简介：摘要目的比较微创与切开复位内固定治疗移位性跟骨关节内骨折的疗效，探寻更合理的治疗方案。方法对1999年3月-2007年12月间手术治疗的137例156足跟骨关节内骨折进行回顾性分析，其中切开复位内固定组(ORIF组）62例（69足），采用跟骨外侧“L”形切口复位、钢板螺钉内固定。微创组（PR组）75例（87足），采用经跗骨窦微创切口复位、经皮螺钉/克氏针内固定，比较两组疗效。结果术后随访18.5-57月，平均32.7月。测量每足B?hler角、临界角、跟骨宽度，术前、后对比均明显改善（p<0.05），但两组间对比无统计学差异（p>0.05）。采用美国足踝外科协会（AOFAS）踝与后足评分量表1评价足部功能，末次随访时ORIF组总优良率为85.5%，PR组为89.6%，两组差异无统计学意义（p>0.05）。软组织并发症，ORIF组为15/69(21.7%)，PR组2/87(2.3%)，两组差异有统计学意义（p<0.05）。结论与切开复位内固定术比较，微创切口复位、经皮固定技术同样可以达到良好的复位固定效果和手术疗效，而且切口并发症发生率明显降低。微创切口、经皮固定术是治疗移位性跟骨关节内骨折的首选方法。

简介：摘要目的探讨招风耳软骨平行切开与褥式缝合的手术方式。方法采用耳软骨平行切开与软骨褥式缝合相结合的术式，观察近期及远期临床效果。结果对16例32只耳廓手术矫正后均取得满意效果，术后随访6-15个月，效果满意，无复发现象。结论该方法在招风耳矫正术中操作简单，效果理想，较传统方法更加可靠，且不易复发。

简介：摘要目的探索负压封闭引流技术治疗下肢开放性骨折创面的护理要点。方法对2010年1月～2010年12月临床收治的42例应用负压封闭引流技术治疗下肢开放性骨折的患者进行护理观察。结果接受VSD治疗的42例患者感染均得到控制，创面经7天引流后肉芽组织新鲜，毛细血管丰富，创面无明显水肿。结论下肢开放性骨折的患者术后维持适当体位，持续恒定的负压吸引，密切的护理观察和引流管的管理是护理的关键环节。

简介：

简介：目的分析疝环充填式无张力疝修补术并发症的原因,进一步提高其疗效。方法结合文献对我院采用疝环充填式无张力疝修补术治疗106例腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果106例患者均手术顺利,随访6～24个月,术后出现尿潴留18例,阴囊积液或积血3例,残留疝囊水肿6例,切口脂肪液化积液1例,切口浅层感染2例,腹股沟部异物感3例,复发1例。结论疝环充填式无张力修补术是较为理想的腹股沟疝修补手术方法,全面的围手术期处理、规范的手术操作,合适的手术修补材料是防治其并发症的关键。

简介：摘要目的对比观察不同术式（腹腔镜手术与传统开腹手术）治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法回顾分析自2011年2月～2012年5月在我院行急性阑尾炎手术切除术126例患者的临床资料，分成对照组（对照组）63例和观察组（观察组）63例。比较两组治愈率、术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、止痛药使用率、住院时间和术后感染率。结果观察组与对照组比较，术中出血量、术后肛门排气时间、止痛药使用率、住院时间和术后感染率差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组治愈率和手术时间无显著差异(P>0.05)。结论腹腔镜手术在治疗急性阑尾炎时比传统开腹手术更具优势，可作为优选方案进行临床推广。

简介：摘要目的观察球拍式手套在非计划性拔管中的效果及对患者心理状态及肢体康复中的影响。方法将2011年5月~2012年8月的98位患者为实验组，2010年3月-2011年5月的91位患者为对照组。实验组使用球拍式手套，对照组使用传统约束带将活动上肢固定于床栏。观察有无管道脱出、家属及患者的接受程度和对患者造成的心理影响、使用后对肢体功能康复的影响等。结果实验组的脱管率、不良心理产生率明显低于对照组，家属的接受程度明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。结论球拍式手套能有效预防非计划性拔管，对患者不良心理的产生少、对患者肢体功能锻炼无受限，实用价廉，值得推广。

简介：摘要目的探讨影像资料播放与文献查阅相结合的研讨式教学法在预防医学本科教学中的应用。方法选取环《境卫生学》中的“突发环境污染事件”作为教改对象。先播放影像资料，然后利用1周的课余时间完成文献查阅、报告撰写，再用2学时完成课堂讨论和评分。结果采用影像资料播放与文献查阅相结合的研讨式教学法，成功进行了《环境卫生学》“突发环境污染事件”的教学；预防医学本科生医学文献检索、阅读需要一定数量的文献馆藏支持；研讨课的准备、影像资料的获取与编辑耗时较多。结论《环境卫生学》的某些教学内容适合采用影像资料播放结合文献查阅的研讨式教学法，但更多地采用此法需要在教学课时安排上做较大调整。

简介：摘要目的评价沉降式液基细胞学检查技术在宫颈病变筛查中的应用价值。方法回顾性分析2008年8月-2011年8月间5086例宫颈细胞学标本，采用自然沉降式宫颈液基细胞学检查技术和TBS报告系统诊断，对细胞学诊断阳性的标本进行阴道镜检查和组织病理学检查，所有病例的诊断均双盲进行。结果5086例宫颈细胞学筛查出鳞状细胞癌（SCC）7例，高级别鳞状上皮内病变（HSIL）24例，低级别鳞状上皮内病变（LSIL）42例，不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞（ASC-H）15例，意义不明的鳞状上皮细胞（ASC-US）198例，非典型腺细胞（AGC）3例，腺癌（ACC）2例，与活检病理诊断符合例数分别为SCC100.00%(7/7)，HSIL91.67%(22/24)和LSIL90.48%(38/42)，ACC2例100.00%(2/2)。结论沉降式宫颈液基薄层细胞制片技术对宫颈病变检出阳性率高，高度病变与组织活检符合率高。

简介：

简介：目的：探讨体验式教学对中医专业医学生临床护理见习人文素质的影响。方法：选择有临床护理见习要求的一年级中医专业学生72名,随机分为2组,每组各36名,同期交叉进行为期2周的护理见习。第1周A组参与人文体验式教学、B组为传统带教式教学,第2周两组对换。学习结束予人文素质问卷测试。结果：学生普遍认为,体验式教学对提高医患交流和处理实际问题等综合能力有明显帮助;在人文关怀评分方面,体验式教学明显优于传统教学（P〈0.05）。结论：体验式教学有助于培养医学生的人文素质,有效提高临床护理见习效果。

简介：摘要目的探讨接受机械通气的ARDS病人吸痰后应用肺复张治疗的效果和护理要点。方法将32例需建立人工气道进行机械通气的ARDS患者分为常规组和肺复张组各16例，两组病例急性生理和慢性健康评分（APACHEII）无差异（p>0.05），两组病人均使用密闭式吸痰管进行吸痰护理，肺复张组在吸痰后配合压力控制法进行肺复张。结果与常规组比较，肺复张组病人吸痰后血氧饱和度、动脉氧分压、肺顺应性明显提高，结果具有统计学意义（p<0.01）。两组病人吸痰前后心率、血压变化无统计学差异（p>0.05），肺复张过程病人中心静脉压（CVP）出现一过性升高，未出现严重致命性并发症。结论接受机械通气的ARDS病人使用密闭式吸痰后配合肺复张治疗，能更好改善病人氧合，避免出现低氧过程，对血流动力学无明显影响，安全有效。

简介：摘要目的探索护理本科生前期课堂教学与后期临床实践教学的结合点，探索临床带教的新模式。方法对两届护理本科生224人次临床教学时的考察、调查，通过自身对照和调查的百分比，反映“滚动式教学”的可行性和科学性。结果“滚动式教学”弥补了前后期教学的脱节，丰富了护理学教育内涵，有利于提升护生的学习兴趣和临床适应能力。

简介：摘要目的探讨改良式甲状腺次全切除手术与传统的甲状腺全切术的临床治疗效果。方法对我院2008年1月至2012年2月收治的120例甲状腺功能亢进患者分别给予改良式甲状腺次全切除术与传统甲状腺全切术治疗，对两种手术方法的治疗效果进行比较。结果75例甲状腺更能亢进症患者经改良式甲状腺次全切除术治疗，手术时间、术中出血量、住院时间明显短于对照组，而手术后高体温(超过38℃)率、甲减发生率、手足麻木发生率及术后复发率显著低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论改良式甲状腺次全切除术能保证甲状旁腺血供良好，进而有效避免甲状旁腺因缺血导致的手足抽搐，此外此手术方式能对甲状腺残留量准确估计，降低甲状腺功能减退与术后复发率，因此具有较好的临床治疗效果。

简介：目的总结后腹腔镜下离断式肾盂成形术手术经验并探讨其临床应用价值。方法2008年1月至2010年6月共有48例肾盂输尿管连接部梗阻患者接受后腹腔镜下离断式肾盂成形术，分析其手术时间、出血量、并发症、住院费用和治疗效果。结果所有患者均在腔镜下完成手术，无中转开放手术病例，平均手术时间3．5h，术中平均失血量约80ml。术后患者恢复顺利，无腰痛、发热等不适反应，3例患者漏尿约3-5d，持续引流之后好转，住院费用约1．5万元。平均住院时间7d。术后随访3-15个月，均无患侧腰痛、发热等不适症状，超声显示患肾肾窦分离较术前不同程度减轻，IVP示肾盂积水缓解，肾图显示患肾肾功能良好，梗阻无加重。结论后腹腔镜下离断式肾盂成形术术后恢复快，远期疗效与开放手术相当，有较高的临床应用价值。

简介：摘要目的研究分析不同术式治疗结石性胆囊炎的效果及并发症情况。方法选取于2011年3月至2012年3月在我院确诊为结石性胆囊炎的90例患者病例，将其随机分为治疗组和对照组，治疗组45例患者采用开腹胆囊切除术，对照组45例患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对比两组患者手术疗效及术后出现并发症的情况。结果两组患者手术疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后出现并发症的情况，治疗组发生并发症机率为8.88%，对照组发生并发症机率为44.00%，治疗组优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论采用腹腔镜胆囊切除术进行结石性胆囊炎，手术并发症少，治疗效果好，愈合较快，安全有效，值得临床推广。

简介：摘要创面封闭式负压引流技术（VSD）是Fleischman等1首创，对促进创面（尤其是慢性创面）的愈合作用在临床应用中已得到充分肯定，是一种简便而有效的理想方法，它是外科引流技术的革新，我科将其用于软组织缺损合并糖尿病患者，使病人避免了被截肢的可能，保存了肢体，生活质量得到大大的提高。

简介：目的评估移动式加速器术中放射治疗（IORT）的辐射防护与安全状况,为IORT临床应用中的辐射安全提供指导。方法以某医院拟用的1台MOBETRON移动式加速器及其场所为研究目标,确定IORT的工作负荷及场所外围人员的年剂量管理目标值,估算极端情况下IORT室外围的辐射水平和人员所受的剂量,核算IORT治疗场所的辐射屏蔽。结果该IORT治疗室在仅采用相当于普通X射线诊断装置的屏蔽条件下,治疗室外与靶不同距离关注位置的剂量率为：东墙外35～78μSv/h;南墙外89μSv/h,西墙外70～84μSv/h,北墙外75～106μSv/h;IORT室楼下普通治疗室64μSv/h,室顶外围空间为45μSv/h。估算出年累积出束5h时场所外围职业人员的年剂量最高为0.53mSv,公众所受年剂量低于0.1mSv,均满足剂量管理目标值的要求。加速器IORT设备及场所设置有相应的安全联锁、防护设施与管理措施,可有效制约设备运行照射时人员误入和误留IORT室的风险。结论在普通手术室中施行移动式加速器IORT时,在工作负荷极小的条件下采取针对低能辐射的屏蔽防护可达到剂量管理目标要求,但应相对固定IORT场所,并根据工作负荷和剂量率控制要求对治疗室增设相应的屏蔽。

简介：摘要目的研究沿海地区急诊科干式保存无菌持物钳的合格状态并分析不合格样本的存在原因，提出改进对策，提高护理质量，保证医疗安全。方法2010年1月到12月对使用中的干式保存无菌持物钳按2-3天一次随机抽取采集400个样本，做细菌培养，将培养的结果进行对比分析。结果急诊科干式保存无菌持物钳使用4小时样本400个做细菌监测，污染样本5个，污染率1.25%。5个污染样本全部在春夏季节出现，3个样本为无菌容器使用超过1年，3个样本使用当天气温超过35℃,2个样本使用当天空气湿度超过80%，2个样本在操作过程中有未及时盖好无菌容器的现象，1个样本包布老化。结论沿海地区急诊科干式保存无菌持物钳污染与环境温湿度、存放持物钳的不锈钢筒及包布老化、医务人员的操作不当有关。对策根据季节及环境温湿度、治疗集中阶段调整持物钳使用有效期限；存放持物钳的不锈钢筒灭菌前要彻底清洁防止老化，包布整洁无破损，提高医务人员的责任心，严格操作规范。

简介：摘要目的提高乳腺癌患者出院后遵医行为，提高其生活质量及生命质量。方法将家属参与式电话回访应用于100例乳腺癌出院后的患者。结果患者情绪乐观，坚持功能锻炼，按时就医，并坚持完成治疗的全过程。结论电话随访中，重视与家属的沟通，充分调动家属参与的积极性，取得家庭的支持，影响和改变家庭成员中某些不良生活行为，提高了患者遵医行为。