分为两组各21例进行研究，实验组患者给予经尿道膀胱肿瘤电切除术进行治疗（21例），而对照组患者则给予膀胱部分切除术进行治疗（21例），对比两组患者的术中出血量、手术时间和住院时间。结果：实验组的术中出血量低于对照组，手术时间和住院时间都明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：经尿道膀胱肿瘤电切除术的的临床治疗效果要优于膀胱部分切除术，术后恢复速度快，同时缩短了患者的住院时间，减轻患者的经济负担，值得在临床上推广并使用。

简介：摘要目前女性压力性尿失禁(SUI)的发病率逐年升高，该病现已成为全球中老年女性常见疾病之一，对其正常生活、工作及社交活动产生极大的影响。现在国内外学者对于该病治疗的共识是：女性Ⅲ级SUI患者或Ⅰ～Ⅱ级保守治疗无效的SUI患者应行手术治疗。女性SUI的手术治疗历经百年的探索，最初的手术方式治愈率低，且易出现并发症。近20多年来，随着女性尿道中段悬吊术(MUS)的发明及不断发展，女性SUI手术治愈率明显提高，但仍有部分患者未能有效改善症状或出现并发症。本文旨在综述分析不同MUS术式治疗女性SUI的效果及患者自身因素对手术疗效的影响。

简介：摘要尿道下裂是小儿泌尿生殖系统常见疾病，在男婴中的发病率约为1/300。尿道下裂的治疗主要包括3个部分：阴茎下弯矫正、尿道成形以及阴茎外观成形。对于近端型尿道下裂国内外的治疗理念一直存在差异。临床实际工作中我们发现国内近端型尿道下裂在横断尿道板后仍残留阴茎腹侧弯曲，而游离尿道板以及分步矫正下弯是否同样适用于亚洲儿童尚不明确。除此以外，尿道下裂术后阴茎复发腹侧弯曲一直以来都是一个被忽略的问题。阴茎复发腹侧弯曲的患儿通常在手术后的数年出现严重弯曲时才来就诊。复发腹侧弯曲患儿由于年龄较大以及阴茎局部组织缺乏，通常需要多次手术才能达到满意效果，而且术后并发症较多。因此，阴茎复发腹侧弯曲矫正对于每一个小儿泌尿外科医生来说都是一个棘手的问题。

简介：摘要目的探讨一期经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管结石继发隐匿性梗阻性肾积脓的疗效和安全性。方法回顾性分析北京大学国际医院2018年1月至2020年5月行输尿管镜碎石术的32例输尿管结石继发隐匿性梗阻性肾积脓患者的临床资料。男27例，女5例；中位年龄39.5(18～76)岁。结石位于左侧23例，右侧9例。结石体积中位值138.84(33.28～866.32)mm3。所有患者术前均无发热症状且术前血常规、尿常规、尿细菌培养均未提示明显感染。32例均行一期输尿管镜碎石术，术中发现结石梗阻部位以上积脓，留取脓尿行尿常规及尿细菌培养检查。通过吸引器低压吸净脓液，下调水泵灌注压力和流量，间断低压低流量灌注并配合负压吸引，完成碎石术。术后常规留置输尿管双J管，并予抗感染治疗。术后第2天复查腹部X线片，拔除双J管后4～6周复查泌尿系CT或B超，评价结石清除率。根据全身炎症反应综合征(SIRS)发生情况和序贯性器官衰竭评估(SOFA)量表，评价术后感染情况，并根据Clavein Dindo分级系统进行并发症分级，评价手术安全性。结果32例中28例完成一期碎石术，一期结石清除率87.5%，中位手术时间28(11～66)min。2例碎石过程中结石主体返回肾脏，1例输尿管条件较差，1例术中视野不清，此4例均留置双J管结束手术，行二期输尿管镜或输尿管软镜碎石术，均清除结石。术中留取脓尿常规检查结果示，细菌计数中位值295(46～2 488)个/μl；白细胞计数中位值160.5(57～7 863)个/μl。脓液细菌培养结果示，22例无细菌生长，10例细菌生长。术后发热1例，血细菌培养结果阴性，经对症抗感染治疗1 d后体温恢复正常。术后6例出现SIRS，无脓毒血症发生，无Clavein Dindo ≥Ⅲ级并发症发生。结论一期经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管结石继发隐匿性梗阻性肾积脓，对于经严格选择的患者结石清除率高，无严重术后并发症。术中应尽可能降低灌注压力和流量并缩短手术时间。

简介：摘要目的探讨内镜超声引导下胆管结石移除术治疗妊娠期有症状的胆管结石患者的安全性和有效性。方法对21例妊娠期有症状的胆管结石患者，采用非放射性(即内镜超声引导)的ERCP手术治疗。术中采用选择性胆管插管，置入内镜导丝，观察十二指肠乳头的形态，再行十二指肠乳头切开术。沿导丝置入腔内超声检查(intraductal ultrasonography，IDUS)的超声小探头，观察记录胆总管结石情况，取出探头后，通过网篮或球囊取石，再用无菌生理盐水匀速低压冲洗胆总管，并再次置入探头以确认胆总管结石取净。结果21例患者均顺利完成ERCP治疗，总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转移酶、天冬氨酸转氨酶术前与术后48～72 h比较，差异有统计学意义(P<0.05)。13例患者ERCP后经取石网篮和取石球囊取出结石，取除结石数量与IDUS探头扫查及磁共振胰胆管成像检查相符，术毕放置鼻胆引流管。8例患者因结石较大，需行柱状球囊乳头扩张或机械碎石术，而孕妇不能采用常规镇静或麻醉，故予留置胆道塑料支架，待分娩后再予相应治疗。6例患者发生ERCP术中并发症，其中5例程度较轻。3例患者ERCP术后出现腹痛，无淀粉酶和脂肪酶升高，24 h内疼痛消失；2例患者出现轻度胰腺炎，保守治疗效果良好；1例患者术后出现中度迟发性出血，及时发现后予内镜下钛夹夹闭止血治疗后好转。结论非放射性ERCP治疗妊娠期胆总管结石患者是安全有效的。

简介：摘要目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内胆管结石合并胆总管结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年1月到2018年12月在复旦大学附属上海市浦东医院接受腹腔镜肝切除联合胆道镜取石的32例肝内胆管结石合并胆总管结石患者临床资料。其中男13例，女19例；年龄32～84岁，中位年龄59岁。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。观察患者手术情况及术后恢复情况。结果29例患者完成腹腔镜手术，3例中转开腹，其中行肝左外叶切除27例，左半肝切除5例。胆总管切开取石并放置T管18例，胆道镜取石14例。平均手术时间（221±41）min，术中出血量（260±62）ml。术后肛门恢复排气时间（42±17）h，术后住院时间（10±2）d。术后出血3例，经输血、应用止血药物治疗后止血；术后胆漏3例，经引流后10 d自愈；无腹腔感染等其他并发症。术后胆总管残余结石2例，均采用胆道镜经T管窦道取出结石。结论腹腔镜联合胆道镜治疗肝内胆管结石合并胆总管结石是安全、有效的。

简介：摘要：目的 ：探究将肝胆结石片应用于肝胆结石病中的临床治疗效果。 方法 : 选取在 2019 年 3 月至 2020 年 1 月于我院接受治疗的 80 例 肝胆结石病患者作为本次实验的研究对象，均符合入组标准，并按照治疗方法的不同随机分配为对照组和观察组，每组 40 例患者 ，其中对照组使用熊去养胆酸、维生素 C 治疗，观察组与之不同，采用 肝胆结石片治疗，对比不同治疗方法的治疗效果。 结果 ：观察组治疗显效患者 21 例，有效 18 例，无效 1 例，治疗有效率（ 97.5% ）；对照组显效、有效、无效患者例数分别为 17 例、 17 例、 6 例，治疗有效率（ 85% ）。观察组治疗有效率明显高于对照组，且数据间存在统计学意义，（ P ＜ 0.05 ）。 结论 : 对存在 肝胆结石病的患者采用肝胆结石片治疗疗效更佳，可提高治疗有效率。

简介：摘 要：目的：研究胃肠结石的影像学诊断和碎石治疗措施。方法：选取本院一年中收治的10例患者，分析影像学诊断结果以及碎石治疗措施。结果：患有肠胃结石的患者接受影像学检查之后，其主要的成像特征是胃内亦或是肠腔中有纤维状影亦或是卵石状。结论：运用影像学诊断模式对胃肠结石进行诊断有较高的诊出率，碎石效果较优。

简介：【摘要】目的：探讨分析探讨肝胆管结石外科治疗方式的选择。方法：回顾性分析我院于2017年1月~2020年1月收治的118例肝胆管结石患者，根据患者病情采取不同手术方式，其中行肝部分切除术36例，肝内胆管探查取石术42例，纤维胆道镜取石术8例，肝胆管成形术加胆肠吻合术32例，分析不同手术患者情况。结果：从不同手术治疗效果以及术后残石情况得知，肝部分切除术有2例残石，残石率为5.55%。肝内胆管探查取石术有17例残石，残石率为40.47%。纤维胆道镜取石有3例残石，残石率为37.5%，肝胆管成形术加胆肠吻合术有5例残石，残石率为15.62%。从上述结果可见，肝部分切除术残石率最低，肝内胆管探查取石术残石率最高，两组手术方式残石率结果差异对比具有显著统计学意义（P＜0.05）。在治疗效果方面，肝部分切除术优良率最高，纤维胆道镜取石术优良率最低，两组数据差异对比有意义(P＜0.05）。在术后并发症方面，肝部分切除术术后并发症发生率最低，肝胆管成形术加胆肠吻合术并发症发生率最高，两组手术方式残石率结果差异对比具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论：外科治疗肝胆总管结石会根据患者不同病情以及实际情况选取相应的手术方式，其中肝部分切除术能彻底有效清除患者肝胆管结石，但会丧失肝部部分功能。因而需结合患者病史合理选取手术方式，降低术后并发症发生率与残石率，提高肝胆管结石治疗效果，促进患者早日康复。

简介：【摘要】目的：分析探讨观察尿路结石行体外冲击波碎石治疗的临床疗效。方法：将2015年1月-2018年12月间我院收治的60例尿路结石结石病人作为本次临床研究对象，并应用入院先后顺序将60例病人平均分为对照组和分析组，其中分析组病人接受体外冲击波碎石手术治疗，对照组病人接受输尿管镜治疗，观察对照组和分析组病人的临床疗效。结果：对照组病人的手术成功率、结石清除率较分析组相比更低，同时对照组病人的并发症发生率高于分析组，两组数据进行比较得出结果，差异具有临床参考价值和对比意义（P＜0.05）。结论：行体外冲击波碎石治疗能够提高病人的临床疗效，同时安全性更高，治疗成本更低，可在基层医院临床中进一步应用推广。

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