简介：“幕课”的介入，较好地解决了由于校企联合培养利益分割不均带来的困惑，为校企联合培养长期健康的发展提供保障。慕课背景下校企联合培养模式的发展途径是：校企共同提供优质教学资源，共同提供实践教学环境，共同认可慕课学分，共享慕课教育成果。

简介：摘要：目的 本文主要针对 血液净化联合早期强化肠内营养支持治疗高脂血症性急性胰腺炎（ HAP ）的临床疗效 进行分析研究 。方法选取 35 例行血液净化 + 早期强化肠内营养支持治疗（加入 ω-3 多不饱和脂肪酸）的 HAP 患者为研究对象，观察治疗后患者腹痛缓解时间、住院时间、临床疗效以及实验室指标、急性生理与慢性健康（ APACHEⅡ ）评分等的变化。结果临床总有效率为 94.3% 。治疗 7d 后， HAP 患者血 WBC 、中性粒细胞（ N ）、 TG 、 TC 、尿素氮（ BUN ）、肌酐（ Cr ）、血淀粉酶（ AMY ）及 APACHEⅡ 评分均明显下降（均 P ＜ 0.05 ）；血清 IgA 、 IgG 、 IgM 及 CD3 、 CD4T 细胞亚群等免疫功能指标均明显升高（均 P ＜ 0.05 ）；血清 IL-15 、 IL-18 及急性期 C 反应蛋白（ CRP ）均明显下降（均 P ＜ 0.05 ）， IL-10 明显升高（ P ＜ 0.05 ）。结论血液净化联合早期强化肠内营养支持治疗 HAP ，有利于减轻急性炎症反应，保护肠黏膜屏障功能，提高患者免疫功能，改善患者预后，可在临床推广应用。

简介：

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简介：摘要目的调查脑梗死后吞咽功能障碍换的危险因素，并提出护理干预对策。方法回顾性分析聊城市第三人民医院2016年6月至2018年6月收治的脑梗死患者200例的临床资料，对可能影响患者发生吞咽功能障碍的因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果200例患者中有42例合并有吞咽功能障碍，发生率为21.0%。吞咽功能障碍组与无吞咽功能障碍组在年龄、病灶部位、合并糖尿病、高血压、ADL评分、NIHSS评分、牙齿缺损方面的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现，年龄、合并多发性病灶、合并高血压、NIHSS评分、牙齿缺失是导致患者吞咽功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论导致脑梗死后吞咽功能障碍的因素较多，临床上必须加强对高危因素的重视，制定相应的护理措施。

简介：摘要目的探讨葡萄糖调节受损与轻度认知功能障碍的相关性。方法分别对葡萄糖调节受损患者和普通患者，在排除年龄、性别、受教育程度、严重疾病等影响因素后进行对比，比较两组在认知功能方面的差异。结果研究组MOCA评分显著低于对照组。结论在糖调节受损时期，血糖异常对认知功能障碍的影响就已经存在，因此，早期、及时的干预对糖调节受损患者生活质量的改善极为重要。

简介：摘要：目的：分析七氟烷吸入麻醉对老年手术患者苏醒及认知功能的影响。方法：随机分组，两组麻醉前准备、麻醉诱导方法相同，对照组给予七氟醚吸入，观察组给予七氟烷吸入，对比麻醉效果。结果：观察组患者术后（ 8.79±0.48） min睁眼、术后（ 10.45±2.41） min拔管、 OAAS（ 4.51±0.47）分、拔管 30min时 MMSE（ 24.58±0.18）分、拔管 60min（ 26.98±0.47）分、拔管 90min（ 28.01±0.48）分。对照组患者术后（ 15.20±1.59） min睁眼、术后（ 15.96±1.69） min拔管、 OAAS（ 2.10±0.95）分、拔管 30min时 MMSE（ 20.14±0.96）分、拔管 60min（ 22.36±0.64）分、拔管 90min（ 24.63±0.21）分。两组数据对比，差异显著（ P＜ 0.05）。结论：给予七氟烷吸入麻醉，可有效缩短老年手术患者的苏醒时间，促进术后认知功能恢复，与七氟醚相比，临床应用效果更佳。

简介：【摘 要】目的：本文进一步探究康复治疗及护理干预对脑出血恢复期患者运动功能的影响。方法：研究筛选出共16例脑出血恢复期患者为研究对象，均于2021年12月-2022年7月期间进入本院治疗，按接收治疗的顺序平均分为对照组和观察组（每组各8例）。结果：统计研究表明，两组患者在采取不同的治疗及护理方法后，通过康复治疗及护理干预的观察组患者焦虑(SAS)评分明显优于对照组，日常生活能力、运动能力评分较对照组更高，组间数据差异明显，P＜0.05，说明存在对比意义。结论：分析表明，康复治疗及护理干预对脑出血恢复期患者的焦虑状态有显著降低作用，有效提升患者的运动功能及日常生活能力，应用价值良好，对此方案建议大力推广应用。

简介：摘要目的分析晚期开角型青光眼(POAG)小梁切除术后视力下降的原因。方法前瞻性研究。分析青岛市黄岛区中医医院2014年3月到2018年6月行小梁切除术的晚期POAG 120例(240眼)的一般资料，随访1年，分为视力下降组[15例(30眼)]与视力未下降组[90例(180眼)]，分析视力下降的危险因素。结果小梁切除术后视力下降者占12.50%(15/120)。眼压是术后视力下降的独立危险因素(OR＝1.728，P＝0.008)；OCT检查的多项参数与视力下降相关，视野缺损、视网膜神经纤维层厚度及黄斑神经节细胞内丛状层厚度是独立保护性因素(OR＝0.004，0.853，0.765；P＝0.008，0.000，0.002)。结论眼压为晚期POAG小梁的切除术后视力下降的独立危险因素，视野缺损、视网膜神经纤维层厚度、黄斑神经节细胞内丛状层厚度是其保护因素。

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简介：摘要目的分析及探索对神经衰弱患者采用阿普唑仑和天麻素联合方案治疗的临床效果，旨在为临床提供参考。方法收集2013年12月～2014年12月间我院接诊的患神经衰弱的400例患者进行临床研究，按照随机、对照、双盲的原则将其随机分成两组对照组包含200例患者，单纯给予阿普唑仑进行治疗；研究组包含200例患者，在对照组的基础上加用天麻素联合进行治疗。观察及比较两组患者的临床疗效。结果与对照组相比，研究组患者治疗后的总有效率显著更高（P＜0.05）。结论对神经衰弱患者采用阿普唑仑和天麻素联合方案治疗疗效显著，值得进一步推广。

简介：摘要目的探讨高频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效。方法检索PubMed、Web of Science、EBSCO全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中国万方数据库、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库中的文献，收集有关高频rTMS治疗PSCI的随机对照试验并评估其风险，对纳入研究的文献资料采用RevMan 5.3版统计学软件进行Meta分析。结果共纳入文献14篇，其中脑卒中患者1000例。Meta分析结果显示，经高频rTMS治疗后，rTMS组的MMSE、MoCA、MBI评分和P300结果均明显优于对照组，差异均有统计学意义[MMSE评分为SMD＝1.85, 95%CI(0.36, 3.53), P<0.00001；MoCA评分：SMD＝0.80, 95%CI(0.64, 0.95), P<0.00001；P300潜伏期为SMD＝-1.42, 95%CI(-2.08，-0.76), P<0.0001；P300波幅为SMD＝0.95, 95%CI(0.66，1.24), P<0.00001；MBI评分为SMD＝0.74, 95%CI(0.53, 0.96), P<0.00001]。结论高频rTMS可显著改善PSCI患者的认知功能和日常生活活动能力。

简介：摘要：本文介绍了喀什探空站 QDQ2-1 型水电解制氢设备运行中所出现的常见故障分析和处理方法，以及水电解制氢设备日常工作的维护和保养

简介：摘要目的比较瘢痕疙瘩患者的瘢痕疙瘩与其周围正常皮肤的皮肤水屏障功能的差异并初步探索相关机制。方法采用横断面观察性研究方法。2020年10月—2021年3月，上海交通大学医学院附属第九人民医院接诊30例符合入选标准的瘢痕疙瘩患者，其中男12例、女18例，年龄20~48岁。接诊当日采用多功能皮肤测试仪测定30例患者瘢痕疙瘩皮肤及其周围正常皮肤的经皮水分丢失（TEWL）。对5例患者瘢痕疙瘩修复术后的瘢痕疙瘩皮肤及其周围正常皮肤行苏木精-伊红染色观测表皮厚度，取其中3例患者标本采用免疫组织化学法检测瘢痕疙瘩皮肤及正常皮肤细胞角蛋白10、内披蛋白和聚丝蛋白的表达。对数据行配对样本t检验或独立样本t检验。结果接诊当日，30例患者瘢痕疙瘩皮肤TEWL为9.0（6.9，13.4）g·m-2·h-1，正常皮肤的TEWL为8.1（6.4，18.1）g·m-2·h-1，二者比较差异无统计学意义（t=0.44，P>0.05）。瘢痕疙瘩修复术后，5例患者瘢痕疙瘩皮肤表皮厚度为（194±44）μm，明显厚于正常皮肤的（44±11）μm（t=6.88，P<0.01）；且瘢痕疙瘩区域均存在角质形成细胞（KC）数量增多、正常皮肤的表皮脊结构缺乏、表皮明显增厚等现象。瘢痕疙瘩修复术后，3例患者瘢痕疙瘩皮肤细胞角蛋白10表达明显低于正常皮肤（t=8.50，P<0.01），而瘢痕疙瘩皮肤表皮的内披蛋白和聚丝蛋白表达均与正常皮肤相近（t值分别为0.07、0.96，P>0.05）。结论瘢痕疙瘩患者瘢痕疙瘩皮肤组织中存在KC增多、表皮增厚的现象，但瘢痕疙瘩区域的水屏障功能与周围正常皮肤组织相近，TEWL可能并不是影响瘢痕疙瘩持续发展的主要机制。

简介：【摘要】目的： 研究 不同 血液透析 方式 对尿毒症 维持性血 液透析（ MHD ） 患者 中的 细胞免疫功能 造成 的影响。 方法： 选取 2019 年 02 月 --2020 年 02 月在某三甲 医院 接受维持性血液透析治疗（ MHD ）的 90 例 尿毒症 患者 作为研究对象，将其按照随机数字表法，分为 1 、 2 、 3 三组，每组 30 例， 1 组选用普通血液透析（ HD ）方式， 2 组选用高通量血液透析（ HFD ）方式， 3 组选用血液透析滤过（ HDF ）方式 ， 对比三组在血液透析之前和血液透析后 48 小时之后 CD4 + 指标测定结果、 CD8 + 指标测定结果 。 结果： 2 组 患者 血透 后 48 小时之后 CD4 + 测定结果 较 1 组 患者有明显 提升（ P<0.05 ）， 3 组 患者 血透 后 48 小时之后 CD4 + 测定结果 较 2 组、 1 组 有明显 提升（ P<0.05 ） ；各个组别维持性血透后 48 小时之后 CD8 + 测定结果无明显差异（ P>0.05 ） 。 结论： 和

简介：摘要：百年大计教育为本，教育大计教师为本，办好人民满意的职业教育，真正培养出行业需要的工匠型人才，需要一大批能够培养工匠型人才的教师队伍。多年来，大连商业学校一直将教师队伍视为核心竞争力，形成了“大师指导、专业带头人引领、中青年骨干教师、双师型教师支持”的师资建设格局，全面提升了学校的教育教学水平。本文就我校创立的“双驱动制”——两大模式 +五大路径进行探讨和研究。

简介：摘要目的探究131I治疗分化型甲状腺癌肺转移的疗效及影响因素。方法选择2017年8月—2018年12月在我院接受131I治疗的60例分化型甲状腺癌肺转移患者作为本次研究对象。结果60例患者中，无效22（36.67%）例，好转32（53.33%）例，治愈6（10%）例，有效率为63.33%。131I治疗DTC伴肺转移患者累积剂量为12766～59201MBp，平均为（27673±13183）MBp。131I治疗分化型甲状腺癌伴肺转移患者疗效的独立影响因素是年龄、治疗前Tg水平以及伴其他远处转移。131I治疗分化型甲状腺癌伴肺转移患者的疗效与患者是否伴其他远处转移、胸片和（或）CT是否显示、肺转移灶在131I全身显像上的显像时机相关。急性不良反应恶心、呕吐6（10%）例，颈部肿胀10（16.67）例；慢性不良反应肺纤维化、肝功能损害、造血系统抑制均为0例，唾液腺功能受损23（38.33%）例。结论131I治疗是分化型甲状腺癌肺转移患者的一种有效手段，不良反应比较少，其中仅肺转移者、治疗前Tg水平低者、年龄小的患者疗效显著。

简介：摘要目的探讨右美托咪啶（Dex）对行食管癌根治术患者围术期肺内分流率（Qs/Qt）、炎性因子和Claudin-4的影响。方法选取山西医科大学第二医院2018年3月至8月择期拟在全身麻醉下行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者60例，按照随机数字表法分成Dex组（观察组）和0.9% NaCl注射液组（对照组），两组采用相同的麻醉方式。观察组于麻醉诱导前经静脉泵注Dex，先以1.0 μg/kg的负荷剂量（10 min输注完毕），而后以0.4 μg·kg-1·h-1速率输注至手术结束前30 min；对照组输注相同量的0.9% NaCl注射液。两组分别在双肺通气后15 min（T0）、单肺通气30 min（T1）、单肺通气1 h（T2）、恢复双肺通气30 min（T3）4个时间点取桡动脉血、锁骨下静脉血行血气分析，计算Qs/Qt；采集锁骨下静脉血，用酶联免疫吸附法测定血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、Claudin-4水平。结果T0、T1、T2、T3时，对照组Qs/Qt分别为（13.6±3.6）%、（36.1±2.9）%、（31.8±2.4）%、（15.3±3.2）%，差异有统计学意义（F=397.273，P<0.01），观察组分别为（12.5±1.8）%、（27.4±3.0）%、（27.7±4.2）%、（13.9±3.4）%，差异有统计学意义（F=205.124，P<0.01），观察组Qs/Qt在T1、T2时低于对照组（t值分别为178.011、23.791，均P<0.01）；对照组TNF-α浓度分别为（12.4±2.4）pg/ml、（20.5±3.0）pg/ml、（24.8±4.1）pg/ml、（34.3±8.0）pg/ml，差异有统计学意义（F=109.749，P<0.01），观察组分别为（11.4±3.0）pg/ml、（17.6±2.8）pg/ml、（17.4±3.1）pg/ml、（26.2±5.0）pg/ml，差异有统计学意义（F=87.653，P<0.01），观察组在T1、T2、T3时TNF-α浓度均低于对照组（t值分别为10.471、44.730、24.132，均P<0.05）；对照组IL-6浓度分别为（18.4±4.0）pg/ml、（28.5±5.4）pg/ml、（40.1±6.0）pg/ml、（43.1±6.0）pg/ml，差异有统计学意义（F=200.151，P<0.01），观察组分别为（17.7±4.8）pg/ml、（21.9±3.9）pg/ml、（24.8±4.6）pg/ml、（24.0±3.8）pg/ml（F=14.655，P<0.01），观察组在T1、T2、T3时IL-6浓度低于对照组（t值分别为38.983、120.110、594.878，均P<0.01）；对照组Claudin-4浓度分别为（5.9±0.8）ng/ml、（13.6±1.8）ng/ml、（14.7±4.5）ng/ml、（16.8±2.5）ng/ml，差异有统计学意义（F=89.332，P<0.01），观察组分别为（5.5±0.7）ng/ml、（16.8±1.8）ng/ml、（18.0±4.8）ng/ml、（21.2±4.4）ng/ml，差异有统计学意义（F=120.367，P<0.01），观察组在T1、T2、T3时Claudin-4浓度高于对照组（t值分别为54.619、7.112，18.766，均P<0.05）。结论Dex对肺内分流有一定的改善作用，且能抑制手术过程中的炎症反应和提升Claudin-4水平，对围术期的肺保护起到积极作用。

简介：摘要目的探讨术后鼻腔不同填塞方式对患者舒适状况的影响。方法采用便利抽样法，选取2020年1—8月北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科收治的216例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，均在全身麻醉下行功能性鼻内镜手术，根据患者术后鼻腔填塞材料的不同将患者分为填塞纳吸棉组（132例）和填塞硅胶引流管组（84例）。分别于术前1 d、术后4 h采用视觉模拟量表（VAS）对患者进行调查。结果功能性鼻内镜术后，填塞硅胶引流管组患者的面部胀痛得分高于填塞纳吸棉组患者，鼻塞得分低于填塞纳吸棉组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后的流涕、嗅觉减退、头痛、耳闷、总体不适感评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论慢性鼻窦炎行功能性鼻内镜手术鼻腔填塞的患者，术后应着重关注患者的头痛、嗅觉减退及总体不适感，术后鼻腔填塞硅胶引流管的患者应重点关注头面部胀痛，并保持引流管管通畅；填塞纳吸棉患者应重点关注术后鼻塞症状。

简介：摘要目的评价柴牡醒脑汤治疗卒中后认知功能障碍的临床疗效。方法将符合入选标准的2017年2月-2019年2月本院100例卒中后认知功能障碍患者按随机数字表法分为2组，每组50例。对照组采用神经内科常规治疗＋康复锻炼，观察组在对照组基础上服用柴牡醒脑汤。2组均连续治疗3个月。采用经颅彩色多普勒超声诊断仪检测血管阻力指数(vscular resistance index, RI)、脑动脉血流平均流速(aerage cerebral artery blood flow velocity, Vm)、搏动指数(plse index, PI)、最大峰值流速(maximum peak flow velocity, Vs)；采用ELISA法检测VEGF、神经营养因子(nurotrophic factor, NTF)、血管紧张素-1 (angiotensin-1, Ang-1)、热休克蛋白70(hat shock protein 70, HSP70)；采用神经行为认知状态检查量表(Neurobehavioral Cognitive Sate Eamination Sale, NCSE)进行认知功能评估。记录治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果观察组总有效率为94.0%(47/50)、对照组为78.0%(39/50)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝5.316，P＝0.021)。观察组治疗后RI、PI均低于对照组(t值分别为3.595、2.945，P值均<0.05)，Vm、Vs值均高于对照组(t值分别为3.777、8.281，P值均<0.01)；血清VEGF、NTF、Ang-1、HSP70水平均高于对照组(t值分别为6.798、16.171、8.201、5.716，P值均<0.001)。观察组治疗后专注能力、意识水平、空间结构能力、定向能力、推理能力及记忆能力评分及NCSE总分均高于对照组(t值分别为2.468、2.214、2.023、2.442、3.701、4.928，P值均<0.05)。治疗期间，2组均未发生严重不良反应。结论柴牡醒脑汤可有效改善卒中后认知功能障碍患者的脑部血液流变学指标、减轻脑组织损伤，改善患者的临床症状，提高疗效。