简介：摘要非小细胞肺癌（NSCLC）是一种进展快、恶性程度高的恶性肿瘤，占所有肺癌的85%。治疗上已从传统的手术、放化疗转向靶向治疗，靶向治疗能延长驱动基因融合阳性患者的生存期。随着生物学研究的不断进展，与NSCLC相关的靶点逐渐被发现。在NSCLC诸多驱动基因中，RET融合是近年来新发现的又一个重要的靶点，其被证实在不吸烟、年轻、分化程度低的NSCLC患者中具有较高的发生率。文章对NSCLC中RET基因融合、二者的关系及治疗进展进行综述。

简介：摘要非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）中MET异常（MET alteration）包括MET基因第14号外显子跳跃突变（MET 14跳突）、MET基因扩增、MET基因点突变（主要是激酶区突变）、MET基因融合及MET蛋白过表达等。NSCLC患者中MET 14跳突的发生率为0.9%~4.0%，目前国内外已有针对MET 14跳突的靶向药物获批上市，晚期NSCLC患者应进行包含MET 14跳突的检测以筛选MET抑制剂靶向治疗获益人群；原发MET基因扩增在NSCLC患者中的发生率为1%~5%，继发MET基因扩增在表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor，TKI）耐药患者中发生率为5%~50%，在间变性淋巴瘤激酶TKI耐药患者中发生率约为13%；MET蛋白过表达在NSCLC患者的发生率为13.7%~63.7%。关于MET基因扩增和MET蛋白过表达的多项临床试验正在进行中，显示出其在MET抑制剂临床治疗中作为生物标志物具有重要指导价值。准确检测MET异常是实施MET抑制剂治疗的前提，因MET异常形式和检测方法多，临床检测中面临的问题和挑战多，故需进一步梳理和规范。本编写组结合临床实践经验、文献阅读并组织专家讨论，针对MET异常的3种主要类型（MET 14跳突、MET基因扩增和MET蛋白过表达）制定了本共识，以期指导临床MET检测的实践。

简介：摘要表皮生长因子受体（epithelial growth factor receptor，EGFR）和间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase，ALK）双突变作为罕见分子事件，发生率为1.3%～1.6%，其临床病理特点还不是很清楚，治疗策略尚无定论，尤其是靶向药物的选择。本文报道威海市中心医院2021年11月收治的1例EGFR和ALK基因双突变共存女性肺腺癌患者临床资料，并复习相关文献，以期为该类患者的治疗提供临床借鉴，对于其治疗经过及治疗过程中出现的不良反应进行了随访观察，现报道如下。

简介：摘要：综合治疗是现阶段非小细胞肺癌患者主要的治疗方法，包括放化疗、手术等治疗措施，当然护理也属于治疗的一环。做好临床护理工作，对提升综合治疗效果有着重要意义。目前，临床护理理念发生较大改变，随着护理研究的不断深入，非小细胞肺癌综合治疗的护理取得了较大的进展。

简介：摘要：由于精准医学时代的到来，因此使得分子靶向治疗药物得到了更好的应用，特别是在非小细胞肺癌晚期病患方面有着较好的表现，对病患的总生存期实现了显著的延长，促使病患的生活质量得以增加，然而在具体用药情况方面，使用了一段时间之后会发生耐药情况，借助分子医学研究的持续进行的现状，现今对部分靶点出现耐药的原因有着较好的掌握，并且针对不同的耐药机制可以去制造新的药物，借助基因检测技术的发展能够使得精准医疗方案得到更好的展现，希望能够给非小细胞肺癌病患带来更多的帮助。

简介：摘要结外NK/T细胞淋巴瘤（ENKTCL）是非霍奇金淋巴瘤的少见亚型，先前研究报道其脑转移发生率为5%~6%。ENKTCL脑转移是一种严重且致命的并发症，但由于发生率低，其自然病程及治疗措施尚不明确。本文报道了本院3例ENKTCL脑转移病例，希望为相关诊疗提供参考。

简介：摘要目的评价精确胸部放射治疗(TRT)局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)和万方数据库，搜集LS-SCLC TRT的随机对照试验(RCT)，检索时限均从建库至2021年09月01日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用Stata 17和R 4.1.1软件进行网状Meta分析。结果共纳入6个RCT，共计1730例患者，涉及6种放疗方案，分别为：超分割放疗(HFRT)：45 Gy分30次(HFRT45)和60 Gy分40次(HFRT60)；常规分割放疗(CFRT)：70 Gy分35次(CFRT70)、66 Gy分33次(CFRT66)；中度大分割放疗(MHFRT)：65 Gy分26次(MHFRT65)和42 Gy分15次(MHFRT42)。网状Meta分析结果显示，在改善无进展生存期、总生存期方面，6种放疗方案之间比较差异均无统计学意义。概率排序结果分别为MHFRT65>HFRT60>CFRT66>CFRT70>MHFRT42>HFRT45、HFRT60>MHFRT65>CFRT66>CFRT70>HFRT45>MHFRT42。HFRT60方案在降低3级及以上肺炎发生率方面优于其他方案，而各方案导致3级及以上放射性食管炎方面并无差异，概率排序结果分别为HFRT60>MHFRT42>CFRT66>CFRT70>HFRT45>MHFRT65、HFRT60>CFRT70>CFRT66>HFRT45>MHFRT42>MHFRT65。结论HFRT60方案治疗LS-SCLC患者的疗效及安全性可能更优。受纳入研究数量和质量限制，上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

简介：摘要新辅助化疗联合手术切除是非小细胞肺癌的标准治疗模式之一，但其疗后局部区域复发率较高。术后放疗(PORT)能显著降低该模式治疗后的局部区域复发率，但对改善生存的价值尚未完全明确：一部分研究认为其不能改善Ⅱ-ⅢA(N2)期患者的生存，另一部分研究则认为其可使高危患者的生存获益。目前此类患者PORT的指征包括R1、R2切除及ypN2期。PORT技术首选三维适形与调强放疗；R0切除患者放疗剂量50~54 Gy可兼顾疗效与安全；靶区范围目前尚无定论，但研究多倾向于只进行受累淋巴结区域照射。大部分研究中PORT的不良反应在可接受范围之内。但目前相关研究的证据等级较低，尚需前瞻性研究来证实上述结论。

简介：摘要放疗对机体抗肿瘤免疫效应的影响具有双向性，免疫治疗尤其是免疫检查点抑制剂(ICIs)与放疗联合可产生抗肿瘤免疫的协同作用。与常规放疗相比，体部立体定向消融放疗(SABR)可对靶病灶实现高精度和高剂量照射，具有更强的抗肿瘤免疫激活效应，同时因剂量梯度陡峭，可较好的保护周围正常组织，是晚期非小细胞肺癌(NSCLC)迅速控制局部病灶的有效手段；而ICIs是晚期NSCLC标准治疗的重要组成部分。目前已有越来越多的证据表明，ICIs与SABR联合使用可使晚期NSCLC患者获益，本文就二者合用的生物学基础和临床研究进展作一综述，以期为国内同行更好地运用这种新治疗模式提供参考。

简介：【摘要】目的：探究深部热疗预防非小细胞肺癌患者放疗后放射性肺损伤的临床效果。方法：本研究主要采取分组比较的研究方法，选取80例在本院2020年3月-2022年3月期间接受治疗的非小细胞肺癌患者作为本研究观察对象，将患者均分两组，组别设置为：对照组n=40例，实施三维适形或调强放疗，观察组n=40例，在对照组治疗基础上，在给予患者同步实施胸部深部热疗，对两组的治疗后情况进行综合评价，同时还需要对两组放射性肺损伤发生情况进行统计比较。结果：经不同治疗后，观察组患者治疗后综合疗效显著优于对照组，同时，观察组２级以上放射性肺炎及放射性肺纤维化的发生率显著低于对照组，（P＜0.05）。结论：在对非小细胞肺癌患者开展放化疗治疗中，给予患者联合应用胸部深部热疗，利于对患者疾病康复，显著降低患者放疗后放射性肺损伤的发生，治疗效果较佳，值得推广应用。

简介：【摘要】目的：评析采用放疗的非小细胞肺癌患者应用系统化护理进行干预的效果。方法：于我院接受放疗治疗的94例非小细胞肺癌患者均随机分为是对照组和实验组，对照组患者接受常规护理，实验组接受系统化护理，比较组间护理前后自我护理能力评分和生活质量评分差异。结果：两组患者护理后的自我护理能力评分和生活质量评分相比较于护理前均明显提升，但实验组患者的上述评分指标水平提升幅度均高于对照组，P＜0.05。结论：系统化护理可有效提升非小细胞肺癌放疗患者的自我护理能力，有助于患者生活质量的改善，应用价值较高。

简介：【摘要】目的 研究非小细胞肺癌(NSCLC)患者放疗中行PET/CT图像分割技术的效果。方法：数据取自我院收治的48例NSCLC患者，“双盲法”分常规组(常规CT检查，n=24)、分割组(PET/CT图像分割技术，n=24)，2组放疗效果比较。结果：与常规组比较，分割组正常组织放疗受累剂量更少；分割组并发症率(8.33%)低于常规组(33.33%)，x2=4.547，p=0.033，P

简介：摘要抗体偶联药物（ADC）以其抗体靶向性的独特优势，克服了传统化疗和靶向治疗的局限性，并在肺癌治疗领域取得了突破性的成绩。目前ADC在非小细胞肺癌中的研究主要涉及靶点有HER2、HER3、TROP2、MET、CEACAM5，多种药物已通过严格的临床试验，并表现出良好的安全性和有效性，为肺癌个性化治疗提供了理论依据。

简介：摘要目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)术后放疗(PORT)流程中含靶区纵隔移位规律和实施中期评估的价值。方法100例NSCLC术后N2期和R1-2切除并任何N期患者，以骨性解剖建立坐标轴，测量纵隔三维方向在PORT流程中的移位规律。采用WilCoxon、Kruskal-Wallis、χ2检验统计分析，受试者工作特征(ROC)曲线计算临界值。结果纳入患者PORT流程中X(前后)、Y (左右)、Z(上下)方向纵隔移位分别为0.04~0.53、0.00~0.84、0.00~1.27 cm，纵隔移位距离的大小顺序分别为Z>Y>X；ROC曲线计算临界值分别为0.263、0.352、0.405，>临界值者分别为25(25%)、30(30%)、30例(30%)，纵隔三维方向移位不同(P＝0.007、<0.001、<0.001)；X、Y、Z方向的纵隔移位与切除部位(P＝0.355、0.239、0.256)、手术方式(P＝0.241、0.110、0.064)均相近。全组纵隔移位>和≤临界值、放疗中程模拟(m-S)后修改和原计划放疗的比较分析显示PORT患者放射性食管炎(RE)、放射性肺炎发生率均相近(均P>0.05)；但m-S后修改计划病例≥3级RE的发生率显著低于原计划PORT患者，分别为0、7%(P<0.001)。结论NSCLC根治术后N2期和/或R1-2切除病例的PORT流程中存在纵隔移位，20%~30%患者发生明显的移动，PORT流程中期重新定位并修改靶区和放疗计划对质量保证和质量控制有利。

简介：摘要：肺癌是临床发病率较高的呼吸系统恶性肿瘤，其中非小细胞癌患者高达85%左右。对于晚期非小细胞肺癌患者来讲，临床通过掌握患者突变基因，进行靶向药物治疗，达到延长生存期的目的。本文针对晚期非小细胞肺癌向药物治疗进行综述，其中包括以表生长因子受体为靶点的药物、新型抑制血管生长的靶向药物和针对新型单靶点的靶向药物，通过对以上药物研究为本病的治疗提供更加科学的治疗方案。

简介：摘要目的评价影响放化疗后达完全缓解、部分缓解(CR/PR)的局限期小细胞肺癌(SCLC)患者预防性脑照射(PCI)后脑转移(BM)风险、预后因素。方法收集2002—2017年间在浙江省肿瘤医院治疗疗效达CR/PR且经PCI治疗的550例局限期SCLC患者的基本资料，回顾分析PCI后BM风险因素及预后。采用Kaplan-Meier法生存分析，Cox模型多因素预后分析。结果PCI后总体BM率为15.6%(86/550)，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的分别为9%(4/43)、13%(7/52)、16.5%(75/455)。总体中位总生存(OS)期为27.9个月，5年OS率为31.0%；BM与未BM患者中位OS期分别为24.9个月与30.2个月，5年OS率分别为8.9%与36.1%(P<0.001)。BM是影响OS的因素(P<0.001)；临床分期仍然是OS、无BM生存的影响因素(P<0.001、＝0.027)。初治肿瘤最大直径≥5 cm者发生BM风险更高(P＝0.034)，但不影响OS (P＝0.182)。年龄≥60岁与<60岁者中位OS期分别为24.6个月与34.9个月(P＝0.001)，2次/d与1次/d照射方式者中位OS期分别为29.8个月与24.5个月(P＝0.013)，年龄、性别、放疗分割、放化疗疗效(CR/PR)与BM发生率无关(均P>0.05)。结论初治肿瘤最大直径≥5 cm是放化疗后CR/PR的SCLC患者PCI后发生BM的高危因素，年龄<60岁者OS更好。

简介：摘要随着对脑内独特的免疫微环境的认识和了解的不断增加，免疫治疗已经成为治疗脑转移瘤的一种新的、有前景的治疗方案。放疗与免疫治疗具有协同作用，深入了解其在乳腺癌脑转移瘤中的作用机制，对指导乳腺癌脑转移瘤的治疗具有重要价值。目前免疫检查点抑制剂联合放疗在乳腺癌脑转移瘤的研究正在积极开展，为乳腺癌脑转移瘤患者带来了新的希望。

简介：【摘要】目的 探讨分析对乳腺癌脑转移瘤患者采用全脑照射联合三维适形放疗治疗的效果。方法 本次研究对象均选自我院2020年3月到2021年10月期间收治的乳腺癌脑转移瘤患者共66例，按照双盲法对患者分组，设定其中33例为参照组并采用三维适形放疗治疗，其余33例联合全脑照射治疗，比较对两组的治疗效果。结果 比较两组的治疗效果，研究组优于参照组（P＜0.05）；比较两组治疗后的病灶直径，研究组小于参照组（P＜0.05）。结论 根据本次研究的结果可以确认，对乳腺癌脑转移瘤患者采用全脑照射联合三维适形放疗治疗的效果极为确切，能够有效控制患者的病情，具有推广价值。

简介：摘要非小细胞肺癌（NSCLC）约占全部肺癌患者的80%~85%。针对NSCLC发生、发展过程中最常见的驱动基因表皮生长因子受体（EGFR）基因突变及间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因阳性人群靶向药物的研发显著提高了这部分患者的生存期。近些年研究者们发现了NSCLC中除EGFR及ALK外越来越多的非常见基因突变，如c-ros原癌基因1（ROS1）、BRAF V600E、神经营养因子受体络氨酸激酶1（NTRK1）、人类表皮生长因子受体2（HER2）、间充质上皮转移因子（MET）、原癌基因（RET）、EGFR 20外显子插入以及鼠类肉瘤病毒癌基因（Kras）G12C突变等。针对这些非常见突变的多种靶向药物得以研发并投入临床应用，其中很多药物已取得了显著的疗效。建议在初诊时对局部晚期或转移性NSCLC患者，尤其是非鳞NSCLC患者进行可以涵盖非常见突变的基因检测，对于非常见突变患者采取个体化治疗策略。

简介：摘要循环肿瘤DNA（ctDNA）以其无创检测、克服肿瘤异质性等优点，已成为无创液体活检最为常用的分析指标。肺癌是全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，其中约85%为非小细胞肺癌（NSCLC）。放射治疗在NSCLC各个分期中应用广泛，其直接杀死肿瘤细胞根治癌症的同时，间接增加ctDNA释放，提高液体活检准确性。因此ctDNA在NSCLC放射治疗中的应用前景广阔。本文将对ctDNA用于NSCLC放疗患者诊断、预后评估、复发监测以及疗效预测各领域的新进展进行综述。