简介:摘要目的探讨感染性心内膜炎的临床特点。方法此次研究的对象是选取该院在2012年6月—2013年6月期间收治的136例感染性心内膜炎患者,将其临床资料进行回顾性分析。结果感染性心内膜炎血培养的阳性率为57.7%,主要的致病菌为表皮葡萄球菌以及草绿色链球菌;其基础病因中先天性心脏病、风湿性心脏病以及无基础性心脏病所占的比例分别为34.9%、30.2%以及16.7%;主要的临床表现为发热,其次是贫血和脏器栓塞。患者住院期间有14例患者死亡,死亡的原因主要是脑血管意外和心力衰竭。结论感染性心内膜炎的致病菌以及基础病因都发生了较明显的变化,且早期人工瓣膜心内膜炎的致死率较高,应该尽早进行手术治疗。
简介:摘要目的是讨论原发性心内膜炎的诊断、手术时机选择及围术期处理。方法分析32例原发性心内膜患者治疗的临床资料。32例中施行主动脉瓣置换术18例,同期行室间缺损修补术2例,经主肺动脉缝闭未闭动脉导管1例;二尖瓣置换术6例,同期行室间隔缺损修补术1例。二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜置换术2例;三尖瓣成形术3例,同期行房间隔缺损修补术1例;三尖瓣置换术1倒;内科应用抗生素治疗2例。结果术后早期死亡2例,随访30例,随访时3个月~8年。1例为双瓣置换术后,并发难以治愈的低心排死亡;1例二尖瓣置换术后6个月后因霉菌性心内膜炎复发死亡,其余患者疗效良好。结论原发性心内膜炎早期明确诊断、正确选择手术时机、合理应用抗生素、术中彻底清除病灶是治疗效果的关键。
简介:摘要目的回顾性总结分析感染性心内膜炎的临床表现、诊断及治疗方法,为早期正确诊断及有效治疗感染性心内膜炎提供一定的临床借鉴。方法针对2013年5月-2015年5月于我院进行治疗的180例感染性心内膜炎患者的临床表现、诊断及治疗方法等临床资料进行回顾性分析。结果IE的临床表现主要为发热、白细胞升高、心脏杂音及栓塞及脾大,分别占84.44%、62.22%、53.89%及42.22%;对180例感染性心内膜炎患者进行血培养,共分离出133株病原菌,其中主要为链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及大肠埃希菌分别占28.57%、20.30%、14.29%及9.77%;超声心动图显示,赘生物103例,心瓣膜穿孔57例,二尖瓣、主动脉瓣同时受累28例,三尖瓣43例,脓肿43例,分别占57.22%、31.67%、15.56%、23.89%及17.22%。所有患者经早期足量的应用抗生素,及时对症治疗后应用外科手术进行治疗,痊愈103例,显效39例、有效27例,无效死亡11例,总有效率为93.89%。结论根据感染性心内膜炎的临床表现,应用血培养及超声心动图进行诊断,早期足量应用抗生素结合外科手术治疗,可取得良好的治疗效果,值得临床推广及应用。
简介:摘要目的研究感染性心内膜炎(IE)围手术期护理的效果和经验。方法选取感染性心内膜炎患者80例,择期手术60例,急诊手术20例,其中,主动脉瓣替换术38例,带瓣管道作升主动脉根部替换和左右冠状动脉移植术4例,二尖瓣替换术22例,主动脉瓣和二尖瓣双瓣替换术16例。结果术后死亡率为12.5%;并发症发生率为53.75%;术后早期急性左心衰竭发生率为12.5%;室性心律失常发生率为20%;多脏器功能衰竭发生率为5%;人造心脏瓣膜性心内膜炎发生率为5%;Ⅲ级房室传导阻滞发生率为5%;肺部感染发生率为6%。生存率为87.5%。结论早诊断、早治疗,积极完备的手术准备和精确的手术配合、术后严密观察病情、做好保健与饮食的健康指导是提高成功率,减少并发症的重要环节。
简介:目的分析感染性心内膜炎(IE)的临床特点,提高诊治水平.方法回顾性分析182例IE患者的临床资料.结果182例IE患者易患因素按比率依次为先天性心脏病(35.17%),二尖瓣脱垂并关闭不全(24.73%),风湿性心脏病(13.19%)等最常见症状为发热(97.25%)和贫血(88.46%)2次血培养培养出同一病原菌中,最常见细菌为血液链球菌(11.76%),其次为金黄色葡萄球菌(11.03%)经胸超声心动图对心内膜赘生物的检出率为95.05%.119例经外科手术治疗者中,2例(1.68%)死亡63例经内科治疗者中,6例(9.52%)死亡,原因主要为脑栓塞及急性心衰.结论近年来IE的易患因素与以往不同的是先天性心脏病比率增高,而风湿性心脏病比率下降病原菌以链球菌属、葡萄球菌属为主,但呈多样化、复杂化特点血培养的阳性率亟待提高及时手术治疗可改善预后.
简介:目的总结重症感染性心内膜炎(IE)的治疗体会.方法自2008年10月至2015年4月航天中心医院手术治疗重症感染性心内膜炎患者15例.术前常规抗生素治疗2~4周,均在全麻浅低温(28℃~32℃)下行瓣膜置换术,心肌保护采用4:1含血停跳液灌注或HTK液,采用连续大容量平衡超滤(4000~6000ml).结果体外循环(CPB)时间87~162min,主动脉阻断时间73~147min.2例肝素用量大,超过600U/kg,补充血浆及加用低分子肝素后ACT>480s,术后均顺利脱离CPB;2例死于严重低心排.其余患者均痊愈出院.结论适当的手术时机是治疗重症感染性心内膜炎的关键.重症感染性心内膜炎患者全身炎症反应(SIRS)强烈,易出现肝素耐药、灌注压低等,采取大容量平衡超滤可明显减轻全身炎症反应综合征,有利于术后恢复.敏感抗生素的正确使用是治疗成功的必要条件.
简介:摘要目的探究感染性心内膜炎患者采取的治疗方法和效果。方法选取2014年1月-2015年12月收治的61例感染性心内膜炎患者进行治疗和分析。结果61例感染性心内膜炎患者检出34株病原菌,其中酿脓链球菌和金黄色葡萄球菌菌株占比最高,差异显著,有统计学意义(P<0.05),且除了产气肠杆菌和铜绿假单胞这两种君主,其他病原菌采用阿米卡星治疗,耐药率都为100%,和其他药物相比,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论感染性心内膜炎这一疾病的易感因素、流行病学以及致病菌都发生变化,且呈现出多样的临床表现,病死率较高,医生一定要密切观察患者的身体变化,及时给予治疗,提高治疗效果。