简介：摘要脑转移是非小细胞肺癌(NSCLC)患者最常见的远处转移之一，且预后差。化疗、手术对其治疗效果有限。放疗作为标准治疗方式，广泛地应用于临床实践中。单纯放疗包括全脑放疗、立体定向放疗以及全脑放疗联合立体定向放疗。随着放疗的不断发展以及基因测序的进步，放疗现已与靶向药物、抗血管生成药物、免疫药物联合应用在NSCLC脑转移的治疗中，可改善NSCLC脑转移患者的生存。

简介：摘要目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者不同全脑放疗(WBRT)剂量的预后及影响因素。方法回顾性分析2013—2015年间于河北医科大学第四医院行WBRT的244例NSCLC脑转移患者。按照不同WBRT剂量(EQD2Gy)分为30~39 Gy组104例、≥40 Gy组140例。比较两组患者颅内无进展生存(iPFS)和总生存(OS)，根据患者脑转移个数、GPA评分、卡氏评分、有无化疗及靶向治疗进一步分析不同WBRT剂量的预后。结果所有患者中位iPFS期为6.9个月，中位OS期为11.8个月。单因素分析显示两组患者1年iPFS率和OS率分别为22.5%、25.4%(P＝0.430)和41.1%、46.4%(P＝0.068)。多因素分析显示不同WBRT剂量和改善iPFS和OS无关，影响iPFS因素为否局部补量、性别、脑转移数目、是否化疗和靶向治疗，影响OS因素为性别、脑转移数目、是否化疗和靶向治疗。亚组分析显示卡氏评分≥90患者，WBRT≥40 Gy组1年OS率优于30~39 Gy组(P＝0.047)，iPFS率相近(P＝0.068)；有化疗患者，WBRT≥40 Gy组1年iPFS、OS率均优于30~39 Gy组(P＝0.017、0.012)；有靶向治疗患者，WBRT≥40 Gy组1年iPFS、OS率均优于30~39 Gy (P＝0.012、P＝0.045)。结论30~39 Gy可能是NSCLC脑转移患者WBRT的合适剂量，WBRT≥40 Gy并未带来更多获益。对于高卡氏评分或有积极全身治疗的NSCLC脑转移患者，WBRT≥40 Gy可能获益。

简介：摘要肺癌是目前世界上发病率第二、死亡率第一的恶性肿瘤。非小细胞肺癌（NSCLC）是其主要病理类型，且易发生脑转移。目前，NSCLC脑转移的主要治疗方式包括手术、放疗、化疗、分子靶向治疗和免疫治疗等。放疗是脑转移局部治疗的常用方法，随着技术和药物的不断发展更新，放疗与其他治疗手段如何联合是目前临床研究热点。本文将对NSCLC脑转移放射治疗进展进行综述，从而为临床工作中治疗方案的选择提供参考。

简介：摘要：非小细胞肺癌（NSCLC）进展过程中容易发生脑转移，进而导致患者神经认知功能下降，严重影响生存和生活质量。NSCLC 脑转移主要的治疗方式包括放疗、手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗。全脑放疗（WBRT）易导致患者神经认知功能损害；手术是单发脑转移患者的标准治疗方式，但术后颅内病灶易复发，手术联合放疗或化疗可降低肿瘤复发率；化疗药物能一定比例通过血脑屏障发挥抗肿瘤作用，与放疗联合具有协同作用；分子靶向治疗明显改善了驱动基因阳性 NSCLC 患者的预后；免疫治疗为 NSCLC 脑转移患者提供了新的治疗选择，延长了患者的生存时间，但免疫治疗的优势人群及免疫治疗时机的选择还需更多的前瞻性实验待进一步研究。

简介：摘要：目的 对于小细胞肺癌脑转移患者，探讨应用全脑放疗与脑转移同步调强放疗两种不同放疗的临床治疗效果。方法 将60例小细胞肺癌脑转移患者分为对照组（n=30）与观察组（n=30），两组在治疗过程中分别使用全脑放疗与同步调强放疗等方法，对比两组患者治疗后临床效果、治疗生存率等情况。结果 与对照组（53.33%）相比，观察组（90.00%）临床治疗总有效率更高，P＜0.05；与对照组相比，观察组神经系统改善情况明显更好，生存时间明显更长，P＜0.05。结论 对于小细胞肺癌脑转移患者来说，与全脑放疗治疗方法相比，应用同步调强放疗的治疗方法临床效果更好，神经系统有显著的改善，临床应用价值较高，因此在实践应用中该治疗方法值得推荐。

简介：摘要目的探索现代诊疗条件下，全脑放疗（WBRT）能否延长小细胞肺癌（SCLC）脑转移患者的生存期。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2010—2020年245例伴有脑转移的广泛期SCLC患者的病历资料，其中WBRT组168例（剂量30 Gy分10次），无WBRT组77例。所有患者均接受了至少2个周期的化疗，化疗方案均为顺铂或卡铂联合依托泊苷，115例接受了胸部放疗。研究终点为脑转移后生存期（BM-OS），采用卡方检验对分类数据进行比较，采用稳健逆概率处理加权（sIPTW）方法对组间变量进行匹配，采用Kaplan-Meier方法进行生存分析，log-rank检验进行生存曲线比较。结果全组患者中位BM-OS为9.1个月。有无WBRT患者的中位BM-OS分别为10.6、6.7个月（P=0.003），应用sIPTW平衡两组影响因素后，两组的BM-OS差异仍具有统计学意义（P=0.02）。其中，首诊广泛期伴脑转移患者118例，有无WBRT的中位BM-OS分别为13.0、9.6个月（P=0.007）；广泛期疗中出现脑转移患者127例，有无WBRT的中位BM-OS分别为8.0、4.1个月（P=0.003）。在50例单纯脑转移患者中，有无WBRT的中位BM-OS为13.3、10.9个月（P=0.259）；在195例伴有颅外转移的患者中，有无WBRT的中位BM-OS分别为9.5、5.9个月（P=0.009）。结论广泛期小细胞肺癌脑转移患者行全脑放疗能够为患者带来生存获益。

简介：摘要目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者不同放疗模式的预后及影响因素，探讨不同预后评分下补量放疗的最佳获益人群。方法回顾性分析2013—2015年于河北医科大学第四医院诊治的NSCLC脑转移患者634例。按照不同放疗模式分为无放疗组330例、单纯全脑放疗(WBRT)组127例、全脑放疗+局部补量(WBRT+Boost)组177例。Kaplan-Meier法计算iPFS、OS，Cox模型多因素预后分析。结果所有患者中位iPFS期为6.9个月，中位OS期为9.0个月。无放疗、WBRT、WBRT+Boost组1年iPFS率分别为15.1%、16.3%、40.2%(P＝0.002)，1年OS分别为33.7%、38.2%、48.1%(P<0.001)。多因素分析显示不同放疗模式是影响iPFS和OS的独立因素。脑转移数目1~3个患者GPA评分2.5~4.0分时WBRT+Boost组1年OS、iPFS均优于WBRT组(P＝0.026、0.044)，无靶向治疗时WBRT+Boost组1年OS、iPFS均优于WBRT组(P＝0.036、0.049)；脑转移数目≥4个患者GPA评分2.5~4.0分、无靶向治疗时WBRT+Boost组1年iPFS优于WBRT组(P＝0.019、0.012)，GPA评分0~2分、有靶向治疗时WBRT+Boost组1年OS、iPFS似乎优于WBRT组(均P>0.05)。结论放疗能显著改善NSCLC脑转移患者的iPFS和OS，Boost可能进一步改善其预后。脑转移数目1~3个患者GPA评分2.5~4.0分、无靶向治疗时Boost可能提高iPFS和OS；脑转移数目≥4个患者GPA评分2.5~4.0分、无靶向治疗时Boost可能仅带来iPFS获益；GPA评分0~2分、有靶向治疗时Boost可能获益不明显。

简介：摘要晚期非小细胞肺癌(NSCLC)常常合并脑转移，预后和生活质量较差。表皮生长因子受体(EGFR)是常见NSCLC的敏感基因突变类型，与其他分子类型相比，具有不同的分子生物学特征。随着靶向药物的广泛使用，EGFR敏感突变NSCLC脑转移的预后及颅内外控制有很大提高。为了更好地认识EGFR敏感突变NSCLC脑实质转移的特点，本文从脑转移的发病率、发病时间、发病部位、病灶数目及大小、发病症状、靶向治疗疗效和疾病转归等方面综述了EGFR突变阳性NSCLC脑实质转移的临床特征及治疗，为脑实质转移局部治疗的介入时机以及局部治疗技术选择提供参考。

简介： 【摘要】目的：探究对于非小细胞肺癌脑转移瘤患者，采取γ分次立体定向放射治疗对其病情的控制效果。方法：均采用计算机随机选择，本医院60例非小细胞肺癌脑转移瘤患者纳为研究对象，所有患者均应用γ分次立体定向放射治疗，实施时间为2021年1月至2022年4月。将不同脑转移病灶的非小细胞肺癌脑转移患者近期治疗效果进行比较。结果：在总有效率控制方面，脑转移灶≤3个、脑转移灶＞3个分别为71.15%、50.00%，两者数据差异很大（P＜0.05）。结论：对于非小细胞肺癌脑转移瘤患者，采取γ分次立体定向放射治疗具有较高的临床疗效，有助于控制病情的发展。

简介：摘要目的评估小细胞肺癌(SCLC)中脑转移的发生情况，对其临床特征、临床转归进行分析。方法本研究为病例对照研究，采用非随机抽样的方法纳入了2015年8月至2019年7月在苏州大学附属第一医院初诊并治疗的SCLC患者225例，根据是否发生脑转移分为有脑转移组51例和无脑转移组174例。脑转移组又分有症状亚组15例和无症状亚组36例，孤立脑转移亚组33例和合并其他器官转移亚组18例。比较各组间和亚组间一般资料、美国东部肿瘤协作组肿瘤评分和功能状态评分、吸烟指数、脑转移灶最大直径、钠离子、乳酸脱氢酶、神经烯醇化酶、铁蛋白。对患者放化疗的疗效评价以及生存分析。结果脑转移组单发转移22例(43.1%)，多发转移29例(56.9%)，发生部位主要在额叶39.2%(20/51)、颞叶23.5%(12/51)和小脑25.5%(13/51)，可单发或多发。脑转移组中有15例(29.4%)有头痛、呕吐和感觉障碍等症状，脑转移有症状亚组吸烟指数800(600，1 000)支/年较脑转移无症状亚组200(0，800)支/年高，差异有统计意义(Z＝2.25，P＝0.025)；脑转移有症状亚组脑转移灶最大直径在3 cm以上者占比较有脑转移无症状亚组多(Z＝6.80，P＝0.031)。脑转移合并其他器官转移亚组的患者乳酸脱氢酶、神经烯醇化酶高于孤立转移患者，分别为乳酸脱氢酶268.0(202.5，369.5) U/L比199.3(183.7，239.1) U/L，差异有统计学意义(Z＝2.87，P＝0.016)，神经烯醇化酶32.1(23.0，64.6) kU/L比13.9(7.7，32.5) kU/L(Z＝3.27，P＝0.002)。51例有脑转移的肺癌患者15例接受依托泊苷联合铂类化疗，其中40.0%(6/15)脑转移灶达到缓解；30例接受化疗联合脑部放射治疗，完成随访25例，其中72.0%(18/25)脑部病灶达到缓解。化疗联合脑部放疗对脑转移瘤控制水平高于单独化疗(χ2＝4.00，P＝0.046)。但对于在广泛期SCLC初诊不论有无脑转移者肺部原发灶中位无进展生存期接近(6.4个月比8.5个月，χ2＝1.27，P＝0.261)、1年/2年生存率也相当(24.1%比35.5%，3.5%比7.5%，χ2值分别为1.33、0.13，P值均>0.05)。结论脑转移是SCLC患者的重要临床特征，现有的治疗模式能带来脑转移临床缓解的获益，但并不能进一步改善SCLC临床预后。

简介：摘要吲哚胺-2，3-双加氧酶(IDO)是色氨酸(Trp)降解为犬尿氨酸(Kyn)的限速酶，炎症因子IFN-γ可以提高IDO活性，使Kyn/Trp即K/T比增加，从而降低CD8+T细胞及调节性T细胞活性，介导肿瘤的免疫逃逸。放疗是非小细胞肺癌综合治疗中的重要手段，可以双向调控机体免疫应答，协同免疫抑制剂发挥抗肿瘤作用，同时机体免疫状态可以影响放疗疗效。近年来有研究显示IDO活性在放疗前后发生变化，并与预后有关，但相关机制尚不明确。本文阐述IDO信号通路在非小细胞肺癌放疗的应用进展。

简介：摘要目的探讨缓激肽(BK)促进非小细胞肺癌(NSCLC)放疗耐受的作用机制。方法实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测细胞株中信使RNA(mRNA)的表达；瞬时转染技术在细胞株中转染小干扰RNA(siRNA)；蛋白质印迹法(Western blot)检测细胞中Snail的表达；噻唑蓝(MTT)实验检测放疗后细胞存活情况；彗星实验检测放疗后细胞DNA修复能力变化。组间比较采用t检验。结果BK在耐放射人肺癌细胞株中的表达显著高于亲代细胞(A549R26比A549：58.582±3.986比1.000±0.249，t＝14.418，P<0.01；H157R24比H157：23.979±0.791比1.000±0.101，t＝28.817，P<0.01)。在放疗4 h后亲代细胞中BK即明显升高(A549：6.530±0.603比1.000±0.214，t＝8.642，P<0.01；H157：1.384±0.031比1.000±0.125，t＝2.982，P<0.05)。用BK处理肺癌亲代细胞株后，神经内分泌标志物NSE(A549：1.551±0.071比1.000±0.027，t＝7.254，P<0.01；H157：1.343±0.064比1.000±0.037，t＝4.640，P<0.01)、表达上升，而用BK的拮抗剂处理肺癌耐放射细胞株后，NSE(A549R26：0.703±0.036比1.000±0.045，t＝5.154，P<0.01；H157R24：0.780±0.017比1.000±0.046，t＝4.486，P<0.05)表达下降。亲代细胞在过表达BK后，细胞放射后的存活率增加，DNA修复能力增强；而耐放射细胞在抑制BK表达后，这些耐放射特性减弱。Snail在耐放射细胞中表达高于亲代细胞(A549R26比A549：5.223±0.216比1.000±0.061，t＝18.815，P<0.01；H157R24比H157：3.698±0.360比1.000±0.057，t＝7.402，P<0.01)。BK处理亲代细胞后，Snail的蛋白表达升高；用BK拮抗剂处理耐放射细胞后，Snail蛋白表达下降。抑制肺癌耐放射细胞的Snail表达后，细胞的耐放射特性减弱。结论BK通过激活Snail通路促进NSCLC的放疗耐受。

简介：【摘要】目的：讨论可根治非小细胞肺癌采用精确放疗的临床效果。方法：针对100名可根治非小细胞肺癌病人进行研究。将病人分到对照组和研究组，每个组分别有50名病人。其中对照组采用化疗疗法，研究组采用精确放疗。对比研究组和对照组的身体不良情况出现率、治疗总有效率。结果：研究组的身体不良情况出现率为6%，低于对照组16%的身体不良情况出现率，差异具有统计学意义（P

简介：摘要脑转移是非小细胞肺癌（NSCLC）患者的常见并发症，25%~55%的NSCLC患者会发生脑转移，脑转移的发生预示不良预后。传统意义上，放化疗、靶向治疗和手术是NSCLC脑转移的主要治疗选择。近年来随着免疫检查点抑制剂（ICI）的出现，NSCLC脑转移患者生存得到了显著改善。文章将对NSCLC脑转移的ICI治疗研究进展进行综述，以期为患者提供新的治疗策略。

简介：摘要目的分析胸部放疗在不同转移部位的广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)患者中的治疗价值。方法回顾性分析2010—2019年间就诊于天津医科大学肿瘤医院首诊ES-SCLC患者，其中化疗后病情无进展病例830例纳入分析。所有患者均一线接受了含铂方案化疗，341例患者接受了胸部放疗。主要观察终点为总生存(OS)，采用卡方检验对性别、年龄等分类数据进行比较，采用Kaplan-Meier方法计算OS且log-rank检验，用Cox多因素回归分析评估影响患者OS的风险因素。结果与未接受胸部放疗组相比，胸部放疗显著改善了患者的OS (中位OS为15.2个月∶10.8个月，P<0.001)。亚组分析中寡转移组无肝转移患者接受胸部放疗明显改善OS (中位OS为16.0月∶11.4月，P<0.001)，有肝转移患者接受胸部放疗OS似乎有所提高(中位OS为14.2个月∶10.6个月，P＝0.072)。多发转移组中无肝转移患者胸部放疗后OS明显改善(中位OS为14.5个月∶10.9个月，P<0.001)，而有肝转移患者接受胸部放疗预后无明显改善(中位OS为10.2个月∶9.2个月，P＝0.715)。结论在ES-SCLC患者中寡转移组无肝转移患者接受胸部放疗OS明显获益，肝转移患者在化疗有效基础上胸部放疗也有可能有生存获益；而在多发转移患者中胸部放疗仅改善了无肝转移患者OS，而未改善有肝转移患者预后。

简介：摘要非小细胞肺癌(NSCLC)放疗联合免疫治疗，特别是联合PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂治疗，已成为近年来的研究焦点。探索放疗与免疫治疗的最优空间组合模式，实现各期患者最大限度的获益，是目前临床研究的方向之一。本文对放疗对肿瘤免疫环境的影响、各期NSCLC放疗联合免疫治疗进展以及存在的问题进行综述。

简介：摘要目的在Eclipse计划系统中实现早期非小细胞肺癌(NSCLC)体部立体定向放疗计划中靶区适形度、剂量溢出、剂量跌落等指标的自动评估。方法使用Eclipse Scripting API应用程序开发接口和C#编程语言，以脚本插件结合可执行程序的方式进行开发。根据美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)0915号报告中NSCLC立体定向放疗计划要求，实现相关指标的自动评估，其中还设计了一种等间距采样和双阈值的规则，可以更精确和便捷进行靶区外剂量跌落的评估。结果随机选取临床上13例NSCLC立体定向放疗计划，分别使用本文中的方法和Eclipse系统自带的模块进行评估结果对比可知，两种方式评估结果都符合临床要求，耗时分别为(6.31±1.11) s和(678.54±60.92) s，使用前者评估效率更高(P<0.05)。结论NSCLC立体定向放疗计划评估软件界面友好，能实现靶区适形度、剂量溢出和剂量跌落等指标的自动评估，有效的提高了工作效率。

简介：摘要非小细胞肺癌（NSCLC）放疗联合免疫治疗，特别是联合程序性细胞死亡蛋白-1（PD-1）/程序性细胞死亡蛋白受体-1（PD-L1）免疫检查点抑制剂，已成为近年研究焦点。但联合治疗模式在给患者带来获益的同时，也改变了不良事件的发生率。目前尚无确切数据阐明在不同联合治疗模式下，不同分期肺癌患者的不良事件发生情况。本文针对放疗联合免疫治疗的各项研究，对各期NSCLC的不良事件，尤其是肺炎情况进行综述，以期为实现各期患者最大限度地获益提供参考。

简介：摘要术前准确预测淋巴结转移风险对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)患者的肿瘤分期、治疗决策和预后评估具有重要意义。CT、MRI及PET/CT等单纯影像学方法是目前临床上最常用的评估淋巴结状态的手段，但是仅依靠影像形态特征的改变来判断淋巴结转移具有主观性，淋巴结炎性增生也会导致较高的假阳性率。通过分析NSCLC患者临床资料而获取的临床病理特征，可以在一定程度上提升淋巴结转移预测的准确性。结合医学图像的临床预测模型可为医师和患者提供更为直观理性的信息，但模型效能和适用性会随着疾病危险因素和治疗措施的改变而产生不可避免的下降。近年来，随着图像分析技术和计算能力的显著提高，基于医学图像的影像组学(radiomics)模型可深入挖掘医学影像中的数据进行定量分析，为预测NSCLC患者淋巴结转移提供新思路，受到国内、外的广泛关注。本文综述以上方法在NSCLC淋巴结转移预测中的研究进展以及展望。

简介：摘要非小细胞肺癌（NSCLC）患者脑转移的发生率高、预后差。近年来，免疫检查点抑制剂（ICIs）在NSCLC脑转移患者的治疗中表现出较好的抗肿瘤活性。同时，放疗和内科治疗水平的不断提高使肺癌脑转移患者的生存时间得以延长。本文主要就ICIs在NSCLC脑转移患者中联合治疗研究进展及疾病转归和不良反应方面进行综述，分别从联合放疗、联合化疗、联合抗血管生成治疗和双免疫治疗等四个方面进行了既往临床研究的总结与分析。部分回顾性研究显示联合治疗可能会带来生存获益，且不良反应可控，表明联合免疫治疗可能是未来肿瘤治疗的发展趋势之一。