简介:摘要目的探讨PDCA模式在颈椎骨折围手术期护理管理中的效果,及时发现潜在危险因素,采取护理干预措施,预防术后并发症,提高手术成功率。方法2012年1月至2014年6月共收治各种类型的颈椎骨折患者62例,在常规围术期护理基础上应用PDCA循环法,对颈椎骨折术后并发症的相关因素进行评估、分析,及时发现潜在的危险因,修正护理计划,采取相应护理干预措施,动态评价护理质量,将存在的问题作为下一个循环管理强化的重点,达到持续改进。结果62例颈椎骨折患者,其中男性45例,女性17例,年龄20~66岁,平均为42.5岁,住院天数平均缩短1~2d。结论在颈椎骨折围手术期护理管理中应用PDCA循环法,可提高护士整体水平和护理质量,有效预防术后并发症,提高手术成功率,缩短住院时间,促进患者心理健康,提高患者满意度。
简介:目的探讨强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)合并下颈椎骨折脱位的临床特点及手术治疗要点。方法2010年2月至2013年12月,我科共收治21例AS合并脊柱骨折患者,其中下颈椎骨折7例(C5~6椎骨折脱位1例,C6~7骨折脱位6例):男6例,女1例,年龄平均47.8(40~52)岁。对7例均行手术治疗,采用单纯前路植骨融合内固定手术治疗1例,单纯后路手术长节段固定融合术治疗1例,前后联合入路手术治疗5例。结果7例术后获得平均18.2(6~34)个月随访。术中术后均未出现神经损害症状加重情况,手术切口均I期愈合;术后脑脊液漏1例,换药对症处理2周后愈合。1例C5~6椎骨折脱位患者行前路手术后第2天出现内固定移位,急诊行前后联合入路翻修术;6例术后神经功能较术前明显改善,1例无明显改善(术前为FrankelB级)。随访期间均达骨性融合,未出现内固定松动断裂移位现象。结论AS脊柱骨折好发于颈胸交界区,大多合并有脊髓损伤,手术方式上宜行前后联合入路复位固定或后路长节段固定植骨融合术,术中应先充分减压后再精细复位,避免加重神经损伤。
简介:摘要目的研究分析合并颈椎疾病的无骨折脱位颈脊髓损伤的治疗策略及疗效。方法选择在2013年1月至2014年7月入住我院接受治疗的41例合并各种颈椎疾病的无骨折脱位颈脊髓损伤病例,根据治疗情况分为手术组及非手术组,观察两组患者治疗前后JOA评分改变情况。结果41例无骨折脱位颈脊髓损伤患者中,合并颈椎管狭窄21例。其中手术患者24例,非手术患者17例。手术组所有病例未发生血管、神经损伤等严重并发症。非手术组采取物理治疗、传统中医治疗、激素及脱水药物等治疗。治疗前后JOA评分及改善率对比均有统计学意义(P<0.05)。结论对合并颈椎疾病的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,根据患者年龄、退变程度、临床症状体征及影像学检查,有针对性地选择个性化治疗方案,可以获得较满意的治疗效果。
简介:摘要目的探讨保守治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效。方法选取我院2006年2月~2014年2月收治入院的采用保守治疗的无神经损伤症状型胸腰椎骨折患者14例临床资料,所有患者随访12个月~3年,比较保守治疗前后无神经损伤症状的胸腰椎骨折的改善情况。结果本组14例患者有效率为100.0%,治疗前VAS评分与治疗后1周、1月比较,经配对t检验p<0.01,两者有显著性差异,有统计学意义。治疗后1周VAS评分与治疗后1月比较,p>0.05,两者无显著性差异。治疗前与治疗后1周、1月比较,经配对t检验p<0.05,两者有差异,有统计学意义。治疗后1周与1月比较,p>0.05,两者无显著性差异。治疗期均未出现药物不良反应。结论保守治疗无神经损伤胸腰椎骨折可获得较好的整体临床效果。
简介:摘要目的总结外科减压治疗无骨折脱位的颈脊髓损伤的临床疗效。方法2006年3月-2012年9月,共收无骨折脱位的颈脊髓损伤36例,男25例,女11例;年龄16-68岁,平均年龄41.5岁;病理基础先天性颈椎管狭窄3例,退变性颈椎管狭窄12例,急性颈椎间盘突出7例,后纵韧带骨化4例,颈椎不稳3例,黄韧带骨化1例,椎间盘突出合并椎管狭窄3例,颈椎不稳合并椎管狭窄3例;JOA脊髓功能评分为0-7分,平均4.3分。在有效维持患者生命体征的前提下,根据不同病理基础分别采用前路减压融合、后路椎板开门椎管扩大成形、后路椎板开门椎管扩大成形结合前路减压融合、后路椎板开门椎管扩大成形结合侧块螺钉固定等手术方式进行减压治疗。结果所有患者平安度过围手术期并获得18-96月随访,平均48.6月,JOA脊髓功能评分为7-17分,平均12.8分。改善率为65.4%;优良率为78.8%。结论外科减压治疗无骨折脱位的颈脊髓损伤可取得较好的神经功能改善。
简介:摘要目的探讨无骨折脱位型急性中央型脊髓损伤治疗方法。方法32例急性中央型颈脊髓损伤患者,上肢型17例,四肢型15例。入院后行颅骨牵引、制动、脱水。20例行手术治疗,12例行非手术治疗。结果32例患者均无严重手术并发症发生,29例患者伤后3月-18月获随访,未见手术并发症发生,神经功能(ASIA法分类)均获1~2级的恢复。23例患者工作,生活可自理,颈椎MRI复查,14例患者有不同程度的脊髓空洞影像学表现。结论对无颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、椎管内无梗阻的急性中央型脊髓损伤(水肿型)宜采用非手术治疗。对脊髓的持续存在致压物或颈椎失稳的中央型脊髓损伤患者应及时行手术减压,重建颈椎稳定性。对脊髓前方致压物患者采用经颈前路手术治疗,对颈椎管广泛狭窄宜采用颈后路椎管扩大成形术,对颈胸交界处颈椎管扩大成形术患者宜采用内固定。
简介:摘要目的研究探讨胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤功能锻炼的临床护理。方法将在我院接受治疗的40例胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤的患者,随机分成实验组(20例)和对照组(20例),给予对照组患者进行基础的腰背部肌肉锻炼及瘫痪肢体的关节被动活动,在与对照组相同的基础锻炼的基础上给予实验组患者进行个性化的系统的功能锻炼护理,观察比较两组患者经过护理后的恢复状况。结果两组患者经过护理后,实验组患者的有用恢复率(75.00%)明显高于对照组患者的有用恢复率(45.00%),差异在统计学上有意义(p<0.05)。结论个性化的系统的功能锻炼护理对于胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤患者的恢复有较好的效果。